含罗红霉素、加替沙星化疗方案治疗耐多药肺结核近期疗效

目的 探讨含罗红霉素、加替沙星化疗方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效及安全性.方法 将临床确定为耐多药肺结核的120例患者随机分为两组:治疗组60例采用对氨基水杨酸钠异烟肼(Pa)、丙硫异烟胺(Th)、阿米卡星(Am)、吡嗪酰胺(Z)、加替沙星(G)及罗红霉素(R)治疗的3PaThAmZGR/9PaThZGR方案;对照组60例采用3PaThAmZ/9PaThZ方案,疗程12个月.结果 治疗组痰菌阴转率明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01);病灶吸收率和空洞闭合率与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 罗红霉素、加替沙星治疗耐多药肺结核效果显著,无严重不良反应.     

冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评价化疗药物并用冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗（微卡）治疗耐多药肺结核的疗效。方法92例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（50例）和对照组（42例），两组化疗方案相同，治疗组在对照组治疗的基础上加用微卡。观察两组痰菌阴转、病灶吸收和症状改善情况。结果治疗组3个月和6个月的痰菌阴转率、病灶吸收率、症状改善率分别是40．0％、58．0％，54．0％、72．0％，66．0％、76．0％，对照组分别是19．0％、35．7％，33．3％，42．9％，38．1％、45．2％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论微卡能提高痰菌阴转率，有助于病灶吸收，改善临床症状，可作为耐多药肺结核患者免疫治疗和化疗的辅助治疗药物。     

含环丙沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的观察和评价含环丙沙星（CPFX）和卷曲霉素（CPM）联合化疗方案在耐多药肺结核（MDR—PTB）治疗中的效果。方法将186例MDR—PTB患者随机分为治疗组92例和对照组94例。化疗方案：治疗组以CPFX和CPM为主，联合利福喷汀、异烟肼对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺；对照组用链霉素、乙胺丁醇，联用药物同治疗组，疗程均为21个月。结果共有170例患者完成化疗疗程，治疗组86例，痰菌阴转率为83％，对照组84例，痰菌阴转率为58％，痰菌阴转率治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组病灶显著吸收率为50％，空洞闭合率为64％，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）；治疗组的药物不良反应率为32％，对照组为34％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论含CPFX和CPM的方案治疗MDR—PTB，有助于痰菌阴转和病变吸收好转，药物不良反应低，值得在临床上推广应用。     

含司帕沙星方案治疗耐多药肺结核临床研究

目的 探讨与评价含司帕沙星（SPLX）化疗方案对耐多药结核病（MDR-TB）的临床应用价值。方法 将42例MDR-TB患者随机分为两组，治疗组21例应用司帕沙星0.2g，每晚口服；对照组21例用氧氟沙星（OFLX）0．2g，3次／d。抗痨药联用方案：治疗组3 SpL2ZPTh（E）／9 SpL2Th，对照组3 OL2ZPTh（E）／9 OL2Th。比较治疗3个月、满疗程及随访2a的痰菌阴转率、X线变化及药物不良反应。结果 痰菌阴转（71．4％）在3个月最显著，与对照组（28．6％）比较，差异有显著性（P〈0．05）；满疗程（90．0％、78．9％）比较，差异无显著性（P〉0．05）。治疗组和对照组满疗程X线吸收率（90．0％、63．2％）和空洞闭合率（90％、52．6％）差异有显著性（P〈0．05）；随访2a复发率为0和21．1％（P〈0．05）。两组皆无严重不良反应。结论 SPLX与OFLX对MDR-TB都具有临床治疗效果，但前者更具剂量小、疗程短、2a复发率低的优势。     

奈替米星和司帕沙星联合治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的探讨奈替米星联合司帕沙星治疗耐多药肺结核的近期疗效。方法选择2010年7月至2011年7月我院住院治疗的耐多药肺结核患者356例，随机分为治疗组和对照组2组，各178例，其中治疗组以奈替束星联合司帕沙星治疗为主：对照蛆以氧氛沙星和丁胺卡那霉素治疗为主，治疗3个月后，比较2组患者的近期疗效。结果治疗组强化期及继续期结束后，痰菌阴转率分别为73．0％．91.0％，明显优于对照组的（49．4％和69．1％），P〈0．05，具有统计学意义；2组患者治疗结束后，治疗组总有效率为93．3％，显著高于对照组总有效率84．3％，P〈0．05，具有统计学意义。结论奈替米星联合司帕沙星治疗耐多药肺结核具有安全性高，疗效明确，痰菌转阴速度快，不良反应少的特点，值得临床推广应用。     

