神经切断及网片取出术治疗腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛1例报告

目的总结神经切断网片取出术治疗腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的经验。方法右侧腹股沟疝疝环填充式无张力网片修补术1例,术后出现右腹股沟区慢性疼痛,经保守治疗不能缓解。在连续硬膜外麻醉下行髂腹下、髂腹股沟、生殖股神经生殖支切断及网片取出术。结果随访3个月,病人在术后2个月出现下蹲时手术区疼痛,但无跛行和静息性疼痛。结论腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛在不能确定原因时,行网片取出、神经切断可获得较为满意的效果。     

腹腔镜治疗成年人隐匿性腹股沟疝的临床研究

目的:分析腹腔镜一侧疝修补术患者对侧隐匿性腹股沟疝的存在概率及其危险因素评估,以判断需行双侧腹股沟区探查的患者范围。方法:回顾分析2014年至2015年因腹股沟疝就诊且行腹腔镜疝修补术的174例患者的临床资料,其中160例行单侧疝修补术的同时探查对侧腹股沟区,术后随访24~36个月,记录隐匿性疝、异时性对侧疝及手术并发症发生率。结果:完成双侧腹股沟区探查的患者中15例合并隐匿性对侧腹股沟疝,1例失访,余者中位随访29个月,6例(6/144)术中确认"健康"的对侧出现了腹股沟疝。术后发生血清肿2例、复发1例、网片移位1例、慢性疼痛5例,1例中转开放手术,未发生手术部位感染、肠管损伤、输精管与血管损伤。结论:对于高龄、男性、左侧、疝环缺损较大者,出现隐匿性对侧腹股沟疝的概率较高,建议术中行双侧腹股沟区探查,并根据患者具体情况决定是否行预防性对侧疝修补术。双侧预防性修补是安全的。     

双层聚丙烯网片修补腹股沟斜疝37例手术体会

目的 总结双层聚丙烯网片修补腹股沟斜疝的手术疗效。方法 2005年4月至2006年11月,对37例腹股沟斜疝患者采用双层聚丙烯网片行疝修补手术。结果 术后未发生阴囊血肿,切口感染1例（2.7%）,持续不适或疼痛8例（21.6%）。35例获随访,平均13（4-19）个月,无复发患者。结论 采用双层聚丙烯网片修补腹股沟斜疝是一种安全有效的方法,具有并发症少,无复发等优点。     

轻量型网片治疗腹股沟疝102例临床分析

目的 探讨采用轻量型网片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析我院102例采用轻量型网片行无张力疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料,其中单侧斜疝79例,单侧直疝18例,双侧斜疝5例.结果 本组病例均手术成功,仅有9例需肌注镇痛剂或口服止痛药.无切口感染发生.2例患者有局部异物感,2个月后消失.术后发生血清肿3例经B超下穿刺治愈.随访5～20个月无复发.结论 采用轻量型网片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝复发率低,术后慢性疼痛及异物感反应轻,安全可靠.     

免钉合双网片交叠法腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床应用

目的:总结免钉合双网片交叠法腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床应用体会。方法:回顾分析2011年11月—2013年10月收治的26例(31例次)腹股沟疝患者行免钉合双网片交叠法腹腔镜TEP手术的临床资料。单侧疝23例,双侧疝3例;其中,斜疝23例次,直疝4例次,股疝3例次,复合疝1例次。根据术前术中测量的数值个体化裁剪网片。结果:手术均获得成功;单侧疝平均手术时间是(82±12.2)min,术中疝囊或腹膜分破4例,平均出血量(17±4.5)m L;术后未应用镇痛剂,无阴囊血清肿,1例并发腹股沟区血清肿;术后住院2~4 d。随访患者3~24个月,均无复发、腹股沟区慢性疼痛及异物不适感。结论:免钉合双网片交叠法腹腔镜TEP手术安全可行、手术费用低。个体化裁剪的网片能够更加确切覆盖肌耻骨孔。     

