改良Kugel 补片修补腹股沟疝106 例临床诊治分析

目的：总结改良式Kugel 补片法前、后入路行腹膜前修补腹股沟疝的临床操作体会及疗效。 方法：回顾性分析2008 年9 月—2010 年6 月采用改良式 Kugel 补片前、后入路腹膜前修补腹股 沟疝106 例临床资料。其中采用局部麻醉30 例, 连续硬膜外麻醉手术76 例。前入路42 例,后入 路64 例。 结果：平均手术时间(50±12) min,切口全部一期愈合,平均住院时间(4.3±1.5)d。手术后随访 1~12 个月, 无复发。 结论：采用改良式 Kugel 补片前后入路行腹膜前腹股沟疝修补术安全有效、术后恢复快、并发症少, 复发率低。并且开放式后入路较前入路方法更优。该手术方法较腹腔镜经腹腔途径腹膜前补片置 入术及全腹膜外补片修补术更具有推广意义。     

局部神经阻滞下腹膜前修补治疗有并发症的老年腹股沟疝40例

目的探讨局部神经阻滞麻醉下使用巴德改良Kugel补片对伴有并发症的老年腹股沟疝患者行前入路腹膜前间隙无张力修补的临床经验和疗效。方法回顾分析2012年1月至2014年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科收治的40例伴有并发症的老年腹股沟疝使用巴德改良Kugel补片进行局部神经阻滞麻醉下前入路腹膜前间隙无张力修补的病例资料。结果本组患者局部神经阻滞麻醉均成功,麻醉效果满意,手术过程顺利,单侧疝手术时间30~55 min,平均40 min。术后平均住院时间4.5 d,术后随访8~38个月,无感染、慢性疼痛及复发。结论对于术前评估不能耐受全身麻醉或合并有多种基础疾病的老年患者,局部神经阻滞麻醉下应用改良Kugel补片行前入路腹膜前间隙修补是一种安全、有效的手术方式,患者耐受性好,并发症少、术后恢复快、复发率低,值得推广。     

应用Modified Kugel补片修补腹股沟疝104例体会

目的 探讨局部神经阻滞麻醉下Modified Kugel补片在腹股沟无张力疝修补中的应用.方法 应用美国巴德公司生产的Modified Kugel补片作为腹股沟疝修补材料,对我院104例患者行无张力修补.结果 本组手术患者平均64岁(50～94岁),术中未出现并发症,无切口感染,平均住院5 d,随访1～36个月,无异物感,无复发.结论 局部神经阻滞麻醉下Modified Kugel无张力疝修补是一种安全可靠、并发症少、复发率低、恢复快的修补方式,尤其适用于腹横筋膜缺损或薄弱较重的患者.     

个体化无张力修补腹股沟疝442例

目的总结个体化无张力修补腹股沟疝的效果。方法采用普理灵疝装置(PHS)、ModifiedKugel和各种单层补片,行前入路个体化修补442例共473侧腹股沟疝。麻醉方式也采用个体化,局部神经阻滞麻醉手术336例侧,连续硬膜外麻醉手术135例侧,全麻手术2例。结果平均住院5.3d,切口全组Ⅰ期愈合470例侧,延迟愈合3例。手术后随访1～90个月,复发4例。结论个体化无张力修补腹股沟疝,具有手术针对性强、创伤小、经济简便、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点,大部分手术可在局部神经阻滞麻醉下进行。     

局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的 探讨局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补的应用.方法 采用美国强生公司生产的普理灵疝装置、美国巴德公司生产的Kugel补片及网塞和德国贝朗公司生产的大号自主成型补片作为疝修补材料,对2002年2月至2005年6月间收治的1723例腹股沟疝患者进行局部神阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补,观察手术时间,术后并发症,手术费用,平均住院日和近期随访情况.结果 手术时间平均28 min,未出现尿潴留,阴囊浆液肿46例.本组患者围手术期死亡3例,切口感染1例,切口下血肿14例,术后慢性疼痛5例,平均住院日3 d,平均手术费用4766元.平均随访45个月,复发4例,异物感不明显.结论 局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝老年患者.     

