遗精病人综合疗法6例报告

1临床资料遗精是未婚青年男性正常的生理现象。由于男性在青春期后，睾丸不断产生精子，精囊腺和前列腺不断地产生精囊液和前列腺液，这些物质在体内积聚到一定量时，可在精神神经因素的影响下发生遗精。未婚的健康男性，每月有l～2次遗精是正常现象。婚后有了正常的性生活，遗精现象会自然消失或减少，如在1周内出现1次或数次遗精现象，即属异常或是病态。造精的形式有两种，一种是发生在睡眠状态中，称为梦遗；另一种是发生在清醒状态时，称为沿精。以往我们在临床工作中，多采用中药或西药对遗精者进行治疗，其见效慢，治愈率低。1994年…     

全腹壁成形术临床体会

对于腹壁局限性的脂肪堆积不伴有组织松弛的肥胖者可通过体育锻炼，增强肌张力达到减肥的目的；对于伴有轻度组织松弛者可采用抽吸去脂术进行整形；而对于腹壁组织明显松弛者，尤其是腹壁围裙样或壶状畸形者则必须通过腹壁整形手术才能得到矫正。自1985年以来，我们采用全腹壁成形术治疗96例腹壁皮肤严重松弛及肥厚的患者，现报道如下。     

难于诊断的致死性急性坏死性胰腺炎（附26例病理及临床资料分析）

急性坏死性胰腺炎(ANP)由于其病因复杂，发病原理尚未完全明了，全身并发症多，临床表现各异，致使一些暴发性病侧诊断相当困难，治疗不力，后果凶险，病死率可高达20％～50％。本文复习和总结我院30年来26例死后尸解确诊的ANP的病理发临床资料。生前在我院就诊者占同期AP死亡病例之38.3％。男性青壮年居多。本组中22例死于起病后24h内，其中8例“瞬间”死亡，4例死于1～3d。26例尸检均有明显的胰腺坏死及不周程度的出血。仅有1例为胆囊炎及胆石症。其中有肺充血及肺水肿14例；冠脉粥样斑块者4例，1例急性前壁心肌梗死并破裂致心包积血，心肌陈旧性瘢痕1例，4例有心肌纤维断裂；中枢神经系统脱髓鞘病变1例；2例为胸腺淋巴体质。文中提出临床漏诊原因有：①病程太短、瞬间死亡；②症状不典型；③原先存在疾病的掩盖。对死因，发病因素进行探讨，并提出以F4种情况应高度警惕ANP的存在：①男性青壮年．平时健康，于活动时或睡眠中突发心脏骤停者；②突发昏迷、休克及(或)呼吸困难，心律失常，无急性中毒或心脏病史者；③长期服激素或饱餐、酗酒史的的急性循环呼吸衰竭的患者；④老年慢性内科病患者在治疗中突发腹痛或多脏器衰竭且病情迅速恶化者。     

男科病实验诊断的某些进展

男科病实验诊断的某些进展黄宇烽关键词男科病，精液，精子运动轨迹中图法分类号Ｒ４４６．１９男科病病因复杂，有功能性的，也有器质性的；有精神的、内分泌的、免疫的、遗传的，还有病原微生物造成的。实验室检查包括以下几个方面。１精液常规检验１．１精液采集的时机...     

伴前列腺炎的不育症患者治疗后的精液分析

目的分析并比较单纯用药、单纯理疗、药物联合前列腺理疗这3种方法对伴前列腺炎不育症患者治疗的效果。方法从06年7月至07年7月间，对60例伴前列腺炎不育患者中的少弱精子症人群随机分为3组（A、B、C）。A组（20例）采用葡萄糖酸锌颗粒70mg口服3次，d，天然维生素E胶丸100mg口服，1次／d；维生素C片100mg口服，1次/d，复方玄驹胶囊1．26g口服，3次/d，胰激肽释放酶120u口服，3次，d及服用敏感抗生素2周（如复方新诺明或左氧氟沙星等）。B组（20例）单纯行前列腺物理治疗，即用前列腺治疗仪治疗，3次，周，且治疗后每晚坐浴1次，l5min／次（水温37℃-42℃）。C组（20例）是A组与B组的联合治疗。结果3组治疗前与治疗后检查分析精液，示治疗后精液质量均改善，但C组精液各项参数明显较A、B组要高，差异有显著意义（P〈0．01）。结论对伴前列腺炎不育症患者行药物治疗联合前列腺物理治疗后，患者精液质量明显改善；且明显优于单纯药物治疗或单纯理疗。     