母牛分枝杆菌菌苗免疫治疗肺结核临床观察—二年随访结果

目的 观察和评价母牛分枝杆菌（M.vaccae）菌苗的免疫治疗缩短初治菌阳肺结核化疗疗程及对耐多药肺结核的疗效和影响。方法 142 治菌阳肺结核和46例耐多药肺结核,配对随机分为M．vaccae免疫治疗组和单纯化疗对照组,初治治疗组（A组）采用M．vaccae菌苗深部肌肉注射6次及4个月化疗,初治对照组（B组）采用6个月化疗而不行免疫;多药肺结核（C、D组）均给予18个月的化疗,但治疗组（C组）给予M．vaccae免疫治疗6次,对照组（D组）单用化疗。对疗末痰菌阴转且未失访的141例病人进行了二年斯的随访。结果 A组二年复发率为6．3％（4／64）,B组二年复发率为4．5％（3／66）,P＞0．05,C、D组二年复发率分别为11．1％（11／9）和50％、（1／2）,P＞0．05。结论 M．vaccae的免疫治疗可使部分肺结核的化疗疗程缩短为4个月,痰菌阴转率、二年复发率与对照组无差异,耐多药肺结核痰菌阴转率明显提高且复发率与对照组无差异,因此,M.caccae菌苗能缩短初治肺结核的疗程,提高耐多药肺结核的疗效,建议推广应用。     

雾化吸入重组人干扰素-γ治疗复治耐多药肺结核的临床研究

目的探讨重组人干扰素-γ雾化吸入治疗复治耐多药肺结核的疗效。方法选择复治痰涂片抗酸染色阳性或痰菌培养阳性、耐多药肺结核患者64例，随机分为：治疗组32例，雾化吸入干扰素-γ100万u，隔日1次，疗程为8周；对照组32例，雾化吸入异烟肼0．1g＋丁胺卡那霉素0．2g，每日1次，疗程为8周。两组患者给予抗结核方案为HRZE（S），6HRE，或根据药敏结果调整用药。4周、8周末检查痰涂片、痰菌培养、血沉和胸部ET各1次。结果治疗组和对照组，4周末：痰涂片转阴分别为11例、8例（x^2=0．03，P=0．80）；痰菌培养转阴分别为9例、5例（x^2=0．64，P=0．50）；血沉恢复正常分别为26例、19例（x^2=0．14，P=0．70）；病灶吸收好转分别为13例、9例（x^2=0．11，P=0．70）。8周末：痰涂片转阴分别为20例、13例（x^2=0．49，P=0．50）；痰菌培养转阴分别为23例、10例（x^2=5．01，P=0．02）；血沉恢复正常分别为30例、23例（x^2=0．02，P=0．90）；病灶吸收好转分别为25例、12例（x^2=4．40，P=0．05）。结论重组人干扰素-γ作为一种免疫调节剂，雾化吸人治疗耐多药肺结核疗效明显，可以在临床中推广应用。     

利福布汀联用罗红霉素对耐多药结核患者的疗效观察

目的研究和评估利福布汀联用罗红霉素对耐多药结核病的疗效。方法 48例确诊的耐多药肺结核患者,其中22例在行6PZVPtoK(CPM)/18PZVPto方案(P:对氨基水杨酸;Z:吡嗪酰胺;V:左氧氟沙星;Pto:丙硫异烟胺;K:卡那霉素;CPM:卷曲霉素)抗结核治疗1个月以内出现比较严重的肝功能损害,更改方案为6PVK(CPM)RB罗红/18PVRB罗红(RB:利福布汀;罗红:罗红霉素),作为治疗组;其余26例按原6PZVPtoK(CPM)/18PZVPto方案完成疗程,作为对照组。结果治疗组治疗后第3、12、24个月痰菌阴转率分别为36.4%、54.5%、63.6%,对照组分别为38.5%、57.7%、65.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中治疗组有2例发生严重不良反应而中断治疗,对照组有4例因为各种严重不良反应而终止原方案治疗。结论利福布汀联用罗红霉素治耐多药结核疗患者可取得与吡嗪酰胺联用丙硫异烟胺相近的治疗效果,且严重肝功能损害等不良反应少于后者,值得在肝功能欠佳的耐多药患者中应用。     

67例耐多药肺结核病人的治疗效果观察

目的 观察并总结耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星、微卡(冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗)联合治疗的效果. 方法 将临床确定为耐多药肺结核67例随机分为观察组和治疗组,其中观察组34例采用3PZ+丙硫异烟胺+卷曲霉素+左氧+微卡/15力克肺疾+丙硫异烟胺+左氧;对照组33例采用3PZ+丙硫异烟胺+卷曲霉素/15力克肺疾+丙硫异烟胺方案,以探讨左氧氟沙星、微卡联合治疗耐多药肺结核疗效. 结果 观察组和对照组18月后痰菌阴转率分别为61.8%、36.4%,差异有统计学意义. 结论 左氧氟沙星、微卡联合治疗耐多药肺结核可取得满意疗效,值得进一步推广使用.     

