温阳活血利水方对阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞nephrin表达的影响

目的观察温阳活血利水法治疗微小病变肾病综合征的疗效,并观察对足细胞nephrin表达的影响,以探讨其作用机制。方法用阿霉素（ADR）诱导一种类似人类微小病变肾病模型,一周后用温阳活血方（治疗组）治疗,持续4周。并设空白对照组（正常组）、病理对照组（造模组）。观察实验大鼠的一般情况;检测大鼠24小时尿蛋白定量;检测总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的水平;采用RT-PCR和免疫荧光染色测定大鼠肾小球Nephrin的mRNA和蛋白表达水平;光学显微镜观察肾组织形态学变化;电镜下观察足细胞足突的变化。结果模型组24小时尿蛋白定量明显升高（P〈0．01）,血清总蛋白、白蛋白明显降低（P〈0．01）,血清脂质水平升高（P〈0．01）,NephrinmRNA与蛋白表达明显减少,足突融合明显。两个治疗组均能降低24小时尿蛋白定量,升高血清总蛋白、白蛋白水平（P〈0．01）。温阳活血利水方能降低血清脂质水平（P〈0．01）。两个治疗组均能改善肾组织中NephrinmRNA与蛋白的表达的减少,改善其肾组织的病理改变。结论温阳活血利水方减少蛋白尿,可能与改善阿霉素肾病大鼠肾小球Nephrin的表达减少有关。     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及脑利钠肽水平的影响

目的观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和血清脑利钠肽（BNP）水平的影响。方法112例慢性心力衰竭患者（NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级）随机分为治疗组（56例）和对照组（56例）。对照组仅给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加服阿托伐他汀10mg／d,治疗1年。治疗前后行心脏彩色超声检查,评估心功能;同时观察治疗前后血清BNP水平的变化。结果治疗组治疗后血清BNP水平由（96±15）ng／L降至（70±13）ng／L;左室收缩末期内径（LVESd）由（48±10）mm减小至（40±10）mm;左室射血分数（LVEF）由（42±11）％升至（48±13）％,差异均有统计学意义（P＜0．05）,同时与对照组治疗后比较,差异也有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后症状改善率高于对照组,再次住院率和病死率均低于对照组。结论阿托伐他汀能显著降低血清BNP水平,平衡神经激素和改善心功能,有益于慢性心力衰竭患者的治疗和预后。     

别嘌呤醇对慢性肾衰竭患者肾脏保护作用及机制

目的观察别嘌呤醇对慢性肾衰竭（CRF）患者肾功能的保护作用。方法将入选的86例CRF（除外尿酸性肾病）患者分成对照组和治疗组,对照组给予CRF常规非透析疗法治疗;治疗组则在对照组基础上加用别嘌呤醇治疗;观察4周。测定2组治疗前后患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血尿酸、一氧化氮（NO）,内皮素1（ET-1）,血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF-1α）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果治疗组治疗后,BUN、SCr及血尿酸较同组治疗前显著降低（P〈0．05）,与对照组比较有统计学差异（P〈0．05）;ET-1和NO分别较同组治疗前降低和升高（P〈0．05）,TXB2和6-keto-PGF-1α分别较治疗前降低和升高（P〈0．05）,hs-CRP较同组治疗前下降（P〈0．05）,与对照组比较均有统计学差异（P〈0．05）。结论别嘌呤醇对CRF患者肾功能具有保护作用,其可能是通过抗微炎症状况和改善血管内皮功能的作用。     

温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾损害的干预作用

目的：观察温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病肾损害的干预作用。方法：将48只雄性SD大鼠随机分为5组：（1）正常对照组（n=8）：予生理盐水灌胃;（2）模型组（n=10）：按关木通水煎液10ml·kg^-1·d^-1（相当于关木通40g·kg^-1·d^-1,马兜铃酸A2．6mg·kg^-1·d^-1）给大鼠灌胃;（3）中药组（n=10）：在模型组基础上,再予温阳活血方30g·kg^-1·d^-1灌胃;（4）西药组（n=10）：在模型组基础上,再予科素亚33．3mg·kg^-1·d^-1灌胃;（5）中西药结合组（n=10）：在模型组基础上,再予温阳活血方＋科素亚灌胃。20周末,收集大鼠尿液测定24h尿蛋白、NAG、β2-MG,腹主动脉取血用于测定Scr、BUN、RBC、Hb。结果：与正常对照组比较,模型组大鼠24h尿蛋白、NAG、β2-MG、Scr、BUN均明显升高（P〈0．01,P〈0．05）,而血Hb、RBC均明显下降（P〈0．01）;与模型组比较,治疗组大鼠24h尿蛋白、NAG、β2-MG、Scr、BUN均明显下降（P〈0．01,P〈0．05）,而血RBC、Hb均明显升高（P〈0．01,P〈0．05）。结论：温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾损害有一定的保护作用,能降低尿蛋白和尿NAG、β2-MG的排泄,改善肾功能和贫血。     

