55例肺癌误诊肺结核原因分析

本文就1983年1月～1989年6月我所经病理或细胞学证实的肺癌误诊为肺结核55例的临床资料进行回顾性分析,并结合文献复习,探讨其误诊原因,以提高肺癌早期诊断水平。     

肺炎误诊肺结核57例分析

目的 了解肺炎误诊肺结核的因素：方法对内科57例肺炎误诊肺结核病例进行回顾性分析。结果误诊率22．3％（57／256）；临床表现为午后发热56％，盗汗28％，痰中带血17．5％，X线胸片病变位于肺尖后段、下叶背段占59．6％；白细胞总数在4．0×10^9-10．O×1O^9/L占64．9％；痰普培阳性14％。结论①误诊原因：临床症状不典型，胸片及血常规检查难与肺结核区别；②预防措施：对胸片显示斑片阴影、临床症状不典型者可用广谱抗生素行至少2周抗菌治疗观察，反复痰查结核菌及普通细菌培养，不宜选用链霉素或利福平抗菌治疗？     

肺炎误诊肺结核57例分析

目的了解肺炎误诊肺结核的因素。方法对内科57例肺炎误诊肺结核病例进行回顾性分析。结果误诊率22.3%（57/256）;临床表现为午后发热56%,盗汗28%,痰中带血17.5%,X线胸片病变位于肺尖后段、下叶背段占59.6%;白细胞总数在4.0×10⁹～10.0×10⁹/L占64.9%;痰普培阳性14%。结论（1）误诊原因:临床症状不典型,胸片及血常规检查难与肺结核区别;（2）预防措施:对胸片显示斑片阴影、临床症状不典型者可用广谱抗生素行至少2周抗菌治疗观察,反复痰查结核菌及普通细菌培养,不宜选用链霉素或利福平抗菌治疗。     

肺结核中下肺野空洞误诊肺脓疡3例

我所于1989年8月至1990年1月间,连续收治3例在综合医院长期误诊为肺脓疡的肺结核病人,其中1例误诊时间达2年之久。现报告如下。例1 女 30岁 1987年5月20日因受凉咳嗽,咯黄色中等量粘稠痰,伴不规则发热,自服复方新诺明等未见好转,于6月7日到某综合医院就诊,胸透示右肺中下大片密度均匀影,其间有一3×4cm空洞,内有液平,初步诊断“右肺炎症、右下肺脓     

肺腺癌误诊肺结核91例分析

肺腺癌误诊肺结核９１例分析孔文琴，苗深文，冯俐关键词肺肿瘤／诊断，结核．肺／诊断，误诊肺癌误诊肺结核为临床所常见，可高达７６．７％～８１．２％。［１，２］腺癌占肺癌的２５．０％左右，［３］其临床表现，尤其Ｘ线影像更易与肺结核混淆，从而影响诊断、治疗及...     

83例肺结核患者延误诊断分析

目的 分析肺结核患者延误诊断的相关因素。方法 收集2006-2009年河南传染病院结核科就诊的延误诊断的肺结核患者83例,对其延误诊断的原因进行分析。结果 83例延误诊断的患者中,男性45例,女性38例;年龄16～87岁,中位年龄46岁。患者≤60岁60例,平均延误时间2.43个月;＞60岁23例,平均延误时间4.13个月,差异有统计学意义（t=2.13,P=0.036）。就诊延迟35例,占42.17%,平均误诊时间3.59个月;确诊延迟48例,占57.83%,平均误诊时间2.40个月,差异无统计学意义（t=1.63,P=0.145）。确诊延迟患者中误诊为上呼吸道感染11例（占22.92%）,肺炎9例（占18.75%）,陈旧性肺结核4例（占8.33%）。48例确诊延迟患者初次就诊于非结核专科医院41例（占85.42%）,其中就诊私人诊所及社区医院17例,占35.42%。确诊延迟患者在诊断肺结核前未行胸部X线检查者23例,占47.92%;未行结核菌素试验检查者29例,占60.42%;未行痰涂片找抗酸杆菌检查者33例,占68.75%。结论 误诊是延误诊断的主要因素,就诊延误也不可忽视。     

