复方丹参注射液对妊娠高血压综合征患者肾功能及妊娠结局的影响

目的：探讨中西医结合疗法治疗妊娠高血压综合征及其对肾功能的影响。方法：选择近期于本院接受中西医结合疗法治疗的72例妊高征患者作为观察组,将之前在本院只行西医治疗的41例妊高征孕妇作为对照组。观察两组产妇血压变化、肾功能指标及母婴结局等情况。结果：中西医结合治疗观察组患者的显效率为52.8%,总有效率为97.2%,明显优于单纯西医治疗对照组的31.7%、85.4%;观察组治疗后患者平均动脉压为（106.7±9.6）mmHg、血尿素氮（3.3±1.3）mmol/L、尿酸（244.8±48.5）μmol/L、肌酐（39.1±8.1）μmol/L,均优于对照组治疗后的各指标,差异均具统计学意义（P〈0.05）。两组的分娩并发症主要包括宫缩乏力、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及产后出血,但观察组发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床疗效更显著,且在改善患者肾功能方面有重要作用。     

前列地尔联合水化预防老年肾功能不全患者对比剂肾病的临床观察

目的 观察老年肾功能不全患者造影后给予前列地尔联合水化对于对比剂肾病的预防作用.方法 将40例肾功能不全的老年患者（＞65岁）随机分为2组,分别为联合组21例,水化组19例.联合组采用前列地尔加水化预防,水化组采取水化预防,观察2组患者对比剂肾病的发生率和造影前及造影后3d血清肌酐、尿素氮和胱抑素C的变化.结果 水化组造影后24 h、48 h、72 h检测结果分别是尿素氮（14.37±3.98） mmol/L,（18.31±4.06） mmol/L,（20.43±4.72） mmol/L;血清肌酐（240±70.85）μmol/L,（410±75.36）μmol/L,（471±82.73） μmol/L;胱抑素C（2.32±0.37）mg/L,（2.01±0.31） mg/L,（1.85±0.28） mg/L.联合组造影后24 h、48 h、72 h检测结果分别是尿素氮（13.47±3.82） mmol/L,（15.87±5.23） mmol/L,（17.04±4.8）mmol/L;血清肌酐（210.24±69.61）μmol/L,（328.67±68.34）μmol/L,（365.32±78.27）μmol/L;胱抑素C（1.90±0.42） mg/L,（1.69±0.39）mg/L,（1.48±0.40） mg/L.联合组和水化组于造影后24 h内血清肌酐、尿素氮上升不明显,于48 h上升明显,72 h达高峰.联合组血清肌酐、尿素氮与水化组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组和水化组胱抑素C在造影后24 h达高峰,随后逐渐下降.联合组胱抑素C与水化组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组发生对比剂肾病4例,水化组8例,对比剂肾病的发生率分别为19.04％和42.1％,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 肾功能不全的老年患者在给予对比剂检查后立即给予前列地尔治疗对于预防对比剂肾病有一定疗效.     

C-反应蛋白和血清降钙素原对危重患者感染的监测价值研究

目的探讨C-反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）对危重患者感染的监测价值。方法收集2012年10月至2013年10月本院ICU病房收治的98例危重患者,根据辅助检查结果将其分为细菌感染组（68例）和病毒感染组（30例）两组,对其PCT和CRP含量进行测定。并将细菌感染组患者随机分为观察组和对照组,每组各34例;动态监测其治疗前后PCT和CRP含量的变化情况。结果细菌感染组和病毒感染组患者的PCT平均含量分别为（3.64±0.58）μg/L和（0.37±0.35）μg/L,差异具有统计学意义（t=2.437,P〈0.05）。细菌感染组和病毒感染组患者的CRP平均含量分别为（38.27±20.55）mg/L和（37.91±20.63 mg/L）相比,差异无统计学意义（t=0.694,P〉0.05）。观察组治疗后PCT的平均含量由治疗前的（3.68±0.62）μg/L下降为（0.53±0.21）μg/L,相比于对照组由治疗前的（3.59±0.51）μg/L下降为（2.67±0.43）μg/L,下降幅度更大;观察组治疗后CRP的平均含量为（13.81±5.64）mg/L,显著低于对照组的（21.53±5.38）mg/L,差异具有统计学意义（t=5.724,P〈0.05）。结论 PCT和CRP含量的动态监测在临床应用时各有优势,二者联合应用,在对危重患者感染的诊断和治疗中具有极高的临床价值。     