高龄急性胆囊炎的外科治疗

目的 探讨高龄急性胆囊炎患者治疗方法及手术时机。方法 回顾性分析73例高龄急性胆囊炎患者的临床特点和不同治疗方法对其预后影响。结果 死亡6例，均为急诊手术者，限期手术无死亡。结论 并存病是引起死亡的高危因素，对伴有并存病的高龄急性胆囊炎患者，应首先考虑经皮肝胆囊置管引流，等病情稳定，并存病改善后，限期手术，无并存病或伴有并发症者应及时手术。     

男性不育症的治疗

夫妇婚后同居2年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育症临床分类法：①按不育病史分类：可分为原发性不育与继发性不育；②按治疗的可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育；③按病因性质分类：可分为生理性不育和病理性不育，器质性不育和功能性不育，先天性不育和后天性不育。按影响各不同生殖环节的病因分类，是一种比较合理和科学的分类法，但鉴于目前临床监测手段还不能使每个男性不育症病人得到明确的病因诊断，许多男性不育病人仅表现为精液异常。现在大多医疗机构只作精液检验，因此，按…     

锁骨内固定松动滑脱24例分析

本院１９８３～１９９５年以内固定治疗锁骨骨折１３５例，其中出现内固定物松动滑脱２４例（占１７．７％），现报告如下。临床资料本组２４例中，男１８例，女性６例；年龄１７～５６岁。骨折部位及类型；锁骨中段骨折１９例，肩锁端４例，胸锁端１例；粉碎性骨折１６例，单纯性骨折８例。治疗方法：均采用切开复位内固定法，以克氏针内固定者２３例，三棱针内固定者１例。术后复诊时Ｘ线片示：内固定物滑出骨折端者７例，滑出离骨折线１ｃｍ以下者１５例，内固定物折弯滑脱者２例。讨论１．手术操作上的问题：由于锁骨骨折多见粉碎性骨折…     

弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）的手术治疗

报告２８例弥漫性特发性骨肥厚症（ＤＩＳＨ），其中２７例伴有脊髓病或神经根病，１例伴有食道压迫症。全部病例均进行了手术治疗。ＤＩＳＨ伴有颈脊髓压迫的手术优良率为８３．３％；伴有胸脊髓压迫的手术优良率为６６％。对手术治疗有关的问题进行了讨论。     

老年自发性结肠破裂7例诊治体会

结肠穿孔临床上常见的原因有外伤性及病理性,病理性包括肠伤寒穿孔、局限性肠炎(crohn病)、缺血性肠炎、结肠癌等.但非外伤性及病理性引起的自发性结肠穿孔者临床少见,治疗上有其特殊性.我院近5年来收治7例,现报告如下.     

瘢痕防治讲座(二)

４病理性瘢痕的防治我们研究的是病理性瘢痕（abnormalscar）的防治，其目标是阻止在创伤修复中正常瘢痕形成过程向异常瘢痕过程转化；或者对已经发生的病理性瘢痕使其消退或平息、或者使其造成的损害得以减轻或消除。令人遗憾的是至今还没有哪一种防治措施可以从根本上阻止病理性瘢痕的发生、或者获得令人非常满意的疗效，因此出现了名目繁多的防治瘢痕的方法，甚至一些商家也为此大做广告，说是某种产品可以一下子把瘢痕一扫光。就病理性瘢痕的预防而言，防止受伤以及伤后能获得及时、正确的医疗处置是最基本的前提。而瘢痕的预防与治疗是…     

微型外科手术治疗第三腰椎横突综合征45例

第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛患者中常见的一种疾病。由于第三腰椎横突最长，所受的杠杆作用力大，附于其上的韧带、肌肉、筋膜、承受的技应力亦大，故易受损伤。二年来，笔者应用软组织损伤的最新疗法──微型外科手术治疗该病45例，取得了显著的疗效。分析总结如下：1临床资料本组患者45例，其中男性患者33例，女性患者12例；最大年龄52岁，最小25岁；病程最短3个月，最长12年；从事重体力劳动的患者39例，机关干部6例；有明显诱因及外伤史或劳累史3s例：单侧横交发病者28例，双侧者17例；以腰痛症状表现为主者36例，同时伴有下肢疼…     

