内镜下注射高渗盐水治疗消化性溃疡伴出血52例报道

我院自 1997年以来 ,在胃镜下局部注射高渗盐水治疗消化性溃疡伴出血 52例 ,取得较好的疗效。现报道如下 :1　资料与方法1.1　病例资料　 52例病人中男 33例 ,女 19例 ,年龄19～ 72岁 ,平均 4 2岁。所有病员均为急性上消化道出血就诊 ,呕血、黑便、出血量约 30 0ｍｌ～ 2 0 0 0ｍｌ不等。其中胃溃疡出血2 0例 ,十二指肠球部溃疡出血 2 5例 ,复合溃疡出血 7例。内镜所见表现为血管喷血或涌血 2 8例 ,渗血 11例 ,渗血伴血块 9例 ,渗血伴血痂 4例。1.2　方法　对有呕血、黑便的上消化道出血病人 ,经输液、输血纠正休克后 ,进行急诊胃镜检查。胃…     

内镜下钛夹闭合联合局部注射肾上腺素治疗上消化道Dieulafoy病42例临床分析

目的探讨内镜下钛夹闭合联合局部注射肾上腺素治疗上消化道Dieulafoy病的临床效果。方法 42例因呕血和（或）解黑便病人行急诊内镜检查,明确诊断为上消化道Dieulafoy病,病灶位于食管下端8例、胃底14例、胃体5例、胃窦3例、十二指肠球部4例、十二指肠球部降部交接3例,十二指肠降部5例。对Dieulafoy病灶进行内镜下钛夹闭合联合局部注射1∶10000肾上腺素治疗,内镜治疗后再次出血的病人进行第二次内镜下钛夹闭合联合局部注射1∶10000肾上腺素治疗。结果内镜下止血术后即时止血42例（100%）,5例病人（11.9%）72h内因再次出血进行第二次内镜下钛夹闭合联合局部注射1∶10000肾上腺素治疗,2例病人出血停止,72h总的止血有效率为（92.85%）,3例（7.15%）病人因效果欠佳转外科手术治疗。结论内镜下钛夹闭合联合局部注射1∶10000肾上腺素治疗上消化道Dieulafoy病止血率为（92.85%）,是一种安全、有效,创伤小的治疗上消化道Dieulafoy病的首选方法。     

急诊内镜下治疗胃、十二指肠溃疡伴出血12例

1997年以来，急诊内镜下，给予立止血局部注射加凝血酶局部喷洒治疗胃、十二指肠溃疡合并出血，取得了满意的疗效，现报道如下：共治疗病人12冽，其中男9例，女3例、男子之比3：1，年龄19－56岁，平均对．2岁。病程13－120天不等。单纯黑便者8例，黑便伴呕血者4冽。出血量ito－2000Inl不等。合并休克者2例，经紧急抗体克、输血，待病情稳定后行12－24／J‘时内急诊内镜检查。12例均经内镜检查明确诊断，其中胃角溃疡4冽，胃窦溃疡2例，幽门口溃疡1例，十二指肠球部溃疡5例。溃疡直径平均值小于1．ocm6例；1．0－2．scm4例；大于2．scm2例。…     

胃镜下钛夹治疗上消化道出血的护理

上消化道出血是消化内科的常见急症之一 ,治疗不及时可危及生命 ,常用的治疗方法有药物止血、胃镜直视下止血、外科手术治疗等。我科自 2 0 0 1年4月～ 2 0 0 1年 9月 ,采用内镜下金属钛夹止血新技术 ,治疗上消化道出血 (除门脉高压食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血 ) ,疗效满意。现将护理情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :上消化道出血 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均年龄 5 5岁 ,呕血 1例 ,解黑便 5例 ,其中失血性休克 1例。胃恒径动脉破裂出血 1例 ,十二指肠球部溃疡出血 5例。1 2　方法 :采用日本Ｐａｎｔａｘ电子…     

急诊内镜诊治上消化道出血138例体会

我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治上消化道出血 138例 ,经内镜急诊确诊并行内镜下止血治疗 ,疗效显著 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :138例病人中 ,男 92例 ,女 4 6例 ,年龄2 0～ 10 2岁 ,平均年龄 4 8.3岁 ,临床症状以呕血为主58例 ,黑便为主 5 2例 ,呕血伴黑便 2 8例。出血 <4 0 0ｍｌ　 5 0例 ,4 0 0～ 10 0 0ｍｌ　 73例 ,>10 0 0ｍｌ　 15例。1.2　出血内镜检查时间 :全部病人就诊 2 4ｈ以内进行急诊胃镜检查。根据检查结果 ,分为食道静脉曲张破裂出血和非食道静脉曲张破裂出血。1.3　内镜止血前准备 :内镜止血前…     

