四联微创疗法治疗脱垂游离型腰椎间盘突出定的临床实验研究

目的：经皮穿刺四联微创疗法与常规保守治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床效果的对比研究。方法：选取50例脱垂游离型腰椎间盘突出症患者,其中24例患者在DSA引导下病变椎间隙行四种疗法联合治疗作为实验组,其余26例行常规保守治疗作为对照组。两组患者治疗后1个月,3个月时进行的随访,比较VAS评分、主观满意度评分、优良率、平均住院时间、平均恢复日常生活时间等。结果：两组优良率比较、平均住院时间、平均恢复日常时间有显著统计学意义。结论：四联微创疗法治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症与传统保守治疗相比疼痛缓解程度更强,近期疗效更加确切,住院时间短,恢复日常生活快等优良。     

广西壮族腰椎间盘突出症血瘀证患者与TGF-β1-509C/T基因多态性及部分危险因素的关联研究

[目的]探讨腰椎间盘突出症血瘀证患者及部分危险因素与TGF-β1 -509C/T基因多态性的关联性.[方法]筛选符合既定相关标准的广西壮族人群腰椎间盘突出症患者88例,分为血瘀证组30例与非血瘀证组58例,进行TGF-β1 -509C/T基因多态性检测,并观测患者的腰椎负荷强度等指标,观察部分危险因素以及部分危险因素和TGF-β1 -509C/T基因多态性的交互作用与腰椎间盘突出症中医证型的关联性.[结果]经非条件Logistic回归Forward(LR)法分析显示广西壮族重度腰椎负荷强度者患腰椎间盘突出症血瘀证的风险是轻中度腰椎负荷强度者的3.911倍(95%CI:1.334～ 1.872)(P<0.05),TGF-β1 基因-509C/T多态性与重度腰椎负荷强度的累积暴露发生腰椎间盘突出症血瘀证的风险是其中某单一因素的18.425倍(95%CI:1.767～ 3.693)(P<0.01).[结论]重度腰椎负荷强度很可能是广西壮族人腰椎间盘突出症血瘀证的潜在危险因素之一,TGF-β1 基因-509位点CT基因型与重度腰椎负荷强度累积暴露更易发生血瘀型腰椎间盘突出症.     

单侧与双侧椎弓根螺钉固定在治疗极外侧型腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较单侧与双侧椎弓根螺钉固定,单枚Cage椎间融合治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对36例极外侧型腰椎间盘突出症患者随机分组为单侧椎弓根螺钉固定组19例,双侧椎弓根螺钉固定组17例,均行单枚Cage椎间融合固定。记录手术时间、出血量、住院花费、融合率及并发症,临床疗效评估采用腰痛和下肢VAS,JOA评分及ODI指数。所有患者均随访2年。结果两组患者术后腰痛和下肢疼痛VAS、JOA评分及ODI指数较术前明显改善,存在显著性差异。单侧组在术中出血、手术时间及住院花费方面明显少于双侧组。在腰痛VAS、JOA评分及ODI指数方面,单侧组于术后1周、3个月随访时优于双侧组。术后所有患者均骨性融合,2组均未出现钉棒松动及Cage移位。结论单侧椎弓根螺钉固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症可取得与双侧椎弓根螺钉固定相同的临床效果,且有效减少手术时间、术中出血及促进早期术后康复,减少住院花费的优点。     

老龄2型糖尿病大鼠肾1-α羟化酶与骨密度变化的研究

目的 观察老龄2型糖尿病大鼠肾1-α羟化酶改变及其对骨密度的影响。方法 用放免法测定老龄2型糖尿病大鼠（糖尿病组）、维生素功处理的老龄2型糖尿病大鼠（处理1组）、1-α（OH）D3处理的老龄2型糖尿病大鼠（处理2组）和正常老龄大鼠（正常对照组）24h尿白蛋白、血25-（OH）D3和1、25-（OH）2D3水平；用双能X线骨密度测量仪（DEXA）测定各组大鼠腰椎、股骨骨密度。结果 糖尿病组24h尿白蛋白高于其他3组，1、25-（OH）2D3和骨密度低于正常对照组和处理2组。处理1组与糖尿病组比较，25-（OH）D3有升高趋势，1、25-（OH）2D3和骨密度无显著差异。处理2组25-（OH）D3和骨密度低于正常对照组，1、25-（OH）2D3与正常对照组差异不显著。处理1组1、25-（OH）2D3和骨密度较处理2组低，25-（OH）D3较处理2组高。结论 老年2型糖尿病大鼠肾1-α羟化酶活性降低导致血中1、25-（OH）2D3减少和骨密度下降，1-α（OH）D3显著改善这种变化。     

