球囊直径递增法在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用

我院自1993年2月份开始对29例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者采用球囊直径递增法进行经皮球囊二尖瓣成形术,取得满意效果,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 病例选择:29例患者均符合以下条件:单纯二尖瓣狭窄或伴有轻度关闭不全;二尖瓣口面积小于1.5cm~2;无心房血栓证据或体循环栓塞史;无风湿活动证据;瓣膜无严重钙化。29例中男11例,女18例,年龄24～73岁。病程4月～28年,平均7.6年。单纯二尖瓣狭窄24例,伴轻度关闭不全5例。 1.2 方法:采用改良的Inoue方法。根据患者     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术900例报告

采用Ｉｎｏｕｅ单球囊技术，共进行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄９００例，取得良好效果。左房平均压由２．９７±１．１６ｋＰａ下降为１．２９±０．５６６ｋＰａ，二尖瓣跨瓣压差由３．０１±１．３９ｋＰａ下降为０．９１±０．６５ｋＰａ；肺动脉收缩压由７．９４±３．２０ｋＰａ下降为５．８５±２．８４ｋＰａ；     

经皮二尖瓣球囊成形术前后血浆内皮素水平的变化

应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）检测了１８例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与二尖瓣口面积（ＭＶＡ）及血液动力学参数作相关分析。结果表明：术前血浆ＥＴ－１水平较正常对照组显著升高（Ｐ〈０．０５），术后显著降低（与术前Ｐ〈０．００１）。血浆ＥＴ－１水平与平均左房压（ＭＬＡＰ）、平均二尖瓣跨瓣压差（ＭＶＰＧｍｅａｎ呈显著正相关（ｒ为０．６     

经皮球囊二尖瓣成形术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术的护理２１５００２江苏省苏州市第二人民医院陈美丽经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）的开展部分替代了以往的开胸二尖瓣分离术，减少了病人的痛苦。对于单纯二尖瓣狭窄瓣叶活动度好的病例疗效更佳。通过房间隔穿刺经左房钢丝将球囊导管从右房引入左...     

经皮二尖瓣球囊成形术8例分析

应用Ｉｎｏｎｅ法经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄３例，二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣返流３例，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全２例，均获成功。手术后二尖瓣面积、肺动脉压，左房平均压均较手术前明显改善，部分心功能改善。术前病例选择，术中房间隔穿刺及球囊直径的选择，对增加成功率，预防并发症极为重要。     

经皮二尖瓣球囊成形术8例分析

应用Inone法经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄3例，二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣返流3例，二失瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全2例，均获成功。手术后二尖瓣面积、肺动脉压，左房平均压均较手术前明显改善，部分心功能改善。术前病例选择，术中房问隔穿刺及球襄直径的选择，对增加成功率，预防并发症极为重要。     

经皮二尖瓣球囊成形术在二尖瓣狭窄伴重度心力衰竭时的应用

介绍二尖瓣狭窄伴重度心力衰竭（心衰）患者实施经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）的结果和初步体会。9例患者中男6例，女3例，年龄24～52岁，全部患者心功能均为Ⅳ级（按NYHA分级），术前抗心衰药物治疗效果极不理想。经施行PBMV后，血流动力学明显得已改善：左房平均压由术前4．34±1．02kPa（1kPa=7．5mmHg）降至术后1．64±0．82kPa，二尖瓣跨瓣压差由术前3．26±0．84kPa降至术后0．72±0．56kPa；瓣口面积由术前0．78±0．30cm~2增至术后2．11±0．24cm~2，左房内径术后较术前缩小了约10mm（P值均＜0．001）；在短期内心功能迅速恢复至Ⅰ～Ⅱ级，运动耐量明显增加，心衰症状缓解率达100％。作者认为：二尖瓣狭窄伴重度心衰时，只要排除了加重心衰的其他原因，应尽早施行PBMV，PBMV是一种安全、可靠和行之有效的治疗方法。作者同时对PBMV时球囊方式选择及并发症的防治进行了讨论。     

经皮二尖瓣球囊成形术并发症观察及护理

笔论述了６００例经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＮ）患术后并发症的观察及护理,总结了对发生磺过敏反应、穿刺局部损伤、急性肺水肿、急性心包压塞、二尖瓣返流、血流动力障碍等并发症的观察及护理,如术中密切观察病情变化及早发现急性肺水肿;术中询问病人有无胸闷、气促,严密观察压力曲线变化,及早发现二尖瓣返流及心包压塞;穿刺部位充分压迫止血,术后下肢制动１２ｈ等,认为做好以上护理,是保证ＰＢＭＮ顺利成功的关键     

右心导管定位房间隔穿刺点行经皮球囊二尖瓣成形术疗效观察

1对象和方法1.1对象风湿性心脏病行经皮球囊二尖瓣成形术(PBM V)30例,男11例,女19例,年龄22~48(30±12)岁,根据NYHA分级Ⅱ级者16例,Ⅲ级14例,但均改善致Ⅱ级行PBM V,单纯二尖瓣狭窄(M S)26例,合并轻度二尖瓣关闭不全(M I)2例,合并轻度主动脉瓣关闭不全(A I)2例,合并房颤6例,其余均为窦性心律,房颤者已充分抗凝治疗三周未发现有房内血栓。所有患者均无风湿活动,术前经彩色多普勒检查左房内径35~65mm,平均(46.7±10.5)mm。1.2方法Se ld inger穿刺法穿刺右股静脉,送入右心导管直到肺动脉主干,分支。测量右房,右室,肺总动脉,左右肺动脉…     

