陈洪宇教授治疗早期糖尿病肾病的临床经验探析

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症及主要死因之一。2017年中国糖尿病患病率为10.9%[1],糖尿病肾病的患病率在20%~30%。在糖尿病肾病早期进行积极干预,对于延缓病情进展,保护肾功能有着重要意义。临床上根据糖尿病肾病不同的症状,在中医范畴相当于“消渴”、“水肿”、“关格”等病,现亦称之为“消渴肾病”[2]。     

糖尿病肾病足细胞损伤的机制研究

<正>糖尿病肾病为糖尿病常见的慢性并发症之一,且是Ⅰ型糖尿病患者主要死因之一,其早期主要特征为微量白蛋白尿,后期逐渐进展为大量蛋白尿及血肌酐、尿素氮升高。在我国糖尿病患者人群中,约有20%～40%伴有糖尿病肾病^[1]。在欧美国家中,由于糖尿病患者数增加,糖尿病肾病患病率也呈持续上升阶段,其成为了终末期肾病的主要病因^[2]。深入研究糖尿病肾病的发病机制有助于实施有效的干预措施,从而延缓糖尿病肾病的病情发展。     

糖尿病膀胱研究进展

正1980~2008年间,我国组织的五次大规模糖尿病流行病学调查发现,我国糖尿病的患病率由0.7%上升至9.7%,城镇患病率则高达11.6%。50.0%的糖尿病患者受到泌尿系并发症的困扰。在糖尿病泌尿系并发症中,最常见的的是糖尿病膀胱(diabetic cystopathy,DCP)~([1])。约有43.0%~87.0%的患者受到DCP的困扰~([2])。Moller等1976年第一次提出了"糖尿病膀胱"一词,主要描述膀胱容量及残余尿增加并伴有膀胱感觉     

住院糖尿病病人病情分析

目的:通过对近年来我院住院糖尿病病人的资料分析,观察糖尿病转归、并发症的发生率及死亡原因。方法:查阅全院住院糖尿病病人病历,对患者的相关临床资料登记。结果:糖尿病患病率呈逐年增加的趋势,与1993年相比,1997年患病率增加0.5倍,1998年患病率增加1倍,2001年前半年增加2倍。2001年上半年住院糖尿病病人高血压、冠心病和心梗的患病率分别为39.1%,35.2%和6.7%,住院高血压病人糖尿病患病率由1998年的6%增至2001年的9%,住院冠心病病人糖尿病患病率增高约10%(P<0.01)。住院心梗病人糖尿病患病率增高约15%(P<0.05)。近3.5年,有2 618例糖尿病病人住院(1.95%),与非糖尿病病人相比,病死率无显著性差异。糖尿病主要死亡原因为感染(41.2%),终末期肾病(39.2%)及癌症(31.4%)。由于冠心病及脑血管意外死亡仅为15%及13%,发生呼吸道感染者(81%)及足感染(63%)为主要原因。结论:近8.5年中,在33 005例病人中糖尿病病人逐年增多,特别是在近4年中,提高约2倍。高血压、冠心病及心梗病人糖尿病患病率逐年增高。近3.5年中住院糖尿病病人的死亡主要原因并非是心血管病变而是感染。糖尿病病人癌症病死率有所增加。提倡早期诊断,早期预防,早期治疗糖尿病,采取健康的生活方式。     

