解放军援塞医疗队执行援塞抗埃任务的若干思考

2014年3月23日WHO宣布西非埃博拉病毒病( Ebola Virus Disease, EVD)疫情在几内亚、利比里亚、塞拉利昂等3国迅速蔓延,成为人类健康史上规模最大的一次 EVD 爆发[1-2]. 2014年9月中国政府组成了包括临床诊疗、实验室检测、公共卫生培训等在内的军地联合医疗救援队前往塞拉利昂和利比里亚展开EVD医学救援.     

埃博拉相关恐惧、耻辱及歧视不容忽视

埃博拉相关恐惧、耻辱和歧视是在埃博拉病毒病(EVD)流行过程中产生的一种心理障碍及行为表现。它的产生不仅与EVD的高致死性、易传播性、不易鉴别等特点有关,而且与西非滞后的经济和教育水平、极不完善的医疗体系、传统的生活生产方式以及当地政治等多种因素有关。笔者作为中国人民解放军第二批援利医疗队成员,在利比里亚工作期间也感受到了针对EVD患者、密切接触者甚至相关医务工作者的恐惧、歧视甚至伤害,也体会到这些行为对EVD防控带来的不利影响;在积极救治EVD患者的过程中,通过深入当地社区开展相关宣传教育、培训当地医务人员防护技能、雇佣EVD治愈者参与防控工作以及援助大量防护装备等方式提高当地EVD防控水平,消除埃博拉相关恐惧、耻辱及歧视。通过加紧研制针对EVD的药物和疫苗,坚持全方位的援助以及加强宣传教育等方式将有助于消除埃博拉疫情及其相关恐惧、耻辱和歧视。     

利比里亚埃博拉防控指挥协调体系特点分析

利比里亚在防控埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)疫情中,逐步构建形成一套相应的指挥协调体系。中国人民解放军首批援利医疗队赴利执行埃博拉病毒病患者诊疗任务以来,积极参与并融入利比里亚埃博拉防控指挥协调体系。作者作为我军首位援利埃博拉诊疗中心医院院长,亲自参与了利比里亚埃博拉防控指挥协调体系相关工作。本文分析总结认为该体系具有应急组建、结构开放、实体运作、交互作用、利方主导等特点,在埃博拉疫情防控中发挥了重要作用。针对我国未来疫情防控需求,有针对性地提出了强化联防联控机制、改进援外实施策略、提高疫情防控能力、深化军队走出战略等建议。     

中国助力非洲国家防疫能力建设

1中国医护人员始终坚守在疫情一线在几内亚首都科纳克里，中国援几内亚医疗队所在的中国—几内亚友好医院3月份接诊了科纳克里首例埃博拉感染病例；在塞拉利昂首都弗里敦，当地首例感染病例也曾在中国援塞拉利昂医疗队所在的金哈曼路医院就医。就在其他国家志愿者、医生陆续从利比里亚等国撤出时，中国医疗队医务人员一直坚守在工作岗位。自8月中旬起，中国还陆续向疫情最严重的几内亚、利比里亚与塞拉利昂3国派出公共卫生专家，帮助抗击疫情。     

埃博拉诊疗中心外籍聘用人员岗前培训实践与探讨

我国首批援利抗埃医疗队在利比里亚援建1所拥有100张床位的埃博拉出血热诊疗中心,根据医疗队培训任务要求和诊疗中心正常运营工作需求共聘用利方卫生人员80人。在综合该国当前卫生教育实际状况和防病防疫需求,结合我国抗击SARS经验的基础上,确定培训内容主要包括埃博拉防控知识、隔离患者与安全丧葬、疟疾的防控常识、室内外消毒技术、心理干预等。培训方法采用理论教学、实地参观、现场示范与训练和录像指导等,实行情景模拟演练考核模式全员通过,使得岗前培训达到了预期目标。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断及治疗

非洲国家艾滋病肆虐,HIV阳性者屡见不鲜。我国第八批维和医疗队在联合国驻利比里亚绥德鲁地区二级医院执行维和医疗任务期间,抢救2例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者,报告如下。     

赴黎维和医疗分队国内集训经验体会

近年来,随着中国国力的不断增强,中国参与的维和行动日益增多。目前已先后向刚果(金)、利比里亚、苏丹、黎巴嫩等维和任务区派遣了多支维和医疗分队执行卫勤保障任务[1]。2011年8月,本单位受命组建第八批赴黎维和医疗分队,历经2个多月的集训,于10月下旬赴黎执行维和医疗任务。任务期间作者深感维和任务的圆满完成与集训工作的开展有着直     