小儿寰枢关节旋转固定或脱位的治疗

目的 探讨小儿寰枢关节旋转固定或脱位的治疗方法。方法 回顾性分析2000年1月至2005年3月收治的小儿寰枢关节旋转固定或脱位32例，男24例，女8例；年龄3-12岁，平均5．5岁。发病至就诊时间为2d-50周，平均6．5周。Fielding—Hawkins临床分型，Ⅰ型17例（伴有游离齿突小骨1例）、Ⅱ型12例（伴有游离齿突小骨、寰椎后弓缺如各1例）、Ⅲ型3例。对牵引后能复位、无神经症状、未出现寰枕关节代偿畸形且不伴有其他枕颈部畸形者26例采用保守治疗，对难复性、有神经症状、出现寰枕关节代偿畸形或伴有其他枕颈部畸形者6例采用颈后路寰枢椎或枕颈融合术。结果 全部病例随访3-50个月，平均32个月。保守治疗成功26例，斜颈全部消失，冠状位上两侧块保持对称，旋转及伸屈运动恢复正常。手术治疗的6例均获得植骨融合，原有神经症状消失或减轻，4例斜颈消失，2例斜颈未继续进展。结论 对大多数患有寰枢关节旋转固定或脱位的患儿采用非手术治疗可获得满意的治疗结果；而对难复性、有神经症状、出现寰枕关节代偿畸形或伴有其他枕颈部畸形者应行手术治疗。     

带锁髓内钉治疗肱骨骨折的研究进展

保守治疗在肱骨骨折治疗中仍然占有重要地位，大部分的肱骨骨折用非手术方法有很好的疗效。手术有一定的适应证，外固定架、动力加压钢板（DCP）、髓内钉等固定方法都已是经典的术式，带锁髓内钉（intramedullary interlocking nail，IMN）一般适用于节段性骨折、病理性骨折及伴有骨质疏松的骨折，适合肱骨外科颈下方2cm至鹰嘴窝上方3cm以内的骨折，病理性骨折或将要骨折（impending fracture）是IMN的最佳适应证。     

影响原发性甲状旁腺机能亢进手术治疗预后的因素分析

摘要：目的 探讨原发性甲旁亢病理性骨折及其手术时机对甲旁亢手术预后的影响。方法 总结甲旁亢手术后13例患者的随访结果。结果 有病理性骨折者预后比没有者明显差；有病理性骨折的，在旁腺切除的围手术期内骨折矫形者预后较好；因骨质疏松严重、担心矫形后骨折不愈为由、推迟骨折处理时机者预后差。结论 病理性骨折出现前切除旁腺能改善预后外，已有病理性骨折的、应在切除旁腺的同时或旁腺切除术后的围手术期内处理骨折也是改善预后的重要因素。     

吻合血管的腓骨移植治疗肱骨上段骨肿瘤

吻合血管的腓骨移植治疗肱骨上段骨肿瘤高忠礼段德生张远鹰谷长跃王书光肱骨上段潜在恶性骨巨细胞瘤及低度恶性的骨肿瘤，尤其对病灶范围广及有病理性骨折或刮除植骨后复发者〔１〕，治疗相当困难，自１９８１年以来，作者采用吻合血管的腓骨移植治疗肱骨上段骨肿瘤１３...     

