甘肃省不同程度沙尘暴露地区儿童呼吸系统疾病和症状的发生特征

[目的]比较甘肃省不同程度沙尘暴露区域儿童呼吸系统疾病和症状的发生情况。[方法]以甘肃省民勤县(沙尘源区)、兰州市(沙尘影响区)和平凉市(对照区)为研究区域,于2016年4—5月随机整群抽取3~6年级小学生6 000人,进行呼吸系统状况问卷调查,5 892人(民勤县1 966人,兰州市1 977人,平凉市1 949人)的资料纳入分析。统计学分析采用SPSS 18.0软件包,方法包括方差分析、χ2检验和多因素logistic回归分析等。[结果]民勤县小学生发生感冒时咳嗽、不感冒时咳嗽、慢性咳嗽、感冒时咳痰、不感冒时咳痰、慢性咳痰、喘鸣、反复呼吸道感染、支气管炎和过敏性鼻炎共10项呼吸系统症状和疾病的风险分别是平凉市的1.466、2.236、3.227、1.320、3.008、3.266、2.013、1.634、1.772和1.812倍(P0.05)。兰州市小学生发生感冒时咳嗽、不感冒时咳嗽、慢性咳嗽、感冒时咳痰、不感冒时咳痰、慢性咳痰、喘鸣、反复呼吸道感染和过敏性鼻炎9项病症的风险分别是平凉市的1.257、2.448、2.254、1.265、2.442、1.579、1.834、1.568和2.017倍(P0.05)。民勤县小学生发生感冒时咳嗽、慢性咳嗽、肺炎和支气管炎4项病症的风险分别是兰州市的1.167、1.431、1.931和1.437倍(P0.05)。[结论]沙尘暴露区域小学生呼吸系统疾病和症状发生风险增加,尤其是沙尘源区。     

兰州市榆中县学龄期儿童呼吸系统疾病和症状影响因素分析

目的分析兰州市榆中县学龄期儿童呼吸系统疾病和症状的影响因素,为更好保护儿童健康提供科学依据。方法于2013年9—11月采用随机整群抽样的方法,采用美国流行病学标准问卷(ATS-DLD-78-C)对榆中县某小学3~6年级929名学龄期儿童呼吸系统疾病和症状进行调查,并分析其影响因素。结果 929名学龄期儿童感冒时咳嗽、不感冒时咳嗽、持续咳嗽、感冒时咯痰、不感冒时咯痰、持续咯痰的发生率分别为43.2%,5.4%,1.6%,18.8%,2.9%和0.9%;鼻炎、支气管炎、肺炎、哮喘患病率分别为4.8%,5.8%,6.5%和0.9%。Logistic回归分析结果显示,影响儿童呼吸系统疾病和症状的危险因素包括厨房燃煤、家养宠物、住宅与交通干线距离近、被动吸烟、家庭哮喘史等(P0.05),冬季开窗通风和做饭时使用抽油烟机是保护因素(P0.05)。结论榆中县学龄期儿童呼吸系统健康受多种因素影响。     

温岭市学龄前儿童呼吸系统疾病发病状况调查和影响因素分析

目的调查浙江省温岭市学龄前儿童呼吸系统疾病的发病情况,分析发病症状的影响因素,并提供预防控制措施。方法采用随机整群抽样的方法,于2013年10月-2015年1月抽取浙江省温岭市10所幼儿园儿童718名,采用呼吸系统健康问卷对其进行呼吸系统疾病与症状调查,通过Logistic回归分析模型对其影响因素进行分析。结果 718名儿童发生呼吸系统疾病的症状包括咳嗽、咳痰、哮喘、支气管炎、肺炎、鼻炎等,其中感冒时咳嗽(41.9%)与感冒时咯痰(18.9%)的发生率最高。Logistic回归分析结果显示,家养宠物、厨房燃煤气、被动吸烟、家庭哮喘史及住宅与交通干线距离近等是儿童发生呼吸系统疾病的影响因素(P0.05);其中疾病的保护因素包括冬季开窗通风及做饭时开抽油烟机(P0.05)。结论儿童呼吸系统疾病的发生受多种因素影响,包括自身因素、家庭因素及空气污染因素等,需加强对疾病的有效预防。     

