老年危重症患者凝血功能与预后的关系研究

目的 探讨老年危重症患者凝血功能与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系.方法 选取老年危重症患者95例,测定凝血功能、D二聚体、血小板计数和APACHEⅡ评分,分析APACHEⅡ评分与凝血功能、D二聚体、血小板计数的关系.并将患者根据预后分为存活组和死亡组,比较两组的凝血功能、D二聚体和血小板计数.结果 死亡组血小板水平显著低于存活组,APACHEⅡ评分、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和D二聚体阳性率均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着APACHEⅡ评分的升高,PT、INR、APTT、TT、D二聚体阳性率及死亡率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血小板计数显著降低,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 老年危重症患者病情越重,凝血功能越差,血小板水平越低,死亡率越高.     

多发伤患者急性创伤性凝血病相关因素分析

目的 探讨多发伤患者急性创伤性凝血病(ATC)的相关因素.方法 回顾分析近2年我院收治的113例多发伤患者的临床资料.根据是否存在休克、低体温、酸中毒分组.入院当日取外周静脉血检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等指标,进行损伤严重度(ISS)评分测定.结果 多发伤患者PT＞18 s、APTT＞60 s、TT＞15 s与ISS评分呈正相关.休克组较非休克组、低体温组较非低体温组、酸中毒组较非酸中毒组PT＞18 s、APTT＞60 s、TT＞15 s患者均明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多发伤患者凝血异常与损伤程度、病理生理状况存在一定相关性,监测多发伤患者凝血指标,对于判断患者病情、成功诊治多发伤患者具有重要指导意义.     

凝血功能检测在评估重症患者病情及预后中的应用价值

目的:探究和分析凝血功能检测在评估重症患者病情及预后中的应用价值。方法:选取我院2018年8月—2019年6月收治的361例重症患者作为观察对象(设为研究组),另选择同期在我院进行体检的100例健康体检者作为参照对象(设为对照组),对两组研究对象行凝血功能检测,并按照急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ标准(APACHEⅡ)将研究组患者分为APACHEⅡ评分<12分组(108例),12～25分组(157例)、> 25分组(96例),另外,根据研究组患者存活或死亡情况,将其分为存活组(257例)及死亡组(104例),对比各组间TT、PT、APTT、D-D、Fg、PLT等凝血功能指标水平。结果:研究组患者TT、PT、APTT、D-D水平均显著高于对照组,研究组患者Fg、PLT水平均显著低于对照组,两组对比具有统计学意义(P <0. 05); APACHEⅡ评分> 25分组患者TT、PT、APTT、D-D水平> APACHEⅡ评分为12～25分组> APACHEⅡ评分<12分组,APACHEⅡ评分> 25分组患者Fg、PLT水平相似文献   

乌司他丁对多发伤患者凝血功能和预后影响的研究

目的:研究早期应用乌司他丁对多发伤患者凝血功能和临床预后的影响。方法:选取2013年7月-2014年7月收住本院ICU的多发伤患者40例为研究对象,随机均分为常规组和乌司他丁组,每组各20例,ISS评分均≥16分。常规组按多发伤常规治疗,乌司他丁组在常规治疗基础上于入院后立即开始静脉滴注乌司他丁40万U/12 h。动态观察两组治疗前和治疗后第3天、第5天及第7天血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)变化,同时记录患者入住时急性生理和慢性健康状态评分(APACHE II)、ICU住院天数、MODS发生率和28 d死亡率。结果:两组入院时ISS评分、APACHE II评分及凝血功能比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗1周后乌司他丁组PLT、PT、APTT、FIB及D-D的改善较常规组明显,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。乌司他丁组并发MODS率、死亡率均低于常规组,住ICU平均天数明显短于常规组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:多发伤患者早期使用乌司他丁静脉滴注可加速多发伤患者PLT计数、PT、APTT、FIB及D-D异常的改善,并降低ICU住院天数、MODS发生率及28 d死亡率。     

凝血功能紊乱与危重症患者病情及预后的相关性研究

目的：探讨危重症患者凝血功能的改变与病情严重程度和预后的关系。方法：将68例危重症患者按急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分分为A（〈12分）、B（12—25分）、C（〉25分）三组,D组为健康对照组,分析不同评分患者血浆凝血酶原时间（IT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板（PLT）的水平变化与APACHEⅡ的关系。并根据患者预后分为存活组和死亡组,比较两组上述指标的差异。结果：危重症患者AFFT、PT、TT明显长于D组,PLT和FIB明显低于D组,差异有统计学意义（P〈0．05）;死亡组与存活组相比,AFFT、PT、TT明显延长,PLT和FIB明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;C组的IT、APTT、TT显著高于A组和B组,PLT和FIB显著低于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,B组的PT、APTT、TT显著高于A组,PLT和FIB显著低于A组,差异有统计学意义（P〈o．05）,A组的PT高于D组,差异有统计学意义（P〈0．05）,APTT略高于D组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,TT、PLT和FIB与D组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：危重症患者普遍存在凝血系统功能紊乱,PT、APTT、TT、FIB和PLT对患者的预后及病情轻重的判断具有重要价值。     