特利加压素治疗肝叶切除术后肝肾综合征的疗效分析

目的分析特利加压素治疗肝叶切除术后肝肾综合征（HRS）的临床疗效。方法42例患者分为A组和B组,在综合治疗的基础上,A组给予利尿合剂和白蛋白治疗,B组给予特利加压素和白蛋白治疗,疗程均为7d。治疗期间观察患者一般临床症状、尿量、血清尿素氮和肌酐以及并发症等指标。结果疗程结束后,A组尿量治疗前为（663±249）ml／d,治疗后为（987±354）ml／d,差异有统计学意义（P〈0．05）,尿素氮和肌酐较治疗前有所下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）;B组尿量治疗前为（598±324）ml／d,治疗后为（1956±875）ml／d,尿素氮由（19．4±5．8）mmol／L下降至（10．5±4．3）mmol／L,肌酐由（231．2±69．8）μmol／L下降至（128．9±35．2）μmol／L,治疗前、后差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗前两组的尿量、尿素氮和肌酐差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后与A组比较,B组变化更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的并发症差异无统计学意义。结论特利加压素治疗肝叶切除术后HRS优于常用的利尿合剂,具有良好的疗效。     

辨证分型应用中药结肠透析治疗慢性肾衰竭早中期32例疗效观察

目的：探讨辨证分型应用中药结肠透析对慢性肾衰竭（CRF）早中期患者疗效的影响.方法：选择慢性肾衰竭早中期患者（血肌酐707 μmol/L以下）63例,治疗组32例,对照组31例.治疗组采用电子结肠透析机进行辨证分型中药结肠透析,对照组采用辨证分型传统中药灌肠方法.观察患者治疗前后症状以及肾功能改善情况.结果：症状积分比较显示治疗组效果优于对照组;肾功能比较显示治疗组尿素氮、肌酐、尿酸均较治疗前明显下降,而对照组尿素氮、尿酸下降不明显;临床疗效比较显示治疗组总有效率90.6％,对照组总有效率70.9％,差异有统计学意义.结论：辨证分型应用中药结肠透析治疗慢性肾衰竭早、中期疗效明显.     

三聚氰胺对婴幼儿肝肾功能损害的随访研究

目的初步了解三聚氰胺对婴幼儿肝肾功能有无长期的损害。方法随访已确诊的三聚氰胺结石患者,通过对比治疗前后的尿常规、肝肾功能和泌尿系B超变化,根据结果初步判断三聚氰胺对婴幼儿的肝肾脏是否有长期的损害。结果治疗前37例患者全部有肾结石,治疗后只有3例仍有结石,两者相比有统计学差异（P〈0.05）,大部分患者肾结石消失;治疗前有17例患者尿潜血试验阳性,治疗后尿潜血试验阳性者只有3例,治疗前有10例患者尿白细胞（WBC）阳性,治疗后全部患者尿白细胞为阴性;两者前后比较提示尿液常规明显改善（P〈0.05）;治疗前血清肌酐（Cr）为（38.47±9.60）μmol/L、治疗后为（33.38±5.24）μmol/L,血清尿酸（UA）在治疗前为（296±104）μmol/L,治疗后为（227±60）μmol/L,两者治疗前后比较提示肾功能有所改善（P〈0.05）;治疗前后血清谷丙转氨酶（GPT）分别为（21.45±15.70）U/L和（15.16±6.35）U/L,治疗后GPT较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论三聚氰胺对婴幼儿的肝肾功能无明显的长期损害。     