上海城区儿童青少年呼吸道疾病患病情况调查

目的了解上海城区儿童青少年呼吸道疾病患病和症状检出率,为呼吸道疾病的预防和控制提供依据。方法采取多阶段分层整群抽样方法 ,抽取上海城区16所中小学和幼儿园共6551名学生,应用修订的美国胸科协会(AST)推荐的《儿童呼吸系统疾病调查问卷》调查常见呼吸道疾病和症状的检出情况。结果儿童青少年持续咳嗽、持续咳痰、喘息、喘息样症状的检出率分别为8.6%,4.4%,7.1%和2.7%,哮喘、哮喘现患、支气管炎的患病率分别为4.5%,1.9%和1.8%。持续咳嗽检出率及哮喘、哮喘现患、支气管炎患病率各年龄组间存在一定的差异,低年龄组高于高年龄组(P0.05);除支气管炎外,其他呼吸道症状检出率与疾病患病率均为男生高于女生(P值均0.05);儿童居住在内环、中环的持续咳痰、喘息、哮喘、哮喘现患、支气管炎均高于外环(P值均0.05)。结论上海城区儿童青少年呼吸道疾病患病和症状检出率存在年龄、性别和地区差异,低年龄组高于高年龄组,男性高于女性,城区内环、中环高于外环。     

兰州市城关区大气污染对儿童呼吸系统疾病和症状的影响

目的了解兰州市城关区大气污染对儿童呼吸系统疾病和症状的影响。方法于2013年9—11月,采用随机整群抽样的方法抽取兰州市城关区和榆中县的2 016名学龄期儿童(城关区1 087名,榆中县929名)为研究对象,采用美国流行病学标准问卷(ATS-DLD-78-C)进行呼吸系统疾病和症状发生情况调查。结果 2013年城关区大气SO2、NO2、PM2.5、PM10日均浓度均高于榆中县,差异有统计学意义(P0.05)。城关区儿童感冒时咳嗽、不感冒时咳嗽、感冒时咯痰、不感冒时咯痰、鼻炎、支气管炎、肺炎、哮喘等8种呼吸系统疾病和症状的发病危险性分别是榆中县的1.563、1.606、2.055、1.849、2.786、2.514、1.976、2.599倍,均有统计学意义(P0.05)。采用多因素logistic回归分析调整年龄、厨房燃料、冬季采暖方式等混杂因素后,与榆中县比较,城关区儿童感冒时咳嗽、不感冒时咳嗽、感冒时咯痰、鼻炎、支气管炎、肺炎等疾病和症状发生的危险性均较高,OR值(95%CI)分别为1.571(1.273~1.938),1.568(1.028~2.391),2.026(1.580~2.597),2.136(1.430~3.192),2.142(1.463~3.136),1.741(1.190~2.548),均有统计学意义(P0.05)。结论城关区儿童部分呼吸系统疾病和症状发生率高于榆中县,可能与城关区大气污染有关。     

兰州市西固区大气污染对儿童呼吸系统疾病和症状的影响

目的了解兰州市西固区大气污染对儿童呼吸系统疾病和症状的影响。方法于2013年9—11月,采用随机整群抽样的方法抽取兰州市西固区和榆中县的1 855名学龄期儿童(西固区926名,榆中县929名)为研究对象,进行问卷调查。结果西固区大气SO2、NO2、PM2.5、PM10日均浓度均高于榆中县,PM2.5和PM10超标率均高于榆中县,差异有统计学意义(P0.05)。西固区学龄期儿童感冒时咳嗽、不感冒时咳嗽、持续咳嗽、感冒时咯痰、不感冒时咯痰、持续咯痰、鼻炎、支气管炎、肺炎、哮喘发生的危险性分别是榆中县的1.278、1.806、2.542、1.726、2.304、3.261、3.121、3.567、1.967、2.383倍,均有统计学意义(P0.05)。采用多因素非条件logistic回归调整年龄、厨房燃料等混杂因素后,西固区上述疾病和症状的危险性分别是榆中县的1.585、1.692、2.249、2.125、2.126、3.022、2.682、3.434、1.745、2.054倍,其中除哮喘外其他症状和疾病发生的OR值均有统计学意义(P0.05)。结论兰州市西固区儿童部分呼吸系统疾病和症状的发生危险性升高,可能与该地区的大气颗粒物污染有关。     