腹膜前腹股沟疝修补术74例

目的 探讨应用Modified Kugel补片行腹股沟疝修补术的治疗效果。方法 回顾性分析2010年8月至2012年7月，北京市利康医院采用腹膜前修补腹股沟疝74例患者的临床资料。结果 手术时间30-90min，平均55min；住院时间3～8d，平均6．3d。术后并发症少，不适症状较轻，切13全部一期愈合，手术后随访6—24个月，无复发。结论 采用Modified Kugel补片行腹膜前腹股沟疝修补术具有全腹股沟修补的特点，安全有效、降低复发，术后恢复快。     

局麻下开放性前入路腹膜前腹股沟疝修补术176例临床分析

目的探讨局麻下开放性前入路腹膜前腹股沟疝修补术的技术要点和临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年8月应用通用(Star-WNTM)星形非编织补片、巴德Modified Kugel补片行开放性前入路腹膜前修补治疗腹股沟疝176例次患者的临床资料。对患者手术前合并症、手术时间、手术方式、术后镇痛药应用、术后并发症、术后住院天数以及随访情况进行综合分析。结果手术时间30～110min(平均50 min),术后4～24 h下床活动(平均6 h),术后2～6 d恢复日常活动(平均4 d),术后2～8 d出院(平均4 d)。无1例出现术后尿潴留。切口疼痛轻,术后均未用止痛治疗。术后无1例皮下血肿,3例出现阴囊水肿,无切口感染。所有患者均痊愈出院。随访3～18个月,其中1例出现腹股沟区慢性疼痛,无局部异物感,无复发。结论局麻下应用通用(Star-WNTM)星形非编织补片、巴德Modified Kugel补片实施开放性前入路腹膜前腹股沟疝无张力修补术具有简单、有效、安全、微创、无张力、患者恢复快、并发症少、复发率低等优点,尤其适合于合并多种慢性疾病的老年患者,为腹股沟疝患者提供了一种理想的治疗方法。     

前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝

目的探讨前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝的有效性和安全性,并分析其并发症和复发率。 方法回顾性分析2006年1月至2016年1月,广州中医药大学附属东莞中医院40例腹股沟疝复发患者,记录复发疝类型、手术时间、并发症和复发率,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）记录术前术后慢性疼痛的发生率。手术采取前入路,切除手术瘢痕和取出卷曲挛缩的合成补片。创建腹膜前间隙后,将Kugel补片置入腹膜和腹横筋膜之间加强耻骨肌孔。 结果平均手术时间50 min（50～65 min）。术中有8例腹膜轻度损伤,发现后立即修补。无切口感染,3例皮下血肿、1例血清肿,5例术后尿潴留需插尿管。术前慢性疼痛率77.5%,术后12个月后下降至12.5%。随访时间24个月（12～50个月）,无复发患者。 结论前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝安全有效、操作简单,尤其适合平片或网塞修补术后有慢性疼痛的复发患者。     

腹膜前修补技术(Kugel补片)治疗腹股沟疝:11年单中心3510例临床经验

目的 :总结腹膜前修补技术(Kugel补片)治疗腹股沟疝11年单中心的临床经验,分析术后并发症发生的原因,比较后入路和经内环入路Kugel手术的疗效。方法:对我科自2004年11月至2015年8月间行腹膜前修补技术(Kugel补片)的3 510例(3 950侧)腹股沟疝病人的临床资料进行回顾性研究,其中后入路Kugel手术1 480侧,经内环入路Kugel手术2 470侧,术后通过门诊或电话随访,总结术后并发症发生和两种术式疗效。结果:单侧平均手术时间(38.6±10.2)min。术后平均随访时间(50.2±5.6)个月(3个月~11年)。术后发生血清肿105侧,血肿42侧,皮下淤斑50侧,异物感44侧,复发10侧,无慢性疼痛、切口感染和补片感染。经内环入路Kugel手术后无复发,优于后入路手术。后入路和经内环入路Kugel手术在并发症发生率上无统计学差异。分析术后并发症发生原因。结论:腹膜前修补后入路和经内环入路Kugel手术均能达到全腹股沟修补,后者学习曲线较前者短,更易掌握,复发率低,术后异物感发生率低。经内环入路Kugel手术容易掌握。     

3 DMax补片应用于前入路腹膜前间隙疝修补术

目的：探讨3 DMax补片用于前入路腹膜前间隙疝修补术的应用技巧。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月,江苏省中西医结合医院收治的23例腹股沟疝患者,均在连续性硬膜外间隙阻滞麻醉下行前入路腹膜前间隙疝修补术,分析总结其手术时间、术后并发症、随访术后复发等情况。结果手术时间45～70 min,术后手术区域有轻微的坠胀感6例,未发生切口感染、血清肿、腹膜前间隙血肿等情况。随访1～13个月,未发生慢性疼痛及复发。结论3 DMax补片用于前入路腹膜前间隙疝修补术是安全可行的。     