住院糖尿病病人病情分析

目的:通过对近年来我院住院糖尿病病人的资料分析,观察糖尿病转归、并发症的发生率及死亡原因.方法:查阅全院住院糖尿病病人病历,对患者的相关临床资料登记.结果:糖尿病患病率呈逐年增加的趋势,与1993年相比,1997年患病率增加0.5倍,1998年患病率增加1倍,2001年前半年增加2倍.2001年上半年住院糖尿病病人高血压、冠心病和心梗的患病率分别为39.1%,35.2%和6.7%,住院高血压病人糖尿病患病率由1998年的6%增至2001年的9%,住院冠心病病人糖尿病患病率增高约10%(P＜0.01).住院心梗病人糖尿病患病率增高约15%(P＜0.05).近3.5年,有2618例糖尿病病人住院(1.95%),与非糖尿病病人相比,病死率无显著性差异.糖尿病主要死亡原因为感染(41.2%),终末期肾病(39.2%)及癌症(31.4%).由于冠心病及脑血管意外死亡仅为15%及13%,而呼吸道感染(81%)及足感染(63%)为主要死因.结论:近8.5年中,在33 005病人中糖尿病病人逐年增多,特别是在近4年中,提高约2倍.高血压、冠心病及心梗病人糖尿病患病率逐年增高.近3.5年中住院糖尿病病人的死亡主要原因并非是心血管病变,而是感染.糖尿病病人癌症病死率有所增加.提倡早期诊断,早期预防,早期治疗糖尿病,采取健康的生活方式.     

MiR -21及其信号通路在糖尿病肾病中的研究进展

据相关报道，到2010年为止，全球2型糖尿病成人（20岁-79岁之间）患病率为6．4%，约2．9亿人，到2030年患病率将增至7．7%，约4．4亿人。随着糖尿病患病率的增加，糖尿病相关并发症的患病率也显著增加。糖尿病肾病（ diabetic ne-phropathy，DN）是Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的主要微血管慢性并发症之一，其终末期患者5年存活率仅为20%，是Ⅰ型糖尿病患者的主要死因，在Ⅱ型糖尿病中其严重性仅次于心、脑血管疾病。同时在西方国家，DN 也是终末期肾脏病的首位原因，在我国发病率也越来越高，一旦 DN 进展到终末期肾脏病，不仅透析所需要的费用是昂贵的，而且与非糖尿病性的终末期肾脏病相比其心血管事件的发生率和死亡率都会大大增加。因此寻求 DN 的防治方法已成为每一个肾脏病医生的重任。     

血脂异常在慢性肾脏病中的作用及机制研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一组慢性进展性疾病,患病率高,并发症多,预后差,已成为世界范围内的公共卫生问题。美国的调查[1]资料表明,成人CKD的患病率为14.8%;而我国的全国性调查结果提示,我国成年人CKD的患病率约为10.8%[2]。CKD患者血脂异常的患病率较高,有研究提示CKD患者血脂异常的患病率约为40%[3,4],而透析患者的血脂异常患病率则超过60%,且血脂异常对肾功能进展、心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)等CKD并发症及患者的预后均产生重要的影响[5]。另一方面,血脂异常患者发生CKD的风险也较高,肾病进展也加快。鉴于血脂异常与CKD的相互影响,本文就血脂异常在CKD的发生、进展及预后中的作用及相关机制,对近年来国内外的相关文献报道进行综述,为CKD患者血脂异常的防治提供一定参考。     

糖尿病患者的下肢动脉硬化闭塞症

糖尿病是目前严重危害人类健康的主要疾病之一 ,患病率有逐年增高的趋势 ,发病年龄也越来越轻。在糖尿病起病 10～15年以后 ,其中 5 0 %发生下肢动脉硬化闭塞性病变 ,其患病率为非糖尿病患者的 4倍。 1988年 ,据Ｌａｉｎｇ报道糖尿病Ⅱ型患者下肢动脉硬化闭塞的发生率较对照组高 2 0倍。年龄较轻的糖尿病患者发生动脉硬化后 ,病情进展较快 ,预后也较差。此外 ,高血压、吸烟、高血脂和肥胖等 ,也是糖尿病患者发生动脉硬化的因素。糖尿病患者动脉硬化的病理改变 ,与非糖尿病患者无显著差异 ,但前者的特征为硬化性闭塞病变多局限于胫动脉和腓动…     