小细胞性肺癌误诊肺结核30例分析

回顾分析本院1984年7月～1991年3月经病理证实,误诊为肺结核的小细胞肺癌(SCLC)30例。平均误诊110.1天,其中误诊3个月以上占76.7％。误诊主要原因为两病的发病年龄有重叠,均以中青年为多;对SCLC特点不熟悉,警惕性不高;对共性症状缺乏细致分析;对X影相未能注意观察。本文结合文献对SCLC和肺结核的鉴别进行讨论。     

肺结核误诊为肺癌的CT表现

本文对30例肺结核误诊为肺癌的CT表现作回顾性分析。CT表现分二类：1．段／叶型4例,病变支气管均见狭窄或阻塞。2．结节／肿块型26例,部位不典型占50％；病灶＞3cm占61．5％。有分叶(53．8％)、毛刺(57．7％)、空洞(30．8％)、胸膜凹陷(53．8％)。61．5％病例无卫星灶,5例伴肺门、纵隔淋巴结肿大。对误诊的原因和肺结核与肺癌的鉴别进行了讨论。     

388例肺结核外科切除病例分析

目的探讨当前肺结核病的外科治疗效果和手术适应症。方法总结胸外科1999年1月—2007年12月手术切除的388例肺结核病的临床疗效。全组浸润肺结核116例,结核球或干酪性肺炎85例,慢性纤维空洞性肺结核66例,肺结核合并曲菌球形成18例,结核性支气管狭窄28例,结核性毁损肺75例。结果全肺切除术95例,肺叶切除术217例,气管或支气管成形术11例,其他手术65例。外科切除临床治愈372例治愈率95.9%,并发症33例发生率为8.5%,手术无死亡。结论虽然肺结核是以抗结核药物为主要治疗方法,但目前仍有部分患者需要外科治疗。外科手术可提高重症和耐多药肺结核的临床治愈率。     

肺动静脉瘘长期误诊为肺结核12例分析

目的提高对肺动静脉瘘与肺结核病的诊断水平。方法1990年1月至2005年10月确诊为肺动静脉瘘而在外院长期误诊为肺结核的12例进行回顾分析。结果12例病人均曾被外院长期误诊为肺结核，抗结核治疗时间长短不等，最后确诊。结论结核发病率升高，使临床医生对结核的警惕性普遍增强；肺动静脉瘘和肺结核的临床表现不典型及X线胸片的多样性导致了误诊率的增加。结核病专科医师应打破结核的思维定势，包括综合性医院的医师均应熟悉包括肺动静脉瘘在内的多种肺部疾病，提高肺动静脉瘘和肺结核的诊断与鉴别水平。对痰检阴性肺结核的诊断应慎重，积极通过其他途径确诊，经验性抗结核治疗后应及时复查X线胸片，以确定诊断。胸部CT（增强）或肺动脉造影检查对肺动静脉瘘的诊断、鉴别诊断有重要作用。     

食管旁淋巴结结核误诊病例分析

食管旁淋巴结结核误诊病例分析曹富民李文起王其彰李保庆王福顺刘俊峰田子强食管旁淋巴结结核常缺乏低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，而以吞咽困难为主，Ｘ线检查及内镜所见与食管平滑肌瘤相似，故易误诊。我院从１９８３～１９９４年共收治５例食管旁淋巴结结核，经手术...     

