超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果及安全性分析

目的:探讨超早期小骨窗微创颅内血肿清除术在高血压脑出血(HCH)治疗中的作用。方法:按照手术方案将我院2016年3月—2018年3月收治的78例HCH患者分为观察组与对照组,每组39例。观察组行超早期小骨窗微创颅内血肿清除术,对照组行大骨瓣开颅手术。对比两组手术及术后恢复情况、并发症发生率、术前及术后3个月神经功能(NIHSS评分)改善情况。结果:观察组术中出血量、手术用时、住院时间优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P均<0.05);术后3个月两组NIHSS评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论:超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗HCH手术创伤小、并发症少、术后恢复快,且有利于促进患者神经功能恢复。     

微创穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床对照研究

目的探讨微创穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法将106例经CT确诊的高血压脑出血患者根据治疗适应证和家属意见分为微创穿刺术组和小骨窗血肿清除术组,每组各53例。分别根据入组情况行微创穿刺术或小骨窗血肿清除术,于治疗结束后1、2、4周进行神经功能缺损程度评分,并进行临床疗效评价,观察手术治疗的病死率。结果术后1周,两组患者神经功能缺损程度评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周及4周,两组神经功能缺损程度评分显著低于术前(P<0.05),微创穿刺术组神经功能缺损程度评分减少较小骨窗血肿清除术组更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。小骨窗血肿清除术组术后总有效率显著低于微创穿刺术组(P<0.05)。微创穿刺术组病死率与小骨窗血肿清除术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血具有比传统开颅术更高的疗效,且简便易行、安全可靠,在临床上更具优势。     

小骨窗血肿清除术与微创穿刺术治疗高血压脑出血的对照研究

目的比较小骨窗血肿清除术与微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效。方法将98例经CT确诊的高血压脑出血患者按照随机数字法分为小骨窗血肿清除术组和微创穿刺术组,每组各49例。分别根据入组情况行小骨窗血肿清除术或微创穿刺术,于治疗结束后1、2、4周进行神经功能缺损程度评分,并进行临床疗效评价,观察手术治疗的病死率及术后再出血情况。结果术后1周,两组患者神经功能缺损程度评分均减少,但与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后2周及4周,两组神经功能缺损程度评分进一步减少,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,微创穿刺术组神经功能缺损程度评分减少较小骨窗血肿清除术组更明显（P〈0.05或P〈0.01）。小骨窗血肿清除术组术后总有效率显著低于微创穿刺术组（χ2=3.78,P〈0.05）。微创穿刺术组病死率[2.04%（1/49）]与小骨窗血肿清除术组[4.08%（2/49）]比较,差异无统计学意义（χ2=1.50,P〉0.05）。微创穿刺术组术后再出血发生率为4.08%（2/49）,显著低于小骨窗血肿清除术组的16.33%（8/49）（χ2=2.84,P〈0.05）。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血创伤小,疗效好,患者意识恢复快,安全性高,可在临床推广应用。     

两种手术方法治疗高血压脑出血的疗效比较

目的探讨微创血肿清除术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法将82例高血压脑出血患者分为观察组和对照组,各41例.观察组给予微创血肿清除术,对照组给予小骨窗开颅术.观察两组患者手术情况,并评定疗效.结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论微创血肿清除术具有血肿清除效果好、创伤小、恢复快等优点,且操作简单,可作为治疗高血压脑出血的一种较佳手术方案.     

神经内镜微创手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效对比

目的 对比分析神经内镜微创手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法 选取高安市人民医院2019年5月—2022年5月期间收治的60例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组接受神经内镜微创手术治疗。比较2组围手术期指标（术中出血量、切口长度、手术时间、血肿清除率、骨窗面积）、美国国立卫生院神经功能缺损量表（National Institute of health stroke scale,NIHSS）评分、Barthel指数（barthel index,BI）评分、并发症发生情况。结果 观察组骨窗面积小于对照组,术中出血量显著比对照组少,血肿清除率显著高于对照组,切口长度、手术时间显著比对照组短（P<0.05）;术后1个月,观察组NIHSS评分明显低于术前,且低于对照组（P<0.05）;术后1个月,观察组BI评分明显高于术前,且高于对照组（P<0.05）;观察组并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 相较于采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,采用神经内镜微创手术治疗高血...     

