静注过量呋喃苯胺酸致严重腹泻2例

1病历报告例1：男，62岁。因水肿、少尿半年，加重1周入院。查体：BP21／13kPa，心肺无异常，腹平软，移动性浊音（±），肝脾未及，双下肢水肿明显。实验室检查：尿蛋白，尿蛋白定量12．0g／24h，血总蛋白46．3g／L，白蛋白25．2g／L。诊断原发性肾病综合征。给予强的松40mg／d口服，2周后尿蛋白消失。巩固治疗2周，改隔日疗法，强的松40mg／隔日，第5天尿蛋白达，接着出现全县水肿。住院第38天，因水肿明显、尿少，静注联哺苯胺酸（速尿）120mg，约20min后腹泻5次，呈水样便。第3天由于尿少又给予100mg静注，约30min患者又腹泻4次，大便…     

原发性肾病综合征致乳糜性胸腔积液1例

患者,男,37岁,因双下肢水肿1个月、胸闷7天,于2005年10月22日入院。患者平素身体健康。查体：血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）;气管居中,左肺中下野呼吸音消失,叩诊浊音,右肺呼吸音清晰;心率78次／min,心音有力,律齐;腹平软,双肾区无叩痛;双下肢凹陷性水肿;余无异常。辅助检查：血常规正常,尿蛋白定量7．2g／24h。尿本一周氏蛋白阴性。白蛋白（Alb）17g／L,白蛋白与球蛋白比值0．4,血肌酐（SCr）97．6mmol／L,血尿素氮（BUN）8．6mmol／L,总胆固醇（TC）13．2mmol／L,甘油三酯（TG）3．8mmol／L,血沉60mm／1h.     

气管内吸出血性液体的毛细血管渗漏综合征一例

患者,女44岁,因发热9d伴咳嗽及呼吸困难3d入院。体格检查：体温38．2℃,脉搏120次／min,呼吸32次／min,血压110／70mmHg。意识模糊,呼吸极度困难,双肺可闻及大量湿性啰音;腹部膨隆,双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC6．4×10^9／mm^3,N0．79,HCT0．48;血生化K3．04mmol／L,Na123．7mmol／L,AST277U／L,ALT255U／L,BUN4．65mmol／L,CREA49．8mmol／L,TP54．3g／L,ALB25．2g／L。血气分析示pH7．44,PaO248mmHg,PaCO223mmHg,SiO287％（鼻导管给氧5L／min）。[第一段]     

成人Pinar综合征1例报告

男，24岁。因面部及双下肢水肿15个月、肉眼血尿14个月入院。无诱因发病，外院化验尿蛋白（＋＋＋）、尿潜血（＋＋），给予泼尼松、潘生丁等治疗，效果欠佳。入院查体：血压120／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa），满月脸，双肺呼吸音清，心尖搏动位于第五肋间右锁骨中线内0．5cm处，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（＋＋），潜血（＋＋），红细胞2～3／HP；尿蛋白定量0．85g／d；尿酸化功能：重碳酸盐31mmol／L，可滴定酸0，     

加替沙星引起过敏性休克1例治疗体会

患者女，50岁，因口干、多饮、多尿伴消瘦5年，加重伴发热、尿频、尿痛3d，于2005年6月20日收入院。查体：T38．8℃，P102次／min，R20b次／min，BP130／80mmHg；心肺未见异常，下腹部有压痛，无反跳痛，双肾区有轻叩痛。血常规WBC11．7&;#215;10^9／L，血糖13．5mmol／L。血酮体2．1mmol／L。诊断为2型糖尿病并酮症、泌尿系感染。以往无药物过敏史。入院后给予5％葡萄糖注射液250nd＋加替沙星0＋2g＋胰岛岽6u静脉滴注，2次／d，滴注约20s时，患者突感胸闷、头晕、恶心、呕吐、脸色苍白，大汗淋漓，神志恍惚；     

术中经食管超声心动图诊断左心室心尖部憩室1例

患者女，72岁，因阵发性胸背部疼痛12年，加重1个月入院。查体：一般状况尚可，双肺呼吸音清，心率72次／min，律齐，叩诊心界向左侧轻度扩大，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾不大，双下肢无水肿。心电图提示：ST-T改变，左心室高电压；空腹血糖0．8mmol／L，总胆固醇17．4mmol／L，甘油三酯12．1mmol／L，高密度酯蛋白0．9     

