不同血尿蛋白指标在老年高血压患者不同分级与不同病程中的检测意义分析

目的：分析不同血尿蛋白指标在老年高血压患者不同分级与不同病程中的检测意义。方法对130例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果 A组BUN（血尿素氮）、CRE血肌酐、血β-MG（血β2微球蛋白）、尿β-MG（尿β2微球蛋白）、mALB（尿微量白蛋白）分别为(5.31±1.49)mmol/L（、80.19±14.17)μmol/L、(1.65±0.34)mg/L、(147.89±20.10)μg/L、(3.85±1.12)mg/L;B组BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分别为(6.11±2.01)mmol/L（、88.33±21.11)μmol/L、(2.54±0.88)mg/L、(291.85±19.48)μg/L、(4.46±1.23)mg/L;C组BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分别为(6.39±1.89)mmol/L（、90.04±23.11)μmol/L、(3.61±0.86)mg/L、(902.44±31.12)μg/L、(5.18±2.00)mg/L。Ⅰ级患者BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分别为(5.55±1.68)mmol/L（、87.21±14.15)μmol/L、(2.22±0.39)mg/L、(188.11±24.19)μg/L、(9.25±2.20)mg/L;Ⅱ级患者BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分别为(6.44±1.51)mmol/L、（98.22±22.98)μmol/L、(3.26±0.39)mg/L、(382.91±45.88)μg/L、(30.09±7.98)mg/L;Ⅲ级患者BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分别为(7.20±2.23)mmol/L（、117.17±29.16)μmol/L、(3.98±0.78)mg/L、(1218.34±85.69)μg/L、(67.81±2.49)mg/L。根据研究结果可知,患者高血压疾病程度不断加重,患者BUN、CRE、β-MG及mALB等指标不断增加,Ⅲ级患者各指标均高于Ⅱ级及Ⅰ级患者（P<0.05）;Ⅱ级患者各指标也高于Ⅰ级患者（P<0.05）;并且C组患者各指标也高于A组、B组患者（P<0.05）;B组患者高于A组患者（P<0.05）。结论β-MG、mALB等指标可作为反应老年高血压患者早期肾功能损害的重要指标,有助于临床对老年高血压患者肾功能损害程度及具体病变部位准确判断。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察甘精胰岛素与格列美脲联合治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法选择2011年7月—2012年6月住院诊治的2型糖尿病患者50例,病程不超过5年,随机分为"诺和灵30R"治疗组25例(A组),甘精胰岛素联合格列美脲组25例(B组)。比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2 hC肽水平和低血糖发生情况。结果两组患者治疗后FBG、2hPBG、HbA1c、空腹C肽、餐后2 h C肽均较治疗前明显改善[A组:(7.2±1.4)mmol/L比(10.6±1.2)mmol/L、(8.3±2.7)mmol/L比(14.4±1.6)mmol/L、(7.3±0.6)%比(9.1±0.7)%、(1.62±0.30)μg/L比(1.43±0.31)μg/L、(3.12±1.47)μg/L比(2.08±0.84)μg/L;B组:(7.3±1.6)mmol/L比(10.5±1.2)mmol/L、(8.2±2.3)mmol/L比(14.5±1.8)mmol/L、(7.1±0.4)%比(9.2±0.8)%、(1.66±0.37)μg/L比(1.42±0.31)μg/L、(4.06±0.86)μg/L比(1.87±1.01)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05),且B组治疗后餐后2 h C肽与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生低血糖4例(16%),进食后症状可缓解,B组发生低血糖1例(4%),B组低血糖发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病能有效平稳地控制血糖,低血糖反应少,HbA1c达标。     

血必净联合CRRT对脓毒症合并急性肾损伤患者尿HGMB1和L-FABP及肾功能的影响

目的 探讨血必净联合持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的临床效果和安全性.方法 选取2017年1月至2020年1月于本院就诊的80例脓毒症合并AKI患者,按随机数字表法分为两组,各40例.对照组予以CRRT治疗,观察组在对照组基础上联合血必净治疗.比较两组尿高迁移率族蛋白1(HMGB1)和肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平、肾功能指标及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组HMGB1和L-FABP水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组HMGB1、L-FABP水平分别为(416.35±59.75)ng/L、(52.14±5.39)Ug/(g?cr),低于对照组的(498.56±68.43)ng/L、(60.05±5.78)Ug/(g?cr),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组肾功能指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平为(6.03±1.12)mmol/L、(90.33±7.52)μmol/L,低于对照组的(7.69±1.34)mmol/L、(98.62±8.18)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生.结论 血必净联合CRRT治疗可降低脓毒症合并AKI患者HMGB1和L-FABP水平,减轻肾功能损伤,安全可靠.     

