救治心脏穿透伤10例体会

我院自1987年3月至2003年3月共收治心脏穿透伤10例,其中男9例,女1例;年龄16～28岁.伤后40分钟～3小时入院,其中6例在伤后3小时入院,入院时收缩压在90mmHg(1kPa=7.5mmHg)以上6例,70mmHg以下2例.左前胸刀刺伤9例,剑突下刀刺伤1例;合并肝脏刺伤1例、膈肌和肝脏各1例、肺刺伤3例.刺伤部位右心室9例,左心室1例,10例心包伤口在1～1.5cm之间.伤后主要表现为胸痛、胸闷、气促、烦躁、表情淡漠及反应迟钝.主要体征:脉压差小,颈静脉怒张,心音低钝,心脏压塞和低血容量休克.全部病例均采用左前外侧切口,心包积血150～500 ml 8例,800～ 1 500ml 2例.     

302例腹部穿透伤的诊治分析

我院于 2 0 0 0年至 2 0 0 4年共收治腹部穿透伤患者 30 2例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :男性 2 30例 ,女性 72例。年龄 15～ 5 8岁。其中刀刺伤 10 7例 ,高处坠落刺伤 6 5例 ,车祸被锐器刺伤 6 2例 ,事故腹部伤 6 8例。负伤至入院时间为 15～ 6 8min。早期诊断 2 92例     

心脏损伤16例救治报告

作者结合分析1985年8月至1989年7月4年间收治的16例心脏损伤,对诊断处理有关问题进行讨论。临床资料一、致伤情况:男15例,女1例。年龄15～55岁,30岁以下12例。均为穿透伤,14例刀刺伤,1例牛     

胸部刀刺伤313例治疗体会

胸部刀刺伤是我区常见的急症 ,1995年 2月至 2 0 0 1年 7月我们共受治胸部刀刺伤 313例 ,现总结报道如下。临床资料　本组 313例中男 2 96例 ,女 7例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 5 8例 ,多为 18～ 35岁。均为刀刺伤。刀伤所致单纯气胸、血胸及血气胸 2 2 5例 (71 8% ) ,肺部挫伤和裂伤 2 2例 ,气管断裂 3例 ,支气管断裂 3例 ,心脏血管损伤 4例 ,心包压塞 4例 ,胸腹联合伤 31例 ,膈肌破裂致膈疝18例 ,肋骨断裂刺入胸腔 3例。2 2 5例气胸、血胸及血气胸中 32例缝闭胸壁伤口后 2～ 6d发生迟发性血胸 ,并发张力性气胸 2 2例。本组 313例中 ,保守治…     

心脏创伤22例

198 1年 10月～ 1997年 10月我们收治了 2 2例心脏创伤患者 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 2 2例 ,男 2 0例 ,女 2例 ;年龄 17～ 30岁 ,平均年龄2 0 .5岁。开放伤 2 0例 ,闭合伤 2例。开放伤中亚临床型 2例 ,心脏压塞型 6例 ,失血性休克型 12例 ;右心室刀刺伤 13例 ,左心室 3例 ,右心房 3例 ;左心室三棱针刺伤 1例 ,伤口 0 .5～3.5 cm;合并肺穿透伤 15例。闭合伤中木条直接撞击胸骨下段致心肌挫伤 1例 ,矿车砸伤胸部致心脏破裂 1例。胸部 X线透视均未见明显异常 ,循环稳定。因伤口位于胸骨旁 ,高度怀疑心脏损伤 ,于局部麻醉下探查明…     

腹部严重刀刺伤26例分析

目的　探讨腹部严重刀刺伤诊治经验。方法　回顾分析 1989年 10月～ 2 0 0 1年 10月我们收治的 2 6例严重腹部刀刺伤病例。结果　死亡 3例 ,其余均治愈 ,死亡原因均为漏诊。结论　适时剖腹、谨慎探查、严防漏诊是处理的关键     

心脏刀刺伤9例诊治体会

<正>心脏锐器伤是心胸外科凶险的急症,绝大多数需急诊手术治疗。本院从1995年至今共收治9例心脏刀刺伤病人,现报告如下。1临床资料本组9例患者,男8例,女1例;年龄20～48岁。均为锐器伤。伤后1小时内入院7例,4小时内入院2例。刀刺伤在     

