霉酚酸酯对弥漫增生型狼疮性肾炎患者的疗效观察

目的 :比较霉酚酸酯 (MMF)和环磷酰胺 (CTX)冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效及不良反应。方法 :A组 2 0例 ,间断性CTX冲击疗法联合激素 1mg·kg-1·d-1治疗 ;B组 2 0例 ,MMF联合激素治疗。随访 12个月。结果 :CTX组、MMF组治疗LN均能降低蛋白尿、血尿 ,改善肾功能和免疫指标 ,两组无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但MMF组治疗效果优于CTX组。不良反应 ,MMF组明显低于CTX组 (P <0 .0 5 )。结论 :CTX、MMF都能有效地控制狼疮性肾炎 ,且MMF具有一定的优越性     

霉酚酸酯治疗重症狼疮性肾炎疗效观察

狼疮性肾炎(LN)是继发性肾脏病导致终末期肾衰竭的最常见病因.根据中山大学附属第一医院肾内科肾穿刺病理活检资料,LN占继发性肾小球疾病的81%.其病理改变以细胞外基质的积聚、肾小球、肾小管、血管及间质的损害为特征.多年来,由于糖皮质激素及细胞毒药物的联合应用,其肾脏的生存率有了显著提高,但是长期应用大剂量环磷酰胺(CTX),毒副作用大,继发感染,使原发病加重,是死亡的重要原因.对于重症及难治性LN的治疗,如何在初始阶段的个体化治疗中,取得最大的疗效和最小的副作用,新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)对治疗难治性、重症LN疗效佳,副作用小,近期已被临床重视及选用.近年来我们应用霉酚酸酯(MMF)治疗LN患者36例,并与环磷酰胺(CTX)治疗的32例患者对照,现将结果报告如下.     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎进展

霉酚酸酯是一种选择性作用于淋巴细胞的新型免疫抑制剂 ,本文综述了其药理作用及其在狼疮性肾炎动物模型及患者中的应用进展。     

弥漫增殖性狼疮肾炎的治疗

弥漫增殖性狼疮肾炎病情凶险,是临床上必须重视的危重症.总结近年来临床随机对照研究的文献,对目前常用的一些治疗弥漫增殖性狼疮肾炎方案的优缺点进行了初步评价.     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎进展

霉酚酸酯是一种选择性作用于淋巴细胞的新型免疫抑制剂,本文综述了其药理作用及其在狼疮性肾炎动物模型及患者中的应用进展。     

霉酚酸酯对难治性肾病综合征和弥漫增殖性狼疮肾炎的疗效比较

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)在治疗原发性难治性肾病综合征与弥漫增殖性狼疮性肾炎的疗效比较。方法 :观察难治性肾病综合征 15例及同期弥漫增殖性狼疮性肾炎 (ⅣLN) 18例。以强的松 0 .4mg～ 0 .7mg·kg-1·d-1联合MMF1.0～ 1.5 2次 /d ,3～ 6个月后减半维持 1年 ,定期随访。结果 :以强的松联合MMF治疗 ,对ⅣLN疗效良好 ,完全缓解率达 10 0 % ,其中 3个月内缓解 12例 ,6个月内缓解 17例。而在原发性肾病综合征中 ,对MCD和MsPGN疗效良好 ,与ⅣLN相似 ,在MN中 2例完全缓解 ,3例仅部分缓解 ,2例无效。而后者均在 6～ 9个月间 ,对FSGS和MPGN仅 1例在 9个月后部分缓解 ,2例无效。结论 :MMF对MCD和MsPGN效果良好 ,对MN显示部分疗效 ,对FSGS和MPGN的疗效较差。总体上MMF对难治性肾病综合征的疗效逊于ⅣLN。     