腹膜透析治疗慢性肾脏病急性加重的有效性研究

目的分析应用腹膜透析治疗慢性肾脏病急性加重的临床效果。方法选取2015年1月至2020年11月本院收治的慢性肾脏病急性加重患者93例,采用抽签法分为参照组(n=46)与研究组(n=47),参照组采用血液透析治疗,研究组采用腹膜透析治疗,比较两组临床疗效、透析前后肾功能指标、肾纤维化指标的变化、并发症总发生率。结果研究组治疗总有效率为87.23%,高于参照组的65.21%,差异有统计学意义(P<0.05);透析前,两组肌酐、尿素氮、结缔组织生长因子、骨形成蛋白-7比较差异无统计学意义;透析后,研究组肌酐(699.00±325.00)μmol/L、尿素氮(18.52±4.86)mmol/L、结缔组织生长因子(14.80±1.72)mg/L、骨形成蛋白-7(14.80±2.00)μg/L均低于参照组(880±300.00)μmol/L、(23.53±5.72)mmol/L、(17.52±1.70)mg/L、(16.30±2.60)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为10.87%,低于参照组的32.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗慢性肾脏病急性加重效果显著,有利于症状的改善,且更为安全,出现的不良反应较少,值得临床推广应用。     

脑梗死急性期相关生化指标与早期临床转归的关系

目的探讨脑梗死急性期相关生化指标与早期临床转归的关系,为日后的临床工作提供参考资料。方法选择2011年3月—2013年12月该院神经内科收治的340例急性脑梗死患者为研究对象。对患者入院即刻以及入院后第10天分别进行NIHSS评分,根据最终的差值分为好转组、无变化组、恶化组,并对三组之间的生化指标进行比较。结果经数据统计分析,发现好转组、无变化组、恶化组在入院CSS评分方面比较差异有统计学意义,其评分分别为(12.33±9.02)分、(14.70±10.34)分、(25.84±12.08)分;另一方面,3组患者在SUA(μmol/L)、HDL(mmol/L)、LDL(mmol/L)、FIB(g/L)、CR(μmol/L)等指标上比较差异有统计学意义(P<0.05)。好转组患者的SUA(μmol/L)为(276.08±69.99)、HDL(mmol/L)为(1.19±0.42)、LDL(mmol/L)为(2.98±1.10)、FIB(g/L)为(2.55±0.72)、CR(μmol/L)为(67.68±18.21)。无变化组患者的SUA(μmol/L)为(294.47±75.15)、HDL(mmol/L)为(1.30±0.48)、LDL(mmol/L)为(2.93±0.92)、FIB(g/L)为(2.63±0.56)、CR(μmol/L)为(66.42±20.74)。恶化组患者的SUA(μmol/L)为(340.01±99.85)、HDL(mmol/L)为(1.23±0.35)、LDL(mmol/L)为(3.08±0.81)、FIB(g/L)为(3.28±1.18)、CR(μmol/L)为(70.22±28.52)。证明脑梗死急性期相关生化指标与早期临床转归具有密切的关系。结论脑梗死患者临床指标水平的变化与病情及预后关系密切,尤其与SC、FIB、SUA水平明显相关。以上临床指标水平可作为参考指标,对脑梗死急性期患者病情及预后进行早期评价。     

CRRT治疗脓毒血症中不同抗凝方案的疗效分析

目的:探讨不同抗凝方案在严重脓毒血症伴血小板减少患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的疗效及并发症情况。方法:选择我院ICU行CRRT治疗的严重脓毒血症伴血小板减少患者16例,随机平均分为3个组,分别为枸橼酸局部抗凝组(A组)、低分子肝素钠组(B组)、无抗凝剂组(C组),各组行CRRT治疗次数相同,观察Cr、BUN、TBIL、CKMB、pH和PT、APTT、PLT以及滤器使用时间指标分别比较各组血滤效果、凝血功能及血小板消耗情况、滤器使用寿命情况。结果:3组经过CRRT治疗后,血滤效果无统计学意义(P>0.05);A组和C组凝血功能明显好于B组(P<0.05);A组血小板消耗情况明显低于B组和C组(P<0.05);A组和B组滤器使用时间明显长于C组(P<0.05)。结论:在严重脓毒血症伴血小板减少患者行CRRT治疗中予枸橼酸局部抗凝血滤效果较好,能减少血小板消耗以降低出血风险及延长滤器使用寿命。     

