难治性门脉高压腹水的治疗

顽固性腹水又称难治性腹水,是指患者经正规的内科综合治疗(饮食、保肝、各种利尿剂等)6周以上,腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态,是肝病晚期常见的严重并发症之一。患者因大量腹水,生存质量差,往往死于腹水感染、肝肾综合征或肝性脑病,不能及时有效地调整利尿剂和控制水、钠摄入等医原性因素是临床不容忽视的问题。此时难治性腹水患者的病因治疗并不迫切(包括肝移植等),而及时、正确、有效的支持治疗和清除腹水显得尤为重要。1基础治疗1.1足够的热卡、营养肝硬化患者都应重视基础治疗,丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必不可少的…     

五苓散对肝硬化门脉高压大鼠血液流变学的影响

目的:观察五苓散对肝硬化门脉高压大鼠血流动力学的影响。方法:将造模成功的肝硬化门脉高压SD雄性大鼠动物模型40例随机分成肝硬化对照组、五苓散治疗组(高、中、低剂量组)、西药对照组各8例,以及正常对照组8例。肝硬化对照组,继续以常规方法饲养;五苓散治疗组,分高、中、低剂量组,加用中药五苓散灌胃,高剂量为5g/kg体重,中剂量为2.5g/kg体重,低剂量为1g/kg体重,西药对照组,用普萘洛尔灌胃,剂量为0.6mg/kg体重。治疗时间均为1个月。所有大鼠实验期间自由进食和饮水。于第10、20和30天,记录大鼠24h尿量。实验结束时用激光多普勒微循环仪进行血流动力学测定。血流动力学测定后,门静脉取血,采用放射免疫法测定肾素、醛固酮。结果:五苓散高剂量组门静脉血流量和肠系膜上动脉血流量与对照组及低、中剂量组比较,差异有显著性(P<0.05)。与西药对照组比较差异无显著性(P>0.05);五苓散高剂量组肾素、醛固酮明显低于其它各组且差异有显著性(P<0.05)。结论:五苓散具有降低肝硬化门脉高压的作用。     

肝硬化门脉高压怎么办

我是一个早期肝硬化患者，最近的超产检查结果提示门静脉境宽，医生说我已经出现了了门脉高压症，请问病情是否严重？该怎么办？     

心得安治疗肝硬化门脉高压113例

肝硬化门脉高压是腹水形成的主要原因之一,通常需要手术治疗,这对重症肝炎腹水不能适应。近年发现长期用心得安可使门脉高压降低,用药剂量以降低心率20%为度〔1〕。我院从1993年开始用心得安缓解门脉高压,取得一定的疗效,现总结如下。1　临床资料病例:131例中男性63例,女性50例。年龄35～66岁。病史3～12年。治疗前门脉宽度12～13ｍｍ。治疗方法:口服心得安10～20ｍｇ,每日3次。治疗时间2～3月。降低心率不低于60次/ｍｉｎ,否则停药。Ｂ超观察门静脉回缩情况。疗效判断标准:显效:门脉回缩8～10ｍｍ;控制:门脉回缩10～12ｍｍ;无效:门脉宽度12…     

肝硬化门脉高压药物治疗的研究进展

肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门脉高压,肝功能减退是不可逆损害,因此控制门脉压是关键,降低肝内血流阻力或减少门脉侧支循环血流量均是降低门脉压的有效途径.目前临床治疗门脉高压的药物有多种,作用机理不尽相同,且各自存在优缺点,本文就近年对门脉高压药物治疗的研究现状作一综述.     

肝硬化门脉高压致血尿1例

病人,男,54岁,藏族。反复腹胀食欲缺乏11年,间断肉眼血尿8个月,加重4d,患者有15年嗜酒史,曾在本院诊断为“酒精性肝硬化”,予保肝、支持治疗后好转出院。本次入院体检：体温36．6℃,脉搏76次／min,呼吸21彬min,血压131／62mmHg（1mmHg=0．133kPa）,慢性肝病面容,意识清,巩膜轻度黄染,可见肝掌,蜘蛛痣,     

难治性门脉高压腹水的治疗

目的探讨难治性门脉高压腹水的治疗。方法加强基础治疗，合理应用利尿剂配合其他治疗方法。结果难治性腹水是肝病晚期常见的严重并发症之一，在临床中病因治疗并不迫切，而应及时、正确、有效的支持治疗和清除腹水显得尤为重要。结论基础治疗合理应用利尿剂配合其他疗法是治疗难治性门脉高压腹水的有效方法之一。     

大鼠门脉高压症不同术式对其肝功能的影响

目的 通过门脉高压症不同术式后机体肝功能的变化,初步评价不同术式在门脉高压症中的作用.方法 建立肝硬化大鼠疾病模型.实验分5组,每组10只.正常对照组,实验对照组,脾部分切除术组,分流术组,断流术组.术后4周对各组进行肝功能检测.结果 术后4周,肝能正常对照组、脾部分切除术组基本正常,两者无差异(P＞0.05),但与实验对照组、分流术组,断流术组有差异(P＜0.05).结论 对于门脉高压症,脾部分切除术效果较好,其次为分流术,断流术效果差.     

