食管癌的放疗

手术治疗是食管癌患者的首选治疗手段,如果肿瘤有明显的外侵、已有明显的淋巴结转移,或有并发症等不适合手术。这时,放疗会成为食管癌主要的、有效安全的手段之一。     

胃大部分切除术后食管癌的手术治疗体会

目的：探讨胃大部切除术后胃管癌的手术治疗方式和效果。方法：对1986年1月－1999年6月间手术治疗196例食管癌中9例胃大部切除术后食管瘤的手术治疗进行分析。全组均采用左颈、右胸、上腹正中三切口路径、切除大部分食管，横结肠带部分降结肠代食管合并瓶胸腹三野淋巴结清扫术。结果：9例均为鳞瘤，其中1例为多原发瘤；5例有淋巴结转移，转移率55．6％，颈部、上中下纵隔、腹部淋巴结转移率分别为22．2％、55．6％和22．2％。并发症率33％，无吻合口瘘发生。全组均痊愈出院。1、3、5年生存率分别为89％、66．6％、22．2％。结论：要重视对胃大部切除术后食管瘤的食管切除长度和三野淋巴结清扫。右胸三切口路径、横结肠带部分降结肠代食管术为安全有效方法。     

三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗中的临床应用效果及其安全性评估

目的 探讨三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗的临床价值.方法 收集2006年1月～2008年1月间某院治疗的资料完整的182例食管癌纵隔转移淋巴结患者临床资料,行三维适形放疗的120例为观察组,其余接受常规放疗治疗的62例为对照组,比较两组的近期疗效、毒副作用及近、远期生存率.结果 行三维适形放疗观察组患者CR比例为53.3％,PR比例为35.0％,缓解率为88.3％,均显著高于对照组;而3年生存率为21.7％,也显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后,急性放射性食管炎、急性放射性气管炎及急性放射肺炎等并发症为Ⅲ和Ⅳ的比例分布为13.4％,17.5％,14.1％,均较对照组显著降低(P＜0.05).结论 三维适形放疗可显著提高患者生存率,且治疗后毒副反应降低.     

食管癌三野淋巴结清扫术的价值

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生、发展具有癌灶多点起源和向颈、胸、腹呈“跳跃性”转移的特点。食管癌淋巴结转移是影响预后的重要因素。淋巴结转移是食管癌主要的转移途径，由于食管淋巴引流复杂，交通支丰富，部分食管癌患者还可出现淋巴结“跳跃性”转移。因此，术前或术中确定食管癌淋巴结转移范围非常困难。手术一直是治疗食管癌的主要手段，但是手术应该包括几个区域，学术界意见仍不统一。理论上食管癌整块切除加三野淋巴结清扫术是治疗食管癌和预防淋巴结转移、复发的理想手术方式，然而由于存在手术范围广、创伤大、术后并发症发生率高等负面因素，对于食管癌三野淋巴结清扫术的价值一直存在争论。     

食管癌放疗前后影像表现与疗效分析

食管癌放射治疗失败的主要原因是局部未控制或复发,为了能够及早和准确地判断局部未控制或复发,我们对１２０例食管癌患者放疗前后病变影像的变化,进行了疗效观察,现报道如下。１ 材料与方法１．１ 一般资料 所有病例选自我院１９９２～１９９７年住院病人,全部病例均经食管镜检及病理证实。其中,鳞癌１０７例,腺癌１３例;周有肿块２１例,内有溃疡６２例;颈段２１例,上胸段６３例,中胸段３１例,下胸段５例;病变最短４ｃｍ最长１３ｃｍ。１．２ 检查方法 治疗前、后全部病例均行食管钡餐造影检查,摄食管前后位片及左右斜位Ｘ…     

食管癌放疗患者的饮食护理分析

目的：探讨食管癌患者放疗期间饮食护理的效果。方法：选择2005年3月-2011年3月笔者所在医院收治的食管癌患者82例。给予住院患者（观察组）合理的饮食护理，而门诊患者（对照组）则不予饮食护理。比较两组患者的放疗损伤程度。结果：观察组患者放疗损伤程度较对照组轻，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在放疗期间给予食管癌患者合理的饮食护理，能够减轻放疗反应，提高近期疗效，改善预后。     