急性上消化道出血383例病因分析

本文就收治的上消化道出血病人未经内镜检查2 55例 (简称临床组 )和急诊内镜检查 1 2 8例 (简称内镜组 )的出血病因作一对照分析。1　临床资料1 1　一般资料 　 3 83例中 ,临床表现为呕血者 66例 ( 1 7 2 % ) ,黑便 2 0 5例 ( 53 5% ) ,呕血伴黑便 1 1 2例( 2 9 3 % )。1 2　急诊内镜检查方法及判断出血依据 　对有休克者应纠正休克后再做内镜检查 ,内镜组 1 2 8例中 ,有 1 1 8例发现出血病灶 ,诊断阳性率 92 1 %。急诊内镜检查距末次出血时间 ,均在 4 8小时以内 ,其中75例在 2 4小时以内镜检 ,发现活动性出血灶 69例( 92 % ) ,53例在 4…     

应用金属钛夹内镜下治疗上消化道血管畸形出血的体会

上消化道血管畸形包括杜氏病损害，胃窦血管扩张，胃十二指肠动静脉畸形，血管瘤等，一般是血管发育不良所致，主要为粘膜下血管病变，发病时出血量大，病情进展迅速，短期内可致病人失血性休克，以往常需外科手术治疗，随着胃镜诊疗技术的发展，急诊胃镜下应用金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血取得了良好的疗效，可使患者免除手术治疗，2009年-2012年本院内镜科对6例上消化道血管畸形出血患者采用经胃镜金属钛夹治疗，术后效果较满意，现将治疗、监护体会报告如下：
　　1资料与方法1.1临床资料
　　一般资料：本组6例，其中男4例，女2例，年龄16-75岁，平均42岁，均表现为呕血或呕血伴黑便；胃镜显示：出血部位在胃底及胃体4例，胃角1例，十二指肠球1例，单处出血5例，2处出血1例，血管裸露呈滴血状2例，活动渗血2例，新鲜血痂1例，喷射状出血1例。     

奥曲肽治疗上消化道出血的效果

急性上消化道出血是内科临床常见病、多发病 ,病死率较高。我们应用奥曲肽治疗上消化道出血 116例 ,取得显著效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组急性上消化道出血病人 116例 ,男 98例 ,女 18例 ;年龄 19～ 86岁。全部病人均有呕血 (或 )黑便。明确诊断为肝硬化所致门脉高压 ,经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血 88例 ;非静脉曲张性出血 2 8例 ,其中胃溃疡并出血 3例 ,十二指肠球部溃疡并出血 14例 ,急性胃黏膜病变 7例 ,胃、十二指肠复合溃疡并出血 1例 ,胃大部切除术后吻合口出血 1例 ,失血性休克 8例。应用奥曲肽 (S…     

275例上消化道出血急诊内镜检查分析

本文对我院内镜室自 1990～ 2 0 0 0年行急诊胃镜检查的 2 75例上消化道出血患者的镜下诊断及治疗进行分析和总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 75例患者均具呕血、黑便等上消化道出血症状。男 2 4 3例 ,女 32例 ,男女之比 7 6∶1。年龄 14～ 81岁 ,平均 35 4岁 ,5 0岁以上 35例 ,占12 7%。有两次以上呕血或黑便史者5 7例 (2 0 7% ) ,2 18例 (79 3% )因首次出血行急诊内镜检查。1 2　方法与结果　本组病例均在末次出血 2 4h内接受内镜检查。检查前根据患者情况输血补液 ,纠正休克 ,检查中尽快找出出血病灶并观察出血情况 ,酌情选用…     

上消化道大出血19例观察及护理

诊断原有上消化道疾病:如胃、十二指肠溃疡、门静脉高压、慢性胃炎、出血性胃炎、胃癌、有胆绞痛病史等患者出现大量呕血或者黑便,无其他原因可查者,恶心、头晕、出冷汗、烦躁不安、脉细速、血压下降或者脉压差缩小,即可考虑为上消化道大出血。19例病人中原有胃、十二指肠溃疡10例、门静脉高压4例、出血性胃炎2例、胃癌2例、1例原因不明。判定出血部位:幽门以下部位出血以黑便为主,幽门以上部位出血以呕血为主,可通过X线或者内镜检查发现出血部位。估计出血量:可采取4种方法。①通过呕血、便血的性质估计出血量:出血量多、血液在胃内停留时…     