尿毒清颗粒预防对比剂肾病的临床研究

目的：探讨用尿毒清颗粒预防对比剂肾病（CIN）的临床效用。方法：将拟行择期冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉介入术治疗的患者150例,随机分为尿毒清组（75例）及对照组（75例）。尿毒清组患者于术前1 d至术后3 d服用尿毒清颗粒。入院时及术后连续3 d查肾功能。比较两组组间和组内血清肌酐（Scr）的差别。结果：两组患者的主要基线指标差异无统计学意义。两组患者术后3 d Scr最高值均比术前基线Scr值增高[（91.4±40.2）μmol/L vs（71.7±27.4）μmol/L,P〈0.01;（103.7±35.4）μmol/L vs（77.1±21.7）μmol/L,P〈0.01],差异均有统计学意义。CIN的发病率尿毒清组为3例（4.0%）,对照组为10例（13.3%）。与对照组相比,尿毒清组术后3 d Scr最高值降低[（91.4±40.2）μmol/L vs（103.7±35.4）μmol/L,P〈0.05],术前、术后Scr差值降低[（19.7±16.8）μmol/L vs（26.5±20.4）μmol/L,P〈0.05],CIN发生率降低（4.0%vs 13.3%,P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论：尿毒清颗粒可以降低动脉内使用对比剂后3 d Scr的最高值和CIN发生率,有一定的预防CIN的作用。     

黄芪注射液防治慢性肾脏病基础上急性肾损伤的疗效观察

目的：观察黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤（acute-on-chronic kidney injury,A-on-C）的疗效。方法：采用前瞻性、自身前后对照的方法。确诊A-on-C的患者中,在一般治疗的基础上加用黄芪注射液20ml静脉滴注,每日1次,共用14d。比较黄芪注射液治疗前和治疗后患者的尿蛋白、C反应蛋白（CRP）及肝、肾功能等指标变化。结果：共61例A-on-C患者参与本项研究,其中男37例,女24例,平均年龄（57.1±16.91）岁。患者肾功能有所改善,有效率达63.2%。血肌酐（Scr）治疗前为（330.61±186.58）μmol/L,治疗后为（303.26±184.64）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;尿血酸（UA）治疗前治疗后分别为（497.34±120.81）μmol/L、（462.21±122.29）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。但治疗前后血常规、电解质、尿蛋白、肝功能、血脂、CPR无明显改变（P〉0.05）。结论：在A-on-C的患者中黄芪注射液可能可以改善肾功能,延缓肾功能恶化。     

十二指肠镜联合清胰汤治疗复发性胆源性胰腺炎51例

目的：观察十二指肠镜联合清胰汤治疗复发性胆源性胰腺炎的效果。方法：将我院收治的100例复发性胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用ERCP治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药清胰汤治疗,对比观察两组患者血清淀粉酶、胆红素变化情况。结果：在治疗后48 h、72 h,治疗组血淀粉酶分别为（367±158）U/L,（92±38）U/L,比对照组（634±308）U/L,（182±36）U/L明显降低（P＜0.05）。治疗后3 d、7 d,治疗组血清胆红素分别为（50±17）μmol/L,（21±9）μmol/L,比对照组（94±27）μmol/L,（48±13）μmol/L明显降低（P＜0.05）。结论：十二指肠镜联合清胰汤治疗复发性胆源性胰腺炎,能有效降低胰酶分泌,改善肝功能。     

早期肾功能损害患者肾脏排泄尿酸各指标的比较与分析

目的：比较早期肾功能损害患者肾脏排泄尿酸的各指标,明确更准确反映肾脏排泄尿酸水平的方法。方法：收集我院早期肾功能损害（eGFR≥60ml·min-1·1.73m-2）的住院患者,采用MDRD公式估算的肾小球滤过率评价肾功能。将这些患者的血尿酸水平分为高尿酸组（〉350μmol/L）、中尿酸组（250～350μmol/L）、低尿酸组（〈250μmol/L）,检测患者的空腹血肌酐（Scr）、血尿酸（Sur）、24h尿肌酐（24hUcr）、尿尿酸（Uur）等指标,计算尿酸排泄分数（EFUA）、尿酸清除率（Cur）、单位肾小球滤过尿酸排泄（EurGF）及尿尿酸/尿肌酐之比（Uur/Ucr）。结果：早期肾功能损害患者按血尿酸水平分成的三组中,单因素方差分析显示三组中Sur随BMI、SBP、Scr水平的升高而升高,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01）。Sur随空腹血糖（FPG）、eGFR、FEUA、Cur、UUA/Ucr的降低而升高,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01,P〈0.05、P〈0.05、P〈0.05）。Spearman相关分析显示SUr水平与24hUur、EurGF无明显相关性（r=0.202,P〈0.01;r=0.107,P〉0.05）。SUr与FEUr、Cur、Uur/Ucr呈负相关性（r=-0.779,P〈0.05;r=-0.632,P〈0.05;r=-0.402,P=0.001）,差异有统计学意义。结论：早期肾功能损害的患者,FEUA、Cur、Uur/Ucr均可反应肾脏排泄尿酸的水平,其中FEUA较其他指标更准确的反映肾脏排泄尿酸的水平。     