新生儿高胆红素血症换血球浆比例与治疗效果的比较研究

目的研究新生儿高胆红素血症换血球浆比例对临床治疗效果的影响。方法选择112例高胆红素血症的新生儿作为研究对象,随机分为给予球浆比例2∶1换血治疗的观察组和给予球浆比例1∶1换血治疗的对照组,观察胆红素含量、血常规指标及水电解质指标。结果观察组患者的直接胆红素(16.3±2.8)μmol/L和间接胆红素(128.9±22.8)μmol/L均低于对照组(T=6.823、7.291,P<0.05);红细胞计数(4.32±0.72)×109/L、血红蛋白(133.2±21.4)g/L以及血钠(133.2±18.2)mmol/L、血钾(3.7±1.04)mmol/L、随访6个月BAEP正常率、NBNA评分均高于对照组(t=5.182、6.291、5.633和4.892,χ2=3.124,t=4.452,P<0.05)。结论球浆比例2∶1换血治疗能够更为有效的降低胆红素含量,增加血红蛋白和红细胞计数,具有积极的临床价值。     

阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者的治疗效果及其对血管内皮功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠状动脉慢血流(CSF)患者血脂、血管内皮功能及治疗效果的影响。方法选择2012年5月至2014年9月在延安市人民医院就诊的75例CSF患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规治疗组(37例)和阿托伐他汀组(38例)。常规治疗组给予常规治疗:阿司匹林每日100 mg口服、单硝酸异山梨酯每日20 mg口服,合并高血压或糖尿病者给予降脂和降糖治疗,阿托伐他汀组在常规治疗组的基础上给予阿托伐他汀每日10 mg口服治疗。两组患者均治疗4周。比较两组患者的血脂水平、内皮功能以及疗效。结果治疗后,阿托伐他汀组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平明显低于常规治疗组[(2.3±0.4)mmol/L比(3.3±0.5)mmol/L、(4.0±0.5)mmol/L比(4.9±0.6)mmol/L、(1.78±0.18)mmol/L比(2.38±0.29)mmol/L、(0.89±0.08)g/L比(1.22±0.18)g/L],高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ水平明显高于常规治疗组[(1.89±0.22)mmol/L比(1.33±0.16)mmol/L,(1.55±0.22)g/L比(1.23±0.14)g/L](P<0.05);阿托伐他汀组患者左前降支、左回旋支、右冠状动脉的心肌梗死溶栓试验帧数均明显少于常规治疗组[(34.0±4.2)比(42.6±4.4)、(36.1±4.4)比(45.7±4.7)、(33.5±3.7)比(40.1±4.2)](P<0.01);阿托伐他汀组患者血浆内皮素1的水平明显低于常规治疗组[(68.1±7.3)ng/L比(105.3±12.5)ng/L],一氧化氮水平明显高于常规治疗组[(56.8±6.7)μmol/L比(41.5±4.6)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论阿托伐他汀能够改善血脂代谢,加快血流速度,保护内皮功能,是治疗CSF的理想药物。     

不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血症治疗的临床效果比较

目的：对比不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法选取肇庆市高要区人民医院心血管内科2013年5月至2015年4月期间收治的123例老年冠心病合并高脂血症患者,以数字表法随机分为观察A组、观察B组和对照组各41例,观察A组给予阿托伐他汀10 mg/d治疗,观察B组给予阿托伐他汀20 mg/d治疗,对照组给予辛伐他汀20 mg/d治疗,8周为一个疗程,三组均治疗3个疗程,比较三组患者治疗前后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,以及治疗过程中的不良反应情况。结果治疗后观察A组、观察B组和对照组患者的TC分别为(3.94±0.49) mmol/L、(3.16±0.47) mmol/L、(4.04±0.48) mmol/L,TG分别为(1.54±0.39) mmol/L、(1.31±0.37) mmol/L、(1.55±0.40) mmol/L、LDL-C分别为(3.24±0.38) mmol/L、(2.93±0.39) mmol/L、(3.17±0.39) mmol/L,均显著低于治疗前的TC (5.93±0.54) mmol/L、(5.92±0.53) mmol/L、(5.95±0.52) mmol/L,TG (1.99±0.43)mmol/L、(1.97±0.41) mmol/L、(1.96±0.40) mmol/L,LDL-C (3.98±0.41) mmol/L、(3.95±0.42) mmol/L、(3.97±0.40) mmol/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后观察A组、观察B组和对照组患者的HDL-C分别为(1.78±0.32) mmol/L、(1.75±0.34) mmol/L、(1.68±0.33) mmol/L,均显著高于治疗前的(1.06±0.34) mmol/L、(1.03±0.31) mmol/L、(1.04±0.33) mmol/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后对照组HDL-C显著低于观察A、B两组,观察B组TC、TG、LDL-C均显著低于观察A组与对照组,HDL-C显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察B组患者的治疗有效率为95.1%(39/41),明显高于观察A组的78.0%(32/41)和对照组的65.8%(27/41),差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);三组不良反应发生率分别为4.9%,7.3%,2.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀与辛伐他汀均能够有效降低冠心病合并高脂血症患者的血脂水平,但阿托伐他汀20 mg/d的临床疗效明显优于10 mg/d与辛伐他汀,安全有效,值得推广。     