上消化道出血急诊胃镜检查的意义

上消化道出血是临床急症之一。及时正确的诊断对病人处置，预后有密切关系。我院自1993年以来经胃锐对56例上消化道出血急诊检查，提高了诊断正确率。在明确诊断基础上及早制定手术方案。1临床资料在56例中，男性53例，女性3例。最大年龄65岁，最小年龄21岁，平均年龄41．5岁。出血量均在1000ml以内，血压13／9kPa以上。2胃镜检查所见出血糜烂性胃炎21例，胃及十二指肠球邓庆疡33例，胃癌互例，食省血管瘤1例。其中49例经保守治疗，出血自行停止；7例采取了急诊手术，其中2例出血糜烂性胃炎，5例十二指肠球部溃疡。3讨论对急性上消化道出血…     

注射用奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血40例疗效观察

消化性溃疡上消化道出血是临床常见的急重症。奥美拉唑是质子泵抑制剂 ,能强烈抑制胃酸的分泌 ,已被应用于临床治疗消化性溃疡多年 ,取得了满意疗效。为了进一步探讨其在止血方面的作用 ,我们选择 4 0例消化性溃疡上消化道出血患者作为观察对象 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :所有病例均因呕血和 (或 )黑便急诊入院 ,2 4小时内行紧急胃镜检查确诊为出血性溃疡 ,其中男 2 3例 ,女 17例 :年龄 17～ 73岁 ,平均 36 5岁。十二指肠球部溃疡 2 6例 ,胃溃疡 14例。1 2　给药方法 :奥美拉唑注射液 4 0mg加入 5 %葡萄糖盐水30 0ml中每 1…     

门脉高压性上消化道出血106例出血原因分析

我院于 1994年 1月至 1999年 6月收治门脉高压性上消化道出血 10 6例。现就出血原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 6例中 ,男 82例 ,女 2 4例 ,平均年龄 4 9 5岁 (2 2～ 76岁 )。均在肝硬化门脉高压基础上发生呕血和 (或 )黑便。1 2　胃镜检查 :10 6例均在出血 2 4～ 4 8小时内行急诊胃镜检查 ,食管胃底静脉曲张程度分为Ⅲ级[1] 。其中Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 78例。并发急性胃粘膜病变 4 2例 ,占 39 6 % ,胃溃疡 14例占 13 2 % ,十二指肠球部溃疡 2 2例 ,占 2 0 8% ,胃窦毛细血管扩张 2例占 1 89%。1 3　出血原因 :曲…     

内镜下钛夹治疗急性上消化道出血前后护理

急性上消化道出血是临床上常见的急症之一。急救的关键是止血 ,除了正确选择止血方法外 ,实施确切有效的护理亦非常重要。内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血 (除外静脉曲张破裂出血 )是我科的一项镜下治疗新技术。自 1999年 2月开始至今已为 2 1例消化性溃疡出血的患者实施了金属钛夹止血 ,取得显著的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ;年龄 2 7～ 88岁 ,平均 47.2岁。其中 :呕血者 9例 ,呕血并黑便者 1例 ,解柏油样便为主者11例。病因 :胃溃疡 4例 ,十二指肠球部溃疡 15例 ,贲门溃疡 …     

内镜下微波治疗急性上消化道出血75例

我院 1999年 11月～ 2 0 0 1年 10月应用微波治疗仪和冰得电子胃镜治疗急性上消化道出血 75例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 75例患者均有呕血和 /或黑便 ,均经紧急内镜检查证实有活动性出血 ,其中男 5 1例 ,女 2 4例 ,年龄 8～ 76岁 ,平均 43 6岁。出血原因为胃溃疡 19例 ,十二指肠球部溃疡 2 5例 ,残胃吻合口溃疡 3例 ,急性胃粘膜病变 5例 ,胃粘膜下血管瘤破溃 3例 ,胃、十二指肠息肉糜烂或溃疡 8例 ,胃癌 7例 ,食道癌 5例。入院时血红蛋白 3 1～ 10 8ｇ/Ｌ ,出血量 10 0 0～ 15 0 0ｍｌ者 15例 ,5 0 0～ 10 0…     