从埃博拉出血热到埃博拉病毒病:更新认识、科学救治

埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)在非洲流行已近40年,2014年3月开始的在西非三国大暴发流行是最严重的1次,截至2015年1月14日西非三国确诊病例为13 427例,其中塞拉利昂和几内亚病死率为41.03%(4 226/10 300)。同时大量病例的积累也丰富了我们对EVD的认识。中国人民解放军援利医疗队在利比里亚埃博拉治疗中心(Ebola Treatment Center,ETC)工作2个月,对EVD有了感性认识,发现目前治疗存在诸多困难,提出了病情轻重程度的分型标准及以疾病进展速度为依据分为"快速进展型"和"平稳型"的观点。后者有利于预后判断和及时施治。结合文献资料对未来防治EVD提出几点建议:在高流行国家建立具备临床检验实验室的长久性ETC,加强病理研究,提高床旁快速检验能力,加强生命支持,研制特殊专用设备,改进个人防护装备及研发无害、高效消毒剂等。     

赴西非维和部队有害生物防制措施探讨

受联合国委托,近年来我国已先后派遣数批部队和人道援助人员到西非国家利比里亚参加维和任务、基础建设、专业技术传授等.     

中国医疗多元化援非

1963年1月,中国率先向世界宣布派医疗队赴阿尔及利亚,这也开创了共和国援外医疗队的历史.从最初单纯的医疗援助到如今包括双边卫生人员交流、派遣援外医疗队、人员培训、援建医院和疟疾防治中心、赠送药品和医疗器械等多层次、宽领域的合作模式,中国援外医疗工作走过了不平凡的50年. 为此,《中国医院院长》记者专访中国现代国际关系研究院西亚非洲研究所副所长徐伟忠,探讨中国援外医疗50年的发展与挑战.     

Global Epidemic of Ebola Virus Disease and the Importation Risk into China: An Assessment Based on the Risk Matrix Method

Objective To analyze the global epidemic status of the Ebola virus disease(EVD) and assess the importation risk into China.Methods Data from World Health Organization reports were used. We described the global epidemic status of EVD from 1976–2021, and assessed and ranked the importation risk of EVD from the diseaseoutbreaking countries into China using the risk matrix and Borda count methods, respectively.Results From 1976–2021, EVD mainly occurred in western and central Africa, with the highes...     

The spread of chloroquine-resistant malaria in Africa. Implications for travelers

Spreading from 2 countries in 1978 to at least 29 in 1988, chloroquine-resistant Plasmodium falciparum malaria has become a significant concern for travelers to Africa. The spread of chloroquine resistance has been documented by sporadic case reports and by isolated population surveys, which do not always completely reflect the risk of infection for travelers using chloroquine prophylaxis. Surveillance of Peace Corps volunteers in West Africa indicates that as of January 1, 1989, P falciparum malaria resistant to chloroquine prophylaxis had spread as far west as Liberia, with only limited risk in Sierra Leone and to the north and west of Sierra Leone. Monitoring the incidence of malaria in highly exposed expatriates provides early warning of the emergence of drug-resistant P falciparum malaria and can provide data to guide recommendations for travelers.     

埃博拉病毒病死亡病例2例临床分析

目的 分析埃博拉病毒病死亡病例的特征,为埃博拉病毒病的防治提供参考。方法和结果 中国人民解放军第二批援利医疗队于2015年初抵达利比里亚,历时2个月,共收治5例埃博拉确诊病例,死亡2例。病例1为年轻女性,表现为发热、乏力、纳差、腹泻、出血等症状,入院后迅速死亡,死亡后口腔分泌物检测确诊为埃博拉病毒病。病例2为老年男性,主要表现为发热、乏力、肌肉酸痛、纳差、剧烈腹泻,治疗过程中血液病毒载量居高不下。最终2例患者均死于低容量性休克。结论 接触者追踪隔离、感染者的早期诊治以及为感染者提供基本医疗护理是防治埃博拉病毒病的基本保障。     

解放军援利医疗队埃博拉防治培训体系的评价与建议

目的 总结中国人民解放军第二批援利医疗队开展抗击埃博拉任务培训体系特点,并提出建议。 方法 在赴利比里亚前,医疗队开展了专项培训。本次培训以埃博拉相关理论讲授及防护技能训练为重点,并开展了工作制度及流程、应急预案及外事教育等培训。通过集中讲授与分散自习相结合的方式开展理论学习;通过视频及现场演示、模组化训练加强防护技能培训;最后通过模组化情景模拟训练和督导考核将理论、技能、工作流程及应急演练等有机结合,使各部门相互协调配合发挥作用,达到了预期培训目的。 结果 专项培训卓有成效。通过总结,我们建议,针对大部分非传染病专业人员,有必要在理论培训中加入传染病总论、传染病防控原则及规范等概论内容,以指导受训者在工作中解决具体问题。另外,开展心理辅导,消除队员内心的恐惧和焦虑等不良情绪,使队员学会自我疏导,也有助于医疗队在域外顺利安全开展任务。 结论 重大突发传染病疫情专业培训体系为实现"打胜仗、零感染"的目标奠定了坚实的基础。模组化情景模拟训练方法是应对突发传染病疫情医疗队战前培训的有效方法,应被广泛推广应用。     

