局麻下腹股沟疝无张力修补术116例总结

目的总结局麻下腹股沟疝患者116例的疗效和优点。方法采用局麻无张力疝修补术对我院2005年1月至2008年12月116例腹股沟疝患者的资料进行回顾性总结。结果手术时间30～55 min,平均39 min,住院时间3～5 d,平均住院时间4 d,皮下血肿1例,阴囊积液2例,无切口感染、慢性疼痛、异物感等并发症。随访6～18个月,无复发病例。结论采用局麻下无张力疝修补术是一种简单、安全、痛苦小、恢复快、效果好的疝修补方法,适合于在基层医院开展。     

传统、改良疝环充填式和普理灵疝装置在无张力腹股沟疝修补中的对比研究

目的 为临床合理选用无张力疝修补方式提供依据.方法 采用临床上应用较广的疝环填充式修补术(Rutkow术式)、改良术式(Millikan术式)和普理灵疝装置(PHS)对315例单侧腹股沟疝进行治疗并做随机对比研究.结果 Rutkow、Millikan和PHS三组手术时间平均为36 min、39 min和45 min,平均住院时间分别为3.5 d、1.5 d和1.3 d,术后并发症发生率为10.7%(12/112)、3.8%(4/104)和5.0%(5/99),Rutkow组住院时间及并发症发生率都高于其它两组.与Rutkow组相比,PHS组手术时间较长(P=0.043),但住院时间短(P＝0.007),术后并发症发生少(P＝0.008);而Millikan组手术时间较PHS组短(P＝0.048),在住院时间和术后并发症方面两组之间差异无统计学意义(P>0.05).术后随访4～36个月,306例获有效随访,共有3例出现复发,复发率<1%(3/306),其中Rutkow组有2例,Millikan组有1例,PHS组至今尚未出现.结论 三种无张力腹股沟疝修补术式均取到了较好的临床效果,但各有优缺点,需"个体化"选择.     

普理灵疝装置治疗老年腹股沟疝65例临床分析

目的 探讨普理灵疝装置(prolene hernia system,PHS)在治疗老年腹股沟疝手术中的应用价值及疗效.方法 回顾性分析我院2009年6月至2011年5月收治的应用普理灵疝装置进行疝修补的老年腹股沟疝患者65例临床资料,观察手术时间、术后并发症、术后首次下床时间、住院时间及随访情况.结果 65例患者均治愈出院,手术时间30~95 min,平均53 min;下床活动时间1~3 d,平均1.1 d;住院时间2~7 d,平均3.8 d.除2例出现皮下积液,经穿刺抽液治愈外,其他患者无感染、积液、灼痛、复发等并发症发生.结论 应用普理灵疝装置治疗老年腹股沟疝简单、易行,疗效可靠,值得临床推广.     

局麻下无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的优势

目的探讨局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝的优势。方法随机对我科2005年10月至2009年2月间收治的116例腹股沟疝患者分别采用局麻和硬膜外麻醉行无张力疝修补术,并对两组的手术时间、术后禁食时间、住院天数、住院费用和术后并发症进行研究。结果局麻组住院费用明显低于硬膜外组(P0.001),手术时间和住院天数明显缩短(P0.001),而术后并发症两组间无差异(P0.05)。所有患者切口均甲级愈合并痊愈出院,随访6个月以上无复发。结论局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝经济方便,安全有效,复发率低,并发症少。     

善愈补片在腹股沟疝腹膜前修补术中应用的体会

目的探讨善愈补片腹膜前修补腹股沟疝的经验和疗效。方法对56例腹股沟疝患者在持续硬膜外麻醉或局麻下行善愈腹膜前无张力修补术,观察手术时间,术后并发症、平均住院日和近期随访情况。结果本组患者围手术期无死亡,手术时间30～55min,平均40min,所有患者手术后无切口感染,2例出现阴囊水肿,住院时间3～7d,随访9—20个月,无复发,无明显异物感,无术后慢性疼痛。结论善愈腹膜前腹股沟疝无张力修补术是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者。     

