腹膜前间隙修补术在股疝治疗中的应用

正股疝是临床常见疾病,极易导致疝内容物嵌顿坏死~([1-2]),一旦诊断明确即应尽早治疗。手术治疗是唯一的治愈手段~([3])。我们收治择期股疝患者81例,27例采用经腹股沟入路腹膜前间隙修补术(腹股沟入路组),54例采用腹腔镜下全腹膜外间隙修补术(TEP组)。现报道如下。对象与方法一、对象2009年10月~2016年5月间我院共收治择期股疝患者81例,其中男4例,女77例,年龄56~81岁,平均年龄62.7     

下腹正中切口行腹膜前修补治疗嵌顿疝37例临床分析

目的 探讨经下腹正中切口行腹腔探查联合腹膜前间隙修补的手术方式在嵌顿疝治疗中的应用价值.方法 回顾总结我院2008年1月至2011年11月行下腹正中切口进行腹腔探查,再行腹膜前间隙修补的37例嵌顿疝患者的临床资料.结果 无手术死亡病例,无伤口感染.3例患者术后阴囊积液,穿刺抽液后痊愈.本组随访6～36个月,术后无复发.结论 经下腹正中切口行腹腔探查及腹膜前间隙修补在嵌顿疝的治疗中安全、有效,减少手术并发症,降低了术后复发率.     

疝囊腹膜前间隙还原法治疗股疝疗效分析

目的探讨疝囊腹膜前间隙还原法治疗股疝的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月,西安电力中心医院采用疝囊腹膜前间隙还原法治疗股疝27例患者的临床资料。结果27例患者手术时间35～66min,平均46min。患者在术后24～48h均能够下床活动,切口仅有轻微疼痛,无发生切口感染、局部血肿等并发症,术后随访6～24个月,均无复发。结论疝囊腹膜前间隙还原法治疗股疝符合现代疝修补的理念,采用腹股沟入路的方式,易于掌握,效果良好,并发症少,值得推广。     

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗嵌顿性股疝的临床效果研究

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前无张力疝修补术(TAPP)在治疗嵌顿性股疝方面的安全性及有效性。方法:回顾分析2017年4月—2021年12月天津中医药大学第一附属医院收治的30例嵌顿性股疝患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组17例,开放组13例,比较两组患者的手术情况、住院时间、并发症及随访结果等。结果:腹腔镜组手术时间[(71.35±10.48)min vs (86.90±12.54)min, P=0.010]、术中出血量[(17.06±3.40)mL vs (33.69±6.55)mL,P<0.001]、住院天数少于开放组[(5.90±1.30)d vs (8.23±9.93)d,P<0.001],术后疼痛评分低于开放组[(1.12±0.33) vs (2.09±0.70),P<0.001],术后排气时间短于开放组[(14.82±4.20)h vs (21.64±3.17)h,P<0.001],差异均有统计学意义;两组术后并发症无统计差异,术后随访1年,两组患者均未见复发。结论:TAPP手术治疗嵌顿性股疝是安全有效的,具有减少手术时间及出血,促进患者康复的优势。     