淀粉样变误诊为原发性肾病综合征2例

1病例报告 例1：男，61岁。以反复水肿、蛋白尿5个月余入院。入院前在多家医院就诊，以原发性肾病综合征给予足量激素和抗凝等对症治疗，病情未能缓解。查体：BP125／75mmHg，营养中等，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，肝脾未及。四肢肌张力正常，双下肢中度凹陷性水肿，神经系统检查未见异常。辅助检查：尿蛋白（＋＋＋），24h尿蛋白定量6．8g／L。血白蛋白22．9g／L，总胆固醇6．39mmol／L，TG3．10mmol／L。     

肾上腺结核2例报告

1病历报告例1：男，40岁。困乏力、全身酸痛、色素沉着4个月，于1990年10月入院。病后无畏寒、发热，但精神、食欲差，近2个月体重下降5kg。查体：T36．2C，P84／min，BP13／8kPa；慢性病容；全县皮肤色素沉着，以面部、手掌、阴囊为著。实验室检查：血Hb109g／L，，WBC8×109／L，，N0．62，L0．38，K 4．6mmol／L，Na 134．0mmol／L，Cl－100．0mmol／L，Ca2 2．0mmol／L，血糖5．8mmol／L，肝、肾功能正常，ESR18mm／h，尿17-羟皮质类固醇14．3μmol／24h，尿17-酮类固醇19．4μmol／24h。B超：右肾上腺内有一实质性占位约3．…     

肾病综合征合并肺动脉栓塞1例

患者,女,18岁,因“头面部红斑2年,水肿10余天”于2005年8月25日入我院。患者2年前因头面部结节性红斑于当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”,一直服用泼尼松（商品名：强的松）5mg／次,3次／d,及中药治疗,病情控制尚可。10余天前因自行停药后面部红斑复发,并出现双下肢对称性凹陷性水肿,严重时蔓延至腹部,伴有活动后气促入我院。入院检查示血白蛋白14．49g／L,胆固醇9．64mmol／L,甘油三酯7．22mmol／L,高密度脂蛋白-胆固醇2．05mmol／L,低密度脂蛋白-胆固醇6．15mmol／L,24小时尿蛋白定量3．51g,风湿全套（-）,肾活检：膜性肾病。     

倍他乐克致阿斯综合征发作1例

男．59岁。主因阵发性胸痛2a．加重15d入院。查体：t36．4℃，P74次／min．R16次／min．BP135／80mmHg．心肺腹(-)．ECG示ST～Tv1～2低平，超声心动图无异常．血尿便常规正常．肝肾功能正常，血糖正常，血总胆固醇酯4．6mmol／L，甘油三酯1．38mmol／L．高密度脂蛋白1．23mmol／L．低密度脂蛋白2．67mmol／L。入院诊断：冠心病．不稳定型心绞痛。入院后给予阿司匹林100mg，1次／d，     

肾综合征出血热恢复期并发格林-巴利综合征两例

例1 患者．男,46岁．主诉因发热5d,恶心、呕吐1d于2002年2月14日入院。查体：T39．3℃,HR120次／min．R20次／min．BP90／60mmHg．急性面容,醉酒貌．胸部及腋下可见散在的出血点,双肾区叩击痛。实验室检查：血PLT30x10^9／L;尿蛋白 ,潜血 ,红细胞16～18／HP;血尿素氮15．20mmol／L,肌酐132.0μmol／L,尿酸474．0μmol／L．糖11.33mmol／L;     

2型糖尿病并暂时完全左束支传导阻滞患者猝死一例

患者，男，73岁，因心悸、胸闷3d于2002年6月15日入院。既往有高血压病史30年，5年前确诊患2型糖尿病(DM)。查体：BP180／80mmHg自动体位，颈静脉无怒张，双肺无啰音，心界正常，心率约80次／min，律齐，A2＞P2，瓣膜区无病理性杂音，下肢无水肿。入院随机血糖15．7mmol／L，TG2．6mmol／L，TC4．58mmol／L，心电图(ECG)示窦性心律，ST-T波改变。胸片示双肺及心脏无异常。     