缬沙坦联合大黄治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨缬沙坦联合大黄治疗糖尿病肾病的疗效。方法将128例糖尿病肾病（DN）患者随机分为缬沙坦对照组和缬沙坦联合大黄治疗组,疗程均为6个月。结果①与治疗前比较,治疗组治疗后血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）明显下降（P〈0．05,P〈0．01）,血清高密度脂蛋白（HDL-C）明显上升（P〈0．05）,对照组上述指标变化不明显（P〉0．05）;②治疗组与对照组均能显著改善早期DN患者尿白蛋白（MA）、尿α1微球蛋白（α1,MG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）（P〈0．05）,而治疗组较对照组疗效显著（P〈0．05）。③对临床DN患者的尿蛋白定量、尿α1-MG、尿β2-MG、血白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）,治疗组均改善显著,而对照组除尿蛋白定量、尿α1,MG、尿β2-MG改善显著外,其余指标改善均不明显。结论缬沙坦联合大黄治疗糖尿病肾病疗效确切。     

扶正降浊方改善慢性肾衰竭患者营养不良的临床观察

目的观察扶正降浊方（又称肾病2号方）改善慢性肾衰竭患者营养不良和肾功能的临床疗效。方法将96例慢性肾衰竭患者随机分为扶正降浊方组（治疗组）49例和尿毒清颗粒组（对照组）47例。分别采用在基础治疗的基础上加汤剂或颗粒。观察两组治疗前后的改良SGA评分、血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）等指标。结果治疗组治疗后改良SGA评分、PA、Alb、Hb较治疗前明显升高,Scr明显下降,（P〈0．05）;治疗组治疗后与对照组治疗后比较,改良SGA评分、PA、Alb差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组中医证候疗效及中医症侯积分比较,均有统计学意义（P〈0．01）。结论扶正降浊方能有效改善慢性肾衰竭患者的营养不良,缓解临床症状,保护肾功能,延缓疾病进展。     

氯沙坦联合红景天治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨氯沙坦联合红景天治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将64例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分为氯沙坦对照组（对照组）和氯沙坦联合红景天治疗组（联合治疗组），每组32例。疗程均为6个月。结果①与治疗前比较，治疗组治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）明显下降（P〈0．05），高密度脂蛋白（HDL）明显上升（P〈0．05），对照组上述指标变化不明显（P〉0．05）；②两组均能显著改善早期DN患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）（P〈0．05），而联合治疗组较对照组疗效显著（P〈0．05）；联合治疗组治疗后血肌酐（SCr）明显下降（P〈0．05），而对照组指标变化不明显（P〉0．05）；③两组治疗后空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血白蛋白（Alb）均无明显变化（P〉0．05）。结论氯沙坦联合红景天治疗早期DN疗效确切。     

肾康注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾脏病的疗效观察

目的探讨肾康注射液联合缬沙坦对慢性肾脏病（CKD）〉3期糖尿病。肾脏病（diabetickidneydisease,DKD）患者的治疗效果。方法80例DKD患者随机分为缬沙坦组（对照组）和缬沙坦联合肾康注射液组（治疗组）,每组40例。2组均行常规治疗2个月,观察2组治疗前后的24h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（Alb）和体质量指数（BMI）等指标的变化。结果治疗组24h尿蛋白定量、SCr、BUN与治疗前比较均有显著改善（P〈0．01）,且显著优于对照组（P〈0．05）;2组Alb和BMI较治疗前有统计学差异（P〈0．05）,但组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论肾康注射液联合缬沙坦治疗CKD〉3期DKD患者能够显著改善肾功能,可以延缓或逆转早期DKD进展。     

