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腹腔镜胆囊切除术预防胆道损伤的体会 总被引:12,自引:0,他引:12
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的防治方法。方法 回顾性总结 32 0例腹腔镜胆囊切除术的经验。结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因以及其预防和处理。结果 32 0例腹腔镜胆囊切除术无 1例胆道损伤。结论 腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防是关键。损伤的处理应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的方法 相似文献
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术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用价值 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨经胆囊管术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中的价值.方法 对95例急性胆囊炎胆囊结石患者行急诊腹腔镜胆囊切除术,术中行经胆囊管胆道造影,对胆总管结石、胆囊管结石的发生率及发现胆管误伤和解剖变异情况进行回顾性分析.结果 经术中胆道造影发现胆总管结石11例、胆囊管结石6例、迷走胆管1例、肝总管损伤1例、Mirizzi综合征2例、胆道变异2例.结论 经胆囊管术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中可发现术前未发现的胆总管、胆囊管结石,指导治疗,减少术中胆管损伤,及时发现胆管损伤并正确处理,减轻急性炎症带来的手术困难. 相似文献
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中转开腹在腹腔镜胆囊切除术中的应用 总被引:21,自引:0,他引:21
中转开腹在腹腔镜胆囊切除术中的应用山东医科大学附属医院普外科(250012)寿楠海,孙学英腹腔镜胆囊切除术开展初期,由于医生的技巧和经验不足,可在手术中发生失误,也可因为病例选择不当,病人胆道解剖变异或因慢性炎症造成严重的粘连使手术发生意外,如出血、... 相似文献
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胆囊管变异与胆囊切除术 总被引:7,自引:0,他引:7
目的:胆囊切除术是腹部外科的常见手术之一,胆囊管的处理是胆囊切除术的关键步骤,胆囊管的变异可造成手术的困难,也是胆道医源性损伤的一个主要原因。方法:回顾性分析我院20年来在胆囊切除术中发现的125例胆囊管变异,对其两全是分型及术中的处理方法作一探讨。结果:术中胆总管损伤8例,胆囊管处理不当致术后形成胆汁性腹膜炎4例,全组无死亡。结论:胆囊管的变异是造成胆囊切除术中胆道医源性损伤的主要原因,术中应根 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖变异及处理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Calot三角解剖变异的处理经验,以减少LC手术并发症。方法:回顾性分析146例LC中Calot三角的解剖变异及处理方法。结果:胆囊管变异占2.7%,胆囊动脉变异占11.6%,胆囊缺如占0.69%,144例成功实施LC,成功率为98.6%,中转开腹2例(1.4%)。结论:胆道变异极常见,正确分析处理胆囊管和胆囊动脉解剖变异是减少并发症的关键。 相似文献
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《腹腔镜外科杂志》2002,(4)
D胆结石嵌顿 胆囊结石嵌顿的腹腔镜处理 .吴志明 ,蒋月林 ,边远 ,等 .(1) :2 4 - 2 5胆漏 腹腔镜下置管术治疗胆漏临床评价 .姜世涛 ,梁久银 ,蔡军 ,等 .(1) :2 9- 30胆囊切除术 腹腔镜与小切口胆囊切除术再比较体会 .邱建平 ,袁建毛 ,吴国良 .(3) :139胆囊切除术 ,腹腔镜 胆囊动脉变异与腹腔镜胆囊切除术 .李松林 ,任作航 .(1) :12 - 14腹腔镜胆囊切除术术前B超诊断价值 .曾树根 ,徐宇 ,黄夏友 ,等 .(1) :15 - 16腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床探讨 .杜立学 ,刘胜雄 ,仵晓荣 ,等 .(1) :17- 18顺逆结合胆囊切除在腹腔镜胆囊切除术… 相似文献
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目的 掌握胆道的正常解剖,熟悉胆道常见的变异形式及处理,减少和避免医源性变异胆道的损伤。方法 对我院术中所遇到的9例胆道变异患者,在操作技巧和思维上进行总结分析。结果 9例胆道变异患者,有7例行胆囊切除术,2例行胆总管探查术,1例行胆道成形术,9例均获痊愈,无胆道损伤发生。结论 术中仔细解剖胆囊三角,熟练掌握各种不同情况下胆囊切除的技巧,辨清三管并明确各管道间的关系,可有效地防范变异胆道的损伤。 相似文献
