湿润烧伤膏治疗乳癌术后皮瓣坏死或烧伤的临床体会

目的：探讨湿润烧伤膏及湿性技术治疗乳癌术后皮瓣坏死烧伤的临床疗效。方法：对2003年8月～2006年5月,65例乳癌术后因血供差,皮肤张力高所致皮瓣坏死或因使用电刀游离皮瓣所致不同程度烧烫伤,均采用湿润烧伤膏及其烧伤湿性技术规范化治疗。结果：65例患者皮瓣坏死烧烫伤创面全部愈合,最短一周,最长约24天。结论：湿润烧伤膏治疗乳癌术后皮瓣部分坏死或Ⅱ度～Ⅲ度烧伤创面疗效显著。     

游离股前外侧穿支皮瓣在糖尿病足创面修复中应用效果

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣在糖尿病足创面修复中的应用效果。方法 回顾性分析自2018年5月至2020年12月北部战区总医院烧伤整形科收治的13例糖尿病足患者的临床资料。所有患者均采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面。观察患者术后皮瓣成活情况,供区愈合及并发症发生情况。随访观察患者皮瓣外观,供瓣区愈合质量,是否有远期并发症,功能恢复情况。末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评估患者足踝部功能恢复情况并评级。结果 术后皮瓣完全成活12例,其中,2例出现慢性感染愈合延迟;术后部分皮瓣坏死1例。随访期间,13例患者在糖尿病足严重并发症发生前达到了完全负重、可接受的足部外形和步态,供区愈合良好,未见骨筋膜隔室综合征发生。随访3～12个月,供区可见线性瘢痕,位置隐蔽,感觉及运动功能与对侧无明显差异,未见肌疝等并发症发生。末次随访AOFAS踝-后足评分系统评级为优8例、良4例、可1例。结论 游离股前外侧穿支皮瓣可为肢体需求较高的糖尿病足溃疡患者维持足部的负重及行走功能,是一种较为可行且有效的创面修复方法。     

湿润烧伤膏治疗乳癌术后皮瓣坏死15例观察

目的观察湿润烧伤膏治疗乳癌术后皮瓣坏死的疗效.方法对15例乳癌术后皮瓣坏死病人全程采用湿润烧伤膏治疗.结果表皮层坏死者10天左右愈合,小面积全层皮肤坏死3周愈合,6cm×7cm较大皮肤坏死6周内愈合.结论湿润烧伤膏可有效地治疗乳癌术后并发的皮瓣坏死,避免了植皮手术治疗.     

3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合影响的观察

目的:观察3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合的影响。方法:选择乳腺癌根治术267例,分为观察组87例,采用电凝法游离皮瓣;对照1组111例,采用电切法游离皮瓣;对照2组69例,采用手术刀游离皮瓣。比较3组游离皮瓣坏死率。结果:观察组游离皮瓣坏死率非常显著低于对照1组和对照2组(P<0.01);对照1组和对照2组游离皮瓣坏死率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:电凝法游离皮瓣的效果优于电切法和手术刀游离皮瓣。     

跗内侧游离静脉皮瓣与前臂游离静脉皮瓣疗效分析比较

目的：比较跗内侧游离静脉皮瓣与前臂游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效,为临床选择提供理论依据。方法回顾性分析我院2011年9月～2012年9月收治的手部软组织缺损并进行游离静脉皮瓣修复治疗的63例的病史资料,根据采用皮瓣的类型分为跗内侧游离静脉皮瓣组（35例）和前臂游离静脉皮瓣组（28例）。对比分析两组患者的临床疗效以及远期恢复情况。结果跗内侧游离静脉皮瓣组住院时间、术后感染率、Ⅰ期愈合率均显著优于前臂游离静脉皮瓣组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗1年后,跗内侧游离静脉皮瓣组手功能恢复情况显著优于前臂游离静脉皮瓣组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论跗内侧游离静脉皮瓣具有“类生理性皮瓣”的特性,移植后恢复快,治疗效果满意。     