聚丙烯网片无张力缝合治疗复发性腹股沟疝的回顾性研究

目的　探讨聚丙烯网片无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果、主要并发症及其原因。方法　回顾性分析我院 1997年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用聚丙烯网片无张力缝合治疗的 6 2例复发性腹股沟疝 ,平均随访 12个月。结果　有 2例在半年内复发 ,均发生于最初的 2 0例中。有 5例发生切口下积液 ,其中有 1例发生切口感染。有 3例发生术后尿潴留。术后 2 4h仅有 3例患者仍有疼痛。结论　应用聚丙烯网片无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝具有复发率低、无严重并发症、手术成本低及术后疼痛轻的优点 ,是治疗复发性腹股沟疝较理想的方法     

局麻下超普网片Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝合并肝硬化腹水的体会

目的 探讨局麻下用超普网片行Lichtenstein无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水腹股沟疝患者的安全性及有效性.方法 回顾分析我院2007年3月至2011年7月用超普网片行Lichtenstein无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水腹股沟疝患者25例,对其手术效果进行分析评估.结果 所有患者均顺利完成手术,平均手术时间52.3min.术后2例出现阴囊血肿,1例切口皮下积液,没有出现较严重并发症如腹水漏出及感染.术后平均住院时间9.1d.术后随访12～35个月,平均17.6个月,随访期内无手术部位疝复发,但有2例新发生其他部位腹壁疝.结论 局麻下用超普网片行Lichtenstein无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水腹股沟疝患者安全、有效,可以明显提高生活质量.     

Ultrapro轻量型网片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨Ultrapro轻量型网片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的优点和应用价值。方法回顾性总结分析我院2008年8月至2010年10月期间,腹腔镜腹股沟疝修补术中应用Ultrapro轻量型网片的28例患者的临床资料。结果 28例患者共行疝修补术36例次,其中实施经腹腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)9例次,腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)27例次;1例TEP中转行TAPP。平均手术时间为(103.4±39.8)min,术中平均出血量为(7.7±4.9)ml,术后平均住院时间(4.8±1.4)d。术后修补区暂时性神经异常1例,阴囊积液2例,尿潴留1例。28例均随访(15±1.6)个月(1～25个月),期间未观察到网片感染、疝复发、慢性疼痛、异物感或睾丸萎缩等并发症。结论 Ultrapro轻量型网片在腹腔镜腹股沟疝修补术中应用方便、视野清晰、柔软、硬度适中、放置定位容易,术后患者并发症少、恢复快,具有较好的临床应用价值。     

轻质量型网片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用

目的 总结轻质量型网片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用疗效.方法 对120例(128侧)60岁以上老年腹股沟疝患者用轻质量型网片进行无张力疝修补术,观察术后早期并发症的情况、术后下床活动时间、住院天数、术后慢性疼痛、异物不适感的发生率和术后复发情况.结果 全组均顺利实施手术,其中,实施薇普Ⅱ平片疝修补术72例(77侧),实施超普平片疝修补术10例(11侧),实施超普网塞平片疝修补术6例,实施超普疝修补装置疝修补术32例(34侧).平均手术时间(43±12)min;术后早期发生阴囊浆液肿9例,尿潴留5例,切口血肿4例;平均术后下床活动时间(17.4±1.8)h,平均住院天数(7.4±1.9)d.术后6个月仅发生轻度慢性疼痛2例(VAS级评分＜2),发生率为1.7%(2/120);异物不适感11例,发生率为9.1%(11/120).随访6～48个月,平均随访(25±13)个月,无一例复发.结论 用轻质量型网片进行老年腹股沟疝无张力疝修补术是安全、可靠的,术后慢性疼痛和异物不适感发生率较低.