甲状旁腺功能减退症可致血清肌酸激酶异常增高

女,18岁。因间断手足抽搐3年,加重3天入院。患者于3年前出现手足搐搦,数分钟自行缓解,未予重视。1年前于睡眠中突发全身抽搐、意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、面色苍白,持续5分钟缓觎,在当地医院就诊,查血钙1．2mmol／L,磷3．29mmol／L,肌酸激酶（CK）449U／L;头颅CT、脑电图检查均未见异常。给予补钙治疗,数周后停用,3天前睡眠中再次抽搐,遂人院进一步诊治。既往无外伤及颈部手术、放射史。查体：体温36．5℃,脉搏110／min,呼吸20／min,血压110／70mmHg。意识清楚,舌体有咬伤痕迹。甲状腺不大,心肺、腹部检查均未见异常,双下肢无水肿。四肢肌力V级,面神经叩击征（Chvostek征）、束臂加压征（Trousseau征）（＋）。血钙1．0mmol／L,游离钙0．85mmol／L,磷3．0mmol／L,甲状旁腺激素（PTH）〈1ng／L（正常参考值0—53ng／L）,CK3192U／L,CK同工酶（CK—MB）49U／L,肌钙蛋白T〈0．01μg／L,碱性磷酸酶72U／L,血pH7．41,尿pH6．0,24小时尿钙2．4mmol,磷7．8mmol。双眼底检查、心电图检查未见异常。甲状腺彩超示甲状腺略大,甲状旁腺彩超及CT未见异常,头颅、胸椎、髂骨X线平片未见异常。确诊为甲状旁腺功能减退症（甲旁减）并CK增高。给予元素钙1200mg／d、阿法骨化醇1．5μg／d及能量合剂治疗后,抽搐未再发作,肌肉疼痛消失,血钙升至1．7mmol／L,血磷2．5mmol／L。     

糖尿病合并甲亢2例

例1：女，39岁。既往体健，近1a来易感烦躁、头痛不适，并伴低热，T37．3℃左右，体重减轻约10kg，多饮、多尿、多食症状不明显。因头痛加重伴恶心、呕吐1周来诊，门诊查空腹血糖17．6mmol／L，以糖尿病收入院。查体：T37．3℃，P110次／min，BP160／80mmHg，意识清，双眼球轻度突出，甲状腺Ⅲ度肿大，无血管杂音。HR110次／min，心律齐，双肺、腹部无异常，双下肢无水肿，尿糖＋＋＋＋，酮体＋＋，血常规无明显异常，FT326．09Pmol／L，FRT4181．51Pmol／L，TSH0．01MIV／L，血白蛋白30．9g／L，诊断糖尿病合并甲亢，糖尿病酮症，入院后给予对症支持治疗，给予口服降糖药物控制血糖，同时予丙基硫氧嘧啶和心得安治疗甲亢，因血糖下降不明显，4d后换用正规胰岛素治疗，剂量依据每日血糖调整，病情稳定后带药出院。     

小儿重叠综合征1例报告

1病历报告男，7岁。不规则发热、水肿、血尿、剧烈腹痛20天。1周前颜面出现皮疹、消退后留有少许鳞片状脱皮及褐色色素沉着。头发稀疏，双侧颈淋巴结轻度肿大，两肺散在子鸣音。P120／min，BP22～28／12～16kPa。血常规：RBC3．44X1012／L，Hb70g／L，WBC51X109／L，N0．95，L0．05，BPC86X109／L。尿常规：红细胞满视野／HP，颗粒皆型1～2／HP，尿蛋白。血沉45mm／h，血胆固醇5．3mmol／L。血浆蛋白电泳分析：A27％，a12．19％，a213％，B19%，r22％。ASOSOOU。BUN36．4mmol／L，CO2CP17.5mmol／L。A／B：28／18。血钾…     