脊柱旋转手法治疗腰椎间盘突出症的实验研究

采用模拟手法对３具新鲜尸体的脊柱标本，进行了Ｌ４．５、Ｌ５Ｓ１椎间盘后外缘应力变化的测定，和脊柱不同位置变化下腰椎小关节突相互关系改变的观察。结果发现前屈侧弯旋转法对腰椎小关节突的活动幅度最大，直立旋转法次之，向左侧旋转时小关节突作切面的旋转滑动，右侧小关节间隙增大；向右侧旋转时反之。做前屈侧弯旋转法时，当脊柱向左侧旋转时，椎间盘左后外侧压力增高，同时右后外侧压力减低；向右旋时则反之。而当旋转动作结束复原时，出现负压的一侧均出现一个微小的正压，这种正负压力多次反复的变化，可以使突出的髓核变位或变形，从而使受压的神经根减张。     

腰椎间盘突出症单元的模式与建立

腰椎间盘突出症单元是腰椎间盘突出症医疗管理的新模式,包括对腰椎间盘突出症患者进行手术治疗与非手术治疗(针灸、中药、牵引、推拿手法、支具、运动疗法、心理辅导和健康教育等)。该模式是目前腰椎间盘突出症临床治疗最为有效的方式。     

后路髓核摘除结合弹性棒内固定治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价后路小开窗髓核摘除结合弹性棒内固定治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将36例腰椎间盘突出症分为A组(16例)和B组(20例),A组行后路小开窗髓核摘除结合弹性棒内固定术,B组行单纯后路小开窗髓核摘除术,随访分析患者疗效和并发症,测量和比较手术前后患者ODI、VAS和椎体间高度、角度和MRI T1值。结果所有患者获12个月以上随访,无严重并发症发生。A组疗效优良率为93.8%,B组疗效优良率为90.0%。两组术后1年腰痛VAS、下肢放射痛VAS和ODI均较术前明显减少(P<0.01),手术上下节段的椎间高度、运动范围、髓核MRI T1值较术前均无明显变化(P>0.05)。术后1年手术节段较术前:A组运动范围明显减少(P<0.05)、椎间高度增加(P<0.05)和髓核MRI T1值增加(P<0.05),B组均无明显变化(P>0.05)。A组较B组术后1年手术节段运动范围减少(P<0.05)、椎间高度增加(P<0.05)和髓核MRI T1值增加(P<0.05)。结论后路小开窗髓核摘除结合弹性棒内固定治疗腰椎间盘突出症可达到满意疗效,近期不会导致邻近节段退变,可能有利于手术节段髓核修复。     

三维牵引加复方丹参、强的松龙治疗腰椎间盘突出症

自2004—2005年对143例有腰椎间盘突出症症状且有椎间盘突出的患者，进行分组治疗，现将其研究结果总结报告如下。 1资料与方法 1.1纳入标准①符合国家中医药管理局1994年颁布的关于腰椎间盘突出症的诊断标准；②签署知情同意书。     

后路显微内窥镜（METRx^TM）下钙化型腰椎间盘突出症的治疗

目的探讨经后路显微内窥镜椎间盘切除手术系统（MED）治疗钙化型腰椎间盘突出症的适应证选择及手术技巧。方法2000年12月至2008年6月,使用后路显微内窥镜系统治疗钙化型腰椎间盘突出症25例,详细介绍了手术过程、手术适应证及操作技巧。治疗组钙化型腰椎间盘突出症与一组单纯腰椎间盘突出症MED手术组进行手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常生活时间及住院费进行术后短期项目比较。结果术后短期疗效评价依照Nakai分级,优良率91．7％。治疗组有2例脑脊液漏,其中1例转为开放手术,余无严重并发症。钙化型腰椎间盘突出症与单纯腰椎间盘突出症组比较除手术时间和术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）外,其余项目均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组行腰、腿疼平均目测视觉类比评分法（VAS评分）显示术前与术后3、6、12个月明显下降。Oswestry功能指数（ODI）术前与术后3个月比较,从术前平均45．6降至术后22．4（P〈0．01）。结论对钙化型腰椎间盘突出类型进行分类,术前评估,严格掌握适应证,熟练操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。     

草木犀流浸液片治疗腰椎间盘突出症的临床应用观察

目的 观察草木犀流浸液片(消脱止-M)对腰椎间盘突出症在门诊保守治疗中的临床应用疗效.方法 采用单纯几服草木犀流浸液片治疗腰椎间盘突出症90例,观察临床疗效,并与甘露醇结合地塞米松治疗进行对照.结果 一个疗程后,总有效率达88.89%(80/90),效果显著52.22%(47/90),见效快,服药期间未发现不良反应,治...     