应用Kugel补片和Modified Kugel补片治疗腹股沟疝

目的探讨应用Kugel补片和Modified Kugel补片治疗腹股沟疝的临床效果。方法分析2004年11月至2007年9月，应用Kugel补片和ModifiedKugel补片，开放式腹膜前置入治疗307例322侧腹股沟疝的效果。结果单侧手术时间25—90min，平均（45．2±14．8）min，术后疼痛轻，可早期下床活动和进食，血肿2例，无术口感染，早期复发2例。结论Kugel补片和ModifiedKugel补片适合修复各型腹股沟疝，并发症少，恢复快。两种补片修复各有优势。     

局部麻醉下腹股沟疝腹膜前间隙Kugel补片无张力修补术的疗效

目的总结局部麻醉下Kugel补片用于腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术的临床疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月,台州市立医院收治的146例成人Kugel补片无张力修补腹股沟疝病例,观察手术时间、术后离床活动时间、进食时间、术后并发症、术后住院天数等。 结果本组患者手术平均时间单侧为52 min（32～96 min）,双侧为90 min（70～125 min）。术后回病房后即可进食,伤口无明显疼痛,手术当天即可离床活动。平均住院日4.5 d。术后尿潴留6例,切口感染1例,血清肿2例,腹股沟慢性疼痛1例,均经对症处理痊愈。无补片感染、下肢深静脉血栓等并发症发生。随访4～40个月无复发。 结论局部麻醉下应用Kugel补片实施腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术安全可行,适合进行日间手术。     

改良Kugel腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的探讨

目的 探讨改良Kugel腹股沟疝修补术在腹股沟疝治疗中的理论基础和临床应用价值。方法采用Bard Modified Kugel Hernia Patch（内存记忆弹力环改良Kugel补片）行改良Kugel腹股沟疝修补术腹股沟疝102例,以手术时间、术后患者自主能力的恢复、并发症的发生、复发率及术后住院时间作比较。结果手术时间45～110min,平均55min。术后2～6h患者即可起床活动和进食,切口疼痛和不适轻,无明显异物感,活动时腹股沟区无牵拉感,无并发症,平均住院时间5d。随访无1例复发。结论改良Kugel腹股沟疝修补术是应用经腹股沟管前入路行腹膜前腹股沟疝修补的技术,针对耻骨肌孔进行修补,利于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损这一腹股沟疝发生的解剖学基础,具有手术彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,从根本上解决腹股沟疝患者多种疝并存及容易复发的病理生理特点,是目前腹股沟疝治疗中较理想的手术方式。     

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??Modified Kugel patch anterior preperitoneal repair of inguinal hernia SHEN Yang??XU Han-bin??LV Ren-geng??et al. Department of General Surgery, Hubei Xinhua Hospital, Wuhan 430015, China
Corresponding author??HE Xiao-jun??E-mail??393919518@qq.com
Abstract Objective To explore the effect and experience of modified Kugel patch anterior preperitoneal repair of inguinal hernia. Methods The clinical data of 280 cases of modified Kugel patch anterior preperitoneal tension-free repair of inguinal hernia performed from March 2008 to October 2012 in Hubei Xinhua Hospital were analyzed retrospectively. The operation time, wound pain, hospitalization time, complications and recurrence rate were studied. Results The operation time was 35-65min, and the average was 45min. Out of bed activity occurred in postoperative 1 day. Ten cases used analgesics postoperatively. Postoperative hospitalization time was 3-5 days. The whole group of incision was primary healing without infection. There were 12 cases of scrotal edema and 2 cases of cyanosis around incision. During the follow-up of 6 months to three years no complaints occurred and recurrence occurred in 1 case. Conclusion Because the weak and defective pectineus pore structure is the anatomic cause of inguinal hernia??the modified Kugel technique for inguinal hernia repair is the ideal mode of operation at present.     

