急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术182例临床分析

目的：总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscop ic cholecystectomy,LC）的手术经验。方法：为182例急性结石性胆囊炎患者行LC,必要时中转开腹。结果：177例成功施行LC,5例中转开腹,全组均无胆管损伤、术后出血及胆漏等并发症发生,无死亡病例。结论：只要具备熟练的腹腔镜手术技术,为急性结石性胆囊炎患者行LC是安全、可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的体会

目的总结急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验及适应证和手术技巧。方法回顾性分析2000-09～2009-09为132例急性结石性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果120例成功完成LC,中转开腹12例。手术时间40～120min,平均60min。术后住院4～21d,平均7d。术后无严重并发症发生。结论只要把握手术时机、掌握好手术技巧、及时和必要的中转开腹,急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜手术治疗老年急性坏疽性胆囊炎

目的 总结应用腹腔镜技术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果和手术经验.方法 回顾性分析2008年1月至2012年11月应用腹腔镜技术治疗老年急性坏疽性胆囊炎15例的临床资料.结果 行腹腔镜胆囊切除术10例,胆囊部分切除术5例.手术均获得成功,无中转开腹,无严重心肺并发症发生.术后胆漏1例,7d后出院.结论 根据术中情况,胆囊减压,应用超声刀顺逆结合切除或大部分切除胆囊是安全的,腹腔镜手术是治疗老年急性坏疽性胆囊炎有效的方法.     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术120例临床经验与分析

目的 探讨急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis)行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的操作要点和临床价值.方法 回顾性分析扬州大学临床医学院2006年8月～2008年6月对120例急性结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术.其中,胆囊与大网膜粘连72例,胆囊与横结肠粘连9例,胆囊与十二指肠粘连5例,胆囊颈部结石嵌顿68例,Mirizzi综合征2例.结果 120例手术均获成功,无中转开腹,术后无一例胆漏,平均手术时间(45.0±13.1)min.结论 急性结石性胆囊炎不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证.丰富的经验与娴熟的手术操作技术是该类手术成功的关键.它仍然体现创伤小、并发症少、恢复快的特点.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的 探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机、适应证及注意事项.方法 对159例急性结石性胆囊炎患者行LC的资料作回顾性分析.结果 148例LC手术成功,手术时间30～125 min,平均65 min.11例中转开腹,中转率为6.9%.均恢复良好,无严重并发症发生.结论 结石性胆囊炎急性发作的患者,治...     

急性坏疽性胆囊炎的“冷分离”腹腔镜胆囊切除术

目的探讨急性坏疽性胆囊炎时"冷分离"腹腔镜胆囊切除术的可行性以及手术技巧。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院普外科41例急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。术中采用分离钳剥离、配合吸引器刮吸的"冷分离"技术切除胆囊。结果 39例完成腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹手术,手术中转率为4.9%。手术时间为(70.37±13.35)min,术中无肝胆管损伤,术后无胆囊床渗血或胆漏发生。术后并发切口感染2例,切口血清肿1例,下肢浅静脉血栓形成1例,右下肺感染1例,均治愈出院。本组前12例平均手术时间为(86.67±11.69)min;后29例平均手术时间为(63.55±6.23)min,两者比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论急性坏疽性胆囊炎行"冷分离"腹腔镜胆囊切除术安全可行,分离钳和吸引器相结合的"冷分离"技术是手术成功的有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法对48例急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组48例患者中42例顺利完成LC手术时间(70.5±26.4)min、术中出血量(60.5±20.5)m L、术后胃肠功能恢复时间1~2 d、住院时间4~6 d。6例患者因胆囊炎病史较长且反复发作,胆囊与周围组织粘连致密,胆囊三角无法清晰显露,中转开腹手术切除胆囊。本组未发生胆漏、胆管损伤、切口感染及继发出血等手术并发症。结论急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,具有创伤小、痛苦少、后恢复快、成功率高等优点,只要掌握好手术适应证、把握好手术时机和中转开腹手术时机、规范进行手术操作,急诊LC治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的。     

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎396例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法:回顾分析为396例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:364例成功完成手术3,2例中转开腹。手术时间28～110 min,平均58 min,术中出血量10～100 ml,术后无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎90例临床分析