120例耐多药肺结核治疗转归情况影响因素分析

目的：分析和探讨耐多药肺结核的治疗效果及相关影响因素。方法：收集我院2011年10月至2013年10月收治的120例耐多药肺结核患者的临床资料，均采用个性化治疗方案，设计结构式调查表，对治疗效果及相关影响因素进行回顾性分析。结果：120例患者，治愈81例，治愈率为67．5％；失败32例，失败率为26．7％；死亡5例，死亡率为4．2％，其中，因肺结核病死亡3例，其他原因死亡2例；迁出7例，迁出率为5．8％。分析结果显示，空洞肺野数、化疗方案合理性和规则治疗，经检验均具有统计学意义（P〈0．05），OP值分别为10．295，9．897，13．745。结论：空洞肺野数、化疗方案合理性和规则治疗是耐多药肺结核治疗失败和死亡的主要危险因素，根据药敏结果以及肺部空洞情况，采取合理的治疗手段，有助于降低耐多药肺结核治疗的失败率和病死率。     

米诺环素治疗解脲支原体感染性精液不液化症的临床研究

目的探讨米诺环素（minocycline）对解脲支原体（UU）感染性精液不液化症的治疗效果。方法通过对198例男性UU感染性精液不液化症分组进行治疗观察，探讨米诺环素治疗精液不液化症的疗效、UU转阴率和迟缓液化复发率。结果UU转阴率米诺环素治疗组为90．6％（77／85），高于罗红霉素治疗组[60．9％（39／64）]（P〈0．01）。3疗程（6周）后1h内精液完全液化率米诺环素治疗组为87．1％（74／85）高于罗红霉素组[60．9％（39／64）]和安慰剂组[4．1％（2／49）]（P〈0．01）；半年后精液液化迟缓复发率米诺环素治疗组为16．2％（12／74）低于安慰剂组100．0％（2／2）（P0．05），与罗红霉素组28．2％（11／39）比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论米诺环素治疗解脲支原体感染性精液不液化症疗效显著，且不易耐药、复发率低，值得推荐。     

加替沙星治疗复治肺结核的临床观察

目的探讨加替沙星对复治肺结核的疗效程度。方法将90例复治肺结核随机分成两组，治疗组45例（3HL2EGTh（K）／3HL2EG／3HL2E），对照组45倒（3HL2ETh（K）／6HL2E），完成疗程后评价疗效。结果复治肺结核完成疗程，痰菌阴转率治疗组、对照组分别为83％，62％，X线病灶吸收有效率依次为98％，80％。治疗组与对照组相比有显著差异（P〈0．05）。结论加替沙星治疗复治肺结核疗效可靠。     

肺结核合并尘肺45例治疗体会

目的探讨肺结核合并尘肺患者与单纯肺结核的治疗效果。方法将2064例肺结核患者分为2组，45例合并尘肺患者为尘肺组，其余2019例为对照组，比较2组间的治疗效果。结果尘肺组治疗2、3个月痰菌阴转率低于对照组（Χ^2分别为5．59和4．10，均P〈0．05）；疗程结束时尘肺组胸片吸收好转率（82．22％）低于对照组（90．83％）；尘肺组疗程长于对照组，症状改善慢，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺结核合并尘肺患者治疗较单纯肺结核困难，应该适当延长疗程和增加药物。     

2012-2013年许昌市138例痰菌培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的了解许昌市痰菌培养阳性肺结核患者的耐药情况,为结核病控制策略提供依据。方法对许昌市结核病防治所2012年4月1日至2013年6月30日138例痰菌培养阳性肺结核患者的4种抗结核药物敏感性结果进行分析。结果138例培养阳性肺结核患者中耐药的96例,耐药率为69．57％。其中初始耐药率为64．65％,获得性耐药率为82．05％（P〈0．05）;初始单一耐药率为29．29％,获得性单一耐药率为7．69％（P〈0．05）;初始耐多药率为8．08％,获得性耐多药率为43．59％（P〈0．05）。结论许昌市结核病耐药情况比较严重,要进一步加强耐药结核病的监测。     