超声心动图在二尖瓣球囊成形术中的应用

常规应用超声心动图对３３例接受二尖瓣球囊成形术治疗的风湿性二尖瓣狭窄病人进行术前病例选择、术中监测与指引房间隔穿刺和术后监测与评估手术效果。房间隔穿刺均成功，扩瓣成功率为９４％，术中及时检出心包压塞２例，而使抢救成功。本文认为超声心动图对提高手术成功率，避免和减少并发症均有重要的实用价值。     

风湿活动二尖瓣狭窄患者的经皮球囊二尖瓣成形术

目的：探讨反复风湿活动的二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者,长期间断抗风湿治疗无效后行经皮球囊二尖瓣成形术的疗效。方法：对２３例行经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）并随访。结果：术后患者心功能及体质明显改善,经正规抗风湿治疗及预防链球菌感染后,风湿活动停止。随访３６～８１月,仅２例发生二尖瓣再狭窄。结论：反复风湿活动的ＭＳ患者,长期抗风湿治疗无效,可先行ＰＢＭＶ,再抗风湿治疗,可取得较好疗效。     

300mAX—光机在经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术中的应用

我院自1988年开始应用300mAX光机,配置日本东芝公司产9寸影像增强系统和国产监视器,开展经皮穿刺球囊导管二尖瓣成型术(PBMV),治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄400例。现报告如下: 1 资料与方法 1.1 对象:400例中,男138例,女262例,平均年龄42.8岁(17～62岁),病史1/2～22年,平均8.6年。根据纽约心脏协会(NYHA)分级法,心功能Ⅱ级218例,Ⅲ级176例,Ⅳ级6例。全部病例均经X光心脏正位片和彩色多普勒二维超声波检查,诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)。其中52例合并轻度二尖瓣关闭不全(MR),16例合并主动脉瓣     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄13例分析

目的：评价经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ） 治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄的疗效。方法：采用Ｉｎｏｕｅ 改良法对１３ 例二尖瓣闭式分离后再狭窄进行ＰＢＭＶ 治疗。结果：ＰＢＭＶ 术后与术前相比,左房平均压、二尖瓣跨瓣压差明显下降,心输出量、二尖瓣口面积明显增加,差异显著。结论：ＰＢＭＶ 治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄是一种创伤小、疗效高、并发症少、简便安全的有效方法     

再次经皮球囊二尖瓣成形术临床效果观察

目的观察再次经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗PBMV后二尖瓣再狭窄的临床效果。方法 82例PBMV后二尖瓣再狭窄的病人,再次采用我科小弧度法PBMV治疗,并进行近远期疗效随访。结果 82例病人经再次PBMV治疗后,成功78例,成功率为95.1%。术后病人左心房平均压、二尖瓣口面积、跨瓣压差、肺动脉收缩压明显改善,与术前比较差异有显著性（t=2.35~4.76,P均〈0.05）;而左心房内径无明显改变（t=1.54,P〉0.05）。78例病人术后随访（76±23）个月,结果二尖瓣口面积仍明显大于再次PBMV术前,跨瓣压差明显小于再次PBMV术前（t=2.16-3.68,P〈0.05）,且与术后即刻结果比较差异均无显著性（t=1.24-1.59,P均〉0.05）,大多数病人临床症状和生活质量明显改善。结论对于PBMV后再狭窄的病人,只要病例选择适当,手术操作正确,再次PBMV后即刻及远期疗效好。     

经皮二尖瓣球囊成形术24例临床分析

本文报道采用Ｉｎｏｕｅ改良法对２４例风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）行经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）。结果，２２例手术成功病人术后平均左房压由３．３４±０．９６ｋＰａ降至１．５０±０．７９ｋＰａ，术后５天Ｄｏｐｐｌｅｒ超声心动图检查左房（ＬＡ）明显缩小，二尖瓣口面积（ＭＶＡ）平均增加８２％，运动耐量接近正常。作者并探讨影响疗效的各种因素，对提高成功率的初步体会进行讨论。     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者经皮球囊成形术的临床观察

目前经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)已成为风湿性二尖瓣狭窄(MS)病人的主要治疗手段之一,而二尖瓣闭式分离术(CMV)后再狭窄病人行PBMV报道较少。自1994年以来我们对58例MS病人进行了PBMV治疗,其中15例为CMV后再狭窄者,现就其临床疗效总结如下。 1 研究对象 本组15例,男5例,女10例,年龄31～55岁,平均42±7岁。病程8～26年,平均12±8年。     

经皮球囊二尖瓣成形术153例方法学探讨

本文报告１５３例经皮球囊二尖瓣成形术方法学总结。熟练的房间隔穿刺技术是减少ＰＢＭＶ并发症的关键步骤之一。Ｒｏｓｓ方法穿刺房间隔成功率１００％，１４５例只采用正位透视，仅８例需左侧位透视，全部病例穿刺左房均有左房压力形波形出现。本文对Ｉｎｏｕｅ方法进行简化使球囊导管通过狭窄的二尖瓣口及扩张二尖瓣的操作时间明显缩短。严重并发症包括１例脑梗塞，１例心包填塞，１例中度二尖瓣返流。４７例房颤患者虽超声心动图     

超声记分对球囊导管二尖瓣成形术效果观测

目的 探讨预测球囊导管二尖瓣成形术（PBMV）疗效的预测因素。方法 将54例PBMV术后3～12年心功能随访结果与术前超声记分及其他有关因素进行对比分析。结果 高二尖瓣超声记分和心房纤颤是预示临床远期疗效差及无事件（心功能恶化,再狭窄）生存率降低的主要预测因素。结论 超声记分和心房纤颤可做为术前筛选患者的主要指标。二尖瓣超声记分是判定PBMV预后的简便方法,具有临床实用价值。