创伤早期血糖水平和凝血指标与创伤病情的关系

目的:探讨创伤早期血糖水平及凝血指标与创伤病情的关系.方法:根据入院24h内的急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APAHEⅡ评分)200例创伤患者,分为轻型组146例(APACHEⅡ＜20分)和重型组54例(APACHEⅡ≥20分),根据创伤患者14 d的预后情况,分为存活组167例和死亡组33例,根据创伤患者入院时有无休克,分为无休克组162例和休克组38例,检测各组患者的血糖(BG)以及凝血指标,包括血小板(Plt)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(PLCR)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-Dimer)和血清钙离子(Ca2+).结果:与轻型组比较,重型组患者的BG水平及PLCR、MPV、PDW、PT、APTT、TT、D-Dimer指标明显升高,Plt、PCT、PTA、FIB水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与存活组比较,死亡组患者的BG、PT和D-Dimer水平明显升高,PTA水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与无休克组比较,休克组患者BG、PDW、PT、APFF和TT水平明显升高,Plt、血清Ca2+、PTA和FIB水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:创伤患者早期血糖升高、凝血障碍的严重程度与创伤的严重程度、死亡风险和休克发病风险有关,可作为预测创伤预后的辅助指标.     

急性胰腺炎凝血功能变化及疾病严重程度和预后的关系研究

目的 探讨急性胰腺炎患者凝血功能变化及疾病严重程度和预后的关系。 方法 选择2013年1月—2014年6月收治的急性胰腺炎患者67例,设为观察组,并将患者分为轻型组(MAP组)和重型组(SAP组)以及多器官功能障碍综合征(MODS)组和非MODS组。另选择同期于该院体检的健康志愿者35例作为对照组,比较各组凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D-二聚体(D-D)变化,分析其与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)的相关性。 结果 观察组多个凝血功能指标及APACHEⅡ评分显著高于对照组,BPC显著低于对照组(P＜0.05);SAP组多项凝血功能指标及APACHEⅡ评分显著高于MAP组,BPC显著低于MAP组(P＜0.05);MODS组多项凝血功能指标及APACHEⅡ评分显著高于非MODS组,BPC显著低于非MODS组(P＜0.05);凝血功能指标PT、APTT、FIB、D-D均与APACHEⅡ评分呈显著正相关,BPC与APACHEⅡ评分呈显著负相关(P＜0.05)。 结论 急性胰腺炎患者存在凝血功能障碍,且与疾病的严重程度和预后密切相关,具有重要的临床意义。      

不同比例浓缩红细胞与血浆输注对产后大出血患者凝血功能的影响

目的分析不同比例浓缩红细胞与血浆输注对产后大出血患者凝血功能的影响。方法选取安阳市妇幼保健院2013年11月至2016年3月收治的66例产后大出血患者,采用随机数字表法分为A组(n=22)、B组(n=22)和C组(n=22)。A组采用浓缩红细胞与血浆比例(1∶8),B组(1∶3),C组(1∶1)。观察3组凝血功能指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]。结果输血后,A组PLT、FIB均明显低于产前,APTT、TT、PT均明显高于产前,差异均有统计学意义(P<0.05);输血后,B组PLT、FIB均略低于产前,APTT、TT、PT均略高于产前,差异均有统计学意义(P<0.05);C组PLT、FIB、APTT、TT、PT与产前相比均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同比例浓缩红细胞与血浆输注对产后大出血患者凝血功能影响程度不同,其中浓缩红细胞与血浆1∶1比例对凝血功能影响最小,适合用于对产后大出血患者进行输血。     

2型糖尿病患者凝血四项指标变化及其分析

目的 探讨2型糖尿病患者凝血四项指标的变化及其临床意义.方法 用COATRONMI型单通道血凝仪检测65例2型糖尿病患者和29例正常人血浆中凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)水平.结果 2型糖尿病患者体内存在高凝倾向,有微血管病变者更为明显,其血浆PT、APTT、TT结果均明显低于正常对照组和无微血管病变者(P＜0.05),FIB值明显大于正常对照组和无微血管病变者(P＜0.05);2型糖尿病血管病变组较无血管病变组PT、APTT、TT三项指标亦缩短,FIB增高,二者差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 检测糖尿病患者凝血功能的变化,可了解糖尿病微血管病变与凝血状态,为糖尿病的疗效和预后评估提供依据.     