股疝经股部腹膜前无张力修补28例临床疗效

目的探讨股疝经股部腹膜前无张力修补的手术操作及临床疗效。 方法回顾性分析2016年12月到2018年6月,陕西省第四人民医院收治的28例成人股疝患者的临床资料,均行经股部腹膜前无张力修补术。观察手术时间、术后住院时间、术后疼痛、术后复发及相关并发症等指标。 结果本组患者平均手术时间为20～31 min,术后切口局部均未加压包扎,手术当天均下床活动。住院期间伤口疼痛轻微,平均住院2.6 d。术后1周内脂肪液化1例,无血清肿、无切口感染、无淋巴漏、无补片感染、无复发。 结论经股部腹膜前无张力修补治疗股疝安全可靠,手术难度相对较低,可以临床推广。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式腹膜前间隙疝修补术的临床疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitoneal,TAPP）及开放式腹膜前间隙疝修补术的治疗效果。 方法回顾性分析2016年1月至2017年8月,山西医科大学附属晋中第一人民医院102例腹沟股疝患者的临床资料,根据治疗方法不同分为试验组与对照组,每组51例。对照组采用开放式腹膜前间隙修补术治疗,试验组采用TAPP术修补质量。对2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后复发、疼痛、血肿、感染等不良事件的发生情况进行比较。 结果试验组患者住院时间为（4.65±0.78）d,明显短于对照组的（6.08±2.23）d,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访4～18个月,试验组未见复发及术后血肿、感染,术后慢性疼痛2例、术后阴囊积液1例;对照组中复发3例、术后血肿5例、感染3例、慢性疼痛6例、术后阴囊积液7例;2组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在手术时间、术中出血量方面对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP对于腹股沟疝的治疗效果优于开放式腹膜前间隙疝修补术,具有显著临床优势。     

腹膜前间隙补片疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术的对比研究

目的通过对腹膜前间隙补片疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术两种术式及疗效的对比，总结出两种手术方法优缺点。方法采用随机分组方法，将患者分为2组，每组24例，分别施行腹膜前间隙补片疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术，观察两组之间疗效差别。结果腹膜前间隙补片疝修补术组在手术时间、局部异物感、伤口麻木感等方面优于疝环填充式无张力疝修补术组。结论腹膜前间隙补片疝修补术能更好地缩短手术时间，减少术后不适。     

腹膜前无张力疝修补治疗复发疝的体会

目的讨论腹膜前无张力疝修补术治疗复发疝的应用方法对我院收治的42例复发疝患者采用北京天助畅运公司的善释腹膜前修补装置进行腹膜前无张力疝修补,观察手术时间、术后并发症、平均住院日及近期随访情况。结果手术时间45-90min,术后尿潴留6例,阴囊肿胀1例,皮下积液1例,异物感1例,平均住院日5．8d。结论腹膜前无张力疝修补是治疗复发疝的有效方法。     

疝环充填式无张力修补术和腹膜前间隙修补术治疗腹股沟斜疝临床分析

目的比较疝环充填式无张力修补术和腹膜前间隙修补术治疗腹股沟斜疝的效果。方法选取104例腹股沟斜疝患者,根据术式不同分为2组,各52例。对照组行疝环充填式无张力修补术,观察组行腹膜前间隙修补术,比较2组的治疗效果。结果观察组患者术后疼痛程度、阴囊水肿的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访12个月,2组均未出现复发病例,差异无统计学意义(P0.05)。结论疝环充填式无张力修补术和腹膜前间隙修补术治疗腹股沟斜疝,均有良好的效果。但腹膜前间隙修补术后疼痛较轻且阴囊水肿的发生率低。可酌情加以选择。     

腹膜前间隙修补术治疗成人腹股沟疝503例的临床分析

目的探讨腹膜前间隙修补术修补成人腹股沟疝的治疗效果,总结治疗经验。方法回顾性分析我科自2007年8月至2008年12月期间收治的503例腹股沟疝患者的临床资料,所有病例均采用硬膜外麻醉或全麻下的腹膜前间隙修补术。结果本组患者中,男性417例,女性86例;年龄21～83岁,平均年龄(62±12)岁。手术时间平均30±12 min(20～90 min)。患者平均术后6 h下床活动。平均住院时间(5±2)d(2～12 d)。随访9～24个月,术后复发3例,术后1例发生手术区域慢性疼痛,经局部封闭注射后治愈;术后5例发生局部浆液肿,经穿刺治愈。结论腹膜前间隙修补术创伤小,手术时间短,符合腹股沟解剖生理,无缝线张力,术后疼痛轻、恢复快,并发症少和复发率低,是一种更为安全、合理、可靠的无张力修补方式。     