普理灵疝装置修补腹股沟疝218例体会

目的探讨普理灵疝装置（PHS）在腹股沟疝修补术中应用的技术要点和目前存在的问题。方法对218例使用普理灵疝装置行无张力修补术的腹股沟疝患者资料进行分析。结果218例患者手术顺利,平均手术时间54min,术后平均住院时间2.5d,并发症发生率5.5%（12/218）,无复发病例。结论普理灵疝装置是无张力疝修补技术的重要内容,尤其适用于老年Ⅲ型疝和Ⅳ型疝。     

腹膜前间隙无张力修补马鞍疝的体会

目的 探讨腹膜前间隙无张力疝修补术在马鞍疝中的应用.方法 用美国强生公司生产的普理灵疝装置作为疝修补材料,在局麻下行151例马鞍疝腹膜前间隙无张力疝修补术,回顾性分析手术时间、术后切口疼痛、住院时间、并发症及复发率.结果 平均手术时间为(29.8±9.6) min,术后腹股沟区疼痛1例、阴囊水肿4例,无切口感染,无围手术期死亡.患者均于术后3～5 d痊愈出院,平均住院时间为(3.0±0.8) d,其中145例术后随访1～5年,平均(2.2±0.8)年,无术后复发.结论 腹膜前间隙无张力疝修补术治疗马鞍疝是安全可靠的.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝256例

目的总结疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法对2001年1月至2009年10月期间使用定型补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗的256例成人腹股沟疝的临床资料进行回顾性分析,男性244例,女性12例,中位年龄71岁。左侧腹股沟疝122个,右侧194个,斜疝227个,直疝89个,其中复发疝12个。根据手术医师的年资将患者分成住院医师组（A组）和非住院医师组（B组）,并比较这两组患者的手术时间、术后住院时间、术后切口疼痛、术后并发症及复发情况。结果手术时间30～200min,平均75.3min。术后平均住院时间为4.9d。术后3d内需要止痛治疗18例,切口脂肪液化6例,尿潴留3例,阴囊水肿6例。无切口感染。所有患者均未取出补片。无围手术期死亡。A组的手术时间长于B组并具有显著性差异,而两组在术后住院时间、术后疼痛治疗和并发症发生率方面无显著性差异。所有患者均得到随访,随访5～98个月,随访期间无复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术适用于除了伴有肠穿孔的绞窄疝之外的所有成人腹股沟疝,术后并发症低,无复发,手术技术简单适宜在各级医院推广应用。     

局麻下Modified Kugel^TM疝补片在老年腹股沟疝修补术中的应用

目的 探讨局麻下Modified Kugel^TM疝补片在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用效果。方法回顾分析2005年4月至2007年5月我科使用巴德公司Kugel^TM疝补片在局麻下修补老年腹股沟疝87例的临床资料（包括手术时间、手术出血量、术后并发症及住院时间）。结果平均手术时间42min，术中平均出血量37．5ml，86例切口甲级愈合，术后下床活动时间平均6．5h，切口疼痛7例，术后出现皮下血肿1例，阴囊水肿3例，局部有异物感2例。随访时间最长39个月，最短3个月，无一例复发。结论局麻下Modified Kuzel^TM疝补片存老年腹股沟疝的应用中优点明显、安全可靠。     

普理灵疝装置和疝塞在无张力腹股沟疝修补中的对比研究

目的探讨更为合理的无张力疝修补方法。方法分别应用普理灵疝装置 (polyprop ylene proleneherniasystem ,PHS )和疝塞 (MeshPlug&Patch)作为疝修补材料行疝修补术 ,将 10 0例腹股沟疝患者随机分为PHS组和Plug组 2组 ,每组各 5 0例 ,对 2组的临床资料进行对比。 结果随访 6～ 10个月 ,PHS组与Plug组手术时间平均为 35min和 4 0min ;术后并发症发生率为 2 % (1 5 0 )和 8% (4 5 0 ) ;平均住院日 2d和 3d ;均无复发。Plug组 1个月内 6例 (PHS组 0例 )有异物感 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论普理灵疝装置和疝塞均能较好地修补腹股沟疝 ,普理灵疝装置尤其适用于消瘦和疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝患者 ,而疝塞在肥胖和疝环或腹横筋膜缺损不太大的腹股沟疝患者更有优势。     

