泌尿系结石ESWL后的复发及预防探讨

体外冲击波碎石术 (ESWL)是治疗泌尿系结石一种安全而有效的方法 ,在国内及国际上已广泛应用 ,关于ESWL治疗泌尿系结石术后结石复发的问题日益受到关注。为此 ,笔者对我院 1989年 5月～ 2 0 0 3年 12月采用ESWL治疗泌尿系结石 6 0 17的临床资料作一回顾分析。临床资料　　 1.一     

ESWL粉碎尿路结石520例

天津市建筑科学研究所与天津第二医学院附属医院1989年联合开办了天津第二医学院附属医院第五分院.同年引进JT—ESWL—Ⅲ型碎石机.自1989年10月至1994年10月的5年中,应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石520例(882人次).现分析报告如下.     

ESWL治疗尿路结石中的并发症与防治

目的：探讨ESEL治疗尿路结石中并发症发生的原因及其防治措施。方法：对1989年4月至2001年4月间行ESWL治疗的6681例尿路结石病人进行回顾性分析。结果：6681例中953例（14.26%）在ESWL中发生并发症，包括肾绞痛334例，消化道症状401例，心律失常134例，症状性低血糖80例，休克3例，死亡1例。结论：ESWL是目前治疗尿路结石安全有效的方法。治疗中严密观察、使用适当的冲击能量、准确定位和必要的治疗前准备，可以减少或避免并发症的发生。     

单纯低能ESWL治疗上尿路结石1070例

<正> 体外冲击波碎石术(ESWL),常需以经皮肾穿、输尿管肾盂镜等配套器械,作术后并发症的处理。我院自1989年5月至1993年12月,以单纯低能ESWL治疗上尿路结石1186例,在不具备上述器械设备时,利用碎石机的功能凋节(低能量),既达到治疗目的,又明显地减少并发症。现将获得随访1070例治疗效果报告如下。 1、临床资料 年龄8岁—79岁,男776例,女294例;肾结石566例,表面积在3cm以上者96例(其中最大者7.4cm×6cm×4cm),输尿管结石504例。     

ESWL治疗上尿路结石1561例临床分析

采用ＪＴ－ＥＳＷＬ－Ⅲ型碎石机治疗上尿路结石１５６１例，碎石率９４．３％￣９６．５％，碎石排净率９３．７％￣９６．７％，复发７列。提出为提高碎石疗效，应注意适应证选择及碎石方法，预防并发症。     

ESWL治疗复杂上尿路结石的临床分析

目的：探讨ESWL治疗复杂上尿路结石的方法。方法：总结自1993年以来行ESWL治疗的所有上尿路结石，对其中较大的肾、输尿管结石、肾鹿角结石及多发性结石的碎石效果进行分析，结合文献对石街的防治和双“J”管的应用进行讨论，结果：ESWL治疗上尿路结石总有效率96．4％，治愈率92．1％，较大肾结石有效率93．9％，治愈率91．5％，石街形成率23．7％，单侧多发结石治愈率95．7％，双侧多发结石治愈率100％。结论：ESWL治疗较大的上尿路结石及多发性结石均有很好的效果。 对鹿角形结石应与其它治疗联合应用，应及时发现并治疗碎石后形成的石街，双“J”管的应用并非必要。     

低能量长间距ESWL治疗尿路结石1200例报告

目的探讨低能量长间距冲击波技术在体外冲击波碎石(ESWL)中的应用以及X线、B超双定位技术在ESWL中的优势。方法应用低能量长间距冲击波及X线、B超双定位技术进行ESWL1200例。结果总碎石成功率为99.5%,3个月结石排净率为83.6%。结论低能量长间距冲击波技术碎石率高、组织损伤小、无严重并发症。X线、B超双定位技术值得推广。     

低能量ESWL治疗尿路结石

目的:探讨低能量体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石的疗效、技术特点和副损伤。方法:普通B超定位、低能量(冲击电压3.7~6.3 kV)体外冲击波碎石术治疗各段尿路结石500例,冲击次数600~2 900次。结果:单序列冲击成功率为64.2%,总碎石成功率89.5%,再次碎石率32.6%。结论:B超定位低能量ESWL具有定位方便,成功率较高、无严重并发症、组织损伤轻微等特点,有一定的应用价值。     

尿路结石绞痛227例的ESWL急诊治疗

目的评价ESWL急诊治疗泌尿系结石的疗效.方法对227例因尿路结石引起绞痛的患者行急诊ESWL治疗.结果经1次ESWL治疗,绞痛完全缓解率达89.4%,结石排尽率达96.5%,余者经第2次治疗结石全部排尽,经ESWL治疗绞痛不能立即缓解者多为输尿管膀胱壁内段结石.结论尿路结石引起绞痛时及早行ESWL治疗有满意的效果.     