高血压及高血压前期血清尿酸水平的变化及临床意义

目的：探讨高血压及高血压前期血清尿酸水平变化及临床意义。方法选择某社区常住居民412例为研究对象。根据血压情况分为血压正常组、高血压前期组、高血压组。检测和比较3组的血清尿酸水平。结果血压正常组尿酸水平为（236.3±61.4）μmol/L,高血压前期组（292.7±73.6）mol/L,高血压组（336.2±113.7）mol/L,3组间比较 P ＜0.01。血清尿酸水平为228～280μmol/L、281～344μmol/L 和≥345μmol/L 组收缩压和舒张压水平显著高于血清尿酸为＜228μmol/L 组（P ＜0.05或＜0.01）。回顾分析显示尿酸水平≥228μmol/L 是高血压及高血压前期的危险因素。结论血清尿酸水平与高血压及高血压前期具有相关性。     

1,25（OH）2D3延缓慢性肾衰竭进展的临床随机对照研究

目的：观察1,25（OH）2D3联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB）延缓慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）进展的疗效.方法：选取40例血清肌酐（Scr）水平处于104-265.2 μmol/L,24 h尿蛋白定量≥1 g,临床排除继发性肾脏病,前期随访肾功能无明显恶化的患者,将其随机分为对照组（缬沙坦80 mg/d）及骨化三醇组（缬沙坦80 mg/d＋骨化三醇0.25 μg/晚）,随访6个月,随访时间点为0,2,4,6月,比较治疗前后患者24 h尿蛋白定量、Scr、钙磷及甲状旁腺激素水平的变化.结果：至随访终点时,与对照组相比,两组患者Scr、血钙、PTH水平差异有统计学意义[（158.95±24.30）μmol/L vs（186.05±46.18）μmol/L,P〈0.05],[（2.27±0.21）mmol/L vs（2.10±0.20）mmol/L,P〈0.01],[（145.22±42.30）pg/ml vs（193.44±55.04）pg/ml,P〈0.01];两组患者蛋白尿、血磷水平差异无统计学意义[（2.16±0.69）g vs（2.48±0.79）g,P〈0.05],[（1.41±0.30）mmol/L vs（1.49±0.34）mmol/L,P〈0.05];但与0月比较,骨化三醇组蛋白尿水平下降明显[（2.16±0.69）g vs（3.36±1.10）g,P〈0.01].结论：1,25（OH）2D3联合ARB能有效延缓慢性肾衰竭的进展,其疗效较单纯使用ARB药物为佳.     

左卡尼汀对肾缺血再灌注损伤的抗氧化作用及其机制

目的研究左卡尼汀对大鼠肾缺血再灌注损伤的抗氧化作用并探讨其机制。方法将大鼠随机分为3组：对照组（C组）,缺血再灌注组（IR组）,左卡尼汀组（LC组）。C组不予缺血再灌注处理,IR组及LC组建立肾脏IR模型。再灌注6h后检测各组血清肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平;测定肾组织超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量;RT-PCR检测肾组织核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素氧化酶-1（HO-1）mRNA含量;Western-blot检测各组肾组织Nrf2及HO-1蛋白表达水平。结果 LC组血清Cr、BUN水平低于IR组[（74.17±12.80）μmol/L、（24.28±2.58）mmol/L vs.（112.83±17.45）μmol/L、（35.13±6.01）mmol/L],差异具有统计学意义（P〈0.01）。LC组肾组织SOD活性高于IR组[（39.55±6.61）kU/g vs.（28.05±4.37）kU/g],差异具有统计学意义（P〈0.01）;MDA显著降低于IR组[（4.15±0.69）μmol/g vs.（6.12±1.08）μmol/g],差异具有统计学意义（P〈0.01）。IR组Nrf2、HO-1mRNA及蛋白表达水平高于C组（P〈0.01）,低于LC组（P〈0.01）。结论左卡尼汀对肾脏缺血再灌注损伤具有明显保护作用,其机制可能为激活Keapl-Nrf2-ARE通路进而诱导HO-1的表达。     