吸收延迟肺炎误诊肺结核16例分析及误诊原因探讨

目的 探讨吸收延迟肺炎误诊肺结核的原因,提高对两种疾病的鉴别诊断能力。方法 对16例吸收延迟肺炎误诊肺结核病例进行回顾性分析。结果误诊患者临床表现发热10例,其中高热3例,中度发热4例,低热3例;盗汗2例;查痰结核菌均阴性;血常规检查白细胞总数在4.0~10.0×10⁹／L之间12例;结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试阳性7例;X线胸片病变位于上叶尖后段、下叶背段16例;有肺结核病史2例。结论 误诊的主要原因：吸收延迟的肺炎临床症状不典型,X线胸片、血常规检查与肺结核相似,对PPD的诊断价值估计过高。 对临床资料综合分析,抗炎治疗动态观察,是防止吸收延迟的肺炎误诊肺结核的重要措施。     

误诊为结核的肺霉菌病

例1 男 59岁干部已婚住院号 15423 嗜烟1包/日。1978年9月,干咳、气喘心慌,经抗炎对症处理好转。1979年7月,上述症状加重以结核病转入本院。检查:桶状胸,呼气延长,呼吸34次。痰结核菌涂片7次、培养2次均(-)。胸片示双侧自肺门向中下肺野呈点片及条索状影,右肺门大片致密影。大剂量青霉素及HRSZ治疗来显效。肺活检病理报告鳞癌,结核菌涂片及培养(-)。TBLB时     

上海市1998—1999年新登记老年肺结核病人误诊情况分析

目的分析上海市新登记老年肺结核病人中误诊(过诊)状况及探讨减少误诊的途径。方法研究对象为1998一1999年新登记老年肺结核病人取消登记原因为误诊的病例，分析被误诊的疾病种类、造成误诊的诊疗单位分布，延误诊断和抗痨治疗时间，误诊对结核病控制的影响程度。结果老龄组误诊率为6．02％．高龄组为6．6l％。被误诊的疾病种类前三位是肺癌、肺炎及非活动性肺结核。老龄组与高龄组在结核病和误诊疾病诊断特征上差异不大。病人自身延误诊断时间老龄组71．66天。高龄组14．77天；医源性延误老龄组是27．93天，高龄组16．77天；诊断性抗痨时间老龄组73．20天，高龄组66．00天。结论在肺结核防治过程中正确诊断是一个发现和治愈肺结核病人重要的前提。主要是提高痰检阴性肺结核病人的诊断正确性,菌阴病人的诊断有待开发类似菌阳病人痰检涂片和培养找抗酸杆菌的诊断“金”标准的技术和方法。在目前组织和提高市和区县结核病防治化疗例会制度,各科医生集体对疑难病例的诊断。不失为减少误诊的必要措施。     

100例复治耐药肺结核病例的临床与外科治疗

100例复治耐药病例,单耐H、S居首位,耐R者56.9％,呈上升趋势。耐2～3种药71％。100例肺切除标本中,空洞并支气管扩张(支扩)占28％、肺大疱占9％、霉菌感染占5％。认为:①复治病例耐2种以上药,尤以耐R者,继续化疗效果极差,应考虑手术。②有空洞支扩、肺大疱、霉菌感染应以手术为主。术后选用敏感药并多药联合化疗6～12个月,效果是满意的。     

青年肺癌首诊误诊为肺结核48例临床分析

目的 探讨青年肺癌患者误诊为肺结核的原因,提高对青年肺癌的认识并为其诊治提供参考.方法 回顾性分析2006 2012年山东省胸科医院48例经组织病理学确诊的,首诊为肺结核的年龄≤40岁的青年肺癌患者的临床资料.结果 经纤维支气管镜活检确诊23例,CT引导下经皮肺穿刺确诊15例,胸腔镜活检确诊5例,浅表淋巴结活检确诊2例,胸腔积液细胞学检查确诊2例,痰脱落细胞学检查确诊1例.结论 青年肺癌容易误诊为肺结核,应予以重视,应结合临床症状、影像学、纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检、浅表淋巴结活检等检查确定诊断.     

急性粟粒型肺结核28例临床分析

随着免疫性疾病发病率的增高和激素的广泛应用 ,易造成结核病的误诊、漏诊。现对 2 8例急性粟粒型肺结核患者的临床资料分析如下。临床资料1.一般情况 :2 8例患者 ,女性 2 3例 ,男性 5例。年龄 2 0～ 70岁 ,<30岁 9例 ,30～ 5 9岁 14例 ,6 0岁以上 5例。以上病例根据临床症状、