ESWL治疗尿路结石88例临床观察

我院碎石科采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗尿路结石,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

体外冲击波碎石术（ESWL）治疗儿童上尿路结石48例分析

目的：探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗儿童上尿路结石的疗效。方法：使用国产MSESWL-99型B超定位体外冲击波碎石机,用ESWL治疗48例上尿路结石患儿,并观察疗效。结果：26例患儿治疗均一次成功,无需复碎,1周后复查腹部平片（KUB）及B超,结石完全排出。11例复碎1次痊愈,7例1～48个月随访中排净,4例无效。结论：ESWL治疗儿童尿路结石安全、有效,是儿童尿路结石的首选治疗方法。     

ESWL治疗尿路结石875例临床分析

目的 提高KSWL治疗尿路结石的疗效，减少并发症，提高应用ESWL的水平。方法 报告经ESWL治疗的875例尿路各解剖部位结石。结果 随访859例3个月，结石排净率为94．1％，9例转行开放手术，1例死亡。结论 以KSWL治疗泌尿系解剖部位不同的结石，其具体应用原则及方法不尽相同，同时，也应联合其它辅助技术。     

ESWL治疗后尿石复发的预防

饮水和饮食预防对各类结石都有疗效,为非特异性预防。而药物预防则应针对结石的不同类型选用适当的药物。大小分子抑制物近年来的研究及相应药物的开发已使尿石复发预防有效率大为提高。鱼油、芭蕉芯提取液、玉米须提取液、酸性黏多糖类物质(如胖大海提取液)等在体外及动物试验中对草酸钙结石的形成有明显的抑制作用,作为新的防石药物很有前途。预防磷酸钙结石的复发则以维生素A效果较好,别嘌呤醇用于预防尿酸结石,而碳酸氢钠则只对胱氨酸结石有明显预防作用。     

ESWL治疗尿路结石300例临床分析

我院自1989年6月至1996年6月应用BD8828超声定位干式体外震波碎石机治疗泌尿系结石300例。现报告如下。1　临床资料本组300例,男210例,女90例;年龄12～74岁,≤20岁40例,≥60岁22例,平均年龄43.5岁。肾结石205例(左侧78例,右侧127例);输尿管结石92例(上段87例,下段5例);膀胱结石     

低能量、低频率ESWL治疗上尿路结石4 217例

目的：探讨进一步提高体外冲击波碎石术（ESWL）疗效和减少并发症的方法，方法：回顾性总结4217例上尿路结石行ESWL治疗的经验并分析其失败原因，结果：总碎石成功率93．7％、3个月排净率79．4％，改行开放手术69例，结论：低能量、B超定位、铸形结石分次治疗，与开放手术、PCNL、放置支架管相结合的ESWL有助提高疗效，减少并发症，结石质坚、肾下盏结石，嵌顿的输尿管结石是ESWL失败的主要原因。     

ESWL治疗后输尿管残留结石开放手术原因分析

目的：探讨上尿路结石ESWL治疗后输尿管残留结石改行开放手术的原因及方式，方法：回顾性总结63例上尿路结石ESWL治疗后输尿管残留结石改开放手术的原因及手术方式。结果：没有严格掌握ESWL治疗适应证是造成ESWL治疗后输尿管结石残留主要原因。结论：ESWL后尿管结石残留及其并发症预防及治疗必不可少，开放手术治疗不仅要取净结石，还要处理输尿管其它病变。     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石的护理体会

在我国体外冲击波碎石术始于20世纪80年代，此后10年间，仍在不断发展、完善中，到90年代时，碎石术已被公认为治疗泌尿系结石的首选方法。我院引进国产NE—VB型超声定位水囊式碎石机，为76例患者实施了碎石治疗。全面细致的护理贯穿碎石过程的始终，提高了碎石术的成功率，相对减少了并发症的发生。     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石的并发症影响因素调查

目的研究体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石的并发症影响因素。方法回归分析350例尿路结石行ESWL术患者临床资料及术后并发症情况,采用单因素、多因素及ROC曲线进行分析并发症影响因素。结果上尿路并发症组和对照组年龄、性别、身高、体质量指数、结石位置、结石数、结石长径、结石宽径、病程、冲击次数之间差异有统计学意义(P<0.05),下尿路并发症组和对照组年龄、性别、体重、结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,结石数、结石位置、结石长径、冲击次数对上尿路结石ESWL术后并发症影响显著(P<0.05),结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量对下尿路结石ESWL术后并发症影响显著(P<0.05)。上尿路和下尿路ESWL术后并发症影响因素回归模型ROC曲线下面积分别为0.825、0.818,有统计学意义(P<0.05)。结论 ESWL术更适于治疗上尿路结石,结石数、结石位置、结石长径、冲击次数是影响上尿路结石ESWL术后并发症重要因素,结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量是影响下尿路结石ESWL术后并发症重要因素。