CT引导下臭氧消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下臭氧消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的穿刺的准确性、治疗的安全性以及疗效.方法 选择200例腰椎问盘突出症患者,随机分为2组:A组100例,单纯行臭氧消融术,B组:100例,臭氧消融术联合神经阻滞治疗,治疗前1d、治疗后3d、3、6个月测定疼痛视觉模拟评分(VAS),治疗总有效率来评估治疗效果(比较常用的是MacNab法评价疗效).结果 两组患者治疗后3d、3、6个月VAS值较治疗前1 d明显降低(P<0.01或P<0.05),B组治疗后3d,3、6个月VAS值较A组明显降低(P<0.05),A组治疗后3d、3、6个月总有效率分别为90%、85%、79%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率分别为100%、90%、85%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率较A组提高.结论 CT引导下臭氧消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症,近期(3 d)总有效率100%,提高中远期(3、6个月)总有效率.     

冷光源下有限化手术治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的探讨冷光源下有限化手术治疗钙化型腰椎间盘突出症的疗效。方法2000年1月~2005年6月,采用冷光源下有限化手术治疗各类钙化型腰椎间盘突出症36例。俯卧局麻,纵行切开皮肤约3cm,显露椎板下缘及椎板间隙。椎板拉钩插入关节突上缘固定,冷光源对准手术野,行椎板开窗,切除椎板下缘及下关节突内下部分,在钙化表面锐性游离,用L形骨刀凿除钙化椎间盘组织,铲平椎体后缘,并取出中心未钙化的髓核。结果手术时间(75.3±3.5)min,术中出血量(100.6±5.5)ml。术后脑脊液漏3例。36例随访6~60个月,平均27个月,36例腰痛、下肢痛、间歇性跛行全部消失,按照Nakai疗效评定标准,优30例,良4例,可2例,优良率94.4%(34/36)。结论冷光源下有限化手术治疗钙化型腰椎间盘突出症操作方便,创伤小,疗效满意。     

双极射频髓核成形术联合臭氧减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨双极射频椎间盘髓核成形术联合臭氧减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法选择2013年1～12月腰椎间盘突出症患者95例,随机分为双极组(n=47)和联合组(n=48),分别在CT引导下行双极射频椎间盘髓核成形术、双极射频椎间盘髓核成形术联合臭氧减压术。观察两组患者术后7、30、90、180d的疗效以及是否出现椎间盘感染、神经损伤等并发症。结果按改良的Macnab疗效评定标准,联合组在治疗后各时点的优良率及有效率均明显高于射频组(P0.05)。结论双极射频椎间盘髓核成形术联合臭氧减压术是一种安全、有效的治疗椎间盘突出症的微创手术方法。     

经椎板间孔入路间断内窥镜下治疗L5、S1椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经椎板间孔入路间断内窥镜下治疗L5、S1椎间盘突出症的临床效果。方法 2006年11月-2010年8月,收治L5、S1椎间盘突出症115例,其中男79例,女36例;年龄14～79岁,平均38岁。病程2～15个月,平均8.3个月。均表现为S1神经根支配区症状。采用经椎板间孔入路穿刺,建立工作通道。穿刺针测试工作面无神经根或硬膜囊后,使用器械直接摘除椎间盘组织,然后在内窥镜下观察神经根减压情况;游离型的患者在内窥镜下观察神经根压迫情况,摘除神经根周围椎间盘组织,然后进入椎间隙摘除游离的椎间盘组织。结果术中4例穿刺失败,1例改为小开窗手术,3例改为后外斜入路手术;其余采用经椎板间孔入路间断内窥镜技术。术后80例获随访,随访时间12～36个月,平均18个月。术前Oswestry功能障碍指数(ODI)为73%±12%,术后12个月和末次随访时分别为13%±5%和12%±8%,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后12个月和末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据改良的Macnab疗效评定标准进行疗效评定,优59例,良15例,可3例,差3例,优良率92.5%。结论经椎板间孔入路间断内窥镜下治疗L5、S1椎间盘突出症能达到理想的治疗效果,具有手术时间短、创伤小、康复快的特点。