督导护士在救治埃博拉病毒病患者的医护人员自身防护安全中的作用

目的：探讨设置督导护士在提高护理埃博拉出血热患者临床一线医务人员个人防护中发挥的重要作用和意义。方法：根据个人防护标准流程,设计的中英文双语《援利医疗队穿PPE督查表》及《援利医疗队脱PPE督查表》,由督导护士对进出留观、治疗病房每位工作人员进行全程防护流程执行情况的督导提示和心理积极暗示,记录、归纳、总结杜绝的问题和心理状况,并对督导效果进行评价的方法。结果：2015年1月16日至2015年3月19日期间对进出中国埃博拉诊疗中心的留观、治疗病房的临床一线中利双方医务人员约3000人次,督导内容约126000项,督导护士杜绝发生问题共计1532项,有效地确保医务人员的自身防护安全,确保实现“零感染”的目标。     

Management of cancer pain--a survey of current practice in West Africa

A comprehensive management plan for cancer pain is yet to be formulated in the West African sub region despite the priority that the World Health Organisation (WHO) has devoted to the problem over the past decade. As a prerequisite to our cancer pain management curriculum development a structured questionnaire on cancer pain management practice was administered to 80 Fellows attending the Annual Scientific Conference of the West African College of Surgeons in 1996. They were asked how often they treated cancer patients, the causes of cancer pain, their methods of assessment and therapeutic measures and complications of management techniques. Forty-four fellows from Nigeria, Ghana, Liberia and Sierra Leone, all consultants and trainers, responded to the questionnaire. About 80% of them treated cancer patients all the time. Specific anti-cancer therapy such as surgery, chemotherapy and hormone therapy were available in the four countries but radiotherapy was only available in two centers in Nigeria. The respondents estimated that 70-90% of their patients had severe pain at presentation. Pain was thought by 52% of respondents to be due to cancer and its treatment while 47% thought it was due to cancer and the fear of dying. Pain assessment was mostly by the verbal rating scale, only 20% included psychological measurement in their schedules. Oral preparations of strong opioids were not available in most countries andfor severe pain, the parenteral route was employed. Only 18% knew about the 'by the clock' dosing schedule. The study revealed that the standard of practice of the respondents falls below accepted practice. There is thus an urgent need for the formal education of personnel involved in the care of these patients.     

埃博拉病毒病死亡病例2例临床分析

【摘要】 2014年在西非爆发了迄今为止历史上最大的一次埃博拉病毒病流行。中国人民解放军第二批援利抗埃医疗队于2015年初抵达利比里亚,历时两月,共收治5例埃博拉确诊病例,死亡两例。病例1为年轻女性,表现为发热、乏力、纳差、腹泻、出血等症状,入院后迅速死,死亡后口腔分泌物检测确诊为埃博拉病毒病。病例2为老年男性,主要表现为发热、乏力、肌肉酸痛、纳差、剧烈腹泻,治疗过程中血液病毒载量居高不下。最终两例患者均死于低容量性休克。我们认为,接触者追踪隔离、感染者的早期诊治、以及为感染者提供基本医疗护理是人类战胜埃博拉的基本保障。     

中国援建利比里亚埃博拉治疗中心卫生防疫工作的组织实践

目的 总结援利比里亚抗埃博拉工作涉及的卫生防疫标准流程设计及具体落实情况,为今后的传染性疾病的救援工作提供借鉴。 方法 回顾中国援利埃博拉治疗中心卫生防疫工作实践,包括卫生防疫的组织运行模式、工作流程、质量控制、工作改进等,分析卫生防疫工作的重要性,总结经验教训。 结果 中国人民解放军援利医疗队赴利比里亚执行埃博拉病毒病诊疗任务以来,成功实现了"打胜仗、零感染"的目标,卫生防疫工作对此起到了重要作用。 结论 良好的组织管理、完善的物资准备、科学的流程设计、严格的质量控制、发现问题后的持续改进是卫生防疫工作成功的关键。     

医院船在传染病高发区医疗服务期间传染病防控策略

随着我国远赴非洲等传染病高发区提供医疗服务的常态化，传染病防控成为任务完成的关键组成部分之一。"和谐使命-2017"医院船对吉布提、塞拉利昂、加蓬、刚果（布）、安哥拉、莫桑比克和坦桑尼亚等非洲国家进行了为期155 d的医疗服务。任务部队采取任务前积极准备（仔细研究任务地传染病流行趋势、目标疾病筛查、强制疫苗接种及药物预防）和任务中严格防控（人员培训、卫生防疫和分级防护等）等策略顺利完成任务，并取得了任务期间全体任务人员传染病"零"感染的佳绩。本次任务中采用的传染病防控策略可为后续在传染病高发区执行任务的各类人员提供经验指导。