32例腹腔淋巴结转移癌三维适形放疗的临床疗效分析

目的分析三维适形放射治疗（3-DCRT）在化疗后残留或无效的腹腔淋巴结转移癌的疗效。方法分析2003年5月～2006年4月采用（3-DCRT）技术治疗化疗后残留或无效的腹腔淋巴结转移癌患者32例，接剂量-时间-分割方式：2—6Gy／次，2—5次／周，8～25次，总剂量40～52Gy／8～25次。结果31例患者顺利完成了治疗，一例患者完成40Gy／20次／4周，有效率（CR＋PR）81．3％（26／32），近期疗效与化疗后肿瘤大小有关，病灶越大，肿瘤负荷越大，疗效越差，化疗后病灶残留者疗效明显，化疗后无效及进展的疗效差（χ2=19．75P〈0．001）。联合中药岩舒（复方苦参）可缓解疼痛，症状缓解率为95％（19／20）（χ2=4．55P〈0．05），能提高患者的生存质量。1年、2年生存率分别为50％、18．75％。结论3-DCRT对化疗后残留或无效的腹腔淋巴结转移癌有肯定的疗效，联合中药岩舒（复方苦参）可缓解疼痛，但1年、2年生存率低，特别是对肿瘤范围大的患者，应该寻找更有效的治疗方法，各种综合治疗、同期放化疗、基因靶向治疗的应用，有待于临床研究。     

食管癌术后放疗的价值

目的：探讨食管癌术后放疗的临床价值。方法：随机抽取我院于2002年6月-2012年3月收治的食管癌术后放疗患者160例,在征得患者及其家属的同意下,随机分成观察组和对照组。其中,观察组患者80例,采用食管癌术后放疗;对照组患者80例,单纯地采用手术治疗。对比分析两组患者的临床效果。结果：术后观察组1、2年生存率分别为70%,50%;对照组1、2年生存率分别为60%,30%。两组数据相比,具有显著差异性（p〈0.05）。有淋巴转移的患者2年生存率30.5%,明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%,无显著的统计学意义（p〉0.05）。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组,具有明显的统计学意义（p〈0.05）。结论：食管癌术后放疗,能够有效地防止双锁上级纵膈淋巴结转移的发生,对提高患者的生存率具有积极意义。     

高血糖食管癌患者放疗的护理体会

食管癌与糖尿病是严重危害人类健康和威胁人类生命的慢性疾病。而两者并存，不但给病人造成肉体的痛苦，也加重了病人的精神负担。我科自20011年1月-2004年12月间收治了合并糖尿病的食管癌患者39例，进行了放射治疗和护理，现将有关护理经验介绍如下。     

食管癌术后放疗与化放疗的疗效比较

食管癌术后预防性放疗或放化疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。我们回顾性分析了2002年1月－2008年6月术后病理确诊为食管癌，行预防性术后放疗或放化疗的113例食管癌病人的临床资料，现报告如下。     

食管癌放疗剂量与其远期效果的观察

我院自1988年5月～1994年7月,对221例食管癌病人进行放疗,照射剂量随机分为50GY/5周和70GY/7周两组,观察其疗效。现全部病例随访超过5年,将其远期结果报告如下。     

14例食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察

目的:观察食管癌放疗后复发再程放疗的疗效.方法:对14例再程放疗的食管癌患者采用Varian 23EX电子直线加速器适形放疗,1.2Gy/次,2次/日,总剂量DT33~62Gy,放疗2~3周.结果:10例病变消退(8例食道黏膜恢复,2例癌性狭窄,采用球囊扩张扩大食道,可正常进食),无效3例病灶扩大,1例发生呕血,死亡;未发生放射性脊髓炎,有不同程度放射性食管炎;1年存活率50.00%、2年存活率28.57%.结论:放疗后复发再程放疗,有助于消除食管癌复发症状,改善患者生存质量,安全可靠,但仍有部分患者难获显著疗效.     