经腹心脏刀刺伤的诊断与治疗

目的　探讨和总结经腹心脏刀刺伤的诊断与治疗方法。方法　回顾性分析 5例经腹心脏刀刺伤的临床资料。结果　全组病例均以腹部刀刺伤收治腹部外科 ,3例为右心室穿透伤 ,其中 1例伴有心包填塞 ,1例为临床隐匿型 ;2例左心室穿透伤。全组均急诊手术治愈。结论　腹部外科医生应熟悉心脏穿透伤的诊断和治疗 ,对经腹心脏刀刺伤迅速诊断及有效处理是提高治愈率的重要因素     

心脏破裂二例的救治

例 1　男 ,2 4岁。左胸前部刀刺伤 2 0分钟入院。检查 :颜面青紫 ,呼吸急促 ,四肢厥冷、发绀 ,脉搏触不清 ,血压8/6 k Pa,左前胸部第 4肋间距胸骨缘 3cm处见 2 cm创口 ,左肺呼吸音弱 ,叩诊实音、心界增大 ,心音低钝。诊断 :开放性胸外伤血气胸、心脏损伤。在抗休克的同时急诊开     

心脏外伤22例诊治分析

1983年至2002年,本院共收治心脏外伤22例,计24处心脏部位损伤,1例心脏异物存留。现将诊治情况分析如下。1临床资料1.1一般资料:22例中男21例,女1例;年龄15～58岁,平均年龄26.6岁;其中穿透性心脏损伤20例22处,包括刀刺伤18例,电烫烙刺伤异物存留1例,钢筋刺伤1例;钝性心脏损伤2例,均为汽车方向盘致肋骨骨折挫伤右心室。穿透性心脏损伤者均有胸前壁或剑突下伤口,表现为失血性休克或心包填塞。20例中仅3例血压正常,血压下降16例(其中4例难以测到),心脏停博3例,13例有急性心包填塞症状,10例胸部X线检查有8例心影增大和液胸或液气胸,1例有心脏异…     

心脏及大动脉外伤紧急开胸手术的麻醉观察

心脏外伤分为穿透性和闭合性损伤两大类。穿透性心脏损伤在和平时期最常见致伤原因为刀刺伤,是胸部外伤常见的死亡原因,50%以上患者伤后很快死亡,伤后及时诊断,迅速手术抢救是患者生存的关键,术前快速准备,正确的麻醉选择,适度的麻醉处理,有效的心肺复苏能提高治疗效果,降低死亡率。2002年9月至2005年4月,我院共抢救了9例心脏外伤患者,现报道如下。资料与方法一般资料9例心脏外伤患者均为男性,年龄19~52岁。穿透性心脏损伤7例,均为刀刺伤,外伤入口经左前胸壁,伤及主动脉弓和降部5例,主动脉根部及右胸壁损伤各1例;非穿透性心脏损伤2例,其中胸…     

心脏刀刺伤后迟发性出血

心脏刀刺伤后迟发性出血阎兴治，李正伦迟发性心脏大出血是心脏刀刺伤的一种高危并发症，可发生在心脏刺伤后数小时、数天、或数月后，毫无征兆地突然出现急性心脏压塞或大出血死亡。１９８０年后我们收治４５例心脏刀刺伤中发现５例，其中２例为伤后６小时内手术操查时发...     

小切口在心脏刀刺伤急诊剖胸心脏修补术中的应用

目的介绍小切口在心脏刀刺伤时急诊剖胸手术中的应用。方法对心脏刀刺伤后病情处于亚临床状态的21例病人，切开胸壁皮肤8-10cm，沿伤口路径，小切口进胸施行心脏修补。术前确诊19例。伤口位于右侧6例，左侧15例；右心房6例，右心室12例，左心室3例。其中心脏穿透伤13例。结果无手术并发症和手术死亡。结论小切口可以应用于心脏刀刺伤急诊剖胸心脏修补术中，但不适合危重、复杂的心脏损伤。     

心脏大血管穿透伤患者26例急救

目的总结心脏大血管穿透伤的临床特点、早期诊断和救治经验,提高抢救成功率。方法回顾性分析2007年7月至2014年6月我院26例心脏大血管穿透伤患者的临床资料,男23例、女3例,年龄16~71(22.0±8.4)岁。其中刀刺伤25例,钢锥刺伤1例;心脏穿透伤23例,升主动脉刀刺伤2例,主肺动脉刀刺伤1例;心脏压塞型7例,失血休克型8例,心脏压塞+失血休克型2例,亚临床型9例。26例就诊后30 min至3 h急诊在全身麻醉下行开胸手术治疗,侧开胸手术20例,前正中开胸手术6例,其中2例在体外循环下手术。结果全组死亡2例,均为失血休克型,1例69岁右心室贯通伤和右冠状动脉主干损伤男性患者术中死于低心排血量综合征,1例38岁右心室前壁穿透伤男性患者术后死于纵隔感染导致的多器官功能衰竭,其余患者痊愈出院,救治成功率达92.3%。18例随访1个月至7年,无后遗症发生。结论迅速明确伤情,及时诊断,急诊开胸探查是提高心脏大血管穿透伤抢救成功率的关键。     