游离股前外侧皮瓣治疗小腿软组织缺损、骨髓炎

应用游离股前外侧皮瓣治疗小腿软组织缺损伴骨髓炎的疗效,以旋股外侧动脉降支为血管蒂的皮瓣,或以其主干、肌支或肌皮支为蒂的肌瓣进行覆盖。26例皮瓣全部成活,愈合良好。该游离皮瓣移植手术是一种理想治疗方法。     

脐旁岛状皮瓣修复髂腹部游离皮瓣供区的方法

目的：介绍脐旁岛状皮瓣修复髂腹部游离供瓣区封闭方法及临床应用。方法：临床12例患者,髂腹部游离皮瓣切取后,供瓣区难以直接缝合,采用邻近的脐旁岛状皮瓣修复封闭创面。结果：术后脐旁岛状皮瓣成活良好,切口一期愈合。结论：采用本方法腹部外观及功能恢复良好,部分肚脐轻微牵拉,后期疤痕轻。     

久治不愈儿童期肢体骨折术后感染所致长段骨缺损的重建治疗

目的探讨儿童期骨折术后感染致长段骨缺损、骨骺损害的成因及其预防和修复手段.方法对2例儿童期肢体骨折（胫腓骨、肱骨各1例）术后感染性骨缺损,经过1年和10年反复治疗失败形成的骨感染、骨缺损、骨外露和肢体短缩、假关节畸形肢体,进行一次性病灶清除、骨畸形矫正,并以游离腓骨皮瓣移植完成一次性骨结构重建修复创面.结果移植骨皮瓣一次性成活,伤肢于手术后半年达到骨性愈合并恢复持重和行走功能.结论游离腓骨皮瓣移植是治疗儿童期骨折术后感染所致长段骨缺损的理想方法,骨折术后感染早期合理救治对于避免继发骨及骨骺损害有着重要的临床意义.     

腕横纹皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

收治手指皮肤缺损19例（19指）,采用以桡动脉掌浅支为蒂的腕横纹皮瓣游离移植修复,供区直接拉拢缝合。术后1例皮瓣周围部分坏死,经换药治疗后愈合;余18例皮瓣全部成活,供区切口均Ⅰ期愈合。12例获得随访,时间6个月。皮瓣质地柔软,患者对皮瓣外形满意。     

应用局部岛状皮瓣修复手和腕部小范围深度缺损

目的：探讨手和腕部小范围深度缺损局部岛状皮瓣的修复方法，总结最大程度减轻手畸形和功能障碍的技巧。方法：将手和腕的缺损分为手指缺损，虎口和指蹼缺损，手背、手掌和腕部缺损，清创后分别用掌背动脉岛状皮瓣、指掌侧固有动脉岛状皮瓣、尺动脉腕上皮支岛状皮瓣和骨间背侧动脉岛状皮瓣转移修复，供瓣区游离植皮或直接拉拢缝合。结果：37例患者42个手和腕部创面，皮瓣转移后38个皮瓣全部成活，创面愈合良好，近远期效果好，功能恢复满意。1个皮瓣因血运障碍全部坏死，二次手术转移腹部皮瓣治愈，其他3个皮瓣也因血运障碍致使皮瓣远端0．2—0．6cm范围坏死，通过换药愈合。结论：上述皮瓣位于创面临近部位，切取容易，操作简便，修复创面可使创面Ⅰ期愈合，避免感染、后期畸形和功能障碍等并发症的发生，远期效果好，不失为一种修复手和腕部小范围深度缺损首选的方法。     

VSD引流后髂骨皮瓣修复小腿骨及软组织缺损8例

目的探讨对小腿骨缺损创面行负压封闭引流（VSD）后,用髂骨皮瓣游离移植修复的疗效。方法使用VSD对8例胫腓骨骨质及软组织缺损的患者进行引流,然后采用髂骨皮瓣修复。结果 8例均创面一期愈合,4例皮瓣边缘少量坏死,经过换药、植皮,创面愈合。结论对于小腿骨及软组织缺损创面使用VSD引流后,采用髂骨皮瓣游离移植修复,治疗时间短,效果显著,可提高骨折的愈合率,减少截肢率。     