基于“穴位贴敷、耳穴压丸”等技术探讨早期糖尿病肾脏病气阴两虚证患者的中医护理体会

正糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病发展到一定阶段出现的常见的全身慢性微血管病变之一,是目前引起终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的首要原因[1]。近年来,我国的糖尿病肾脏病患病率快速增长,从2009年～2012年,在社区患者中2型糖尿病患者的糖尿病肾脏病患病率为30%～50%,在住院患者中为40%左右[2]。DKD的发生、发展及预后与患者日常生活、行为方式及对疾病的认知程度等有密切关系,因此在DKD早期的治疗中实施有效的护理干预对改善机体状况、延缓病情、改善预后具有重要的意义。中医药在DKD的防治中日益发挥其优势,其中中医护理在其中也起着极为重要的作用。本研究主要探讨中医护理干预在早期DKD患者治疗中的应用     

中医药治疗慢性肾脏病的辨证论治

王海燕牵头的＂中国慢性肾脏病流行病学调查＂[1,2],2012年发表在Lancet上刊出,其表明：＂中国慢性肾脏病患病率为10.8%,由此估计中国成人中有1.2亿慢性肾脏病患者,而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%＂。随着人口高血压、糖尿病患病率的增加,其造成的肾脏并发症,使慢性肾脏病呈现明显上升趋势,     

糖尿病肾病中医辨证指南发展及应用

糖尿病肾病作为糖尿病微血管并发症之一,其患病率高、疾病进展快、给患者带来沉重负担。中医药对于糖尿病肾病辨证诊治具有独特优势,中医诊治通过标准、指南、诊疗方案等形式呈现并进行推广应用。本文对21世纪以来3个中医指导性文件的糖尿病肾病中医辨证内容及应用进行分析与综述,为糖尿病肾病中医辨证标准化、规范化提供依据。     

2型糖尿病肾病患者血清NF-κB、MDA、FFA、visfatin水平变化及肾功能状况分析

<正>2型糖尿病是临床上常见的代谢性疾病,患者易出现多种并发症,其中最为常见的则是糖尿病肾病,研究显示,我国糖尿病的患病率约9.7%左右,而其中糖尿病肾病的发病率可高达20%～60%,严重者可进展成为肾衰竭,威胁着患者的生命安全^[1]。目前的研究认为,2型糖尿病肾病发生的原因主要是由于机体长期处于高血糖的刺激下,可加重炎症刺激、氧化应激反应等,继而损伤到血管内皮,导致肾功能损伤^[2,3]。     

糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症。近10年来,糖尿病肾病患者快速增长,已成为危害人类健康的公共卫生疾病。目前在欧美等发达国家,DN约占终末期肾病(ESRD)的50%,已成为尿毒症的首位原发病;在我国约占25%～40%,是患者血液透析的重要原因。因此,及时发现与防治DN,对于延缓病情进展、提高患者生活质量意义重大。     

聂莉芳教授中医辨治糖尿病肾病的经验

糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症,是终末期肾衰竭的主要病因之一,其发病率逐年增加。病情进展相对较快,治疗难度大且预后较差。糖尿病肾病患者并无固定的临床症状,早、中期患者可能会出现多食易饥、口渴多饮、水肿、乏力等症状,晚期则可兼见恶心呕吐等症。     

中老年人膀胱过度活动症危险因素调查分析

目的:探讨中老年人膀胱过度活动症(overcative bladder,OAB)的危险因素。方法:以多级分层抽样方法对某地区进行现场横断面调查,三家医院联合抽取荆州市、潜江市及天门市15个社区中老年常住居民8 941例,通过面对面问卷调查,获得观察对象OAB及相关危险因素。结果:8 941例调查对象中,患病194例,患病率为2.17%,其中高血压史、吸烟史、饮酒史在两组人群中的差异无统计学意义(P0.05);男性患病率为2.59%,高于女性1.96%;随年龄增加,患病率升高,70岁以上患病率为5.22%,高于其他年龄组;糖尿病患者患病率为2.86%,高于非糖尿病患者(1.96%);体重指数(BMI)增加,患病率增加,BMI大于30以上者患病率达4.55%,高于其他组;焦虑状态者患病率为2.87%,非焦虑状态者患病率为1.82%,差异均有统计学意义(P0.05);将单因素分析有意义的指标进行多因素非条件的Logistic逐步回归分析,发现年龄、性别、是否合并糖尿病及BMI均为OAB发生的危险因素。结论:高龄、肥胖、男性和糖尿病为膀胱过度活动症的危险因素,临床以70岁以上糖尿病、男性肥胖患者为高危人群。     