CRRT在老年重症肺炎合并急性肾损伤患者中的治疗效果及对血清炎性因子相关指标（PCT、IL-6、CRP）水平的影响

目的 分析老年重症肺炎合并急性肾损伤患者采取连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)诊疗的临床效果。方法 方便选择2019年8月—2021年8月于福建省级机关医院进行治疗的72例老年重症肺炎合并急性肾损伤患者,按奇偶法原则分组,对照组36例采取常规疗法,治疗组36例在对照组基础上采取CRRT,对比两组治疗效果。结果治疗后,治疗组尿素氮(14.06±4.56)mmol/L、血肌酐(251.03±26.22)μmol/L及血尿酸(182.36±65.26)μmol/L均比对照组(23.05±6.22)mmol/L、(321.83±22.66)μmol/L、(246.53±78.68)μmol/L低,差异有统计学意义(t=6.994、12.258、3.766,P<0.001)。相较于对照组,治疗组治疗后血清降钙素原、白介素-6、C反应蛋白水平明显均降低,差异有统计学意义(t=6.161、3.068、11.365,P<0.05)。治疗组病死率(11.11%)、多器官功能障碍综合征发生率(2.78%)均比对照组(36.1...     

缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用与机制探讨

目的探讨缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏病变的影响及其作用机制。方法将20只糖尿病大鼠随机分为糖尿病组(DM组)、糖尿病缬沙坦治疗组(DMV组),无糖尿病大鼠作为正常对照组(NC组)。12周后,取血测定血糖(BG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24h尿清蛋白(UAE)。光镜下观察肾小球形态、结构并计算平均肾小球截面(MGA)、平均肾小球体积(MGV)。免疫组织化学法检测肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达。结果大鼠BG、TG、TC、Scr、BUN、UAE及肾组织MCP-1表达DM组分别为(18.30±0.82)mmol/L、(1.97±0.08)mmol/L、(3.22±0.07)mmol/L、(41.0±2.16)μmol/L、(9.87±0.19)mmol/L、(25.99±0.52)mg/24h、12.17±1.94,DMV组分别为(17.89±0.79)mmol/L、(1.94±0.06)mmol/L、(3.20±0.05)mmol/L、(38.9±0.99)μmol/L、(9.05±1.02)mmol/L、(19.87±0.78)mg/24h、9.08±1.2,与对照组[(6.10±0.06)mmol/L、(0.58±0.04)mmol/L、(1.41±0.07)mmol/L、(32.9±2.13)μmol/L、(6.60±0.37)mmol/L、(4.95±0.27)mg/24h、1.19±0.70]比较差异有统计学意义(P<0.05);肾组织MCP-1蛋白表达与24h尿UAE定量呈正相关(r=0.943,P<0.05);与Scr水平呈正相关(r=0.823,P<0.05)。结论缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏病变有一定的保护作用。抑制MCP-1蛋白表达,可能是其保护作用机制之一。     