Abstract：

Objective To evaluate low-weight mesh for tension-free repair of inguinal hernia in the elders. Methods 120 old patients ( age at 60 -97 years) underwent tension-free repair of inguinal hernia by using low-weight mesh. The early complications, time of up and about, hospital stay, postoperative chronic pain,foreign body feelings and hernia recurrence were analyzed. Results The operations were successful in all cases and the average time of operation was (43 ± 12 ) min. 9 cases suffered from edema of the scrotum, 5 cases suffered urine retention, 4 cases suffered from incision hematoma. The average time of outof-bed was ( 17.4 ± 1.8 ) h, the average hospital days was ( 7.4 ± 1.9) d. However, there were 1.7%(2/120) patients suffering from slight chronic pain and 9. 1% (11/120) patients complaining foreign body feelings. There was no recurrence after follow-up for 6 to 48 months. Conclusions The clinical application of low-weight mesh for tension-free repair of inguinal hernia in old age is safe and effective, with an additional advantage of low occurrence of chronic pain and foreign body feelings.     

超薄轻质聚丙烯网片在Lichtenstein无张力疝修补术中的应用

目的 总结应用超薄轻质聚丙烯网片在Lichtenstein无张力疝修补术(Lichtenstein手术)中的疗效.方法 局麻下采用超薄轻质聚丙烯网片行Lichtenstein无张力疝修补术230例(264例次).对麻醉、手术时间、手术适应证、手术方法、术后腹壁顺应性、自主能力的恢复、伤口疼痛、术后并发症、术后切口的异物不适感、住院时间及复发率进行观察.结果 手术时间平均35 min(20～50 min).术后2～4 h即可离床活动.术后未出现尿潴留.围手术期无死亡病例,术后患者未出现切口积液、血肿及切口感染等并发症.14例患者术后仅服用止痛药泰诺林1片;术后1～2 d出院.随访6～18个月,无疝复发、手术切口无慢性疼痛和局部皮肤紧缩发硬等异常.结论 应用超薄轻质聚丙烯网片行Lichtenstein无张力疝修补术, 除具有腹股沟无张力疝修补术的优点外,还具有植入补片的量减少、术后并发症低、人工材料费用低、术后腹壁顺应性好和运动不受限、减轻切口异物感和疼痛等优点,极大地优化了Lichtenstein手术,明显提高患者满意度.     

无张力疝修补术疗效分析

目的通过对Lichtenstein、疝环充填式、PHS三种无张力疝修补手术方式、术后复发率以及并发症发生率等方面进行比较，寻找一种易于掌握，疗效确切的术式。方法对我院自2002年2月至2007年12月463例实施无张力疝修补术患者的临床资料进行回顾性地分析。结果所有患者均行无张力疝修补术，根据手术方式分为叁组：聚丙烯材质充填式组（218例），膨体聚四氟乙烯平片组（221例），普理灵疝补片（PHS）组（24例）。术后复发率：聚丙烯材质充填式组为0．5％（1／218），膨体聚四氟乙烯平片组为0．5％（1／221），PHS组为0（0／24），三组差异无显著性。术后疼痛发生率：聚丙烯材质充填式组为9．0％（19／218），膨体聚四氟乙烯平片组为4．0％（9／221），PHS组为4．0％（1／24），聚丙烯材质充填式组与膨体聚四氟乙烯平片组和PHS组差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。术后阴囊血肿发生率：聚丙烯材质充填式组为1．8％（4／218），膨体聚四氟乙烯平片组为2．0％（5／221），PHS组为4．0％（2／24），PHS组与聚丙烯材质充填式组和膨体聚四氟乙烯平片组差异，有统计学意义（P〈0．05）。结论膨体聚四氟乙烯平片无张力疝修补术是一种疗效确切，术后并发较少，适宜广泛推广的一种术式。     