经纤维支气管镜局部灌注给药治疗耐多药肺结核

目的探讨经纤维支气管镜局部灌注给药对耐多药肺结核患者的治疗价值。方法将纤维支气管镜导管介入至相应的病灶所在段支气管，吸净病灶分泌物后，注入左氧氟沙星（0．4g）和丁胺卡那（0．4g）注射液，辅以全身化疗治疗耐多药肺结核42例。与单纯全身化疗37例进行对照研究。结果经纤维支气管镜介入局部灌注给药组，疗程满9个月时痰菌阴转率为92．9％，病灶吸收有效率为90．5％，均高于单纯全身化疗组的62．2％、59．5％（P〈0．01）。结论经纤维支气管镜局部灌注给药辅以全身化疗治疗耐多药肺结核疗效显著优于单纯全身化疗，且未见并发症和明显毒副反应。     

肺结核合并糖尿病53例治疗效果分析

[目的]探讨肺结核合并糖尿病患者的治疗方法和治疗效果。[方法]将1997～2005年济源市疾病预防控制中心结核病防治门诊确诊的所有的肺结核患者1529例患者分为2组,其中53例合并糖尿病者为糖尿病组,其余1476例患者为对照组,2组均给予2HRZE／4H3R3或2H3R2Z3E3／4H3R3方案治疗,比较其治疗效果。[结果]痰菌阴转率,治疗2个月、3个月糖尿病组分别为62．22％、75．56％,对照组分别为g5．80％、92．41％（P〈0．01）;疗程结束时糖尿病组为86．67％,对照组为92．74％（P〉0．05）。症状消失或明显改善时间,糖尿病组为43．00±7．51d,对照组为20．00±5．58d（P〈0．05）;疗程糖尿病组为11．60±2．58个月,对照组为7．20土1．21个月（P〈0．05）。疗程结束时胸片吸收好转率,糖尿病组为84．91％,对照组为87．47％（P〈0．05）。治疗2个月、3个月时,空洞闭合者所占比例糖尿病组分别为11．43%、42．86％,对照组分别为29．79％、64．49％（P〈0．05）;疗程结束时2组分别为94．29％、96．19％（P〉0．05）。[结论]肺结核合并糖尿病患者治疗较单纯肺结核困难,传染期延长,病变吸收缓慢,应积极采取措施治疗。     

左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核病效果

将临床确定为耐多药肺结核 (MDR -PTB) 48例病人随机分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 2 4例采用3HPAKZ +左氧 /9HP +左氧 ;对照组 2 4例采用 3HPAKZ/9HP方案 ,以探讨左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核的疗效。结果治疗组痰菌阴转率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;病灶吸收率与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。     

深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药情况分析

目的：了解深圳市宝安区流动人口肺结核患者的耐多药情况,为耐多药结核控制策略的制定提供参考和依据。方法收集可疑耐多药肺结核患者信息,并对其中痰培养阳性的患者进行菌种鉴定和药物敏感性检测。不同特征患者耐药情况的比较采用χ2检验或Fisher’s精确检验,显著性水平为0．05。结果2012年1－12月深圳市宝安区共筛查流动人口可疑耐多药肺结核患者984例,其中痰培养阳性756例（占87．02％）;经菌种鉴定,感染结核分枝杆菌的患者有740例。740例结核分枝杆菌感染的患者中,耐多药肺结核26例（占3．51％）,仅对IN H耐药的有27例（占6．65％）,仅对RFP耐药的有15例（占2．03％）。复发或治疗失败患者的耐药和耐多药率均显著高于新患者（P耐多药＜0．0001）,有空洞的肺结核患者的耐药和耐多药率高于无空洞患者（χ2耐多药＝6．3268,P＝0．0119）,不同性别（χ2耐多药＝0．2331,P＝0．6292）和年龄组患者（ P耐多药＝0．6644）的耐药和耐多药率差异均无统计学意义。结论深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药检出率较低,应继续贯彻流动人口结核病患者管理策略,防止耐多药肺结核的产生和传播。     

肺结核合并糖尿病患者87例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点,为诊断和治疗该病提供依据。方法选取肺结核合并糖尿病患者87例,对其诊断标准、治疗方法、痰菌转阴率及复发率进行分析。选取87例单纯肺结核患者为对照组。结果观察组痰菌转阴率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组复发率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对肺结核合并糖尿病应采取综合治疗,积极拧制血糖。     

甘利欣胶囊预防抗结核药所致肝脏损害

目的探讨甘利欣胶囊降低抗结核药导致的肝损害，以有效治疗肺结核。方法将河北省沙河市第二医院65例肺结核患者分为3个组，肝太乐组21例，甘草组28例和对照组16例进行临床观察。结果甘草组、肝太乐组及对照组的肝损害率分别为14．29％、19．05％和43．75％；甘草组与对照组比较，差异有统计学意义（x^2=4．71，P〈0．05）；与肝太乐组比较，差异无统计学意义（x^2=0．20，P〉0．05）。结论甘利欣胶囊具有较强的抗炎、抗变态和抗氧化作用，并有保护肝细胞膜和改善肝功能的作用。