肝素结合蛋白在儿童脓毒症早期诊断中的应用价值

  目的  研究肝素结合蛋白(heparin-binding protein, HBP)对早期诊断儿童脓毒症及病情评估的临床价值。  方法  选取2019年1月—2020年2月于蚌埠医学院第一附属医院住院治疗并诊断为脓毒症的患儿61例,根据患儿病情严重程度分为脓毒症组(35例)、严重脓毒症组(16例)以及脓毒性休克组(10例),同期因局部感染住院治疗的患儿(30例)设为局部感染组。比较各组患儿血清HBP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,对比分析各指标诊断脓毒症的诊断效能。  结果  4组患儿HBP、PCT、CRP组间总体比较差异均具有统计学意义(F=162.024、78.944、10.982,均P < 0.05);HBP水平分别为(19.74±15.20)μg/L、(34.79±14.08)μg/L、(57.42±14.63)μg/L、(191.20±53.28)μg/L,PCT水平分别为(1.33±1.07)ng/mL、(3.38±2.63)ng/mL、(9.93±6.65)ng/mL、(18.13±1.45)ng/mL,随病情加重而升高,差异均具有统计学意义(均P < 0.05);脓毒性休克组CRP[(79.47±18.94)mg/L]与严重脓毒症组[(73.60±26.22)mg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组CRP水平组间两两比较差异均具有统计学意义(均P < 0.05)。ROC曲线分析显示,3项指标联合检测诊断脓毒症时具有最大的曲线下面积(AUC=0.922),敏感度为72.13%,特异度为96.67%。  结论  血清HBP在儿童脓毒症诊断方面具有良好价值,3项指标联合检测诊断效能优于单一检测。      

慢性乙型肝炎患者色氨酸和犬尿氨酸的检测及意义

目的探讨血浆中色氨酸(Trp)和犬尿氨酸(Kyn)的定量检测在乙型肝炎(乙肝)中的临床意义。方法采用高效液相色谱法(HPLC)测定60例慢性乙肝患者(乙肝患者组)和41例正常人(正常对照组)血浆中色氨酸和犬尿氨酸含量,并对两组数据进行比较。结果正常对照组Trp含量为(76.99±10.88)μmol/L,Kyn含量为(2.16±0.32)μmol/L,Kyn/Trp为0.028±0.003;乙肝患者组Trp含量为(68.04±8.52)μmol/L,Kyn含量为(2.18±0.26)μmol/L,Kyn/Trp为0.032±0.004。乙肝患者组血浆Trp含量明显低于正常对照组(P<0.01),Kyn/Trp明显高于正常对照组(P<0.01),两组Kyn含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙肝患者色氨酸代谢发生异常,检测患者血浆中Trp和Kyn有重要的临床意义。     

慢性肾功能不全患者血和尿视黄醇结合蛋白含量的相关性

目的探讨慢性肾功能不全患者血与尿中视黄醇结合蛋白的变化,明确血与尿中RBP的相关性及其临床意义。方法分别采用过氧化物酶偶联法和免疫散射比浊法检测慢性肾功能不全患者和健康对照组SCr、血RBP与尿RBP的含量。结果慢性肾功能不全和健康对照组的血清肌酐、RBP和尿RBP水平分别为:Ⅰ期:150.2 mol/L±14.9 mol/L,63.2 mg/L±18.6 mg/L,7.7 mg/L±3.8 mg/L;Ⅱ期:243.2 mmol/L±63.9 mmol/L,74.3 mg/L±27.9 mg/L,12.3 mg/L±9.6 mg/L;Ⅲ期:552.5 mol/L±71.6 mol/L,103.9 mg/L±7.5 mg/L,11.6 mg/L±6.2 mg/L;Ⅳ期:899.6 mol/L±72.0 mol/L,133.3 mg/L±17.0 mg/L,6.1 mg/L±2.8 mg/L;健康对照组:60.9 mol/L±2.3 mol/L,47.0 mg/L±4.8 mg/L,0.22 mg/L±0.08 mg/L]。与健康对照组相比,4个时期的慢性肾功能不全患者血清和尿中的RBP水平显著升高(P<0.05),而尿RBP的水平变化更为明显(P<0.01),从相关性看,血清RBP和尿RBP的含量表现为低相关性(r=-0.221,P>0.05),但血清RBP与血清肌酐表现出显著的相关性(r=0.784,P<0.05)。结论血与尿的RBP的检查和结果分析,对辅助诊断慢性肾功能不全具有重要的参考意义,而且尿RBP的敏感性更好。     