北京市大气污染对学龄儿童呼吸系统疾病和症状的影响

目的了解北京市大气污染对儿童呼吸系统疾病和症状的影响,为保护儿童健康和治理空气污染提出依据。方法根据北京环境监测的结果,选择污染程度和类型不同的A、B、C3个区。在每区选择3所小学,按照整群抽样的方法,选取1～5年级的5749名小学生进行呼吸系统健康问卷调查。结果在大气质量较好的A区,儿童各呼吸系统疾病和症状的发生率均小于污染严重的B、C区,差异具有显著性(P<0.05)。而在污染类型不同的B、C区,儿童各呼吸系统疾病和症状的发生率相当(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,咳嗽、感冒时咳嗽、咯痰、感冒时咯痰以及咳嗽、咯痰等症状在B、C区儿童发生的危险性高于A区儿童。居室附近有交通要道的儿童中各呼吸系统疾病和症状的发生率高于居室附近没有交通要道的儿童。结论学龄儿童中一些呼吸系统症状的增加与北京市城区大气污染有关。     

煤烟型大气污染对淮南市中小学生呼吸系统的影响

目的探讨煤烟型大气污染对中小学生呼吸系统健康的影响,为大气污染的预防控制提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,抽取淮南市燃煤污染区3所中学和5所小学的1892名学生进行呼吸道症状与呼吸系统疾病现况调查,以同城农村的2所中学及2所小学的917名学生为对照。结果城区学生呼吸系统总症状、咳嗽、咳痰、咽痛、气喘等呼吸道症状,感冒、鼻炎、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎等呼吸系统疾病的检出率均显著高于农村学生(P<0.01或P<0.05);呼吸系其他症状与疾病差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论煤烟型大气污染可引起中小学生呼吸系统症状和疾病的检出率增高,是导致儿童呼吸系统损害的危险因素。     

父母居室内吸烟对儿童呼吸系统疾病和症状的影响研究

目的探讨居室内烟草烟雾暴露对儿童呼吸系统疾病和症状的影响,为呼吸系统疾病的预防和控制提供依据。方法于2014年5—7月采用随机整群抽样方法,调查上海市某区8所小学和4所幼儿园4 101名4~12岁儿童持续咳嗽、喘息、哮喘现患、支气管炎患病情况,及儿童性别年龄、家庭社会经济因素、父母哮喘与过敏性疾病史、居室内外环境因素、家人在室内吸烟情况,分析二手烟暴露对儿童呼吸系统疾病和症状的影响。结果 47.11%(1 932/4 101)的被调查儿童暴露于二手烟。在调整了个体、家庭社会经济、遗传及居室内外环境等混杂因素后,多因素二分类非条件logistic回归分析结果显示,父亲吸烟、父母均吸烟是儿童持续咳嗽、喘息、支气管炎的危险因素(OR值分别为2.06,1.81,1.87和4.02,5.62,3.74,P0.05),母亲吸烟是儿童喘息、支气管炎的危险因素(OR值分别为2.36,1.95,P0.05),父母均吸烟时对呼吸系统疾病和症状的影响(OR值)均高于父母一方吸烟者,其他家庭成员吸烟的影响未见统计学意义(P0.05)。室内吸烟量与儿童呼吸系统疾病和症状有关联,随着吸烟量的增加,OR值逐渐升高(在1.62~2.80之间)。结论父母居室内吸烟是儿童呼吸系统疾病与症状的危险因素,室内二手烟暴露量趆高,发生呼吸系统疾病与症状的风险越高。     