序贯结肠透析治疗慢性肾脏病3～4期患者的临床研究

目的观察序贯结肠透析对慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3～4期患者毒素清除及延缓肾功能进展的作用。方法100例CKD3～4期患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例,前者采用序贯结肠透析、中草药制剂保留灌肠并口服肾衰宁,后者单用肾衰宁,疗程4周。观察两组治疗前、后及两组间血肌酐（sserum creatinine,SCr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、尿酸（urine acid,UA）、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）、Ca^2＋、P、K^＋、Na^＋、C1^-、pH、剩余碱（base excess,BE）及估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate．eGFR）变化。结果（1）两组治疗后eGFR、pH、BE较治疗前升高．血SCr、BUN、uA、PTH、P^3-下降。治疗组血K^＋下降。（2）治疗后：对照组血BUN为（1（1．57±3．26）mnlol／l、治疗组为（8．45±2．29）mmool／l;对照组SCr为（213．96±59．67）μmol／L、治疗组为（182．93±52．02）μmol／L;对照组UA为（404．58±36．46）／．mol／L、治疗组为（386．34±31．64）／μmol／L。对照组PTH为（192．98±110．82）ng／L、治疗组为（149．41±76．39）ng／L;对照组P为（1．68±0．68）mmol／1,、治疗组为（1．35±0．52）mmol／L;对照组K^＋为（4．19±0．26）mmol／L、治疗组为（3．82±0．30）mmoL／L;对照组血清pH为（7．36±0．07）、治疗组为（7．42±0．08）;对照组BE为（1．45±0．12）mmol／L、治疗组为（1．87±0．16）mmol／L（P〈0．05）。结论序贯结肠透析能清除CKD3～4期患者毒素,纠正其钙磷代谢紊乱及代谢性酸中毒．延缓肾功能恶化进展。     

慢性肾衰竭血液透析患者血浆溶血磷脂酸检测及其临床意义

目的：观察慢性肾衰竭（CRF）血液透析患者血浆溶血磷脂酸（LPA）水平,并探讨LPA水平在CRF血液透析患者的意义。方法：检测20例CRF血液透析患者血浆LPA浓度,并测定血清总胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及尿素氮（BUN）,血肌酐（Scr）。结果：CRF血液透析患者血浆LPA水平（4.656±1.793）μmol/L与健康对照组（2.199±0.583）μmol/L相比,差异具有统计学意义（P〈0.01）。血浆LPA的水平与高胆固醇血症、高三酰甘油血症、低的高密度脂蛋白血症、高的低密度脂蛋白血症无相关性。结论：（1）CRF血液透析患者血浆LPA水平明显高于健康对照组。（2）CRF血液透析患者血浆LPA水平与血脂的水平无相关性。（3）LPA可作为CRF血液透析患者动脉粥样硬化的预警指标之一。     