小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血对比研究

目的：探究小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选择该院2013年7月至2015年6月收治的62例高血压脑出血患者,依据手术方法不同分为对照组与研究组,各31例。对照组患者实施小骨窗血肿清除术治疗,研究组给予微创血肿穿刺术治疗。观察统计两组患者神经功能缺失评分、临床效果及不良反应发生率。结果：治疗后,研究组神经功能缺失评分低于对照组（P＜0．05）;研究组临床效果优于对照组（P＜0．05）;研究组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：对高血压脑出血患者予以微创血肿穿刺术治疗,可有效提高其临床效果,显著改善患者神经功能缺失程度,且安全性较高,在临床治疗中具有重要意义。     

小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血的疗效分析

目的:探究小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血的疗效。方法:选择收治的120例脑出血患者,将其随机分为两组,即对照组和观察组,每组60例。对照组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组给予微创血肿穿刺清除术治疗,对两组患者神经功能缺损改善情况、手术前后血肿量和并发症发生率进行对比。结果:观察组神经功能缺损改善的总有效率为91.67%,对照组的总有效率为73.33%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、术后3 d的血肿量明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后7 d的血肿量与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为8.33%,对照组并发症发生率为23.33%,两组对比差异有统计意义(P<0.05)。结论:对于脑出血的患者,微创血肿穿刺清除术治疗脑出血与相比小骨窗开颅血肿清除术,具有并发症发生率低,安全性高等特点,在临床上可首先考虑使用微创血肿穿刺清除术治疗脑出血。     

两种不同手术方式对高血压脑出血患者神经功能的影响

目的 探讨微创血肿清除术及小骨窗血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能的影响.方法 将96例高血压脑出血随机分为两组,观察组48例,采用微创血肿清除术治疗;对照组48例,采用小骨窗血肿清除术治疗.比较病死率、两组血肿清除时间;用斯堪的那维亚卒中量表评分(SSS)评定患者急性期神经功能改善情况;用改良Rankin量表评分(MRS)和Barthel指数(BI)评定患者日常生活活动能力(ADL)恢复情况.结果 观察组死亡率为16.67%,对照组为20.83%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血肿清除时间及神经功能改善情况及ADL恢复情况均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 微创清除术能有效清除血肿、有助于高血压脑出血患者神经功能的恢复、日常生活自理能力的提高及其预后的改善,值得临床推广使用.     

小骨窗显微镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 探究小骨窗显微镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 选取本院2017年1月至2019年12月收治的92例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和实验组,每组46例.参照组行常规开颅减压血肿清除术,实验组行小骨窗显微镜下颅内血肿清除术,比较两组手术相关指标、手术前后意识状况和神经功能、治疗效果及并发症发生率.结果 实验组手术时间、ICU住院时间均明显短于参照组,术中出血量明显少于参照组,血肿清除率明显高于参照组(P<0.05).术前,两组GCS、NIHSS评分比较差异无统计学意义;术后,实验组GCS评分明显高于参照组,NIHSS评分明显低于参照组(P<0.05).实验组治疗优良率明显高于参照组(P<0.05).实验组术后并发症发生率明显低于参照组(P<0.05).结论 相较于常规手术,小骨窗显微镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果更佳,值得临床推广应用.     