胰源性区域性门脉高压症

区域性门脉高压症（RPH）亦称为“左侧门脉高压”、“局限性门脉高压”等,占肝外型门脉高压症的5％,但却是唯一可治愈的门脉高压症。据病因RPH可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性三类,其中胰源性最为常见。可能的原因为随着酒类、脂质类消费上升,诊疗技术及认识程度的提高,目前对RPH、特别是胰源性RPH的发现率日益增高。     

螺旋CT门静脉成像评价门静脉病变的价值

目的评价螺旋CT门静脉成像(CTP)显示门脉病变的价值。方法51例患者分别进行了CTP和常规门静脉造影,两种检查的间隔时间为0~3d。其中42例为肝癌患者伴或不伴门脉高压,9例为单纯肝硬化伴门脉高压患者。分析CTP图像上门脉主干及左、右分支的开放性;侧枝循环发生的部位和分布范围,结果与常规门脉造影(直接法和间接法)相对照,评价两者的符合情况。结果在51例患者共153支门脉主干和左、右分支中,通畅107支,CTP显示104支;充盈缺损、闭塞46支,CTP显示44支,总符合率为96.7%(148/153)。除1例冠状静脉曲张及1例脐静脉开放未显示外,CTP清楚显影其余侧枝血管,总符合率为95.3%(41/43)。结论与常规门静脉造影相比较,CTP能准确判断门脉开放性,显示门脉高压侧枝循环分布情况,基本能取代有创性的传统门脉造影术。     

氯沙坦治疗肝硬化门脉高压的临床观察

目的 :观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦 (商品名科素亚 )降低肝硬化门脉高压的作用。方法 :2 5例肝硬化门脉高压患者每天口服氯沙坦 2 5～ 5 0mg ,历时 2～ 4周 ,应用多普勒超声分别测定治疗前后门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径 ,并计算门静脉、脾静脉的血流量。结果 :治疗后门静脉内径明显缩小 ,从 (1 4 .1 8± 2 .1 1 )mm降到 (1 2 .1 1± 1 .87)mm(P <0 .0 1 ) ,血流量从 (1 1 85 .5 2± 81 2 .6 0 )ml/min降到 (6 41 .91± 390 .30 )ml/min (P <0 .0 1 ) ;脾静脉、肠系膜上静脉内径及其血流量也有所降低 ,无显著性意义。结论 :氯沙坦具有一定程度的降门脉压力作用     

肠外营养联合重组人生长激素改善门静脉高压患者低蛋白血症的研究

目的 探讨低热量肠外营养 (PN)联合应用重组人生长激素 (rhGH)对改善肝硬化门静脉高压患者低蛋白血症的作用。方法 选择年龄、肝功能分级 (Child方法 )和术式相似 ,血浆白蛋白<35g/L ,无黄疸及糖尿病的肝硬化门静脉高压患者36例 ,随机分为研究组和对照组 (各18例 )。两组患者术后均按公斤体重给予等热量、等氮PN治疗7d,研究组联合应用rhGH4.5U皮下注射 ,每日2次。术前和术后第3、8天监测血浆白蛋白和前白蛋白 (PA)水平 ,术后1周内连续测定24h尿尿素氮 ,同时观察记录两组患者术后精神及体力恢复情况。 结果研究组术后第4天7例接近正氮平衡 ,术后第7天全部达到正氮平衡 ;而对照组术后第7天全部处于负氮平衡 (P<0.01)。治疗后研究组PA由 (76.49±26.86)mg/L提高到 (89.08±22.84)mg/L ,对照组由 (76.78±17.89)mg/L上升到 (81.44±14.53)mg/L(均P<0.05) ,研究组较对照组上升更为明显 (P<0.05)。结论 低热量PN +rhGH治疗能促进肝硬化门静脉高压患者的蛋白质合成 ,改善低蛋白血症     