还原型谷胱甘肽对维持性血液透析患者抗氧化能力的影响

目的通过观察静脉注射还原型谷胱甘肽对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激状态的影响,探讨还原型谷胱甘肽对MHD患者抗氧化能力的作用。方法选择透析龄≥3个月的MHD患者68例,已排除急性感染及其他活动性疾病,按照血液透析治疗的时间分为两组：患者治疗组（38例）,每次透析结束后,静脉注射还原型谷胱甘肽1．2g,3次／周,连续用药8周;患者对照组（30例）,不用还原型谷胱甘肽。分别检测患者治疗前后的血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总同型半胱氨酸（tHcy）等。另选健康对照组30例。结果治疗前,患者治疗组和患者对照组的GSHPx、SOD水平[（583．74±217．05）、（578．82±311．94）μmol／L与（349．23±80．12）、（349．56±75．22）kU／L]显著低于健康对照组[（769．06±302．46）μmol／L与（428．34±15．23）kU／L]（P〈0．01）,MDA、tHcy水平[（4．88±1．13）、（4．79±1．42）nmol／L与（29．65±9．24）、（28．76±9．45）μmol／L]显著高于健康对照组[（3．56±0．46）nmol／L与（24．11±4．45）μmol／L]（P〈0．01或〈0．05）;治疗8周后与治疗前比较,患者治疗组的GSHPx、SOD水平均明显升高（P〈0．05或〈0．01）;MDA水平明显下降（P〈0．01）,tHcy水平也下降,但差异无统计学意义;患者对照组以上各项指标治疗前后均无明显变化,治疗8周后患者治疗组与患者对照组GSHPx、SOD、MDA水平比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。治疗8周后患者治疗组与健康对照组GSHPx、SOD、MDA、tHcy水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MHD患者普遍存在氧化应激状态,静脉注射还原型谷胱甘肽可明显改善患者的抗氧化能力,从而提高机体对氧化应激的防御功能。     

乌司他丁对高龄食管癌患者术后肺肝肾功能的影响

目的 研究乌司他丁对高龄食管癌患者术后肺、肝、肾功能的影响.方法 收集2005年1月至2008年1月第三军医大学西南医院收治的40例高龄食管癌患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组、乌司他丁组.两组患者均于术后给予7 d全胃肠外营养(TPN),其中乌司他丁组同时给予乌司他丁40万U/d静脉滴注.分别于术前及术后第2天、第6天晨抽取两组患者的动、静脉血测量PaO_2、PaCO_2、氧分压/吸入气体氧含量(PaO_2/FiO_2)、ALT、AST、TBil、尿酸、尿素氮、肌酐.采用t检验和χ~2检验分析结果.结果 术后第6天,乌司他丁组和对照组的PaO_2分别为(87.3±4.2)mm ng(1 mm Hg=0.133 kPa)和(79.0±4.3)mm Hg,PaO_2/FiO_2分别为(416±20)mm Hg和(376±20)mm Hg;两组比较差异有统计意义(t=6.2,6.2,P<0.05).乌司他丁组和对照组的ALT分别为(23±7)U/L和(39±8)U/L,AST分别为(38±8)U/L和(50±9)U/L,TBil分别为(13.4±3.0)μmol/L和(24.5±6.0)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=7.0,4.4,7.6,P<0.05).乌司他丁组和对照组的尿酸分别为(279±84)μmol/L和(386±67)μmol/L,尿素氮分别为(4.1±1.7)mmol/L和(8.9±2.7)mmol/L,肌酐分别为(66±12)μmol/L和(95±38)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=4.4,6.4,3.3,P<0.05).乌司他丁组并发症发生率低于对照组(χ~2=4.8,P<0.05).结论 在术后常规行TPN治疗的基础上,应用乌司他丁可以更好地保护和改善高龄食管癌患者的肺、肝、肾功能.     