双重血浆滤过治疗重型系统性红斑狼疮的疗效观察

目的评价双重血浆滤过（double filtration plasmapheresis,DFPP）对合并狼疮肾炎（1u—pus nephritis,LN）的重型系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的治疗效果。方法36例合并LN的重型SLE患者,根据治疗方法分为药物治疗组（对照组）和药物治疗＋DFPP组（DFPP组）,每组18例。观察治疗前后肾功能相关指标、免疫学指标以及系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）的变化情况。结果对照组和DFPP组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、SCr、血清胱抑素C均显著下降（P〈0．05）,组间比较,DFPP组以上各项指标下降更明显（P〈0．05）。对照组和DFPP治疗组血白蛋白水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组治疗后ANA阳性率、抗ds-DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降（P〈0．05）,补体C3、CA升高（P〈0．05）,DFPP治疗组治疗后ANA阳性率、抗ds—DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降（P〈0．05）,而补体C3、C4无统计学差异（P〉0．05）。与对照组相比,DFPP组ANA和抗ds—DNA转阴率更高,IgG下降更明显（P〈0．05）。对照组与DFPP组治疗前后SLEDAI明显下降（P〈0．05）,组问比较,DFPP组下降更显著（P〈0．05）。DFPP组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论对于合并LN的重型SLE患者,在常规药物治疗的基础上,采用DFPP可显著缓解病情。     

补肾益气活血方剂对高血压病肾功能失代偿期的疗效

目的观察补肾益气活血疗法对高血压病早期肾功能损害的影响。方法将65例高血压病肾功能损害患者随机分为西药治疗组（对照组）32例,西药联合补肾益气活血法治疗组（治疗组）33例,并在治疗前后分别检测24h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、转化生长因子β1（TGF-β1）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。结果两组在经过12周治疗后,治疗组的疗效明显优于对照组,具有统计学差异（P〈0．01）。实验指标SCr、BUN、24h尿蛋白定量、TGF-β1、AngⅡ均较对照组明显改善（P〈0．05）。结论补肾益气活血疗法联合西药治疗对高血压病肾功能损害有明显的逆转受损肾功能的作用,其疗效显著优于单纯西药组。     

参地颗粒对慢性肾炎脾肾亏虚证患者血清 VEGF、尿 EGF 的干预作用

目的：观察慢性肾小球肾炎（ CGN）脾肾亏虚证患者血清血管内皮生长因子（ VEGF）和尿表皮生长因子（EGF）的变化及参地颗粒的干预作用。方法：64例 CGN 脾肾亏虚证患者随机分为对照组和治疗组各32例,实际完成61例（对照组31例,治疗组30例）,并设正常组20例。治疗组口服参地颗粒,对照组口服氯沙坦钾片,疗程均为8周,观察治疗前后临床疗效、24 h 尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清 VEGF 和尿 EGF 水平变化,并与正常组比较。结果：治疗组临床疾病总有效率和中医证候疗效总有效率均为86．67%,优于对照组的61．30%（P 〈0．05）;治疗组治疗后24 h 尿蛋白定量、尿红细胞计数均较治疗前降低（P 〈0．05）,而对照组治疗后24 h 尿蛋白定量较治疗前降低（P 〈0．05）,但尿红细胞计数降低不明显（P 〉0．05）;两组患者治疗前血清 VEGF 和尿 EGF 水平明显高于正常组（P 〈0．01）,治疗后两组血清 VEGF 和尿 EGF 水平均下降（P 〈0．05）,且治疗组优于对照组（P 〈0．05）。结论：CGN 脾肾亏虚证患者血清 VEGF、尿 EGF 水平上升,参地颗粒可显著降低患者血清 VEGF、尿 EGF 水平,降低中医证候积分,改善临床症状,其机制之一可能与其降低患者血清 VEGF、尿 EGF 水平有关。     

益肾通络方治疗慢性肾衰竭及与血清TGF－β1、VEGF的相关研究

目的：探讨益肾通络方延缓慢性肾衰竭的机制及与血清TGF-β1、VEGF的关系。方法：对101例气阴两虚型慢性肾衰竭患者，按血肌酐水平进行分层随机，分治疗组51例，对照组50例。其中治疗组代偿期15例，失代偿期25例，衰竭期11例；对照组代偿期15例，失代偿期24例，衰竭期ll例。对照组予控制血压、血糖等基础治疗；治疗组在对照组的基础上加用益肾通络方加减治疗，每天l剂，4周为1疗程，观察周期8周；观察中医积分、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、估算的肾小球滤过率（eGFR）及与血清转化生长因子-β1（TGF—β1）、血管内皮生长因子（VEGF）的前后变化。结果：治疗组与对照组中医积分有明显的改善，P〈0．01；但治疗组较对照组更明显，P〈0．01。治疗组血BUN、Scr有明显的下降及eGFR明显的提高，差异具有统计学意义（P〈0．01）。而对照组治疗前后血BUN、Scr及eGFR的改变差异无统计学意义。治疗组比对照组在改善临床症状及肾功能方面具有明显的优势。血清TGF-β1、VEGF与治疗组及对照组在治疗前后均无明显变化（P〉0．05）；经相关分析，二者与年龄无关；TGF—BI与Scr呈负相关，TGF—Bl与VEGF呈正相关。结论：益肾通络方能明显改善肾功能；TGF-β1、VEGF的高表达主要表现在肾组织，血清TGF—β1、VEGF的高表达可能在肾衰竭的早期，并随着肾衰竭加剧，TGF-β1的表达下降，可能呈抛物线样改变。     