普理灵疝装置在股疝无张力修补术中的应用

目的探讨应用普理灵疝装置(Polypropylene-Prolene Hernia System,PHS)行股疝无张力修补的疗效。方法分别应用美国强生公司生产的普理灵疝装置(PHS)和美国巴德公司生产的网塞(PerFix Plug,Plug)作为疝修补材料行股疝修补术,将36例股疝患者随机分为PHS组和Plug组,对2组的手术时间、住院天数、术后并发症和复发率等临床资料进行对比研究。结果随访6- 30个月,PHS组与Plug组手术时间分别为(42±7)min和(41±4)min;住院天数(4．1±1．0)d和(4．4±1．2)d;PHS组术后无复发,1例出现阴囊积液,Plug组复发2例,1例出现皮下血肿。Plug组术后5例有异物感,PHS组0例,差异有统计学意义(P<0．05)。结论普理灵疝装置在股疝无张力修补术中的应用是安全有效的。     

善释腹膜前修补装置在腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨腹膜前疝修补装置在腹股沟疝修补术中的应用及技术要点。方法使用善释腹膜前修补装置修补耻骨肌孔缺损,观察和随访术后情况。结果本组23例患者,手术时间30～50min,平均38min;切口均甲级愈合,患者术后12h下地活动,切口疼痛轻微,无皮下血肿、阴囊积液、切口感染等并发症;住院时间4～6d。术后随访6个月无腹股沟疝复发。结论根据腹股沟区的腹膜前解剖学特点,在耻骨肌孔后方使用足够大的补片进行覆盖修补,更加符合力学原理,手术操作简单安全,效果肯定。     

超普疝装置腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会

目的 探讨应用轻量型部分可吸收超普疝装置(UHS)行腹膜前间隙无张力疝修补术的方法 及效果.方法 总结2009年5月至2011年5月应用UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝127例的临床资料.结果 127例全部治愈,随访115例,随访率90.5%,随访时间1～24个月,平均10个月.术后发生腹股沟区慢性疼痛5例,阴囊水肿3例,皮下淤血2例,脂肪液化2例,无感染、疝复发、睾丸萎缩等并发症发生.结论 应用轻量型部分可吸收UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝,补片能完全覆盖耻骨肌孔,增强腹横筋膜前后壁,UHS腹膜前间隙无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想方法.     

普理灵三维疝装置经股路修补股疝的临床价值

目的探讨普理灵三维疝装置（Prolene 3D patch，简称3DP）经股路修补股疝的临床价值。方法用美国强生公司生产的3DP疝装置作为疝修补材料，在局麻下行56例股疝无张力疝修补术，回顾性分析手术时间、住院时间、并发症及复发率。结果56例股疝均为单侧，平均手术时间（12．8±2．6）min，围手术期无死亡病例，无严重全身及腹股沟区局部并发症，患者均于术后2—3d痊愈出院，术后随访1～5年，无复发。结论3DP经股路修补股疝具有安全可靠，操作简便、手术时间短、术后异物感轻，复发率低等优点。     

化学性医用胶在腹股沟疝平片无张力修补术中的应用研究

目的 探讨化学性医用胶在腹股沟疝无张力修补术中应用的价值.方法 选择2009年6月至2009年12月间收治的100例腹股沟疝患者分为2组,每组50例,试验组使用化学性医用胶在平片无张力疝修补术中将补片与腹股沟管后壁黏合固定,并涂抹创面止血,对照组使用传统缝合方法固定补片.记录2组患者手术前后的临床参数,观察并分析术后并发症及复发情况,对数据进行统计学分析.结果 术后所有患者均获随访,随访时间12～18个月,2组均无伤口感染,无复发.手术时间试验组(38±5)min,对照组(42±5)min;术后24 h的疼痛VAS(visual analogue scale)评分,试验组2.5±0.6,对照组2.8±0.8;试验组术后局部血肿2例,未出现慢性疼痛,对照组术后血肿8例,慢性疼痛6例,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹股沟疝平片无张力修补术中应用化学性医用胶黏合固定补片和创面止血的效果良好,不增加术后复发率,可节省手术时间和减轻术后疼痛,还可减少术后慢性疼痛和局部血肿的发生.

