微创锥孔引流治疗亚急性硬膜外血肿九例体会

<正> 慢性硬膜外血肿少见,但近年来在临床上常常遇到亚急性硬膜外血肿。亚急性硬膜外血肿是指伤后3天至3周内发生的硬膜外血肿。我院自1993年8月至2001年8月共收治此类病人20例.其中采取微创锥孔引流治疗的9例效果良好。1.临床资料1·1 一般资料 9例病人中其中男7例.女2例.年龄10～70岁不等.受伤原因:打击伤2例.车祸伤4例,坠落伤3例。血肿部位:单纯额部1例.额颞6例,额颞顶1例,枕部1例.血肿量:20～60ml.平均30ml。     

急性硬膜下积液致颞叶钩回疝治疗

我院自１９９５～１９９８年共收治急性硬膜下积液致颞叶钩回疝８例，经积极抢救治疗，疗效满意。１临床资料８例患者均男性，年龄５２～６８岁，骑摩托车致伤６例，醉酒跌倒伤２例，受伤至入院时间１５分钟至２小时。原发伤侧额颞部硬膜下积液２例，对冲伤侧额颞部硬膜下...     

“锁孔”开颅手术治疗小儿急性硬膜外血肿16例

我科自1999年开始选择使用“锁孔”手术清除小儿急性硬膜外血肿16例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组16例,男9例,女7例,年龄2～13岁,均为闭合性颅脑伤。受伤原因:坠落伤8例,车祸伤5例,打击伤3例。血肿位置:前额部4例,额颞部8例、颞顶部3例,枕部1例。血肿量     

冲击点伤对冲伤共存的颅脑损伤57例诊治体会

冲击点伤与对冲性颅脑损伤在神经外科临床中较为常见 ,而冲击点与对冲部位均有损伤 ,在治疗中又具有其特殊性。我院自 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,共收治该类脑伤 5 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 7例中 ,男 38例 ,女 19例。年龄13～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。受伤至入院时间为 1～ 10小时 ,平均约 5小时。致伤原因 :车祸伤 2 1例 ,高处坠落伤 18例 ,跌伤 16例 ,打击伤 2例。损伤部位、类型 :1枕 -额、颞部损伤 2 6例 ;2额 -颞部损伤 13例 ;3顶 -额、颞部损伤 10例 ;4双颞部损伤 8例 ,合并小脑损伤7例。受力点硬膜外血肿…     

双侧扩大冠状切口治疗额颞部对冲伤13例疗效观察

我院2009年12月—2011年12月应用双侧扩大冠状切口治疗额颞部对冲伤13例。取得了良好的治疗效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者13例,男9例,女4例,年龄22～63岁。车祸伤10例,坠落伤及其他伤3例。均为单侧额颞部受力骨折并致对侧额颞部对冲伤。枕骨折所致额颞部对冲伤不在本讨论病例之列。13例     

外伤后脑积水11例临床分析

外伤后脑积水是造成患者死亡的重要原因之一。近年来 ,由于 CT技术的普及 ,提高了外伤后脑积水的确诊率 ,明显降低由此而引起的脑外伤病例的病死率。我院自 1994年至今 ,共收治 11例外伤后脑积水患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 7～ 6 1岁。其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 39岁 5例 ,40～ 5 9岁 4例 ,6 0岁以上 1例。1.2　致伤原因　坠落伤 5例 ,车祸伤 3例 ,跌伤 1例 ,重物击伤 1例 ,产伤 1例。1.3　受伤类型及部位　 1闭合伤 8例 ,开放伤 3例。 2颞部4例 ,枕部 3例 ,顶部 3例 ,额部 1例。1.4　临床表现…     

双侧颞叶脑外伤的诊治体会

资料与方法 本组双侧颞叶脑外伤患者32例,男24例,女8例,年龄20～59岁.受伤方式:车祸伤23例,坠落伤6例,打击伤3例.着力部位主要在双侧颞部或颞顶,头皮散在擦挫伤.     

外伤性特急性颅内血肿的救治

临床资料1 1　外伤性特急性颅内血肿的诊断标准　颅脑损伤后 3ｈ内形成颅内血肿且有相应临床症状者。1 2　一般资料　男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 32 7岁。车祸伤 2 2例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,挤压伤 2例 ,爆炸伤 1例。1 3　病例类型1 3 1　就诊时间　伤后 3ｈ内就诊 2 4例 ;3～ 6ｈ7例 ,6ｈ以上1例 (均在伤后 3ｈ内出现明显临床症状 ,并已发生脑疝 )。1 3 2　着力部位　额部 6例 ,额顶部 5例 ,颞部 1例 ,颞顶部 6例 ,颞枕部 2例 ,顶枕部 2例 ,枕部 8例 ,不详者 2例。1 3 3　主要临床表现　 2 8例有原发昏迷 ,8例中有…     