目的颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的经验。方法回顾性分析90例颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊手术的临床资料。结果 90例完成LC,7例中转开腹,其中Mirizzi综合征1例,胆囊三角区严重粘连呈"冰冻状"4例,出血1例,与周围组织严重粘连1例。术后1例胆漏。结论颈部结石嵌顿急性胆囊炎只要完善患者病情的术前评估,合理选择手术适应征,根据术中情况采取相应术式,颈部结石嵌顿性急性胆囊炎行腹腔镜手术是安全可行的。     

腹腔镜下切除急性坏疽性胆囊致胆管损伤的临床分析

目的探讨腹腔镜下切除急性坏疽性胆囊术中避免损伤胆管的可行性分析及手术技巧。方法回顾性分析湖北省中西医结合医院普通外科收治的168例急性坏疽性胆囊炎病人的临床资料。结果156例病人行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),10例病人行腹腔镜下胆囊大部分切除术。1例Mirizzi综合征病人术中出现胆总管损伤中转开腹行胆肠吻合术。1例病人术中误扎胆总管,再次手术行胆肠吻合术。结论急性坏疽性胆囊炎病人术前给予充分评估,术中掌握操作要点可有效避免胆管损伤等并发症。     

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会（附20例报告）

目的探讨腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎的手术技巧性。方法回顾性分析我院自2006年4月至2007年7月LC治疗急性坏疽性胆囊炎20例临床资料。结果本组无一例中转开腹手术。1例由于胆囊壁已大部分坏疽、无法完整切除胆囊故行胆囊大部分切除，胆囊床电凝烧灼，术后无并发症发生，术后住院时间（除胆总管结石病例）3-5d。结论在急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除时，联合使用超声刀、吸引器等方法。可减少出血，保持解剖清晰，提高安全、降低中转开腹率，值得进一步推广和应用。     

急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术68例临床分析

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的临床疗效。方法回顾性分析2007-12—2011-12通过LC治疗68例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 68例患者中,67例顺利完成LC,其中1例中转剖腹,术后病理证实为肝门部胆管癌,合并结石性、化脓性胆囊炎,2例患者发病72 h后出现胆汁渗漏,经治疗痊愈。2例术后第2天腹腔引流管引流出胆汁样液体,量为200～300 mL,经治疗2周后无液体引出拔出引流管,顺利出院。结论急性结石性胆囊炎明确诊断后,患者应尽早施行腹腔镜胆囊切除术,术中操作困难者应及时中转开腹。尽量减少或避免急性结石性胆囊炎LC手术并发症的发生,显著减轻患者痛苦。     

腹腔镜急性胆囊炎手术方法与技巧分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的手术方法与技巧。方法:回顾分析2000年2月至2012年11月3 700余例LC患者的临床资料,其中急性胆囊炎485例。结果:485例患者中461例手术获得成功,23例中转开腹,1例因胆道损伤行"T"管引流术后治愈,余者均放置腹腔引流管。术后均未发生胆漏、出血及严重并发症,术后2~4 d拔除腹腔引流管,患者痊愈出院。结论:随着腹腔镜技术的成熟及器械设备的完善,术中充分暴露胆囊三角区、辨清三管关系并把握中转开腹的指征、注意操作技巧与方法,可有效预防胆总管损伤等并发症,为急性结石性胆囊炎患者行LC是安全、可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术及操作要点。方法：回顾分析我院2000年3月-2009年8月行LC治疗的1260例急性胆囊炎并胆囊结石病例。结果：顺利完成LC1220例,中转开腹胆囊切除术40例,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例。无术后胆汁漏、腹腔内出血等严重并发症发生。所有患者随访3月～1年,无胆管狭窄等相关并发症发生。结论：LC治疗急性胆囊炎安全可行,术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术。     

腹腔镜胆囊切除治疗坏疽性胆囊炎的体会

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)治疗坏疽性胆囊炎的手术技巧。方法 :随机将 5 0例坏疽性胆囊炎分为 2组 ,由同一组手术医师分别行LC及开放胆囊切除 (OC)。结果 :手术时间、术后腹腔引流量两组相似。LC组术后患者下床活动时间早 ,肠功能恢复快 ,住院时间短。两组均未发生肝外胆管损伤、胃肠道损伤、胆漏等严重并发症。LC组中转OC率为 12 % ,并发症为 4 % ;OC组并发症为 16 %。结论 :在具有丰富LC经验的医师操作下 ,用LC治疗坏疽性胆囊炎安全可行。     