善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的探讨善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补的疗效。方法对150例腹股沟疝患者行局部神阻滞麻醉下的善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补，观察手术时间、术后并发症、手术费用、平均住院日和近期随访腈况。结果本组患者围手术期无死亡，手术时间平均25min。所有患者手术后疼痛轻微，未使用术后止痛药，术后未出现尿潴留和阴囊浆液肿，无切口感染和切口下血肿，无术后慢性疼痛，平均住院3d，平均手术费用4266元。平均随访16个月，无复发，异物感不明显。结论善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式，尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者。     

局麻下善愈补片在腹股沟疝腹膜前修补术中应用的体会

目的探讨局麻下国产善愈补片腹膜前修补腹股沟疝的临床经验和疗效。方法回顾性分析68例患者经腹股沟切口腹膜前间隙置入国产善愈补片进行腹股沟疝修补术的病例,观察麻醉效果、手术时间、住院时间、住院费用及随访观察术后并发症及复发情况。结果全部采用局麻,单侧手术时间30～45min,平均35min,术后切口疼痛较明显的3人,均为年轻患者。住院时间2—3d。术后平均随访10个月无复发,无明显异物感,阴囊积液2人。结论应用国产善愈补片腹膜前间隙修补腹股沟疝手术针对耻骨肌孔进行修补,具有手术修补范围大、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后复发率低等优点,与传统手术相比是一种更为理想的手术方式。     

疝环填充式与普理灵疝装置无张力疝修补术的比较

目的对目前临床上广泛应用的疝环填充式（Perfix Plug-mesh）与普理灵疝装置（PHS）腹股沟疝无张力修补术的手术方式及临床效果进行比较。方法回顾性统计、分析我院自2003年7月至2005年7月所进行的208例腹股沟疝修补术的病例资料。结果疝环填充式无张力修补术156例，普理灵疝装置无张力修补术52例。两组在手术时间、术后短期疼痛、下地时间、并发症及远期不适发生率方面差异无统计学意义。术后平均随访20．3个月，疝环填充组复发率为1．3％；PHS组未见复发。结论疝环填充式与PHS修补均为理想的无张力疝修补术式，具有复发率低，手术操作简便，术后恢复快，术后疼痛轻等特点。相较而言，两种术式各有优势与不足。应对每位患者进行充分的检查与评估，根据具体情况选择适宜的疝修补术式。     

局麻下善愈双层补片腹膜前修补腹股沟疝106例临床应用体会

目的探讨局麻下使用善愈双层补片腹膜前修补术治疗腹股沟疝的临床效果和手术方法。方法采用北京天助畅运公司生产的善愈补片,经腹股沟切口腹膜前置入治疗106例单侧腹股沟疝。结果本组术中麻醉效果良好,患者无明显疼痛。手术时间平均32min。患者术后即可下床活动,5～7d出院,切口疼痛较重需使用止痛剂者2例,无术后神经瘤。并发阴囊积液3例,本组患者无围手术期死亡,未出现缺血性睾丸炎,尿潴留、切口感染等术后并发症,无明显异物感,无术后复发。结论局麻下善愈双层补片腹膜前腹股沟疝修补术疗效可靠、术后并发症少、操作简单、创伤小、术后恢复快、治疗费用便宜,因此适宜临床推广。     

局部麻醉下腹膜前间隙修补术在老年腹股沟疝患者中应用体会

目的探讨局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中应用的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年9月,聊城市人民医院局部神经阻滞麻醉下治疗老年腹股沟疝患者98例的临床资料。观察麻醉效果、手术时间、住院费用、平均住院日、术后并发症及近期随访情况。结果本组患者均手术顺利完成,麻醉效果满意,单侧平均手术时间（41±10）min,所有患者术后疼痛轻微,术后未使用止痛药物,平均住院费用（4367±215）元,平均住院时间（2．5±0．5）d。全组患者伤口均一期愈合,除2例术后阴囊浆液肿外,其他患者无术后并发症出现,随访6～44个月,无复发、切口感染和慢性疼痛等发生。结论局部神经阻滞麻醉下腹膜前间隙无张力修补老年腹股沟疝是一种理想的手术方式,具有安全、适应证广、创伤小、术后恢复快、并发症少和复发率低等特点。     