11例颅脑外伤后尿崩症的诊断与治疗

颅脑外伤后尿崩症临床报道较少[1],我科自1984年2月～1999年2月曾诊治颅脑外伤后尿崩症11例,现结合文献对该病的病因、诊断和治疗等进行如下探讨。临床资料一、一般资料　本组男8例,女3例,年龄20～65岁,平均34.2岁。受伤原因:交通事故伤7例,钝器打击伤2例,高处坠落伤2例。头部着力部位:额部受力4例,颞部受力5例,额颞部多处受力2例。二、临床表现　伤后意识清醒者4例,有昏迷史者7例,脑脊液鼻漏2例,脑脊液耳漏5例,单侧“熊猫眼征”2例,一侧听力下降2例,耳后乳突区迟发性淤血斑4例,中枢性面瘫4例。出现多尿时间为伤后2～12天,平均6.4天,尿量550…     

开放性颅脑损伤的临床特点与治疗

开放性颅脑损伤临床上多需要手术治疗,术前急救、术中处理及术后治疗正确与否直接关系到患者预后。本院从1996年10月至2 0 0 3年2月间共收治各种原因所致开放性颅脑损伤31例,现就有关此类损伤的临床特征及其救治特点报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共31例,男性2 5例,女性6例,年龄2～6 0岁,平均年龄2 7 6岁,其中2～10岁4例,11～2 0岁6例,2 1～4 0岁16例,4 1～6 0岁5例。31例均有明确的头部外伤史,致伤原因:车祸撞击伤8例,高空坠落伤7例,钝器击伤7例,锐器伤3例,爆炸伤1例,一般摔伤5例。头部着力部位:额部11例,颞眶部5例,额顶部2例,…     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治及预后因素

随着颅脑外伤增多及ＣＴ检查的普及 ,有关迟发性外伤性颅内血肿的报道逐渐增多。本院 1995年 5月～ 2 0 0 2年 4月共收治迟发性外伤性颅内血肿5 2例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例中男 34例 ,女 18例 ;年龄 4～ 72岁 ,平均 4 7.1岁。受伤原因 :车祸伤 36例 ,坠落伤 12例 ,打击伤 2例 ,跌伤 2例。受伤方式 :减速伤 4 4例 ,加速伤 3例 ,多发性损伤5例。受伤部位 :枕部 18例 ,枕顶部 16例 ,颞部 10例 ,额部 8例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 8分 13例 ,9～ 12分 12例 ,13～ 15分 2 7例。伤后有原发性昏迷 4 2例。伤后首次ＣＴ…     

开放性颅脑损伤清创处理39例分析

开放性颅脑损伤泛指火器或非火器所造成的头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织均向外界开放的损伤。 1990年 1月～1999年 7月 ,我院共收治开放性颅脑损伤病人 3 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 9例中 ,男 3 6例 ,女 3例 ;年龄 3～ 5 7岁 ,平均 2 6.6岁。致伤原因 :钝器伤 13例 ,车祸伤 12例 ,锐器伤 5例 ,坠落伤 4例 ,枪击伤 3例 ,火药爆炸伤 2例。入院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 8例 ,9～ 12分 15例 ,13分 16例。脑疝形成 6例 ,原发性脑干损伤 1例。偏瘫 11例 ,失语 6例 ,面瘫 2例。开放性损伤位于额部 17例 ,顶部 16例 ,颞部 6例 ,枕部…     

翼点入路在额颞部对冲性脑损伤手术中的应用

我院自2003年1月-2008年1月采用翼点入路治疗额颞部对冲性脑损伤68例，取得良好治疗效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组68例额颞部对冲性脑损伤患者，其中男50例，女18例，男女比为3：1，年龄6～68岁，平均42岁。1．2致伤原因车祸伤60例，坠落伤8例。颞枕部着力38例，枕顶部着力30例。     

开放性颅脑损伤清创处理39例分析

开放性颅脑损伤泛指火器或非火器所造成的头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织均向外界开放的损伤。 1990年 1月～1999年 7月 ,我院共收治开放性颅脑损伤病人 39例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料39例中 ,男 36例 ,女 3例 ;年龄 3～ 5 7岁 ,平均 2 6 .6岁。致伤原因 :钝器伤 13例 ,车祸伤 12例 ,锐器伤 5例 ,坠落伤 4例 ,枪击伤 3例 ,火药爆炸伤 2例。入院时 GCS评分 3～ 8分8例 ,9～ 12分 15例 ,13～ 15分 16例。脑疝形成 6例 ,原发性脑干损伤 1例。偏瘫 11例 ,失语 6例 ,面瘫 2例。开放性损伤位于额部 17例 ,顶部 16例 ,颞部 6例 ,枕部 …     