CT定位下微创小骨窗血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血短期疗效观察

目的：：观察CT定位下微创小骨窗(3×3cm)血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效。方法：将60例老年高血压基底节区脑出血患者随机分为两组,对照组( n＝30)常规行传统开颅血肿清除术,观察组( n＝30)行CT定位下微创小骨窗血肿清除术治疗,对两组患者的血肿残留率、再出血率、并发症发生率、神经功能评分及NIHSS评分情况进行比较。结果：观察组的血肿残留率、再出血率的显著低于对照组(P 均<0.05),但并发症发生率组间比较无显著差异(P>0.05);观察组术后3月的NIHSS评分优于对照组(P<0.05),术后3个月观察组的抑郁发生率低于对照组(P<0.05)。结论：CT定位下微创小骨窗血肿清除术是治疗老年高血压基底节区脑出血的有效方法,能较好地促进其神经功能恢复,术后卒中抑郁发生率较低,具有较高的临床应用价值。     

颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿与纤溶改变的临床研究

目的：探讨外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿患者的凝血功能改变,及与预后的预测价值。方法：选取我院收治的外伤性颅内血肿开颅血肿清除术患者100例,其中迟发血肿51例,非迟发血肿49例;依据GCS评分,分为轻型组：13～15分58例;中型组：9～12分32例;重型组：3～8分10例,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测患者凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、凝血酶时间（TT）、血小板（PLT）水平变化,并设同期体检正常者30例为对照组,进行对比分析。结果：颅脑损伤轻、中重型患者PT、APTT、D—D、纤维蛋白降解产物（FDP）水平均较对照组增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）,PT、APTT、D—D、FDP水平与损伤程度呈正相关;PLT、Fg水平较对照组降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,与损伤程度呈负相关。结论：颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿患者体内存在明显的凝血与纤溶异常,异常程度与颅脑损伤程度密切相关,临床检测凝血与纤溶指标可作为病情评估和预后判断的重要参考指标。     

急性颅内血肿清除后继发对侧血肿的处理策略

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的临床处理策略。方法：回顾性分析20例急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的病人，总结各种临床处理措施。结果：20例对侧迟发血肿病人中，6例死亡，死亡率为33．3％，结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成，及早钻颅探查或复查CT，发现血肿及时处理，改善预后。     

Retropharyngeal hematoma

Retropharyngeal hematomas (RPH) are relatively rare. They are clinically important because of the close proximity to the upper airway, which can be life threatening and requires immediate intervention. We report one patient who presented with RPH due to anticoagulation that resulted in airway obstruction and subsequent intubations. We outline the normal anatomy of the retropharyngeal space, the pathogenesis and treatment of RPH, with related literature review.     

微创手术加尿激酶和自体血清治疗亚急性硬膜下、硬膜外及慢性硬膜外血肿临床研究

目的：探讨微创手术加尿激酶和自体血清对亚急性硬膜下、硬膜外及慢性硬膜外血肿的疗效。方法：对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外和慢性硬膜外血肿行局麻或局麻加基础麻醉行锥颅钻孔或钻孔引流,硬膜下血肿术后加尿激酶2万～3万U和自体血清4-6ml,硬膜外血肿术后即用尿激酶4万～6万U加白体血清5ml。结果：本组86例均痊愈出院,出院时CT检查血肿完全消失72例,残留少量薄层血肿14例,术后随访6～12个月,无一例复发。结论：微创手术加尿激酶和自体血清对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外及慢性硬膜外血肿疗效肯定,值得推广应用。     

高血压脑出血微侵袭血肿引流术与传统开颅血肿清除术的疗效对比分析

目的比较高血压脑出血微侵袭血肿引流术与传统开颅血肿清除术的疗效。方法将60例高血压脑出血患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组行传统开颅血肿清除术,观察组行微侵袭血肿引流术,比较两组手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后恢复情况以及ADL分级。结果①观察组手术时间、术中出血量、血肿清除率均显著小于对照组(P<0.05,P<0.01);②观察组患者术后恢复情况显著优于对照组(P<0.05);③观察组术后ADL分级状况显著优于对照组(P<0.05);④观察组并发症23.33%,明显少于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血微侵袭血肿引流术效果显著,安全性高,值得在临床上加以推广并应用。