中国男性生育力保存：多中心六年回顾性分析

精子低温冷冻技术可有效保存男性生育能力，中国在此方面的开展情况目前尚无研究报道。本研究对中国多家人类精子库及生殖中心（上海市人类精子库，湖南省中信湘雅生殖与遗传专科医院人类精子库，浙江省人类精子库，沈阳东方集团菁华医院）自2003年1月至2008年12月期问的白精保存资料进行回顾性研究，内容包括：冻存原因、精液冷冻前参数、冻存精液使用率、辅助生殖方式及结局等。在过去六年期间，共有l548名男性在上述4家医疗机构行精液冷冻。其中1．9％（30／1548）系肿瘤患者，在肿瘤种类分布中，以睾丸肿瘤和何杰金氏病最为常见。88．9％（1374／1548）男性准备行辅助生殖（ART）治疗，主要原因为预防取卵当日无法顺利取精，或夫妻分居期间有生育要求。8．6％（134／1548）男性患有生殖系统疾病，如不射精症、严重或极度少弱精子症、梗阻性无精子症等。另有0．8％（15／1548）的男性近期无生育计划，出于规避未来精液质量下降风险行精液冻存，其中7N为高危职业者，3例为计划行输精管结扎节育术者，5N为有未来生育可能者。冷冻精液的总利用率为22．67％（352／1548），共生育子代119例，其中肿瘤患者组为6．7％（2／30），采用ICSI技术出生子代1例；辅助生殖患者组为23．2％（319／1374），出生子代106例，男性生殖疾病组为23．1％（31／134），出生子代12例。各组精液参数均不同，肿瘤患者组及生殖疾病组男性精液质量较差，绝大多数使用冷冻精液结合IVF或ICSI技术受孕。精液冷冻是一种有效的补救和预防措施，但大多数情况下，特别是肿瘤患者未能充分利用这一医疗手段，对其缺乏认知，肿瘤治疗的急迫性和经济因素是使用率低下的主要原因。在中国大力推行生殖保险概念普及化可使生殖保险得以充分利用。     

精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育症随机对照研究

本研究在证明女配偶具有正常排卵功能及输卵管通畅的前提下，将６２例Ⅱ°及Ⅱ°以上精索静脉曲张且伴有精液质量低下的不育患者，通过随机抽样方法分为手术组（３１例）与非手术组（３１例），手术组采用经髂窝腹膜外精索内静脉高位结扎术。之后，所有病人均每３月随访１次，共１２月，观察其阴囊皮肤温度、睾丸体积、精液分析、精索静脉管径、有无返流及配偶怀孕等情况。结果表明，手术组病人术后阴囊温度、精液质量等指标改善明显，与非手术组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；手术组随访１年累计怀孕率为２９．０３％，而非手术组为１２．９０％。作者认为精索内静脉高位结扎术确可提高精索静脉曲张不育患者的生育力，而血液返流则可能是引起精索静脉曲张不育的重要原因。     

精液液化异常

精液液化异常是指在射精后至少半小时精液不能完全液化或超过一小时方开始液化的现象,它包括精液不液化及液化迟缓。自Bunge(1954)首次提出至少有一部分生育力低下或不育者是由于精液液化异常以来,其重要性才逐渐受到重视。人们对液化异常的发生原因进行了不断探索并从中摸索出一些新的检测及治疗方法,人为造成精液液化异常作为避孕手段的研究也显示出可喜的苗头。现将近年来的进展作一综述。一、精液液化异常的原因人类精液具有凝固并在短时间内液化的特征。其中凝固可能在射精前或在射出尿道之前很短的时间内发生,而液化则可能从前     

男性不育患者生精细胞HCMV、HSV感染检测及形态学研究

目的：探讨男性不育患者精液中生精细胞人类巨细胞病毒（HCMV）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）感染状况及其形态学特征。方法：收集83例精液检查中发现较多生精细胞男性不育患者精液，洗涤收集细胞后提取DNA，用PCR方法进行HCMV、HSV-Ⅱ筛查，阳性者精液细胞涂片用免疫细胞化学法（ICC）做相应的病毒标记，并另行细胞学染色作形态学观察。结果：83例精液样本PCR检测HCMV阳性8例，HSV-Ⅱ阳性4例，未发现2种病毒同时阳性病例。8例HCMV阳性病例ICC标记生精细胞HCMV晚期抗原均见阳性表达，HCMV早期抗原均为阴性表达；4例HSV-Ⅱ阳性病例ICC标记生精细胞3例阳性表达，1例弱阳性。12例病毒阳性病例均发现较多未成熟生精细胞，并有不同程度的核染色质固缩、出现空泡、核膜破损、核崩解、凋亡小体等凋亡现象，但未能找到病毒感染的特异性形态学改变（如病毒包涵体）。病毒感染阳性组精子密度明显低于阴性组（P〈0．05）。结论：生精细胞HCMV、HSV-Ⅱ感染时可出现不同程度的病理性损害，影响生精功能，感染的生精细胞形态学表现为出现凋亡现象等病理性改变；不育男性患者精液中出现病理性生精细胞，其生精细胞HCMV感染率可能较高。