潍坊市空气污染对小学生呼吸系统疾病及相关症状的影响

目的了解空气污染对小学生呼吸系统疾病的影响,指导小学生进行合理锻炼,保护小学生身体健康,为大气污染对健康危害的防治提供依据。方法 2015年1月采用抽签的方法,在潍坊市城区和郊区各抽取3所小学,采用整群抽样的方法对3 800名在校小学生进行问卷调查。同时收集城郊地区PM_(10)、PM_(2.5)、SO_2、NO_2、CO、O_36种污染物的监测数据。采用方差分析、χ~2检验及Logistic回归等方法分析不同地区空气污染对小学生呼吸系统疾病的影响。结果郊区PM_(10)、PM_(2.5)及O_3的日均浓度大于城区,SO_2、NO_2、CO的日均浓度低于城区,差异均具有统计学意义(P0.05)。一月份郊区学生普通感冒、咽炎、扁桃体炎、鼻炎等呼吸系统疾病的患病率均高于城区学生(χ~2值分别为24.839、4.094、13.097、5.640),且差异有统计学意义(P0.05)。咳嗽的发生率最高(10.41%),其次是鼻腔流鼻涕(5.29%),咽痛(4.07%)和咳痰(3.24%)的发生率居于第三、四位。经Logistic回归分析,学校位置是影响普通感冒、扁桃体炎、鼻炎的最主要危险因素(OR值分别为2.829、3.609、4.062,P0.05)。结论潍坊市空气污染其中以郊区PM_(10)及O_3对呼吸系统疾病和症状影响最大。学校和家长应注重引导小学生养成良好的防护习惯,为小学生的室外活动创造良好的环境。     

高三学生考试焦虑状况研究

目的旨在调查高三学生的考试焦虑状况及其影响因素。方法随机抽取重庆市某中学高三学生为调查对象,采用考试焦虑测验表(TAT)进行问卷调查,并通过开放式问卷了解其目前心理状态及焦虑症状的产生原因。结果高三女生的考试焦虑水平极其显著地高于男生;城市学生的焦虑水平显著高于农村的学生,具体表现为城市女生最高,随后依次为农村女生、城市男生、农村男生;总体而言,高三学生处于轻度焦虑水平。结论高三学生表现出一定程度的考试焦虑状况,且存在显著的性别差异和城乡差异,提出今后应加强对高三学生(尤其是城市女生)的心理健康教育工作。     

鞍山市大气污染对儿童呼吸系统健康的影响

目的探讨空气污染对儿童呼吸系统健康的危害.方法于2002年4月,在鞍山市轻、中、重污染区随机抽取小学和幼儿园各1所,学校内的所有学生作为调查对象(共1951人),调查不同污染区的儿童健康状况及室内外环境.结果鞍山市儿童持续咳嗽、持续咯痰、哮喘、哮喘现患、喘鸣及喘鸣样症状的发生率分别为9.48%,4.82%,1.33%,0.92%,6.30%,4.97%.幼儿哮喘、哮喘现患,喘鸣、喘鸣样症状发生率均高于学龄儿童;性别间差异无统计学意义.重污染区儿童持续咳嗽和持续咯痰的发生率高于轻污染区儿童的发生率(P＜0.05).随着住房与交通干线距离的接近,儿童呼吸系统疾病的发生率也呈增高趋势.易感因素与室外空气污染的联合作用较强,呼吸系统各种疾病的发生率均以受大气污染影响的易感儿童为高,无大气污染影响的非易感儿童发生率为低.结论室外空气污染是儿童呼吸系统健康的影响因素.     

垃圾焚烧暴露与居民呼吸系统的健康效应相关性研究

目的了解垃圾焚烧厂周围居民呼吸系统健康状况,探讨垃圾焚烧暴露对周围人群呼吸系统的健康影响。方法于2012年10—11月对垃圾焚烧厂附近0~5 km区域(暴露区)和5~10 km区域(非暴露区)的1 043名研究对象进行基本信息和呼吸系统健康状况的问卷调查,分析两区域内居民呼吸系统健康状况差异,并采用logistic回归分析垃圾焚烧暴露与呼吸系统症状间的关系。结果暴露区人群的呼吸系统症状总体发生率(72.73%)高于非暴露区(65.55%),差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,暴露区人群咽部异物感的发生率是非暴露区的1.422倍(OR=1.422,95%CI:1.096~1.846),差异有统计学意义(P0.05),而对咳嗽、咯痰、鼻部不适、喘息及胸闷等其他呼吸系统症状的影响无统计学意义(P0.05)。结论垃圾焚烧暴露与人群咽部异物感可能存在一定关联。     