血清免疫固定电泳诊断多发性骨髓瘤1例分析

患者,男,45岁,主因泡沫尿2年余入院。1病程情况1．1现病史患者于入院前2年余发现尿中出现泡沫,无尿色及尿量改变,无尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,未进行进一步诊治。人院前3d患者外院就诊查尿常规示：尿蛋白3’,遂就诊于我院肾内科门诊。生化检查：总蛋白89．5g/L,球蛋白36．2g／L,尿素氮10．5mmol／L,肌酐150．7μmol／L,尿酸531．5μmol／L,钙2．23mmol／L,磷1．17mmol／L;血常规：RBC3．78×10^12／L,HCG 117g／L,HCT34．2％,余无异常。     

以肺动脉高压为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患，女，37岁，以胸闷、气促、乏力伴双下肢水肿0．5月收入院。否认既往有慢性咳嗽、咳痰病史及雷诺现象。查体：体温37．4℃，呼吸20次／min，血压115／65mmHg，平卧位，较消瘦，皮肤无红斑、皮疹，心尖搏动于第五肋间左锁骨中线外侧约0．5cm处，心相对浊音界向右侧扩大，心率64次／min，律齐，心音稍减弱，肺动脉瓣听诊区可闻及2／6收缩期杂音，三尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂裔，不传导。双肺未闻及哕音。双下肢轻度凹陷性水肿，余无异常发现。关节无红肿、压痛。入院查血、尿、便常规基本正常。血生化试验：白蛋白33．3g／L，球蛋白55．7g／L，     

脂蛋白肾病1例

患者男性，27岁。颜面及双下肢间断浮肿伴血压增高1年。查体：血压130／90mmHg。实验室检查：Hb 110g／L，尿蛋白（＋＋）、尿潜血（＋），24h尿蛋白定量2．12—3．48g；ALB42g／L，血胁增高（6．52g/L），血BUN5．6mmol／L、Crea107．2umol/L、UA357．3umol／L；血脂TG稍高（3．94mmol／L），ApoE54mg／L（29—53mg／L）；血IgG4．3g／L（6—16g／L）。     

甲基强地松龙冲击治疗狼疮性肾炎致癫痫大发作1例

患者,女,37岁。因全身浮肿二月余于1996年7月22口入院。体检:BP16/13kPa,双眼睑水肿,颜面蝶形红斑,腹部移动性浊音阳性,下肢浮肿,余无异常发现。检查:尿蛋白(卅),尿RBC30～35/HP。血BUN9.6mmol/L,Cr141.4μmol/L,白蛋白17g/L,血中连续二次找到狼疮细胞,ANA 1∶60阳性;B超发现少量腹水,少量心包积液。诊断:系统性红斑狼疮性肾炎(LN)。入院后给予强地松50mg/天治疗四周后尿蛋白仍(卅),24小时尿蛋白定量7.8g,同时患者出现头晕,测BP23/14kPa,血EUN15mmol/L,Cr282.9μmol/L,即停服强地松,予甲基强地松龙     

Ⅰ型糖尿病一家3例

1 病历摘要 例1：女，8岁。因多饮多尿消瘦0．5a，伴咳嗽、喘、吐1d入院，于当地诊断急性支气管炎，输液2d（药不详），病重来诊。平素健康，否认流腮病史，出生体重正常，母乳喂养，父母健康，表兄妹结婚，家族中无糖尿病患者，否认风湿、类风湿、红斑狼疮等病。查体：T36．5℃、P120次／min、BP113／75mmHg、嗜睡、Ⅰ～Ⅱ度脱水貌、深大呼吸、唇深红色、双肺少许干呜痰呜，血糖17．6mmol／L、尿糖（＋＋＋）、尿酮体（＋＋＋）、血Pa—CO216．9mmol／L，血钠138mmol／L、血钾3．8mmol／L。B超：肝脾胰无异常。诊断：1型糖尿病，酮症酸中毒，急性支气管炎，入院后给胰岛素静滴一皮下注射治疗，并补液维持水电解质酸碱能量平衡，糖尿病饮食，抗感染等，酸中毒很快纠正。感染控制，血糖降至8～10mmol／L出院。出院后父母未控制饮食，间断胰岛素治疗，反复酮症酸中毒约2a死亡。