肾小管损伤标志物在糖尿病肾病中的研究进展

正在过去的几十年里,随着糖尿病患病人群的增多,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的患病率也在快速的增加。Collins等[1]调查显示2010年世界成年糖尿病患者大约有2.85亿,到2030年该数字将到达4.39亿。相关文献表明[2],中国糖尿病患病率也在快速增长,且为主要增长国家之一。DN患者一旦进展到大量蛋白尿阶段,肾小球滤过率开始下降,加之     

合肥市成年体检人群慢性肾脏病患病率及相关危险因素调查

目的 调查合肥市成年体检人群慢性肾脏病（CKD）的患病情况及相关危险因素。 方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月在安徽省立医院体检中心的所有年龄大于20周岁的人群体检资料,进行慢性肾脏病患病率和危险因素调查。 结果 在资料完整的33 451例成年体检者中,蛋白尿的患病率为2.74%（95% CI为2.57%~2.92%）;血尿的患病率为7.67%（95% CI为7.39%~7.96%）;肾小球滤过率下降的患病率为0.80%（95% CI为0.71%~0.90%）。该人群总CKD患病率为9.92%（95% CI为9.60%~10.25%）。 结论 合肥市体检人群中,CKD的患病率为9.92%;CKD的相关危险因素包括年龄、女性、糖尿病、高血压和高尿酸血症。     

糖尿病肾脏疾病的早期诊断与治疗

正2010年,我国成人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)第一次的全国流行病学患病率调查数据为10.8%~([1])。糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是CKD的重要病因之一,在我国占终末期肾脏疾病患者的21%。虽然与美国的43.6%尚有一定的距离,但其持续上涨趋势不容忽视。DKD起病隐匿,一旦出现大量蛋白尿,进展至终末期肾脏疾病的速度大大增快,因此早期筛查、诊断与治疗对提高糖尿病患者生存率、改善其生活质     

中医药治疗糖尿病肾病临床研究现状

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病损害肾脏发生病理改变出现的肾小球硬化症,是糖尿病最主要微血管并发症之一,属于中医学消渴病继发的＂水肿＂、＂尿浊＂、＂肾劳＂、＂关格＂或＂肾消病＂等范畴。西医在控制血糖、血压、血脂等基础治疗方面起到积极作用,但尚不能有效控制糖尿病肾病的进展,终末期治疗又会增加患者经济负担、降低其生存质量。中医药在改善临床症状、减少尿蛋白、保护肾功能、延缓病情发展等方面取得很好疗效。现将近5年中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展概述如下。     

健康体检人群糖尿病相关知识的调查

目的 了解健康体检人群对糖尿病相关知识的掌握情况及需求.方法 采用问卷调查法对389名健康受检者就其对糖尿病相关知识掌握情况及需求进行调查.结果 54.8%受检者不知道糖尿病患病率随年龄增长而增高,71.5%了解糖尿病慢性并发症的累及器官,而对糖尿痛可引起足部、神经病变的知晓率不足50.0%.81.2%对合理饮食、控制肥胖能预防糖尿病持肯定态度,而52.2%不认为控制烟酒能够预防糖尿病的发生、发展、受检者对糖尿病预防措施、并发症及治疗知识的需求占前3位.结论 体检人群对糖尿病知识掌握情况存在不足,对糖尿病的预防认知不够.医护人员应加强糖尿病各方面知识的推广和普及,提高体检人群的防护意识,从而降低糖尿病的发病率.