公立医院管办分开改革的本质与路径分析

公立医院管办分开的起源来自改革开放初期非医疗行业影响市场效率的政企不分、政事不分等现象。文章逐一分析、辩驳了目前学术界对公立医院需要进行管办分开改革的三种主要说法,认为公立医院的管办分开改革本质上是一种管理手段．是为了实现公立医院效率与公益并重所提出的可能性最佳管理形式,并非最终目的。在指出目前各地公立医院管办分开改革普遍存在的缺陷后,给出实现公立医院管办分开改革的路径。     

发达国家公立医院治理改革的外部环境分析

从公立医院床位所占比例、医疗资源规划的制定和医疗服务市场的竞争程度三方面,对欧洲发达国家公立医院治理的外部环境进行描述和分析,为我国公立医院改革中有效吸收国外经验提供借鉴。     

国外公立医院改革的现状与启示

公立医院在西方各国的医疗保健和卫生服务体系的建立和发展中曾经发挥了巨大的作用,但依然存在一些严重的问题。该文简要介绍了国外五种医疗卫生体制中具有重要代表性的国家公立医院改革的主要措施,探讨了国外公立医院改革对中国公立医院改革的启示。     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下。坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

国外公立医院改革现状、措施及启示

公立医院在西方各国医疗保健和卫生服务体系的建立和发展中曾经发挥了巨大的作用,但依然存在一些严重的问题.简要介绍了国外具有代表性的国家公立医院改革的主要措施.指出公立医院改革必然伴随政府职能调整;政府应承担主要筹资责任;产权改革应该谨慎以及公司化、集团化模式将成为改革趋势等.     

我国公立医院编制改革政策回顾、现状及路径研究

编制制度已成为阻碍公立医院发展的一大阻力。通过梳理我国公立医院编制制度的发展脉络,分析当前编制制度存在的问题、改革的利弊和现状,并从利益相关者角度出发,在宏观层面提出政府-公立医院-个人的3层次应对路径,在微观层面提出人员晋升、社会保障、薪酬管理、职称评定、福利待遇和培训开发6个方面的应对路径,以期持续推进我国公立医院的编制改革进程。     

福建省尤溪县公立医院综合改革路径分析——基于制度变迁理论

从制度变迁的角度对尤溪县公立医院综合改革的动因与发生机制、主体与动力机制、目标与基本思路、路径与具体过程、成效和问题进行深入分析,认为尤溪县公立医院综合改革的制度变迁具有较好的普遍意义。建议不断优化宏观政策环境,为制度变迁创造条件;进一步完善制度变迁路径,确保制度变迁的可持续性;科学测算,精细管理,增强制度变迁的科学性。     

公立医院产权制度改革初探

公立医院产权制度改革是医院深化改革的必然要求,是主动适应社会主义市场经济的必然要求.文章在认真分析医院改革难以深入推进的基础上,剖析了公立医院由于产权单一带来的弊端,进一步说明了医院产权制度改革势在必行,并提出了医院实行产权制度改革的对策和产权制度的实现形式.     

略谈公立医院产权制度改革

介绍公立医院改制的几种基本模式，认为在我国对部分公立医院实行产权制度改革是历史发展的必然，并且迟改不如早改、股份制改不如全部退出、被动突围不如主动突围。与此同时，国家应建立较完善的医疗保障制度；加强对改制后医院的监管，而不是一卖了之。     

公立医院改革思考

＂医药分开＂很难彻底斩断公立医院的利益链,完善补偿机制也很难解决公立医院依靠收入维持生存的现状,因此很难从根本上解决＂看病难、看病贵＂的问题。对此,提出了解决方案——按人口比例建立满足民众基本医疗需求的＂医保医院＂,同时将其他公立医院全部推向市场,与现有的民营医院一起成为不同档次的营利性医院体系的一部分,将营利医院的税收专门用于＂医保医院＂的运转。     

试论医改进程中公立医院的角色转换

结合《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009年-2011年）》中公立医院改革试点方向,分析了医改进程中所带来的公立医院、院长、管理人员、医生、护士、药师、后勤人员等的角色转换,阐明了做好公立医院内部系列角色转换的重要意义。     

绍兴市地市级公立医院综合改革的探索与体会

绍兴市于2012年9月12日率先启动地市级公立医院的综合改革,成为浙江省唯一试行地市级公立医院改革的先行试点城市.改革实施后,社会效益明显提升.文章就绍兴市地市级公立医院改革的总体设计、具体内容、试行成效与改革体会作具体阐述,为其他地市级公立医院改革提供参考.     

突破我国公立医院“主体改革链”难点的探讨

公立医院改革是卫生改革的难点。研究提出公立医院资源配置、政府财政补控、医院管理运行模式形成我国公立医院“主体改革链”,并对其主要内容、总体改革思路与方法进行研究探讨：研究认为,突破我国公立医院“主体改革链”的关键在于优化区域卫生规划、合理配置卫生资源、完善补偿控费机制、创新医院管理模式。     

浙江省推进县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

介绍浙江省推进药品零差率改革的做法.对试点县医院在改革前后的医院经济运行、患者医药费用负担、财政补助和医保基金支出等情况进行对比分析.改革取得了预期的成效,主要体现在:医疗服务量、医疗收入、财政补助等大幅增长,药品收入所占比例下降,医疗收入结构发生变化;患者门诊和住院平均费用增长得到控制,药品费用下降显著;医保基金支出虽增加但运行基本平稳;医保补偿比例提高,患者自负费用与县外就医比例均下降.同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确并缺乏可持续性、配套措施不够完善等问题.建议进一步加快支付制度改革,科学、动态调整医疗服务价格,明确财政补偿办法,优化医院内部管理,加快形成能够调动医务人员工作积极性的收入分配新机制.     

新医改形势下县级公立医院补偿机制探讨

药品零加成销售的实施改变了我国县级公立医院补偿渠道.文章立足于县级医院补偿机制转变的现状,对包括政府专项补助经费补偿、调整医疗服务收费项目和收费标准、医保支付、吸引社会资本和收支两条线管理等五条补偿渠道进行综合分析,以期为持续推进县级公立医院改革提供政策性建议和参考.     

河南省县级公立医院改革的调查与思考

县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考。     

我国公立医院改革现状分析

回顾了我国公立医院改革历程,分析公立医院改革成效,同时透过公立医院在改革发展中存在的种种问题．总结了我国在医改过程中所出现的偏差与不足,引发对我国未来医疗改革发展的思考。     

新形势下对我国公立医院市场化改革的分析

在深化医药卫生体制改革中,公立医院的改革是重中之重,事关医改的成败。笔者在总结我国公立医院发展现状的基础上,对公立医院市场化改革进行分析,并提出以产业化与企业化促进公立医院的发展;以社会化与多元化促进公立医院改革及政府加大购买服务以促进公立医院市场化改革的建议。