成人腹股沟疝开放无张力修补治疗87例体会

目的探讨成人腹股沟疝开放无张力修补方法的选择。方法根据Gilbert疝分级对成人腹股沟疝进行分型。对Gilbert疝分级Ⅰ型、Ⅱ型成人腹股沟疝共41例采用平片修补法进行修补,对Gilbert分级Ⅲ～Ⅶ型的成人腹股沟疝共46例采用腹膜前铺网进行修补。结果采用平片修补法41例平均手术时间（63．7±9．5）min,平均住院时间（5．6±2．9）d,术后尿潴留2例,切口血肿2例,术后疼痛2例。采用腹膜前铺网法46例,平均手术时间（52．4±8．3）min,平均住院时间（5．3±2．7）d,术后尿潴留4例,腹壁血肿1例。无疝复发病例。结论根据不同类型疝采用不同的无张力疝修补方法,可以降低疝复发及减少并发症。     

个体化无张力修补腹股沟疝442例

目的总结个体化无张力修补腹股沟疝的效果。方法采用普理灵疝装置(PHS)、ModifiedKugel和各种单层补片,行前入路个体化修补442例共473侧腹股沟疝。麻醉方式也采用个体化,局部神经阻滞麻醉手术336例侧,连续硬膜外麻醉手术135例侧,全麻手术2例。结果平均住院5.3d,切口全组Ⅰ期愈合470例侧,延迟愈合3例。手术后随访1～90个月,复发4例。结论个体化无张力修补腹股沟疝,具有手术针对性强、创伤小、经济简便、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点,大部分手术可在局部神经阻滞麻醉下进行。     

加强腹横筋膜在Ⅲ型腹股沟疝无张力修补术中的作用研究

目的探讨加强腹横筋膜在Ⅲ型腹股沟疝无张力修补术中的作用和价值。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月的135例腹股沟疝患者的临床资料。第一组65例采用Millikan技术或应用双层普理灵补片加强腹横筋膜，第二组70例采用经典的疝环充填式无张力修补术。结果两组病例在性别比例、平均年龄、合并疾病等方面相似，具有可比性。两组的平均手术时间分别为49min、41min，术后平均住院天数分别为5．4d、5．1d，均无显著差异。两组总体并发症发生率分别为12．3％（8／65）、15．7％（11／70），无明显差异，但第一组术后慢性疼痛发生率（1．5％）明显低于第二组（7．1％）。随访24个月以上，第一组无复发病例，第二组复发率为4．3％（3／70），两组差异有显著性意义。结论在腹股沟疝无张力修补术中注重腹横筋膜的加强，可以有效地提高疗效、减少并发症。     

无张力疝修补术疗效分析

目的通过对Lichtenstein、疝环充填式、PHS三种无张力疝修补手术方式、术后复发率以及并发症发生率等方面进行比较，寻找一种易于掌握，疗效确切的术式。方法对我院自2002年2月至2007年12月463例实施无张力疝修补术患者的临床资料进行回顾性地分析。结果所有患者均行无张力疝修补术，根据手术方式分为叁组：聚丙烯材质充填式组（218例），膨体聚四氟乙烯平片组（221例），普理灵疝补片（PHS）组（24例）。术后复发率：聚丙烯材质充填式组为0．5％（1／218），膨体聚四氟乙烯平片组为0．5％（1／221），PHS组为0（0／24），三组差异无显著性。术后疼痛发生率：聚丙烯材质充填式组为9．0％（19／218），膨体聚四氟乙烯平片组为4．0％（9／221），PHS组为4．0％（1／24），聚丙烯材质充填式组与膨体聚四氟乙烯平片组和PHS组差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。术后阴囊血肿发生率：聚丙烯材质充填式组为1．8％（4／218），膨体聚四氟乙烯平片组为2．0％（5／221），PHS组为4．0％（2／24），PHS组与聚丙烯材质充填式组和膨体聚四氟乙烯平片组差异，有统计学意义（P〈0．05）。结论膨体聚四氟乙烯平片无张力疝修补术是一种疗效确切，术后并发较少，适宜广泛推广的一种术式。     

3DP补片和PHS补片修补腹股沟疝体会(附106例报告)

目的:探讨3DP和PHS 补片修补腹股沟疝的疗效.方法:回顾性分析2009年1-8月应用3DP和PHS补片行开放性前入路腹膜前修补术的106例腹股沟疝患者的临床资料.结果:106例患者平均手术时间(50±12)min,平均术后住院时间(41±14)d.患者伤口均一期愈合,无感染发生.术后平均随访20个月(18～26个月...