Preperitoneal groin hernia repair with Kugel patch through an anterior approach

Kugel hernia repair is classically carried out through the posterior approach; in this study we investigated the effectiveness and invasiveness of a Modified Kugel (Bard-Davol Inc., RI, USA) hernia repair procedure carried out through an anterior approach. A prospective series covering a 2-year period, including 122 patients (142 hernias) were carried out using the anterior approach. Patient comfort, complications and recurrence were evaluated. A total of 142 inguinal hernias were repaired, median age was 67 years, the mean operation time was 51 +/- 23 min and the average incision was 4.5 cm. There was one case recurrence 5 months after repair. Other complications were few and not severe, only slight groin discomfort was observed in two patients during follow up. This Modified Kugel hernia through anterior approach is effective, mini-invasive and easy to learn with fewer complications.     

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??Clinical experience of Modified Kugel patch used in inguinal hernia repairing: a report of 36 cases ZHU Xiao-qiang, TANG Rui, GU Yan, et al.Department of General Surgery, Shanghai 9th Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200011,China Corresponding author: ZHU Xiao-qiang, E-mail: zhuxq_77@hotmail.com Abstract Objective To discuss the operation skills and evaluate the effects of Modified Kugel patch in inguinal hernia repairing. Methods The clinical data of 36 cases performed inguinal hernia repairing used Modified Kugel patch via the anterior approach from June 2006 to October 2006 at Shanghai 9th Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine were analyzed retrospectively. Results The operative time was (46±13) minutes. The postoperative hospital stay was (4.7±1.6) days. All the wounds were healed without any seroma or infection. No recurrence was found in 12 months of follow-up after operation. Conclusion Repairing of inguinal hernia using Modified Kugel patch is a safe and effective procedure with rapid convalescence and satisfactory results.     

前入路腹膜前Kugel补片修补治疗腹股沟疝

目的 探讨腹膜前Kugel补片修补腹股沟疝的疗效。方法 总结2004年4月至2005年5月应用Kugel补片行开放性腹膜前修补治疗腹股沟疝24例的临床资料。结果 手术时间35-55m,平均40m。术后6-12h下床活动,无尿潴留、切口积血、切口感染等并发症。术后随访1～12个月,无复发。结论 腹膜前放置Kugel补片修补腹股沟疝技术是一种创伤小、无张力、安全、术后恢复快的治疗方法。     

自膨式补片前入路腹膜前腹股沟疝修补术381侧（360例）体会

目的探讨前入路腹膜前自膨式补片治疗腹股沟疝的手术方法和治疗经验。方法2003年10月至2010年8月使用自膨式补片,进行开放式前入路腹膜前修补381侧（360例）腹股沟疝,并记录手术时间、术后并发症、复发率等。结果男328例,女32例,年龄21—93岁,平均68．5岁。在381侧（360例）腹股沟疝中,原发性疝363例,复发性斜疝18例。左侧疝106例,右侧疝233例,双侧42例。斜疝291例,直疝72例,股疝18例。手术时间30～60min（平均45min）,术后1～6h下床活动,术后出院时间4—8d（平均6d）。术后皮下血肿13例、血清肿3例,急性尿潴留11例,腹膜损伤2例,切口慢性疼痛3例。随访12—96个月（平均50个月）,1例复发。结论前人路腹膜前自膨式补片疝修补术具有微创、无张力,术后并发症少,复发率低等特点,而且安全有效、操作简单、学习曲线短、手术适应证广,更适合我国腹股沟疝患者。     

改良kugel 术治疗老年腹股沟疝：附386 例报告

目的：评价改良Kugel手术对老年腹股沟疝患者的临床疗效。 方法：回顾分析2006年2月—2013年6月386例行Kugel补片修补的60岁以上老年腹股沟疝患者临床及随访资料。 结果：所有患者均顺利完成手术。手术时间32~95 min,6例术中出血在50~150 mL,其他均<30 mL,术后下床时间7~16 h,术后住院时间5~18 d;无手术死亡、未出现睾丸炎、血清肿、阴囊血肿;术后切口裂开1例（0.25%）,切口感染1例（0.25%）,下肢深静脉血栓形成1例（0.25%）,术后中度慢性疼痛3例（0.78%）,术后2周内行走时有明显术区牵胀痛46例（11.9%）;术后349例获随访3~65个月,无术后复发。 结论：改良Kugel手术治疗老年人腹股沟疝安全有效;应用高质量补片,妥善安放固定,同时术区有效充分的引流,均有益于患者的术后恢复。