Indoor exposure to environmental tobacco smoke and dampness: respiratory symptoms in Sardinian children--DRIAS study

Indoor exposures at home, environmental tobacco smoke (ETS) and mould/dampness adversely affect respiratory health of children. Disturbi Respiratori nell’Infanzia e Ambiente in Sardegna (DRIAS) (Respiratory Symptoms in children and the Environment in Sardegna, Italy) aims at relating the prevalence of respiratory and allergic symptoms to indoor exposures in Sardinian children.DRIAS, a cross-sectional investigation of respiratory symptoms/diseases, used a modified version of ISAAC questionnaire, included 4122 children attending 29 primary schools in the school year 2004-2005.If both parents smoke the prevalence for current wheeze and current asthma is almost doubled in comparison with never smokers, for persistent cough and phlegm a role is suggested when only mother smokes. Among mothers smoking in pregnancy, the prevalence of current wheeze and current asthma is increased. Exposure to ETS and family atopy have a joint effect resulting in an almost tripling of prevalence for current wheeze and more than four times for current asthma. Exposure to “dampness” (mould or dampness) both during the first year of life and currently is associated with increased prevalence of current wheeze, persistent cough or phlegm and current rhino-conjunctivitis; if exposure is only during the first year of life a doubling or more of prevalence is observed for current wheeze, current asthma, and persistent cough or phlegm.DRIAS results add evidence to the causal role of childhood exposure to ETS in the development of respiratory symptoms (cough, phlegm, and wheezing) and asthma. The joint effect of ETS and family atopy is corroborated. The results strengthen the evidence for a causal association between “dampness” and respiratory health, pointing to its possible independent role in causing asthma, a long-lasting exposure entails a doubled prevalence for both asthmatic and bronchitis symptoms.     

本溪市儿童呼吸系统健康状况及其影响因素

目的 调查工业城市——本溪市大气污染对儿童呼吸系统健康的影响,筛选可能产生呼吸系统损害的各种因素,以提出防治措施,保护易感人群。方法 根据环保部门提供的大气污染数据,选择轻、重2个污染区,并分别选取1、6年级学龄儿童各3000名,男、女各半,以发放调查表的方式进行呼吸系统健康状况调查。结果 轻、重污染区TSP浓度分别为0.59 mg/m3和1.02 mg/m3,差异有显著性(P<0.05);SO2分别为0.17 mg/m3和0.19 mg/m3。重污染区儿童的咳嗽、咯痰、咳嗽咯痰、持续咳嗽咯痰等症状的阳性率均高于轻污染区儿童(P<0.05)。重污染区儿童的支气管炎、哮喘性支气管炎、肺炎的患病率也高于轻污染区儿童(P<0.05)。用非条件logistic回归模型计算了几种呼吸系统症状和疾病的OR值及95%,可信区间,通过调整大气污染区、年龄、性别、家庭用煤、父母吸烟、通风设施、父母亲呼吸系疾病史等因素,在控制了其他因素后,重污染区儿童患呼吸系统疾病和症状的危险性显著高于轻污染区(P<0.05或P<0.01)。父母亲呼吸系疾病史、家庭成员吸烟也是危险因素之一。结论 大气污染能够引起儿童呼吸系统健康的损害。     