食管癌合并糖尿病患者放疗期的护理

目的：探讨食管癌合并糖尿病患者放疗期间护理问题,寻找有效的护理措施。方法：对住院的25例食管癌合并糖尿病患者接受放射治疗的进程进行回顾性分析。结果：通过心理、饮食、胰岛素的应用、放射性食管炎及放射野皮肤保护等方面的护理,25例食管癌合并糖尿病患者均顺利渡过放疗期,无严重并发症发生。     

25例食管癌三维适形放疗临床疗效观察

目的对局部食管癌三维适形放疗方法、疗效及毒副作用进行探讨。方法25例病例进行三维适形放疗（3DCRT）,观察其疗效和毒副反应,结果25例患者6周后全部缓解,毒副反应小。结论3DCRT方法在食管癌放疗中既可增强疗效又减少了毒副作用,是一种食管癌放疗的较好方法。     

护理干预在食管癌患者放疗中的作用

为探讨护理干预在食管癌患者放疗中的作用,笔者对收治的56例食管癌放疗患者实施除常规护理外的护理干预,并对其资料进行分析。对食管癌放疗患者实施护理干预,能有效提高患者对放疗的耐受性,减轻不良反应对患者造成的痛苦及不适,帮助患者顺利完成放疗。     

舒适护理在食管癌放疗患者中的应用

舒适是指个体身心处于轻松、满意、自存、没有忧虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。舒适护理是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的，它是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度，是一种整体的、个性化的、人化的护理模式。由于食管癌患者常因进行性吞咽困难、咽下疼痛导致营养不良、消瘦、乏力、饮食受限等诸多因素，     

让癌症患者与癌“和平共处”

在大多数人的心目中，认为得了癌症，只有做手术切除肿瘤，或用放疗、化疗等方法，将癌细胞斩尽杀绝，才能尽快康复：可以说，这是每个癌症患和家属的希望。其实，对待癌症的治疗应有正确的理解，该用哪种治疗办法，需根据病情来定，并非像有的人想象的那么简单。若是早期，可做手术、放疗或化疗等。若是晚期又发生癌转移的患，在治疗上已不适宜于手术，若是非要做手术，不仅达不到治疗效果，反而会增加患痛苦，降低生存质量。     

论食管癌放疗后食管狭窄的相关因素分析

目的分析和探讨近几年来患有食管癌的病人在经过放疗以后引起食管狭窄的有关因素。方法收集我院自2011年8月-2013年7月收治的确诊为食管癌的患者72例来做为观察的对象，全部的病人都在治疗过程中使用放射治疗，对全部病人的临床资料，准确地填写并记录。结果全部患者在治疗后均进行8-36个月的随访，大部分的病食管狭窄率的峰值出现在5～8个月之内。其中狭窄程度大于75％的患者占15．28％。研究结果还显示，病人的性别、年龄、机体屏障破坏、病变的时间与区域、抗生素使用情况和放射性的损伤等属于食管癌放疗患者食管狭窄的主要影响因素，并且不同的影响因素对于病人的食管狭窄影响对比，存在着明显的差异（P〈0．05），具有统计学上的意义。结论对于食管癌病人在经过放疗以后，很容易引起食道管的狭窄症状，所以需要合理有效地对病人的各项影响因素来进行有效控制，从而更好地降低发生率。     

应用模拟定位机测量食管癌调强放疗中的摆位误差

目的：利用模拟定位机匹配功能测量食管癌调强放疗的摆位误差。方法：通过对171例食管癌患者计划系统生成的数字重建放射图（DRR）和模拟机拍摄的正、侧位图像的骨性标记进行比较,测出患者在左右（x轴）、头脚（Y轴）、前后（Z轴）方向误差,并对误差大于0．3em进行调整。结果：患者左右、头脚、前后误差分别为0．19±0．24cm、0．27±0．34cm、0．27±0．25cm,其中左右方向需要调整的患者有40例,占总体的23．4％,头脚方向需要调整的患者有52例,占30．4％,前后方向需要调整的患者有64例,占37．4％。结论：模拟机图像匹配功能的应用,能对患者摆位误差进行及时的调整,从而提高实际摆位精度,同时为正确设定计划靶体积（PTV）提供了依据。     

食管癌三维适形放疗同步化疗的疗效观察

目的：探讨食管癌放疗同步化疗的疗效.方法：食管癌三维适形放疗同步静滴紫杉醇,并观察其疗效.结果：近期疗效：完全缓解32 例,部分缓解13 例,稳定3 例.有效45 例.局部控制率和生存率：1、3 年局部控制率分别为81% 和49%,1、3 年生存率分别为75% 和45%.结论：食管癌三维适形放疗同步静滴紫杉醇有较好的局部控制率和生存率,且副反应轻.