内镜微波介入治疗活动性上消化道出血

我院消化内镜室于 1996年 7月～ 1998年 4月 ,对 83例急性活动性上消化道出血病人 ,在内镜直视下进行微波凝固止血治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :83例中男 68例 ,女 15例 ,年龄 2 1～68岁 ,平均 4 1 5岁。临床表现 :83例均有腹痛 ,反酸嗳气 52例 ,腹胀 37例 ,在胃镜检查治疗前 2 4小时内主诉呕血者 2 1例 ,黑便者 35例 ,既呕血又黑便者 2 7例。入院时血红蛋白 50～ 90ｇ/Ｌ ,既往有溃疡病史者2 4例。1.2　胃镜观察及病检 :十二指肠球部溃疡 36例 ,胃溃疡 2 5例 ,糜烂出血性胃炎 9例 ,十二指肠球炎 5例 ,复合性溃疡 3例…     

过敏性紫癜致上消化道出血12例

近两年来我院收治过敏性紫癜引起上消化道出血 12例 ,报道如下。1　临床资料一般资料 :12例均因呕血和 /或黑便来我院就诊。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 8岁 ,最大 4 2岁 ,平均 2 3岁 ,30岁以下者占 80 %。就诊时间发病后 1～ 2d。呕血伴黑便 3例 ,单纯黑便 9例。其中 8例有较剧烈的腹部绞痛。就诊时发现四肢皮肤对称性紫癜 6例。诊治结果 :用电子胃镜检查胃肠黏膜散在或较密集的鲜红色或暗红色出血斑 ,糜烂 ,多发浅溃疡。本组病变程度以十二指肠降段最为严重 ,球部次之 ,胃部病变较轻 ,食管未见病变。病理活检结果 :黏膜固有层中灶性出血…     

经内镜热极治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

经内镜热极治疗是通过热极探头与组织接触后释放热能,使局部组织和血管凝固、坏死、炭化而达到治疗目的。我院对40例胃镜检查证实为非静脉曲张性上消化道出血患者行内镜热极止血治疗,取得满意疗效,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组40例,男29例,女11例;年龄19~72岁,平均40.2±12.5岁。24例有呕血与黑便,16例仅有黑便。17例经内镜证实为十二指肠球部溃疡,18例为胃溃疡,糜烂性胃炎4例,胃癌1例。溃疡出血分类:活动性出血包括喷射性出血2例,渗血16例。血管裸露2例。新鲜红色血凝块附着20例。23例有反复上消化道出血史,17例为初次出血。2.方…     

急诊内镜诊治Dieulafoy病10例报告

1　临床资料1)　一般资料 :本组 10例 ,男性 8例 ,女性 2例。年龄 2 2～ 72岁。均无明显诱因突然大量呕血及 (或 )黑便入院。以呕血为首发症状者 7例 ,以黑便为首发症状者 3例。出血量2 0 0 0ｍｌ以上 8例 ,其中 1例在外院诊断此病 ,急诊转入本院治疗。2 )　内镜所见 :10例均经急诊内镜确诊。 9例于第一次检查 ;1例于第二次检查确诊。内镜下见病变在胃体小弯后壁 4例 ,胃底后壁 4例。病变均在距贲门齿状线 2～ 8ｃｍ内 ;1例位于胃角 ;1例位于胃窦弯侧。病变处均有 2～ 8ｍｍ不等大小浅溃疡或粘膜缺损 ,中央见喷射状搏动性出血 8例 ,血管显露…     

1083例急性上消化道出血患者胃镜检查结果分析

急性上消化道出血是内科常见急症 ,为探讨上消化道出血的病因 ,将我院 1995年 1月～ 1999年 12月 10 83例上消化道出血患者的胃镜检查结果作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :1995～ 1999年我院共进行胃镜检查13794例 ,以黑便和 或呕血为主诉者 10 83例 ,急诊胃镜检查 348例 ,年龄 5～ 88岁 ,平均年龄 4 5 13岁 ;6 0岁以上者 317例 ,占 2 9 2 6 %。1 2　上消化道出血原因 :检出消化性溃疡 (ＰＵ) 5 48例 (5 0 6 % ) ,其中 ,胃溃疡 (ＧＵ) 16 1例 ,十二指肠球部溃疡 (ＤＵ) 316例 ,复合溃疡 2 1例 ;胃癌 71例(6 5 5 % ) ,男 女…