流感样病例定义对流感监测结果影响的比较分析

目的 比较不同临床症状的流感样病例流感检出情况的差异,探讨采用不同流感样病例定义对流感监测结果的影响。方法 根据2015年上海市2家国家级流感监测哨点医院的流感病原学监测数据和病例临床症状,计算不同临床症状（有咳嗽咽痛、仅咳嗽、仅咽痛）的流感样病例流感病毒检出情况,并通过多因素Logistic回归分析流感病毒检出情况的影响因素。结果 2 010例流感样病例中,有咳嗽咽痛者1 105例、仅有咳嗽者270例、仅有咽痛者635例,流感阳性率分别为36.2%、39.3%和15.9%,经分析,有咳嗽咽痛者、仅有咳嗽者的流感阳性检出率均高于仅有咽痛者（均有P<0.05）。对于发病3 d内采样的流感样病例,有咳嗽咽痛、仅有咳嗽者的流感阳性检出率均高于仅咽痛者（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,流感病毒检出情况与病例体温（≥ 39℃）（OR=1.719,95%CI:1.389~2.127）、咳嗽（OR=3.046,95%CI:2.377~3.905）有关。结论 建议以"发热（体温≥ 38℃）伴咳嗽症状者"作为流感监测中的流感样病例定义。     

Respiratory problems associated with exposure to airborne particles in the community.

During the spring of 1995, schoolchildren aged 7-13 y who lived in a rural area in Israel were studied. These children lived in two communities: in one community, the population was exposed to pollution from a cement factory and quarries; the population of the second community was not exposed to pollution from these sources. The children from participating schools performed forced vital capacity, forced expiratory volume in 1 s, peak expiratory flow, forced expiratory flow at 50%, and forced expiratory flow at 25%. Parents completed an American Thoracic Society-National Heart and Lung Institute health questionnaire, which included information about respiratory symptoms and diseases of the children and information about background variables. A trend of higher prevalence of most respiratory symptoms occurred in 638 children who were growing up in the community that bordered the industrial zone, compared with 338 children from the unexposed community. Cough without cold, sputum without cold, and cough accompanied by sputum were the most prevalent symptoms. Asthma diagnosed by a physician was reported more frequently for children who lived near the polluting sources. No consistent trend of reduced pulmonary function tests was observed among children who lived in the polluted community; however, peak expiratory flow was significantly lower among these children. Odds ratio values, calculated from logistic regressions in which we controlled for respiratory problems among parents, mothers who smoked, crowding index, education of mothers, and residential heating, were 3.6 (p value for model = .244) for cough without cold, 4.0 (p value for model = .333) for asthma, and 2.2 (p value for model = .753) for asthma and/or bronchitis in the polluted area, compared with 1.0 in the low-pollution community. Total suspended particulate matter and levels of airborne particles less than 10 microns, measured in the community bordering the industrial zone, very often violated the relevant 24-h Israeli standards of 200 microg/m3 and 150 microg/m3, respectively.     

Factor analysis of household factors: are they associated with respiratory conditions in Chinese children?

BACKGROUND: We explored methods to develop uncorrelated variables for epidemiological analysis models. They were used to examine associations between respiratory health outcomes and multiple household risk factors. METHODS: We analysed data collected in the Four Chinese Cities Study (FCCS) to examine health effects on prevalence rates of respiratory symptoms and illnesses in 7058 school children living in the four Chinese cities: Lanzhou, Chongqing, Wuhan, and Guangzhou. We used factor analysis approaches to reduce the number of the children's lifestyle/household variables and to develop new uncorrelated 'factor' variables. We used unconditional logistic regression models to examine associations between the factor variables and the respiratory health outcomes, while controlling for other covariates. RESULTS: Five factor variables were derived from 21 original variables: heating coal smoke, cooking coal smoke, socioeconomic status, ventilation, and environmental tobacco smoke (ETS) and parental asthma. We found that higher exposure to heating coal smoke was associated with higher reporting of cough with phlegm, wheeze, and asthma. Cooking coal smoke was not associated with any of the outcomes. Lower socioeconomic status was associated with lower reporting of persistent cough and bronchitis. Higher household ventilation was associated with lower reporting of persistent cough, persistent phlegm, cough with phlegm, bronchitis, and wheeze. Higher exposure to ETS and the presence of parental asthma were associated with higher reporting of persistent cough, persistent phlegm, cough with phlegm, bronchitis, wheeze, and asthma. CONCLUSIONS: Our study suggests that independent respiratory effects of exposure to indoor air pollution, heating coal smoke, and ETS may exist for the studied children.