血液灌流联合CRRT治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效分析

目的：探讨血液灌流联合CRRT临床治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的效果。方法方便选取并回顾分析右江民族医学院附属医院2012年1月—2015年1月收治的66例急性胰腺炎合并肾功能损伤患者的临床治疗资料。所有患者均接受常规胰腺炎治疗,按照治疗方式分组,其中39例患者(对照组)进行血液滤过治疗,其余27例患者(观察组)采取血液灌流联合CRRT治疗。比较患者的临床症状、体征、生化指标的变化。结果观察组患者血肌酐值、血淀粉酶值、总胆固醇等指标在治疗之后均出现明显下降(P<0.05)。以第3天为例,观察组的总胆固醇为(4.46±2.24)mmol/L,对照组为(5.94±1.53)mmol/L;观察组甘油三酯(2.27±1.55) mmol/L,对照组是(3.02±1.59)mmol/L。临床效果优于对照组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用血液灌流联合CRRT治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤,可以有效地遏止患者病情的恶化,增加康复机率,提升治疗效果,具有很强的临床应用价值。     

Study of vascular smooth muscle cell calcification induced by hyperphosphate and intervented by phosphonoformic acid

Objective:To evaluate the effects of different concentrations of phosphate on calcium deposition and osteocalcin level in cultured bovine aortic smooth muscle cell,investigate the mechanism of hyperphosphatemia to evoke calcification of vascular smooth muscle cell and observe the effects of phosphonoformic acid(PFA)in different concentrations on vascular calcification.Methods:The bovine aortic smooth muscle cells(BASMC)were cultured.Calcium deposition and the expression of osteocalcin of BASMC in different concentrations of phosphate(1.5mmol/Land2.0mmol/L)and PFA were determined by o-cresolphthalein complexone and radioimmunity methods,respectively.Osteocalcin mRNA expressions were determined by RT-PCR.Results:After six or nine days of BASMC cultured,the calcium deposition in Pi 2.0 mmol/L group was more than that in Pi 1.5 mmol/L group[(77.187±11.692)μg/(mg·protein)vs(25.768±1.750)μg/(mg·protein),P＜0.01 and(125.399±16.677)μg/(mg·protein)vs(29.046±2.635)μg/(mg·protein),P＜0.01 respectively].The calcium deposition was dependent on time and dosage of phosphate treatment.After 72 h culture the osteocalcin in Pi2.0 mmol/L group was more than that in Pi1.5 mmol/L group[in supernatant,(1.503±10-2±2.601×10-3)ng/(μg·protein)vs(2.981×10-3±8.382×10-4)ng/(μg·protein),P＜0.001],the same was found in osteocalcin mRNA expression[OC/GAPDH,(1.906±0.132)vs(0.748±0.037),P＜0.001].Compared to Pi 1.5mmol/L group,bovine smooth muscle cells(BSMC)cultured in media containing Pi 2.0 mmol/L phosphate levels increased calcium deposition[On day 6,(77.187±11.692)μg/(mg·protein)vs (25.768±1.750)μg/(mg·protein),P＜0.001].Elevated phosphate treamaent of BSMCs also enhanced the expression of the osteoblastic differentiation marker osteocalcin[On day 3,Pi 2.0 mmol/L group vs Pi 1.5mmol/L group,(1.503×10-2±2.601×10-3)ng/(μg·protein)vs(2.981×10-3±8.382×10-4)ng/(ug·protein),P＜0.001].PFA decreased ciacium deposition and osteocalcin expression statistically[Pi 2.0 mmol/L PFA1.0 mmol/L group vs Pi 2.0 mmol/L group,ciacium deposition,(37.729±5.899)μg/(mg·protein)vs(77.187±11.692)μg/(mg·protein),P＜0.001];Osteocalcin in supernatant,(4.529±10-3±1.250×10-3)ng/(μg·protein)vs(1.503×10-2±2.601×10-3)ng/(μg·protein),P＜0.001;osteocalcin mRNA expression,OC/GAPDH,(0.642±0.092)vs(1.89±0.165),P＜0.01].Conclusion:Hyperphosphate may directly promote calcium deposition and the osteocalcin expression of BASMCs.It may be a new explanation for the phenomenon of vascular calcification in hyperphosphatemic conditions.Hyperphosphatemia is an independent factor to stimulate vascular calcification.PFA can inhibit calcium deposition and osteocalcin expression induced by elevated phosphate.PFA may be a new medicine to treat vascular calcification induced by elevated phosphate.     