门脉高压症肝脏门静脉彩色多普勒血流检测及临床意义

目的　探讨门脉高压症肝脏门静脉血流的正确检测,对其变化规律加以分析。方法　 42例病人结合肝功能Child Pugh改良法分级标准分组,对各组病人准确量取门脉主干流速剖面,检测pv、upv、rpv的平均流速、流量及血流方向,并对其结果进行统计学处理。结果　各级别组pv、upv流速、流量及血流方向变化差异显著 (P<0.05 ),而rpv的流速及血流方向变化差异不显著(P>0.05);Vpv与Vupv差异无显著性 (P>0.05 ),Vpv与Vupv,Vupv与Vrpv的变化差异有显著性 (P<0.05 );Qpv的各级别组比较差异显著(P<0.05)。结论　Qpv,Vpv,Vupv在不同级别门脉高压症中变化显著,而Vrpv变化略显迟钝。     

门脉高压症中的心功能变化

目的:了解心脏功能状态在门脉高压症中的作用和影响。方法:用型彩色超声仪测定四氯化碳诱导肝硬变 HP5500大鼠和门静脉部分结扎大鼠左室功能,同时检测门静脉压。 结果:四氯化碳诱导肝硬变大鼠血容量增加明显大于门静脉部分结扎大鼠,但二者门静脉压力升高幅度无差别,这主要是通过调节心率快慢和每搏输出量多少来维持心输出量在一定范围的缘故。结论:心脏通过调节心输出量在一定范围内是稳定门脉压力必不可少的因素。     

血液系统疾病所致门脉高压症20例临床分析

目的 总结血液系统疾病所致门脉高压的临床特点。方法 回顾性分析我院10年来的血液系统疾病675例（不包括再生障碍性贫血和急性白血病）。结果 有20例诊为门脉高压症,导致门脉高压症的血液病主要是淋巴瘤和骨髓纤维化。结论 与肝硬化导致的门脉高压症相比,血液系统疾病所致门脉高压症的临床特点是：肝脏损害相对轻,血小板降低轻微,脾脏明显增大,肝脏无明显缩小。     

贲门周围血管离断术式的改进及疗效

目的　对贲门周围血管的离断术式加以改进 ,以减少术后并发症 ,提高疗效。　方法　通过尸体解剖了解食管下段迷走神经前后主干走行路线 ,设计出保留迷走神经干贲门周围血管离断术 (VTPPD)贲门下方手术游离曲线 ,临床应用治疗 3 9例门静脉高压症患者 ,并与同期施行的贲门周围血管离断术 (PD) 3 2例和贲门周围血管离断术 幽门成形术 (PD PP) 16例进行比较。　结果　胃肠功能恢复时间VTPPD组平均 82h ,明显快于PD和PD PP组 (P <0 0 5 )。食后饱胀率和肠胃返流发生率VTPPD组为 7 6% ,PD组分别为 46 9%和 18 8% ,PD PP组分别为 12 5 %和10 0 0 % ,三组差异有显著性 (P <0 0 1)。手术死亡率和术后出血率三组差异无显著性 (P >0 0 5 )。胃液滞留、突发性腹泻和远期胆囊结石发生率PD组分别为 2 5 0 %、15 6%和 7 1% ,PD PP组分别为 12 5 %、18 8%和 6 3 % ,而VTPPD组无 1例发生。　结论　VTPPD作为一种生理性手术 ,能较好地维持胃的正常动力学及肝胆、肠道系统的生理功能 ,较大限度地减少术后并发症的发生。     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压的疗效观察

目的:探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压的临床效果。方法:回顾收治的52例门脉高压患者临床资料,分析其脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压的临床疗效。结果:本组52例门脉高压患者,全部行脾切除联合贲门周围血管离断术,48例疗效满意,4例术后肝功能衰竭死亡。结论:脾切除加离断术既解决了脾亢问题,同时还解决了出血问题,并维持了入肝的血流量,对肝功能的影响相对较小,且操作较简单,易推广。     

肝静脉频谱减振指数对肝硬化门静脉高压评估价值

目的分析肝静脉频谱减振指数(DI)与门静脉压力间的相关性。方法对46例乙肝患者行肝静脉频谱减振指数测定,术中测量游离门静脉压力(FPP),分析DI与FPP相关性。结果门静脉高压组DI显著高于非门静脉高压组(0.68±0.11 vs0.48±0.07,P0.001)。DI与FPP呈线性相关,相关系数r=0.84,P0.001。结论 DI在无创评估门静脉压力中具有重要的应用前景。     

特发性门脉高压征的临床与病理特点及相关性

目的 探讨特发性门脉高压征(IPH)的临床和病理特点.方法 回顾性分析16例病理证实为IPH患者的临床及病理资料,分别将临床、影像表现与病理特点进行对比研究.结果 16例患者男、女各8例,发病年龄(34.2±14.7)岁,病程1个月～14年不等;脾大、脾亢10例,食管胃底静脉曲张6例,上消化道出血和黑便5例,贫血7例...