戈尔（Gore）平片在腹股沟疝无张力修补术中应用的临床体会

目的总结Gore平片在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用。方法回顾性分析我院2004年5月至2008年5月413例使用Gore平片行腹股沟疝无张力疝修补手术的临床资料。结果本组随访3个月到2年，治愈410例，复发3例，复发率0．73％（3／413）。术后伤口感染2例，感染率0．48％（2／413）。术后疼痛2例，发生率0．48％（2／413）。术后异物感3例，发生率0．73％（3／413）。结论本方法具有适应证广，操作简便，复发率低，异物感轻，并发症少等优点，是安全有效的无张力疝修补法。     

自固定补片与普通平片在无张力疝修补术中的临床研究

目的 对比分析自固定补片与普通平片在腹股沟疝无张力修补术的临床应用价值。方法 回顾性分析中国人民解放军第二O二医院2013年1-9月应用自固定补片和普通平片行无张力疝修补术的患者169例,其中应用自固定补片行腹股沟疝无张力修补术78例（观察组）,应用普通平片行腹股沟疝无张力修补术91例（对照组）,比较二组手术时间、平均住院时间、阴囊积液、疼痛、复发及切口感染等指标。结果 观察组手术时间（48．3±0．4）min,对照组手术时间（63．8±0．4）min,二组比较差异有统计学意义（t=-14．61,P=0．00）;观察组术后住院（3．2±0．5）d,对照组术后住院（3．5±0．6）d,二组平均住院时间比较差异无统计学意义（t=-1．53,P;0．13）。二组患者术后均随访3个月至1年,二组均无复发及切口感染。观察组阴囊积液2例,对照组阴囊积液3例,经对症治疗后均治愈;观察组经随访无局部疼痛患者,对照组局部明显疼痛5例（VAS〉3）,观察6个月后疼痛消失,二组疼痛比较差异有统计学差异（P=0．04）。结论 应用自固定补片可减少患者手术时间和住院时间,并减轻术后疼痛,临床应用价值较高。     

无张力疝修补术后慢性疼痛的原因分析及防治

目的 探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及防治方法.方法 对142例实施无张力疝修补术患者的临床资料进行回顾性地分析.结果 均行无张力疝修补术,按补片类型分为2组:聚丙烯类组(n=70)和聚四氟乙烯组(n=72).术后疼痛发生率:聚丙烯类组为10.0%(7/70),聚四氟乙烯组为4.2%(3/72),2者差异有统计学意...     

自制锥型花瓣充填物疝环充填式无张力疝修补术的应用体会及其力学原理分析

目的探讨应用自制锥型花瓣充填物行疝环充填式无张力疝修补术的临床价值,并分析其力学原理。方法回顾性分析145例病人(156例次)行改良疝环充填式无张力疝修补术治疗的临床资料。术中将一张4 cm×4 cm的正方形网片各边的中间缝合,自制成圆锥状花瓣式小型充填物,另用一5 cm×7 cm网片作为垫片,行改良疝环充填式无张力疝修补术。结果本组手术过程顺利,平均手术时间42(30~80)min,平均出血5(2~10)ml,术后4~24 h下地活动,2~5 d出院。无明显术后并发症。随访3~6月无复发。结论改良疝环充填式无张力疝修补术具有手术创伤小,更符合力学原理,术后病人痛苦少,恢复快,复发率更低等优点。     

精索肥厚型腹股沟斜疝行无张力修补术的应用

目的 精索肥厚型腹股沟斜疝患者行无张力修补术的可行性.方法 回顾性分析2011年2月至2013年2月,元江县中医院收治的精索肥厚型腹股沟斜疝患者66例,均应用聚丙烯补片行腹膜前间隙无张力修补.观察患者术后并发症发生情况.结果 本组患者手术均获得成功,手术时间40~50 min,平均（40±5）min,住院时间4~7 d,平均（5.0±1.5）d.术后出现尿潴留4例,行留置导尿处理;浆液性水肿1例,2个月左右自行消失;慢性疼痛、异物感3例,无补片取出患者.术后随访3~12个月,无复发.结论 精索肥厚型腹股沟斜疝采用聚丙烯补片行腹膜前间隙无张力修补术安全、有效、复发率低,值得临床推广应用.     