创伤性迟发性颅内血肿56例

随着ＣＴ的普及应用 ,对创伤性迟发性颅内血肿的报道日益增多。我院 1994年 1年至 2 0 0 2年 12月共收治 5 6例。现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均4 3.8岁 ;致伤原因 :车祸 4 0例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 3例。受伤方式 :减速伤 4 6例 ,加速伤 8例 ,混合性伤 2例。着力部位 :枕部 34例 ,颞部 10例 ,顶部 7例 ,额颞部 5例。伤后有昏迷史 4 5例 ,其中半小时以内 37例 ,超过 2小时者 6例 ;入院时ＧＣＳ评分 :≥ 13分 39例 ,9～ 12分 12例 ,≤ 8分 5例。2 .ＣＴ检查　入院时检查 38例正常 ,…     

对冲性额颞脑挫伤的诊治

我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 4月收治减速性损伤所致对冲性额颞脑挫伤 137例 ,手术 12 5例 ,保守治愈12例 ,并与同期加速性损伤所致脑挫伤 4 2例 ,进行对比观察。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :观察组 137例 ,男 91例 ,女 4 6 ;年龄 11～ 72岁 ,平均 4 0 5岁 ;伤后 0 5～ 36h入院 ,平均12 3h。原因 :车祸伤 72例 ,跌伤 39例 ,坠落伤 2 6例 ,着力部位 :枕部 4 7例 ,颞枕部 39例 ,枕顶部 2 6例 ,额颞 2 5例。对照组 :4 2例 ,男 32例 ,女 10例 ;年龄 8～ 70岁 ,平均 39 6岁 ;伤后 0 5～ 12h入院 ,平均 6 2h。原因 :车祸 2 3例 ,打…     

复杂性颅骨凹陷性骨折27例治疗体会

颅骨凹陷性骨折在神经外科临床工作中较常见。自1996年以来我院手术治疗27例,效果满意。笔者就手术方法和适应证讨论如下。1临床资料1.1一般资料:本组27例中男19例,女8例;年龄20岁以下6例,21～40岁16例,41岁以上5例。致伤原因:车祸伤10例,摔伤5例,打伤12例。损伤部位:右额部2例,左额部3例,右颞部7例,左颞部9例,右颞顶部2例,左顶部4例。合并伤有硬膜外血肿10例,硬膜下血肿7例,脑挫裂伤6例,多发性血肿4例,开放性损伤9例。所有病例均有头痛、头晕、恶心,伴有意识改变6例,肢体偏瘫或感觉障碍者4例。27例均经CT扫描及X线检查确诊,均有不同程度…     

颅底骨折取鼻出血及脑脊液漏116例分析

1992年～ 2 0 0 0年我院共收治颅底骨折 116例 ,占同期颅脑损伤 140 8例的 8.2 3%。现对 116例颅底骨折病例的诊断治疗总结分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 116例中男 10 7例、女 9例 ,年龄 4～ 75岁(平均 38.6 2岁 )。车祸伤 82例、棍棒或砖石击伤 2 0例 ,跌落伤 14例。额部受伤 34例、额颞部 4 8例、顶枕部 2 6例、枕部 8例。1.2　临床表现及合并伤116例中表现耳鼻出血 73例 ,其中严重鼻出血12例 ,眼眶及球结膜淤血 4 9例 ,枕部和耳后淤血斑2 2例 ,脑脊液鼻漏 18例、脑脊液耳漏 6例 ,嗅神经损伤 18例 ,视神经损害 3例 ,动眼神经损…     

84例外伤性颅内血肿手术治疗体会

我院从1998年9月～2 0 0 3年7月共收治外伤性颅内血肿2 30例,其中84例行开颅血肿清除术,2 8例行术中去骨瓣减压术。现将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组84例,男5 9例,女2 5例,年龄5～78岁,大于5 0岁2 8例。车祸伤6 0例,坠落伤15例,刀砍伤9例。枕部着力4 0例,颞     

老年人特重型颅脑伤18例临床救治分析

特重型颅脑伤由于脑干伤严重 ,脑内血肿发生率高 ,因而伤情重、病情变化快 ,脑疝发生率高 ,预后差 ,死亡率高 ,是神经外科临床救治的重点和难点 [1] 。而老年人 (≥ 60岁 )特重型颅脑损伤更是临床救治的难题 ,文献报道尚无功能生存者[2 ] 。我科 1 995～ 1 996年收治这类患者 1 8例 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 70岁。车祸伤 9例 ,跌伤 7例 ,坠落伤 1例 ,钝器击伤 1例。着力部位 :枕部 1 0例 ,颞部或颞顶部 3例 ,额顶部 1例 ,不详 4例。受伤至入院时间 :2 4 h内 1 7例 ,伤…