下肢严重软组织缺损的游离皮瓣修复

目的：探讨游离皮瓣修复下肢严重软组织缺损的治疗效果。方法：自2006-01～2008—12,我科应用背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣、足背皮瓣、腓骨骨皮瓣对36例严重下肢软组织缺损的病例进行修复。结果：术后34例完全存活,2例股前外侧皮瓣远端部分坏死2～3cm,给予清除坏死部分的皮瓣组织后植皮,伤口愈合;随访3个月～3年,皮瓣质地良好,下肢功能改善和最大限度保留。结论：游离皮瓣修复下肢严重软组织缺损,根据损伤部位、范围、伤情选择不同的游离皮瓣进行修复效果可靠。     

毁损性小腿难愈创面的皮瓣修复

目的:探讨小腿难愈创面Ⅰ期愈合的效果.方法:局部应用皮瓣植皮,包括岛状皮瓣(腓肠神经筋膜蒂瓣、足背皮瓣、隐神经皮瓣、前臂桡动脉皮瓣、腓肠肌肌皮瓣),游离皮瓣(股前外侧皮瓣、上臂内侧皮瓣),交腿皮瓣植皮等.结果:82例93处创面,伤口Ⅰ期愈合率96.25%,延期愈合2例,再次手术修复2例,其中1例3次手术修复.结论:小腿创面Ⅰ期修复成功率较高,主要由三方面进行治疗处理:①全身营养和原发病治疗,如糖尿病、血管性疾病等;②创面感染控制,坏死组织清除彻底;③带血供的皮瓣覆盖,均可提高伤口Ⅰ期愈合率.     

股前外侧游离皮瓣修复上肢高压电击伤创面疗效分析

【摘要】 目的 探讨股前外侧游离皮瓣在上肢高压电击伤创面修复中的临床效果。方法 给予 2018 年 5 月至 2021 年 10 月郑州市第一人民医院收治的 27 例上肢高压电击伤患者行股前外侧游离皮瓣修复创面, 观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后皮瓣成活情况、并发症发生情况以及患肢功能恢复情况。 结果 27 例患者均顺利完成股前外侧游离皮瓣移植手术, 手术时间 260～735 min, 术中出血量 240～650 ml, 住院时间 35～160 d, 除 3 例患者因皮瓣远端部分坏死行自体皮移植后创面愈合外, 其余 24 例患者术后皮瓣均完全成活(88. 89%), 愈后皮肤外观良好, 且所有患者均未出现血栓栓塞、创面感染等并发症。术后随访 6 个月, 患肢功能恢复为优者 7 例、良者 12 例、可者 5 例、差者 3 例, 优良率为 70. 37%。结论 股前外侧游离皮瓣修复上肢高压电击伤创面, 皮瓣成活率较高, 有利于上肢功能恢复, 且并发症发生率较低, 安全性较好。     

应用皮瓣修复深度烧伤创面

皮瓣移植对在早期功能部位深度烧伤创面的覆盖、功能和外观的改善有重要作用，同时也为后期组织移植、功能重建提供良好的局部基础。１９８９年１月～１９９８年１２月，我科对这类创面施行９７例各类皮瓣移植，疗效满意。临　床　资　料１．一般资料：本组９７例，男７４例，女２３例；１５岁以下２５例，１６～５０岁７０例，５０岁以上２例。烧伤原因和修复部位见表１。使用各类皮瓣１０２个，其中任意型６１个，轴型３９个，游离型２个。５例一次同时转移２个皮瓣。皮瓣面积最小８ｃｍ×６ｃｍ，最大３０ｃｍ×２０ｃｍ。２．治疗方法：…     