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床疗效的比较

目的 比较霉酚酸酯（ＭＭＦ）与间断性环磷酚胺静脉冲击疗法（ＣＴＸ）治疗狼疮肾炎（ＬＮ）的近期及远期疗效、不良反应及安全性。方法Ａ组：间断性环磷酞胺冲击疗法治疗３０例ＬＮ患者，平均随访（１８６５±６．１０）（６～２４）月． Ｂ组：ＭＭＦ联合激素治疗ＬＮ患者，平均随访（２１.８９±７. ４８）（６～４８）月．两组患者的病理类型、病情基本相似，但 Ｂ组（ＭＭＦ）绝大部分为皮质激素联合 ＣＴＸ治疗无效者，Ｂ组患者病程明显较Ａ组长。结果ＣＴＸ组、ＭＭＦ组治疗ＬＮ均能降低蛋白尿和血尿，改善肾功能及免疫指标，两组间差异无显著性意义。ＭＭＦ组患者的平均疗程较ＣＴＸ组明显延长，而疗效却基本相同 ．不良反应：ＭＭＦ组无肝功能受累、性腺抑制副反应，感染率为 １３．３％。ＣＴＸ组感染率为 ２３．３％．肝功能受累为 ２３.３％，性腺抑制为 ２８％．结论 ＣＴＸ、ＭＭＦ都能有效的控制狼疮肾炎，改善肾功能，两者无显著性差异．对病程长、激素联合ＣＴＸ无效及病情迁延者，经ＭＭＦ治疗后达到与ＣＴＸ组同样效果，而且副作用少，提示ＭＭＦ具有一定的优越性。     

霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床研究

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性狼疮性肾炎 (LN)的疗效、副作用及停药后复发情况。方法 :对糖皮质激素和环磷酰胺治疗无效或复发的 2 6例难治性LN患者 (其中 2 1例病理诊断为Ⅳ型 )改用MMF联合中、小剂量糖皮质激素治疗。MMF治疗量为 1.0～ 1.5 g/d ,维持治疗量为 0 .5g/d ,治疗时间 3～ 12个月 ,平均 (7.4 9± 2 .84 )个月 ,11例治疗达 12个月后停药观察 6～ 2 0个月 ,平均 (13.2 3± 6 .32 )个月。结果 :经MMF治疗后 ,14例肾衰竭中有11例血清肌酐恢复正常 ,需透析的 3例也完全脱离透析。 76 .9%患者尿蛋白减少半量以上 ,34.6 %患者尿蛋白转阴 ,6 9.2 %患者血尿消失 ,84 .6 %患者血清抗ds-DNA转阴 ,92 .3%患者血清ANA转阴。未见明显的药物副作用。 11例停药后病情稳定 ,未再发狼疮活动。结论 :MMF对传统免疫抑制剂和糖皮质激素无效或复发的难治性LN ,尤其是Ⅳ型LN有独特的疗效 ,副作用小 ,停药后近期不复发     

霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎疗效观察

目的 探讨霉酚酸酯(MMF)治疗难治性狼疮性肾炎(LN)的疗效,以及临床难治性的情况与T细胞亚群改变的关系。方法 LN患者分为两组：治疗组30例,经大剂量激素联合环磷酰胺间断静脉疗法无效或复发者;对照组29例,为随机抽取的同期住院患者,采用流式细胞仪检测两组T细胞亚群。结果 ①LN治疗组症状缓解20例(占66．7％),部分缓解7例(占23．3％),有效率占90％;26例伴镜下血尿者中,24例血尿消失;17例伴水肿者中,16例水肿消退;伴高血压14例,12例血压恢复正常,与对照组比较有效率均显著增高(P＜0．05)。②治疗组CD8较治疗前显著降低(P＜0．01),CD^4 ／CD8^ 显著升高(P＜0．01);对照组CD3、CD4、CD4^ ／CD8^ 及CD56均无明显差异。结论 MMF治疗难治性LN与经大剂量激素联合环磷酰胺间断静脉疗法相比疗效较好,尤其对控制LN活动期的缓解率高,且有调整T细胞亚群作用。     

不同剂量环磷酰胺治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的疗效分析

目的 探讨不同剂量环磷酰胺（CTX）对弥漫增殖性狼疮肾炎各亚型的疗效差异。 方法 回顾性分析133例肾活检确诊的,接受糖皮质激素+CTX规律治疗的Ⅳ型（Ⅳ-G和Ⅳ-S亚型）或Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎患者的基线Scr、尿蛋白量（24 h）、CTX剂量方案及预后情况。对各型各剂量组的预后情况进行比较。 结果 患者6个月内CTX平均累积剂量为（11.1±4.1） g。以6 g和12 g为界,将6个月时的CTX累积剂量分为高（>12 g）、中（>6~12 g）、低（≤6 g）3个剂量组。与低剂量组比较,高剂量组Ⅳ+Ⅴ型、活动或慢性（A/C）患者完全缓解率有改善的趋势（Ⅳ+Ⅴ型：67%比40%,P = 0.314;A/C：43%比0%,P = 0.212）,但未能明显改善Ⅳ-S和Ⅳ-G亚型的完全缓解率（Ⅳ-S亚型：67%比50%,P = 0.548;Ⅳ-G亚型：65% 比70%,P = 0.560）。高剂量组总不良反应高于低剂量组,但差异无统计学意义（51%比37%,P=0.224）。 结论 激素+高剂量CTX的治疗方案可提高Ⅳ+Ⅴ型及慢性病变患者的缓解率。     

霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者TNF-α的影响

狼疮性肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎 ,为了减少药物的毒副作用 ,寻求更好的治疗方法 ,近年来我们应用霉酚酸酯 (ＭＭＦ)治疗ＬＮ患者 30例 ,并与环磷酰胺 (ＣＴＸ)治疗的 2 5例患者对照 ,现将结果报告如下。资料与方法1　一般情况　全部病例均符合美国风湿病协会 1982年ＳＬＥ诊断标准[1] ,ＬＮ诊断标准为确诊ＳＬＥ的同时有不同程度的肾损害表现 ,如蛋白尿、血尿和 (或 )血肌酐升高等。将我院 1999年～ 2 0 0 2年间门诊及住院ＬＮ患者 5 5人 ,随机分为ＭＭＦ组 30例 ,ＣＴＸ组 2 5例。其中Ｍ…     

中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的：评估中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和副作用，旨在进一步手求对狼疮性肾炎副作用小、完全缓解率高、复发率低的治疗方案。方法：46例LN患随机分为两组，单纯激素组(20例)：单纯选用强的松标准疗程；联合治疗组(26例)：环磷酰胺(CTX)冲击 激素标准疗程 中药治疗。根据中医对LN的分型进行辨证施治。中药治疗对CTX冲击与大量激素法疗研产生的不良反应针对性用药。同时对肾袁竭、血液高凝状态给予血透、抗凝对症治疗。结果：单纯激素组完全缓解率为55．55％，总有效率为80％。联合治疗组完全缓解率为73．07％，总有效率为92％。5年复发率比较，单纯激素组为25％，联合治疗组为15.3％。结论：从完全缓解率、总有效率、复发率及不良反应几方面分析研究表明，联合方案治疗LN明显优于单用激素。加用中药可保证CTX冲击与激素等主要用药的顺利实施，减少不良反应，提高缓解率，降低复发率。     

环磷酰胺对狼疮性肾炎的治疗作用

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是病因未明累及多脏器的自身免疫性疾病 ,肾脏受累最常见 ,肾衰竭是其主要死亡原因之一。肾脏的病理类型、临床表现、合并症及治疗的方式不同与患者的预后有着密切的关系。我们通过对 96例狼疮性肾炎 (ＬＮ)的治疗观察 ,发现早期使用大剂量环磷酰胺(ＣＴＸ)冲击治疗ＬＮ可减少远期肾衰竭的发生率。资料与方法1　研究对象　 1992年～ 2 0 0 0年 96例狼疮性肾炎患者 ,其中男 5例 ,女 91例 ;年龄 17岁～ 5 6岁 ;表现为发热、关节炎、持续蛋白尿 (>1.0 ｇ/ｄ)和 /或血尿 ,抗双链脱氧核糖核酸滴度升高 ,补体 (Ｃ3、Ｃ4 )…     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎(WHO Ⅳ)探讨

过去 ,霉酚酸酯 (ＭＭＦ)多用于肾移植中 ,最近有个案报告用ＭＭＦ治疗狼疮性肾炎 (ＷＨＯⅣ ) 〔1〕,但ＭＭＦ治疗狼疮性肾炎 (ＬＮ)的确切疗效 ,尚无定论 ,我们选择了 2 0例用环磷酰胺 (ＣＴＸ)治疗无效 ,治疗后复发或不能用ＣＴＸ(因白细胞减少 )的ＬＮ(ＷＨＯⅣ )患者 ,改用ＭＭＦ治疗 ,并进行治疗前后自身对照 ,以探索其疗效并观察其不良反应。资料与方法1　诊断标准与研究对象　所选 2 0例病人均符合美国风湿病学会 1982年修订的ＳＬＥ分类诊断标准 4条以上 ,全部作过肾活检 ,均为Ⅳ型狼疮性肾炎 ,所有ＬＮ都有活动性 ,所选病人大多曾…     

狼疮性肾炎94例的治疗总结

目的:探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎(IN)的疗效。方法:随机设置中西医组和西医组,分别为94例、84例,两组进行有效率、复发率、副作用的比较。结果:西医组总有效率80.9％,复发率21.4％,副作用发生率77.1％;中西医组总有效率94.6％,复发率4.2％,副作用发生率38.0％,中西医组总有效率高于西医组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗在提高疗效,减少复发及减轻副作用均显著优于西医组。