Abstract：

Objective To evaluate medical chemistry adhesive in tension-free herniorrhaphy for inguinal hernia. Methods In this study, 100 patients with primary unilateral inguinal hernia were assigned to study group ( n = 50) and control group ( n = 50) during Jun. 2009 and Dec. 2009. Medical chemistry adhesive (n-butyl-2-cyanoacrylate, NBCA) was used in Lichtenstein tension-free hernia repair in study group and suture procedure was used in control group. Patient demographics, operation time,postoperative length of stay, visual analogue scale ( VAS ) score 24 hours after surgery, incidence of postoperative chronic pain and hematoma, recurrence rate, and other complications were compared between the two groups. Results The duration of follow-up ranged from 12 months to 18 months. There were no recurrences or wound infection in the two groups. In study group, no patient complained of chronic pain postoperatively, whereas in the control group, 6 patients ( 12% ) had a significant chronic pain. In study group, 2 patients (4%) had local hematoma after operation, whereas there were 8 ( 16% ) in the control group ( P ＜ 0. 05 ). There were no significant differences between the 2 groups in postoperative length of stay ( P ＞ 0. 05 ), but the operation time and postoperative VAS score in study group ( 38 ± 5 min and 2. 5 ± 0. 6)were lower than in the control group (42 ± 5 min and 2. 8 ± 0. 8 ), ( P ＜ 0. 05 ). Conclusions Application of medical chemistry adhesive in tension-free herniorrhaphy for inguinal hernia is associated with less postoperative pain, lower incidence of hematoma, less postoperative chronic pain and shorter operation time.     

局麻下无张力疝修补术在成人股疝治疗中的应用

目的探讨局麻下无张力疝修补术治疗股疝的应用。方法回顾我中心2004年11月至2006年11月收治并行无张力修补术的48例股疝患者的临床资料。结果本组患者均痊愈出院，术后并发症少，术后切口疼痛轻，无切口感染，随访1年以上无复发。结论局麻无张力疝修补术应用于股疝的治疗安全有效，并且能减少术后复发及相应的并发症。     

Sublay法无张力修补术治疗腹壁切口疝(附21例报告)

目的探讨Sublay法腹壁切口疝无张力修补术的手术方法和疗效。方法回顾性总结和分析2003年至2009年我院Sublay法无张力修补术治疗21例腹壁切口疝的临床资料。结果21例患者均痊愈出院,无严重并发症出现,无死亡病例。21例患者均获随访,随访时间5～60个月,平均23个月。5例(24%)有术后慢性疼痛,3例(14%)有腹壁异物感,1例(5%)术后22个月后复发,其余患者随访至今未出现复发,但有3例(14%)出现手术修补区域的局部膨出。结论Sublay法腹壁切口疝无张力修补术对腹腔内脏器影响小,术后恢复快,复发率低,是最为牢固的修补方法之一。     

善释补片腹股沟疝无张力修补术的体会

目的探讨善释补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法对2006年6月至2009年6月采用善释补片行腹股沟疝无张力修补术治疗的125例患者的临床资料进行回顾性总结。结果手术时间45～90min,平均50min,手术时间较传统疝修补术缩短15～25min,一般术后8h后可下床活动,住院时间5～7d,切口均Ⅰ期愈合,1例术后出现切口皮下积液,阴囊积液5例。术后切口疼痛轻微。随访80例,随访时间平均10个月,复发1例。结论应用善释补片行腹股沟疝无张力修补术,创伤小,术后疼痛轻,复发率低,操作简单,学习曲线短。