雷公藤甲素通过调控Toll-样受体(TLR)/核因子κB(NF-κB)信号通路对糖尿病肾病模型小鼠足细胞的作用研究

目的观察雷公藤甲素治疗糖尿病肾病(DN)模型小鼠的疗效,并探讨其通过Toll-样受体(TLR)/核因子κB(NF-κB)信号通路对DN足细胞的作用机制。方法6只9周龄db/m和18只9周龄db/db雄性小鼠,按db/m正常对照组(等量0.9%生理盐水)、db/db DN对照组(等量0.9%生理盐水)、替米沙坦治疗组(5mg·kg^-1·d^-1)、雷公藤甲素组(50μg·kg^-1·d^-1)分组给药,治疗8周。记录各组小鼠一般情况、24h尿白蛋白定量、体质量、肾脏指数和血生化指标,光镜观察肾小球病变情况,免疫组化计算足细胞数量,Western blot检测肾脏足细胞相关蛋白Nephrin、Podocin以及肾脏组织TLR4和NF-κB蛋白定量表达。结果与DN对照组比较,雷公藤甲素组小鼠治疗后24h尿蛋白定量[(98.28±11.10)mg/24h比(239.89±44.26)mg/24h]、血清肌酐[(38.82±3.66)μmol/L比(45.32±7.63)μmol/L]、总胆固醇[(3.05±0.54)mmol/L比(4.00±0.67)mmol/L]及三酰甘油[(1.23±0.15)mmol/L比(2.09±0.48)mmol/L]均明显下降(P均<0.01),血清白蛋白水平上升[(39.21±4.33)g/L比(25.46±1.54)g/L,P<0.01],肾小球肥大和足细胞损伤减轻[(95.50±5.01)个/肾小球比(58.78±2.86)个/肾小球,P<0.05],Nephrin[(2.05±0.44)比(1.15±0.22)]、Podocin[(1.32±0.25)比(0.72±0.20)]蛋白表达量上升(P均<0.01),TLR4[(0.37±0.04)比(0.61±0.04)]和NF-κB[(0.41±0.05)比(0.76±0.06)]蛋白表达量下降(P均<0.01)。结论雷公藤甲素可能通过抑制TLR/NF-κB信号通路相关因子表达,减轻糖尿病肾病模型小鼠足细胞损伤,减低蛋白尿,保护肾功能,起到治疗糖尿病肾病的作用。     

2,4-二羟基二苯甲酮对可卡因致小鼠肝毒性及神经毒性的保护作用

目的：探索2,4-二羟基二苯甲酮（2,4-dihydroxybenzophenone,BP 1）对可卡因所致肝毒性及神经毒性的保护作用,并对其作用机制进行初步探讨。方法：BP-1抗可卡因肝毒性实验采用雄性ICR小鼠,BP-1（100, 200, 400 mg/kg体重）灌胃预给药4 d,末次给药30 min后,皮下注射给予可卡因75 mg/kg,24 h后处死。全自动生化仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）活性;制备肝匀浆, 改良Hission法测定肝中还原型谷胱甘肽（reduced glutathione,GSH）、氧化型谷胱甘肽（oxidized glutathione,GSSG）含量,硫代巴比妥酸（thibabituric acid ,TBA）法测定肝中丙二醛（malonaldehyde ,MDA）含量;HE染色处理肝组织切片,光学显微镜观察病理学改变。BP-1抗可卡因神经毒性实验采用雄性ICR小鼠,BP-1（100, 200, 400 mg/kg体重）灌胃预给药3 d,末次给药30 min后,皮下注射给予可卡因20 mg/kg,记录小鼠0~180 min的自主活动次数。结果：BP-1抗可卡因致肝毒性实验结果发现,与溶剂对照组比较,可卡因模型组小鼠血清中ALT ［（1 571±1 161）IU/L vs. （30±16） IU/L, P<0.05］、AST［（408±226） IU/L vs. (101±12) IU/L, P<0.05 ］和LDH ［(3 963±1 431） IU/L vs. (1 935±287) IU/L, P<0.05 ］活性升高,差异有统计学意义。肝组织中GSH/GSSG比值［（5.11±0.63）vs. (6.88±1.13), P<0.05］下降,MDA含量［（1.97±1.36） μmol/gvs. (0.07±0.06) μmol/g, P<0.01 ］增加,差异有统计学意义。肝小叶中心出现大量坏死细胞。与可卡因模型组比较,BP 1各剂量组血清ALT ［（112±96） IU/L,(54±20) IU/L,(35±15) IU/L,P<0.05］、AST［（130±33） IU/L,(107±5) IU/L,(99±9) IU/L, P<0.05］和LDH ［（1 667±564） IU/L,(1 507±365) IU/L,(1 249±349) IU/L, P<0.01］水平显著降低,差异具有统计学意义。肝组织中GSH/GSSG比值［（7.33±1.84）,(9.28±0.67),(10.5±1.20),P<0.05］升高,MDA［（1.82±1.19）μmol/g,（0.49±0.31）μmol/g,（0.35±0.30） μmol/g,P<0.05］含量下降,差异具有统计学意义。 肝小叶中心变性、坏死细胞减少,坏死区域缩小。BP-1抗可卡因神经毒性实验结果发现,BP-1预给药组小鼠自主活动量较模型组显著降低,自主活动量恢复正常的时间前移。结论：BP-1对可卡因致小鼠急性肝毒性及神经毒性具有拮抗作用。     