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腹腔镜下处理腹腔镜胆囊切除术胆道和胃肠道损伤 总被引:1,自引:0,他引:1
目的评价腹腔镜下处理腹腔镜胆囊切除术后胆道和胃肠道损伤. 方法 1991年10月~2002年12月,完成连续无选择腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除联合胆道探查9 016例,其中发生胆道损伤14例(0.15%),胃肠道损伤3例(0.03%).其中1例胆管横断伤、10例胆管部分损伤、1例胃损伤、2例十二指肠损伤均在腹腔镜下修补. 结果 1例胆道损伤腹腔镜下修补术后胆漏,1年后发生胆道狭窄,其余均痊愈出院. 结论胆道部分损伤及胃肠道损伤可在腹腔镜下处理,对于胆道横断伤的腹腔镜处理,需进一步探讨. 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectorny,LC)解剖变异的诊断及处理。方法:回顾1996年6月至2006年6月开展LC6523例的临床资料,其中21例发生解剖变异,分析其发生、处理情况及预后。结果:解剖变异的21例中副肝管6例,胆囊管变异8例,胆总管变异1例,胆囊动脉走行变异3例,胆囊动脉瘤1例,内脏反位2例。中转开腹6例。发生并发症3例,均为胆道损伤,经处理恢复良好,无远期并发症发生。结论:LC术解剖变异于术前难以诊断,重视解剖变异,经过细致的解剖,手术一般可以获得成功。术中胆道造影可以及时发现并减少胆道损伤。经验丰富的肝胆外科医师修复胆道损伤可以减少手术远期并发症和降低死亡率。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术中围肝门部管道少见变异的处理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)中围肝门部少见胆道和血管解剖变异及胆管和血管损伤的防治。方法1992—2006年,南方医科大学珠江医院在LC中对5例围肝门部管道少见变异进行了解剖及处理。均在气管插管全麻下,人工CO2气腹,采用“三管-孔-脏器”的显露方法,解剖围肝门部管道及胆囊切除。结果右肝管、肝右动脉及胆囊动脉变异1例,双胆囊管1例,变异的胆囊动脉及病理的胆囊管1例,异常的胆囊动脉和胆囊管合并迷走胆管1例,胆总管、肝总管、门静脉异常1例,均成功进行了胆囊切除手术,未发生血管及胆管损伤。结论应加强LC术中对异常胆道变异的认识和处理水平,对减少并发症具有非常重要的意义。 相似文献
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随着腹腔镜下胆囊切除术在各级医疗机构的广泛开展, 手术并发症也随之增多, 其中, 胆管损伤的发生率在复杂性腹腔镜下胆囊切除手术中居高不下。究其原因为外科医师不能精准地识别变异的胆道和胆囊管与胆总管的关系, 从而误伤胆管, 给患者造成了住院时间长、医疗费用增加、患者远期生活质量下降等问题。术中胆道造影作为一种时时可视化的胆道呈现方法, 可有效降低医源性胆管损伤的发生率, 然而, 多数外科医师对于胆囊切除术中胆道造影技术并没有充分认识。本文就笔者团队术中胆道造影的临床经验结合近几年胆道造影在腹腔镜下胆囊切除术中的应用研究进行综述, 旨在加深外科医师对术中胆道造影的认识, 从而能将其更好地应用到临床之中, 为患者造福。 相似文献
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我院自1992年10月~1995年11月共实施腹腔镜胆囊切除术5000例,发生特殊并发症16例,发生率0.3%,其中2例胆道损伤13例胆瘘(包括胆囊床迷走胆管瘘1例,胆总管下端结石并胆管瘘1例)1例术后胆囊动脉出血。为降低手术并发症,掌握术中操作要求,作者认为注意以下四点(1)从事腹腔镜囊切除术须有一定的资历的外科医师担任,并有一定的胆道解剖知识和识别胆道变异能力;(2)全面详细的术前检查及严格选 相似文献
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目的探讨腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法2003年7月-2005年8月我院有18例胆囊并胆总管结石手术先行腹腔镜胆囊切除,然后切开胆总管用胆道镜探查,取出胆总管结石。结果1例腹腔镜胆囊切除术中转开腹,17例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术。结论腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠。 相似文献
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术前ERCP对腹腔镜胆囊切除术的意义 总被引:9,自引:0,他引:9
93例临床表现为单纯胆囊良性疾患的病人行术前ERCP检查,成功率为93.5%。其中发现胆道变异5例(5.7%),合并胆总管结石6例(8.5%),并在术前行内镜乳头切开取石术,88例接受腹腔镜胆囊切除术,通过对其ERCP影像特点与术中难易程度关系的分析,提出ERCP对于腹腔镜胆囊切除术前选择病例,判断术中操作的难易程度有重要的参考价值,内镜乳头切开取石与腹腔镜胆囊切除相结合是目前处理合并胆总管结石病例的安全有效的方法。 相似文献