右心室肝脏刀刺伤成功抢救2例

2例病人均为男性 ,年龄分别为 2 3和 19岁。刀刺伤左前胸 ,疼痛 ,流血 2ｈ和 1 5ｈ。查体 :病人面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、意识模糊。伤口分别位于左前胸 3、4和 4、5肋间、胸骨左缘外侧 2ｃｍ和 1 5ｃｍ ,刀口大小分别为 5ｃｍ× 3ｃｍ和 5 5ｃｍ× 3ｃｍ ,随心搏向外涌血。血压分别为 44 / 30和 40 / 30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。诊断 :心脏刀伤 ,失血性休克。2例均在开通静脉通道、大量补液、输血、抗休克的同时 ,送手术室急诊探查。术中打开心包后见 1例右心室冠状动脉下约 1ｃｍ处横形刀口 ,长约 4 5ｃｍ ;另 1例刀口位…     

腹部刀刺伤诊治探讨

目的　探讨腹部刀刺伤诊治策略 ,提高治疗水平。方法　回顾性总结分析 14 7例腹部刀刺伤的诊断和治疗。结果　剖腹手术 139例 ,伤口清创缝合 8例 ,治愈 14 5例 ,死亡 2例。结论　休克 ,大网膜及腹腔脏器外脱 ,腹痛伴腹膜炎体征 ,诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。臀部刀刺伤要警惕损伤腹腔脏器。合并胸部伤或发生胸腹联合伤时 ,除有心脏大血管损伤外 ,原则上应先剖腹 ,术前置胸腔引流观察胸腔出血漏气情况 ,改善呼吸。     

右心室穿透伤一例

患者　男 ,2 5岁。因左前胸部刀刺伤 10分钟于 2 0 0 1年 6月 1日急诊入院。入院查体 :脉搏 160次 /分、血压 66/ 2 2 mm Hg( 1k Pa=7.5 mm Hg)。神志不清 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,紫绀 ,全身大汗淋漓 ,四肢湿冷。左胸骨旁第 6、7肋间可见长约 2 .5 cm伤口 ,血流如注。心尖搏动不     

心脏刀刺伤43例抢救分析

心脏刀刺伤４３例抢救分析邹志田，徐健，朱晓峰我院１９７４年１月至１９９４年８月共收治心脏刀刺伤４３例，现报道如下。１临床资料全组男３７例，女６例。年龄１１～５７岁。伤后０～４小时被送至急诊室。入院时左胸前壁有伤口者３８例，左胸后壁有伤口者１例，右胸前...     

9例肺伤道切开术

肺穿透伤的预后与损伤方式、部位及合并其它器官损伤程度有关。我院自 1989年 12月至 1999年 12月对 9例严重肺穿透伤病人行肺伤道切开术 ,取得良好疗效 ,报告如下。临床资料　本组 9例中男 8例 ,女 1例。年龄 17～ 38岁。受伤至入院时间 2 0～ 12 0ｍｉｎ。右肺穿透伤 2例 ,左肺穿透伤 7例。弹击伤 1例、单刃刀刺伤 7例 ,叉类刺伤 1例。入院时血压均低于 90 /6 0ｍｍＨｇ(12 /8ｋＰａ)。 3例合并心脏大血管损伤 ,5例分别合并腹内脏器伤及肋间动脉损伤。手术方法　处理合并的其它器官损伤后 ,以 2把血管钳沿伤道钳夹伤道与肺表面间的肺组织 …     

5例心脏刀刺伤的急救分析

目的评价分析心脏刀刺伤后急救与临床效果。方法5例心脏刀刺伤就诊后由急诊室直接送到手术室,经左胸前外侧切口手术,切开心包,清除积血及血凝块,解除心包压塞,修补心脏创口。结果5例心脏刀刺伤病人除1例进入急诊室时呼吸、心跳停止而死亡外,其余4例均治愈出院。结论心脏外伤切忌反复费时检查,以免延误治疗时机。伤后快速诊断、有效的心肺复苏、紧急剖胸心包腔减压和心脏修补是挽救患者生命的最有效治疗措施。