腹腔镜胆囊废弃术治疗萎缩性胆囊炎安全性分析

目的探讨腹腔镜胆囊废弃术治疗萎缩性胆囊炎的技术要点与安全性。 方法回顾性分析自2007年3月至2018年2月对萎缩性胆囊炎313例实施腹腔镜损伤控制性手术治疗,酌情选择胆囊大部切除、胆囊部分切除、胆囊纵向剖开取石或胆囊横向分割切除。大体积萎缩性胆囊炎多可按照胆囊壶腹钟表定位法辨识胆囊与肝外胆管解剖关系,小体积萎缩性胆囊炎多需直接剖开取石后酌情采取壶腹旷置术或壶腹缝合术。合并胆总管结石者同期腹腔镜手术处理。 结果本组患者大体积萎缩性胆囊炎129例,小体积萎缩性胆囊炎184例;其中合并胆总管结石47例,均在腹腔镜下顺利完成手术,3孔法142例,4孔法169例,5孔法2例,无一例中转开腹,无一例胆管损伤。 结论取净结石,废弃胆囊,妥善处理胆囊管或胆囊壶腹,就可安全实施萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床胆管损伤的处理

目的探讨预防及处理腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）时胆囊床胆管（包括右肝管分支及迷走胆管）损伤的对策。方法回顾性分析1997年1月～2004年12月2032例LC中15例胆囊床胆管损伤的临床特征、处理方法及效果。结果5例为慢性结石性胆囊炎急性发作，10例为慢性结石性萎缩性胆囊炎。8例右肝管分支损伤，7例迷走胆管损伤。8例用钛夹夹闭损伤胆管，5例缝合损伤胆管，另2例由于裂口较大且靠近右肝管主干而行开腹胆管修补术。术后胆漏1例，引流5d后痊愈。随访半年～3年，平均23个月，症状消失，无黄疸及胆管炎等并发症发生。结论预防胆囊床处胆管损伤的关键是紧贴胆囊壁剥离胆囊，术中及时发现并采用恰当的处理方法可获得较好的结果。     

A prognostic index of unsuccessful laparoscopic cholecystectomy for acute calculous cholecystitis

The aim of this retrospective study was to investigate the accuracy of using preoperative data for the prediction of conversion from laparoscopic to open cholecystectomy in patients operated on for acute calculous cholecystitis. Laparoscopic cholecystectomy was scheduled in eighty-nine of 184 consecutive patients with acute calculous cholecystitis who underwent urgent or early cholecystectomy without bile duct exploration in our department between 1991 and 1998. The correlation between 11 preoperative clinical, laboratory and ultrasonographic variables, and the rate of conversion to open cholecystectomy was studied. Among the 11 variables tested, age and leukocyte count were independent factors of predictive significance. These two factors were used for constructing an additive prognostic index for conversion to open cholecystectomy. Thus, three groups of patients could be identified having a 10%, 30-70% or over 88% risk of conversion. Logistic regression analysis permits accurate preoperative identification of unsuccessful laparoscopic cholecystectomy in patients with acute calculous cholecystitis.     

复杂困难结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗复杂困难结石性胆囊炎的手术方法及临床应用价值。方法:总结分析2008年3月至2015年12月为105例复杂困难结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:105例患者中,103例(98.1%)顺利完成腹腔镜手术,2例(1.9%)中转开腹。术中出血量10~400 ml,平均(65.0±12.5)ml,均未输血。术中常规留置腹腔负压引流管,腹腔引流液体量20~180 ml,平均(35.7±14.5)ml,引流管放置时间3~10 d,平均(3.5±0.5)d。术后均未出现明显出血、胆漏、胆管狭窄、膈下感染、粘连性肠梗阻等严重并发症,患者均治愈出院。结论:术前应尽量完善各项检查,明确胆囊、结石、胆管及胆总管情况,做到术前心中有数;术者、助手应熟练掌握腹腔镜技术,规范操作,清楚了解胆道系统解剖及病理改变,操作时配合默契,为复杂困难性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。