体质指数与血管重建的冠心病心力衰竭患者预后的关系

目的 了解体质指数(BMI)对接受血管重建治疗的冠心病心力衰竭(心衰)患者预后的影响.方法 药物洗脱支架对血运重建策略影响研究(单中心回顾性注册研究)入选2004年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受血管重建治疗的3632例患者,2006年9月1日对患者进行随访.本研究入选其中有体质指数(BMI)资料的慢性心衰患者1010例.将患者按BMI分为3组:BMI<24(正常组),BMI 24～27.9(超重组)和BMI≥28(肥胖组),比较不同组别之间的临床和预后情况.不良心脑血管事件(MACCE)包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和再次血管重建.结果 正常组295例,超重组495例,肥胖组220例.随访中位时间为542 d,超重和肥胖患者较年轻[(59.3±10.1)岁、(58.6±10.3)岁比(62.6.4±9.9)岁,P<0.01],高血压病史(61.2,66.8%比52.5%,P=0.017)和稳定型心绞痛(21.2%,23.7%比17.0%,P=0.005)比例高,甘油三酯[(1.90±1.05)mmol/L,(2.10±1.12)mmol/L比(1.48±0.92)mmol/L,P<0.01)]、空腹血糖[(6.07±2.09)mmol/L,(5.96±1.53)mmol/L比(5.67±1.92)mmol/L,P=0.021]和肌酐[(84.9±21.7)μmol/L,(90.2±30.9)μmol/L比(82.2±25.8)μmol/L]水平高(P均<0.05).与正常体重的患者相比,在调整了其他因素后,超重组的全因死亡风险(HR 0.769,95%CI 0.442～1.338)和MACCE(HR 0.998,95% CI 0.754～1.322)并未增加,而肥胖组全因死亡(HR 0.285,95%CI 0.104～0.777)和MACCE(HR 0.596,95% CI 0.401～0.885)风险降低.BMI对心性死亡无显著影响.结论 在进行血管重建的冠心病心衰患者中,尽管超重和肥胖者相对体重正常者有更多的危险因素,但是接受血管重建治疗后的预后不比体重正常者差.     

肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用

目的：为提高临床脂肪肝诊断准确度,探究血清学、肝功指标水平检验在疾病诊断中的作用。方法方便选取该院2015年5月―2016年11月期间诊治的48名经诊断为脂肪肝患者为观察组,同时随机选取48名入院健康检查正常者为对照组。抽取两组研究对象静脉血,对脂肪肝患者与正常者血清学、肝功指标水平变化情况进行检测比较。结果观察组AST (314.25±23.28﹚U/L、ALT (307.46±18.56﹚U/L、ALB/GLB (5.14±0.82﹚、STB (56.14±17.23﹚μmol/L、TP (117.5±13.65﹚U/L水平明显高于对照组AST(49.67±5.38﹚U/L、ALT(39.85±5.24﹚U/L、ALB/GLB(1.47±0.45﹚、STB(11.85±4.76﹚μmol/L、TP (69.72±3.27﹚g/L,P<0.05;观察组 LDL-C (3.86±0.86﹚mmol/L、TC (6.47±0.28﹚mmol/L、TG (2.85±0.32﹚mmol/L水平明显高于对照组LDL-C(2.61±0.24﹚mmol/L、TC(5.08±0.19﹚mmol/L、TG(1.97±0.38﹚mmol/L,P<0.05,观察组HDL-C(1.82±0.56﹚mmol/L水平与对照组(1.71±0.32﹚mmol/L水平比较差异无统计学意义,P>0.05。结论血清学、肝功指标水平临床对脂肪肝患者诊断,准确性高能有效反应患者肝脏是否受损。