奥曲肽联合多巴胺治疗肝肾综合征疗效观察

目的观察奥曲肽联合多巴胺对肝癌晚期肝肾综合征（HRS）的疗效。方法将32例肝癌晚期HRS患者随机分成对照组和治疗组,分别采用多巴胺单独和联合奥曲肽进行治疗,比较2组治疗前、后尿量和肾功能。结果与治疗前相比,2组患者治疗后尿量均增加（P〈0．05）,治疗组治疗后血肌酐、尿素氮降低（P〈0．05）,而对照组无差异（P〉0．05）;治疗后,治疗组血肌酐、尿素氮较对照组降低（P〈0．05）;治疗组总有效率为77．8％,对照组总有效率为35．7％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论奥曲肽联合多巴胺治疗能使患者HRS逆转,对改善HRS患者预后有积极的作用。     

杏丁注射液对慢性肾衰竭患者血清LN和Col—Ⅳ的影响

目的：观察杏丁注射液治疗慢性肾衰竭（CRF）患者的临床疗效及其机制。方法：将60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组与对照组，在常规治疗的基础上，治疗组予杏丁注射液静脉滴注，对照组予丹参注射液。检测两组治疗前后的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（1ib）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、24h尿蛋白定量（24hupq）、血钾、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原蛋白（Col-Ⅳ），并分析其时临床症状的影响。结果：治疗组患者Scr、BUN、24hupq、LN、Col—Ⅳ水平明显降低，疗效优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：杏丁注射液有改善肾功能、减轻肾纤维化的作用。     

乌司他丁对胃癌患者术后肝肾功能保护作用的临床观察

目的观察乌司他丁对胃癌患者术后肝肾功能保护作用的临床疗效。方法选择同期行D2式胃癌根治性手术患者40例，随机分为治疗组（n=20）和对照组（n=20）。治疗组在术后1—3d每天予以生理盐水100ml加乌司他丁20万U静脉滴注，对照组仅给100ml生理盐水静脉滴注。同期检测治疗组和对照组手术前后血红蛋白、血清白蛋白、肝肾功能。结果治疗组术后第5天血红蛋白较术前明显升高（P〈0．05），而对照组血红蛋白无明显改变；治疗组白蛋白仅在术后1d显著下降（P〈0．01），术后3、5d与术前无明显差异，对照组术后1、3、5d白蛋白较术前显著下降（P〈0．01）；两组术后血清ALT水平较术前均有所升高但无统计学意义，但治疗组升高的幅度均小于对照组，治疗组TBIL水平术后第一天明显上升（P〈0．01），随后即下降与术前无差异，对照组TBIL水平无明显改变；治疗组术后1—3d血清Cr水平明显下降与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01），而BUN较术后无明显下降，差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组术后血清Cr、BUN水平较术前明显升高（P〈0．01），但与治疗组同期相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乌司他丁可以明显改善胃癌患者的蛋白质代谢异常并对患者的肝肾功能有一定的保护作用。     

益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的临床观察及对血清瘦素的影响

目的：观察益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效及治疗前后血清瘦素（leptin）水平的变化情况。方法：选择CRF患者40例，随机分为治疗组20例，对照组20例。治疗组用益肾降浊冲剂治疗，对照组用单味大黄治疗，观察尿素氮、肌酐、肌酐清除率、白蛋白、血红蛋白、瘦素等指标及临床症状的变化。结果：治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05），治疗组降低血清瘦素水平明显优于对照组（P〈0．01），患者血清瘦素与肌酐清除率显著负相关、与血肌酐有显著正相关（P〈0．01）。治疗组改善CRF患者临床证候疗效优于对照组（P〈0．01）。结论：益肾降浊冲剂对CRF辨证属脾肾气虚证为主者，起到改善症状，改善肾功能并能延缓CRF进展；临床疗效优于单味大黄。益肾降浊冲剂能降低CRF血清瘦素水平，可能是其获得疗效的机制之一。     