新生儿凝血功能检查及临床意义初探

目的：探讨新生儿早期的凝血状态及临床意义。方法以贵州省人民医院出生的新生儿为研究对象,其中早产组为153例早产儿（27～36＋6周）,肺炎组为63例新生儿肺炎,窒息组为65例轻度窒息新生儿,吸入组为61例新生儿胎粪吸入综合征,呼吸组为31例呼吸窘迫综合征,对照组为健康足月新生儿28例。使用sysmexCA7000自动血凝分析仪检测受检者血液样本凝血四项（APTT、PT、FIB、TT）,分析各组指标显著差异性。结果新生儿早产组APTT、PT、TT均明显高于对照组, FIB、PLT低于对照组,结果差异均有显著性（P＜0.05）;肺炎组APTT、PT均明显高于对照组,FIB低于对照组,具有显著差异（P＜0.05）,PLT、TT差异无统计学意义（P＞0.05）;窒息组FIB、PLT低于对照组,PT、TT高于对照组,差异均有显著性（P＜0.05）, APTT无统计学差异（P＞0.05）;吸入组FIB低于对照组,TT、PT高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,APTT、PLT无统计学差异（P＞0.05）;呼吸组APTT、PT、TT高于对照组,FIB低于对照组,差异有显著性（P＜0.05）,PLT结果无统计学差异（P＞0.05）。结论新生儿在不同情况下,凝血四项均表现出差异性,及时检测凝血指标,对新生儿凝血功能紊乱作出诊断并预防具有重要的意义。     

重症患者凝血指标对病情及预后的评价作用

目的探讨重症患者凝血指标对病情严重程度及预后评价的意义。方法选择2010年11月至2012年6月住院的重症患者309例。根据患者入科24h内的急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APAHEⅡ)分为轻型组(APACHEⅡ<20)及重型组(APACHEⅡ≥20),根据入科14d预后分为存活组及死亡组,检测入住ICU2h内的血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(PLCR)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体和血清Ca2+浓度,运用非参数检验及Logistic回归分析凝血指标对重症患者病情严重程度及预后的评估作用。结果与轻型组比较,重型组患者PLT减少,PT延长,PTA降低,FIB减少,TT延长,D-二聚体升高(P<0.05);与存活组比较,死亡组患者血清Ca2+浓度降低,PT延长,PTA降低,APTT延长,TT延长,D-二聚体升高(P<0.05);D-二聚体最终进入回归模型(P<0.05)。结论重症患者凝血指标对病情严重程度及预后判断有意义,D-二聚体可以作为重症患者死亡的危险因素。     

低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中的应用

  目的  探讨低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中应用的临床效果。  方法  选取蚌埠医学院第二附属医院新生儿病房2019年2月—2020年8月收治的危重凝血功能异常患儿72例,采用随机数字表法分为观察组(35例),对照组(37例)。所有患儿入院后6 h内检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)水平。对照组进行针对原发病的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子量肝素与新鲜冰冻血浆,治疗72 h后复测上述指标。比较2组患儿的临床疗效、凝血功能指标及并发症发生率。  结果  治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);2组治疗前PT、APTT、FIB、TT、D-D和PLT水平差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组PT、APTT、TT及D-D水平均低于对照组,且FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05);治疗后2组PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组PT、APTT、TT和D-D水平均低于治疗前,且FIB水平高于治疗前(均P < 0.05);治疗后2组PLT水平高于治疗前(均P < 0.05);治疗后2组颅内出血、消化道出血及肺出血等并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中的早期干预可以改善临床症状,使凝血功能尽早恢复,具有较好的临床效果。      

肝硬化患者PT、APTT、FIB、TT及D-D参数变化的初步探讨

目的 研究肝硬化患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)的变化及临床意义.方法 应用全自动血凝仪和全自动生化仪检测各组血浆中PT、APTT、FIB、TT及D-D值.结果 肝硬化患者与对照组比较PT、APTT、TT及D-D均明显延长而FIB则明显下降,两者比较差异有显著性(P＜0.01).结论 肝硬化患者血浆凝血及纤溶实验(PT、APTT、FIB、TT及D-D)各参数均有变化,可从多方面客观准确地评价肝硬化患者凝血功能状况及其病情预后.     

乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效以及对sTREM-1、HBP水平及th17/treg的影响

目的乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效以及对可溶性髓样细胞触发受体1(soluble triggering receptor exprssed on myeloid cells 1,sTREM-1）、肝素结合蛋白（heparin-bindingprotein,HBP）水平和辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)/调节性T细胞(T regular cell,Treg)的影响。 方法选取脓毒症患者120例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规方式联合乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上注射丹红注射液。比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后急性生理学与慢性健康状况（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分、血清HBP和sTREM-1水平、T细胞亚群、凝血功能指标及不良反应情况。 结果治疗7 d后,观察组有效率为90.00%（54/60）,明显高于对照组75.00%（45/60）,差异有统计学意义(χ2=4.490,P=0.034)。两组APACHEⅡ评分组间、时点间和组间·时点间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组血清HBP和sTREM-1水平低于治疗前（P＜0.05）,观察组血清HBP和sTREM-1水平显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后,两组Th17和Treg（CD4+ CD25+、CD4+ CD25high）表达率显著低于治疗前（P＜0.05）,观察组Th17和Treg（CD4+ CD25+、CD4+ CD25high）表达率显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后,两组较治疗前血小板计数(platelet count,PLT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)均升高,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶时间(thrombin time,TT)均降低（P＜0.05）;观察组较对照组PLT和FIB均显著升高,PT、APTT和TT均显著降低（P＜0.01）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.260,P=0.609）。 结论乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效显著,能够有效调节sTREM-1、HBP水平及Th17/Treg表达率,改善免疫、凝血功能,促进预后。     

单核细胞与淋巴细胞比值、生化、凝血指标在妊娠期高血压中水平变化及意义*

目的: 探讨炎症指标、凝血及生化指标在妊娠期高血压疾病中的水平及临床意义。方法: 选取2019年8月至2021年8月在包头医学院第一附属医院分娩孕妇223人为研究对象,其中包括对照组113例健康孕妇,病例组110例妊娠期高血压疾病患者。比较病例组与对照组单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、尿酸(uric acid,UA)指标的差异。结果: 病例组与对照组年龄与孕周比较,差异具有统计学意义(P＜0.05 )。病例组与对照组比较临床指标的MLR、BUN、Cr、UA、TT、PT水平差异有统计学意义(P＜0.05 ),APTT、FIB水平差异无统计学意义(P＞0.05)。年龄、MLR、BUN、Cr、UA、TT与妊娠期高血压疾病的发病率成正相关,PT与妊娠期高血压疾病发病率呈负相关,差异具有统计学意义(P＜ 0.05)。APTT、FIB水平与妊娠期高血压疾病发病率无显著相关性(P＞0.05)。结论: 妊娠期高血压疾病患者机体的炎症、凝血水平较正常妊娠高,同时生化指标异常。通过对炎症、凝血、生化指标进行检测,为临床诊治提供重要依据。     

临产孕妇凝血指标的检测与分析

目的研究临产孕妇和正常妇女凝血活酶时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）四项指标变化及临床意义。方法采用SysmexCA－500型全自动血凝分析仪分别对135例临产孕妇、66例正常妇女（对照组）血液标本进行血浆凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原检测。结果临产孕妇组的PT明显低于正常对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;而TT、FIB明显高于正常对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;临产孕妇组APTT与正常对照组相比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在产前及分娩过程中,及时监测各项凝血指标对预测、预防和治疗产妇异常出血有重要意义。     

亚低温对大鼠急性脑损伤后凝血功能的影响

目的: 探讨急性脑损伤亚低温治疗对凝血功能的影响. 方法: 观察大鼠脑损伤亚低温治疗后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)的变化. 结果: 亚低温组在6 h内PT、APTT、TT较其他组延长, 6 h后快速复位;而脑损伤组PT、APTT及TT在6 h后呈现降低趋势,随后逐渐升高. 亚低温组FIB值于伤后6 h内呈下降趋势,6 h后回升. 脑损伤组FIB值在6 h内呈升高趋势,6 h后下降. 结论: 颅脑损伤早期可致机体的高凝状态,亚低温是颅脑损伤后高凝状态的有效治疗手段.     

纤维蛋白原和D-二聚体在急性胰腺炎分型中的早期预测价值

目的:检测急性胰腺炎(AP)患者血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平,评估其在AP分型中的早期预测价值。方法:检测94例24 h内入院的AP患者PLT、PT、APTT、FIB、TT、D-D水平变化,并与AP分型(SAP、MAP)进行相关分析。结果:除PLT外,SAP组患者PT、APTT、FIB、TT、D-D水平均较MAP组和对照组高(P<0.05),其中FIB、D-D值与APACHEⅡ评分存在直线相关关系(r=0.82和0.84,P<0.05)。结论:FIB、D-D水平变化有利于AP病情评估。     

脑出血后早期凝血功能及血白细胞变化的临床意义

目的：探讨脑出血后早期凝血功能及血白细胞（WBC）变化的临床意义。方法选择我院2013年1月-2014年4月收入急诊ICU的32例脑出血患者作为治疗组,同期30例健康体检者作为对照组。比较2组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）和WBC的水平。结果治疗组APTT和WBC水平明显高于对照组,而PLT水平明显低于对照组（P＜0.05）;PT、TT、FIB 2组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论脑出血患者有早期凝血功能异常,WBC升高提示机体存在应激反应,需要综合判断全面分析并予以动态观察,临床指导意义可能更大。