干扰素α1b改善慢性乙型肝炎患者肝纤维化的疗效观察

目的：探讨应用干扰素α1b治疗慢性乙型肝炎（乙肝）患者改善其肝纤维化情况的疗效观察。方法：2005年3月-2008年2月期间门诊经病理确诊的慢性乙肝致肝纤维化患者96例,随机分为干扰素治疗组（46例）和对照组（50例）,两组均给予常规中药保肝降酶治疗,干扰素治疗组加用干扰素α1b（商品名运德素）50μg肌肉注射,隔日1次,疗程均为24周。观察两组患者症状、体征,肝功能指标如丙氨酸转氨酶（ALT）、胆红素（BIL）、白蛋白（A）和白蛋白/球蛋白比例（A/G）,以及肝纤维化指标血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ前型胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）的变化。结果：与对照组比较,干扰素治疗组治疗后腹胀、肝区疼痛、脾肿大、肝肿大等临床症状和体征明显改善（P〈0.05）,ALT[（55.7±20.2）U/Lvs.（133.4±56.3）U/L,P〈0.01]、BIL[（32.9±21.5）μmol/Lvs.（46.7±26.8）μmol/L,P〈0.01]水平下降明显,血清A[（41.8±7.5）g/Lvs.（37.9±7.8）g/L,P〈0.01]和A/G（1.8±0.6vs.1.7±0.3,P〈0.01）显著升高,HA[（101.8±50.2）ng/mlvs.（149.9±54.3）ng/ml,P〈0.01]、LN[（93.3±23.7）ng/mlvs.（122.1±37.4）ng/ml,P〈0.01]、CⅣ[（104.6±23.1）ng/mlvs.（107.3±34.7）ng/ml,P〈0.01]和PCⅢ[（190.7±59.0）ng/mlvs.（260.1±83.5）ng/ml,P〈0.01]等肝纤维化指标也明显下降,干扰素治疗组与对照组比较各检查指标差异均有显著性。结论：应用干扰素α1b治疗慢性乙肝致肝纤维化患者对改善患者临床症状、体征,促进肝功能恢复,改善其肝纤维化有显著疗效。     

神经元特异性烯醇化酶和C反应蛋白对急性脑梗死病情及预后的评价

目的 探讨急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和C反应蛋白（cRP）对其病情和预后的评估价值。方法测定92例急性脑梗死患者（观察组）和45例健康对照者（对照组）血清NSE和CRP水平,并分析观察组NSE和CRP水平与神经功能损害程度及梗死部位的关系。结果观察组血清NSE和CRP水平明显高于对照组（P〈0．01）。观察组采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分,重型者NSE和CRP水平[（35．63±7．12）μg／L、（13．82±3．57）mg／L]显著高于轻、中型者[分别为（17．24±5．32）μg／L、（5．61±2．35）mg／L和（26．08±5．91）μg／L、（9．07±2．14）mg／L]（P〈0．01）。不同梗死部位患者血清NSE、CRP水平比较差异无统计学意义。结论NSE和CRP是反映脑内神经元损伤或坏死的客观指标,可作为脑梗死早期判断病情和预后的指标。     

食管癌手术后肠内营养与肠外营养对肝、肾功能及胃肠功能影响的对比研究

目的探讨食管癌手术后肠内营养与肠外营养两种不同的营养方式对手术后患者肝功能、肾功能及胃肠功能的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年8月广东医学院附属医院124例食管癌手术后患者的临床资料,其中男71例、女53例,年龄31~85岁,平均年龄59.7岁。应用抽签法将124例患者随机分成试验组和对照组。试验组：术后采用经鼻肠管＋胃管行肠内营养,对照组：术后采取静脉滴注营养液。于术前、术后第1 d、第3 d、第7 d晨起未输液前检测外周静脉血丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶、间接胆红素、直接胆红素、总胆红素、总蛋白、白蛋白等肝功能指标,检测尿素氮、血肌酐等肾功能指标,以及术后肠鸣音恢复时间、第一次排气时间、第一次排便时间等胃肠功能恢复指标。结果肝功能主要指标中丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶、间接胆红素、直接胆红素、总胆红素术前及术后第1d两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第3 d及第7 d试验组低于对照组（P〈0.05）;总蛋白、白蛋白等指标两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组患者静脉血尿素氮、肌酐等肾功能指标术前、术后第1d、第3d与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后第7 d试验组低于对照组[术后第7 d试验组与对照组尿素氮比较：（4.94±1.07）mmol/L vs.（6.67±2.88）mmol/L;术后第7 d试验组与对照组肌酐比较：（52.50±12.46）μmol/L vs.（68.23±7.61）μmol/L;P〈0.05]。试验组术后肠鸣音恢复时间[（42.00±1.68）h vs.（50.00±1.54）h]、第一次排气时间[（64.15±10.35）h vs.（70.64±14.73）h]、第一次排便时间[（4.20±1.50）d vs.（5.20±1.40）d]等胃肠功能指标较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论食管癌手术后肠内营养能促进胃肠功能恢复,对肝、肾功能影响较小,有利于患者术后恢复,减少并发症的发生。