关节镜术加益气补肾行血汤治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的：探讨关节镜手术加内服益气补肾行血汤治疗膝骨性关节炎（OA）的临床疗效和对关节液、血清中IL-1、IL-6水平的影响。方法：将96例OA患者随机分成治疗组（47例）和对照组（49例）。治疗组采用关节镜手术配合内服益气补肾行血汤4个疗程（7d为1个疗程），对照组单纯采用关节镜手术，然后观察术后1个月的临床疗效和随访1年的复发情况，并检测术前和术后1个月血清与关节液中的IL-1、IL-6的含量。结果：治疗组疗效优于对照组（P〈0．05），两组关节液、血清中IL-1、IL-6含量水平均明显下降（P〈0．01），且治疗组下降幅度优于对照组（P〈0．05）。随访1年治疗组复发率7．9％，对照组复发率30．3％。结论：中药内服配合关节镜手术治疗OA近期疗效满意，能明显改善膝关节功能。     

失血性低血容量休克多器官功能障碍综合征的机制探讨

目的探讨失血性低血容量休克病人血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1（IL-1）水平与预后的关系。方法应用ELISA法检测29例失血性低血容量休克病人（休克组）血清TNF-α和IL-1浓度，与20例择期手术病人（对照组）进行比较，观察TNF-α和IL-1水平与多器官功能障碍综合征（MODS）的关系。结果休克组全身炎症反应综合征（SIRS）、MODS和感染的发病率明显高于对照组（P〈0．05）；休克组血清TNF-α和IL-1浓度明显高于对照组（P〈0．05）；MODS组血清TNF-α浓度较非MODS组明显升高（P〈0．05），血清IL-1浓度差异无显著性（P〉0．05）；休克组中死亡病人血清TNF-α浓度较存活病人明显增高（P〈0．05），血清IL-1浓度差异无显著性（P〉0．05）。结论失血性低血容量性休克发生SIRS是较为常见的，并且是导致MODS的重要原因之一；血清TNF-α浓度的高低与预后密切相关。     

乌司他丁对骨科高龄患者手术后肾功能的影响

目的观察骨科高龄患者手术期应用乌司他丁对肾功能的保护作用。方法选择同期32例骨科高龄手术患者，年龄70～86岁，随机分为治疗组（A组）和对照组（B组），治疗组（A组）在对照组（B组）治疗的基础上加用乌司他丁注射液，分别于手术当日、手术后5天内，每8小时静注乌司他丁10万单位．溶于20ml生理盐水；测定麻醉前、术毕、术后1、3、5、7天血清肌肝（Scr）、尿素氮（BuN）及尿液中N-乙酰氨基葡萄糖糖苷酶（NAG）、r-谷氨酸转肽酶（r—GTP）、al微球蛋白（al—MG）和尿液量水平。结果手术前组间血清Cr、BUN、NAG、r—GTP、al—MG的水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。与治疗组（A组）比较，对照组（B组）术后NAG，r—GTP、al—MG在各时点明显升高（P〈0．01）。血清、Cr、BUN、在第1-3天明显升高（P〈0．05）。两组间排尿量无明显差异，但从每分钟输液量和分钟尿量的比值（排尿量／输液量）来看，在治疗组（A组）中该比值较高（P〈0．05）。结论骨科高龄患者围手术期应用乌司他丁对肾功能具有积极的保护作用。     

脑外伤病人GFAP水平变化及依达拉奉疗效研究

目的观察脑外伤病人血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平变化及依达拉奉的治疗效果。方法80例颅脑外伤行急诊手术病人随机分为观察组与对照组,每组各40例。观察组除常规治疗外,静脉滴注依达拉奉。测定两组病人术后第1、3、7、14天两组血清GFAP蛋白水平;记录治疗后3个月时的GOS评分。结果观察组术后第3、7天GFAP蛋白水平显著低于对照组（t=2．865,P〈0．05;t=3．147,P〈0．05）;观察组术后3个月GOS评分明显高于对照组（t=2．164,P〈0．05）。术后第3天GFAP蛋白水平与术后3个月GOS评分呈显著负相关（r=-0．287,P〈0．05）。结论依达拉奉对脑外伤病人有一定疗效,血清GFAP水平与预后相关,值得在临床上应用。