游离皮瓣移植及带蒂皮瓣转移修复手部急性创伤组织缺损

报告采用游离皮瓣移植或带蒂皮瓣转移修复手部创伤性较组织缺损20例，全部皮瓣存活。     

单臂外固定架结合游离(肌)皮瓣治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损

目的 总结单臂外固定架结合游离（肌）皮瓣治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损的经验。方法 对21例符合标准的病例的治疗进行回顾分析,本组均获得随访,时间6-28个月,平均20．5个月。结果骨折Ⅰ期愈合19例（90．5％）,延迟愈合2例（9．5％）,平均愈合时间4．6个月,无骨髓炎和骨不连发生。（肌）皮瓣均顺利存活,1例于术后12小时出现血管危象,经急诊手术探查后皮瓣顺利存活。结论单臂外固定架与游离（肌）皮瓣的结合是治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损的可行方法,值得进一步推广。     

吻合穿支游离腓肠神经营养血管腓骨皮瓣的临床应用

目的：探讨单一穿支腓肠神经营养血管腓骨皮瓣游离移植修复肢体软组织、骨联合缺损的手术方法及临床效果。方法：切取由腓动脉发出单一主皮穿支腓肠神经营养血管腓骨皮瓣，单纯吻合穿支动静脉或吻合穿支动脉、小隐静脉，游离移植修复涉及远足的合并骨缺损创面。结果：临床应用5例，骨皮瓣面积12cm&#215;7cm～18cm&#215;11cm，均全部成活，随访时间7～16个月，外观满意，质地优良，感觉恢复均达S3级以上，移植腓骨愈合时间4～10个月。结论：该术式结合了游离皮瓣、穿支皮瓣与皮神经营养血管皮瓣的优点，骨皮瓣设计灵活，切取方便，修复部位随意，血供可靠，符合生理，是肢体创伤修复重建的一种可取方法。     

高压氧对家兔随意皮瓣血管内皮细胞生长因子和缺氧诱导因子的影响

目的 探讨高压氧对家兔随意皮瓣毛细血管增殖作用的机制.方法 建立家兔背部随意皮瓣模型,予高压氧治疗,观察3 d和7 d时对照组和高压氧组皮瓣的成活情况,皮瓣中毛细血管密度及血管内皮细胞生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HIF-1)含量的变化情况.结果 3 d和7 d时,高压氧组皮瓣的成活面积明显高于对照组(P＜0.01);皮瓣毛细血管密度明显高于对照组(3 d时P＜0.05,7 d时P＜0.01);3 d和7 d时,高压氧组皮瓣VEGF表达明显高于对照组(P＜0.01),HIF-1、表达明显低于对照组(P＜0.05).结论 高压氧治疗提高随意皮瓣成活率的机制之一可能是通过增加皮瓣组织中VEGF的表达而促进新生毛细血管形成,高压氧治疗可下调皮瓣组织中HIF-1的表达.     

带皮支血管皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用

目的:初步总结应用带皮支血管皮瓣修复四肢软组织缺损的临床经验。方法:分别选用带腓肠神经营养血管、内踝上胫后动脉皮支血管、外踝上腓动脉皮支血管、尺动脉腕上皮支血管的皮瓣,对多种致伤因素导致的足背、足跟、内踝、外踝、手掌、腕部、前臂软组织缺损31例进行组织修复,比较用该法修复创面与传统方法的异同。结果:其中28例病例术后皮瓣完全成活,伤口一期愈合;仅3例皮瓣的远端部分瘀血坏死,经清创换药后创面游离植皮后愈合。对20例患者术后随访6个月至5年,发现:皮瓣外观、血运、质地、弹性好,部分皮瓣的皮肤感觉有一定程度的恢复,患肢关节功能恢复良好。结论:因无需牺牲主干血管,且不需吻合血管、操作简便、皮瓣易成活、供区封闭简便,所以带皮支血管皮瓣是修复四肢软组织缺损的较好方法之一。