善释Ⅱ~组织修补片在腹股沟疝无张力修补术中的临床验证研究

目的通过应用善释Ⅱ(EasyProsthesis Ⅱ)部分可吸收材料疝修补片与强生公司的超普(Ultrapro)补片进行腹股沟疝无张力修补术的对比研究,初步验证国产部分可吸收材料疝补片的应用价值。方法试验组使用善释Ⅱ补片,对照组使用超普补片,每组各30例患者。记录二组患者手术前后的临床参数及术后各种并发症的发生例数,并对数据进行统计学分析。结果经统计分析,二组患者在手术时间、术后的最高体温、住院天数、术后CRP升高的例数以及术前术后24 h的血白细胞计数、中性粒细胞分类计数和生化的AST、ALT、BUN、Cr的数值等方面差异均无统计学意义。术后随访6个月,二组均未出现伤口感染、复发、慢性疼痛、男性患者的睾丸肿大或萎缩。试验组术后有2例出现阴囊积液,6例出现轻度伤口红肿;对照组术后有1例发生阴囊积液,5例出现轻度伤口红肿。经统计学分析,二组在术后并发症方面的差异无统计学意义。结论善释Ⅱ补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用是安全有效的。     

应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术28例

目的总结应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝28例的经验技巧体会。方法回顾分析2006年8月至2007年2月共28例腹股沟疝患者的临床资料，患者全部在全麻下行TEP手术，术中应用巴德3DMax补片，且不作钉合固定。结果28例患者共进行32侧TEP手术，手术时间25～90min，平均手术时间单侧40min，双侧75min。术后无需使用镇痛剂，术后住院时间1～4d，平均2．5d。术后并发阴囊血清肿1例，无术后腹股沟区疼痛及异物不适感病例。随访9～13个月，无术后复发。结论应用巴德3DMax补片并行无钉合TEP手术安全可靠，操作简单方便，可使手术时间缩短，减少手术并发症，并有术后疼痛轻，恢复快，复发率低的优点。     

局部麻醉下腹膜前间隙修补术在老年腹股沟疝患者中应用体会

目的探讨局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中应用的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年9月,聊城市人民医院局部神经阻滞麻醉下治疗老年腹股沟疝患者98例的临床资料。观察麻醉效果、手术时间、住院费用、平均住院日、术后并发症及近期随访情况。结果本组患者均手术顺利完成,麻醉效果满意,单侧平均手术时间（41±10）min,所有患者术后疼痛轻微,术后未使用止痛药物,平均住院费用（4367±215）元,平均住院时间（2．5±0．5）d。全组患者伤口均一期愈合,除2例术后阴囊浆液肿外,其他患者无术后并发症出现,随访6～44个月,无复发、切口感染和慢性疼痛等发生。结论局部神经阻滞麻醉下腹膜前间隙无张力修补老年腹股沟疝是一种理想的手术方式,具有安全、适应证广、创伤小、术后恢复快、并发症少和复发率低等特点。     

普里灵疝装置在局麻下腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨局麻下普里灵疝装置(PHS)在腹股沟疝无张力修补中应用的临床经验和疗效。方法回顾性分析38例患者经腹股沟切口腹膜前间隙置入普里灵疝装置(PHS)进行腹股沟疝修补术的病例,观察麻醉效果、手术时间、住院时间、住院费用及随访观察术后并发症及复发情况。结果全部采用局麻,单侧手术时间35～50 min,平均45 min,术后切口疼痛较明显的3人,均为中年患者。平均住院时间2～4 d。术后平均随访6～10个月无复发,无明显异物感,阴囊血肿2例。结论应用普里灵疝装置(PHS)修补腹股沟疝手术针对耻骨肌孔进行修补,具有手术修补范围大、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后复发率低等优点,与传统手术相比是一种更为理想的手术方式。