4例同种异体原位心脏移植术患者的术后护理

探讨同种异体原位心脏移植患者的手术后的护理措施，配合临床手术，提高心脏移植的手术成功率和早期存活率。本文通过对4例同种异体原位心脏移植术患者的术后精心护理和监测，主要包括：呼吸循环系统护理；免疫抑制剂的应用及监测；感染的预防与处理等。3例患者存活，患者术后未发生急性排异反应，出院后随访2～9个月心功能均为Ⅰ级，恢复工作。1例术后18h死亡，死因为急性排斥反应、肺动脉高压危象、急性全心衰竭、急性。肾衰竭。同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的治疗方法，而术后监测和护理是提高移植成功率的极其重要的环节。     

心脏移植围手术期感染的预防和护理

心脏移植术是终末期心脏病的唯一有效的治疗方法。由于异体心脏的植入,患者可能出现排斥反应,需用免疫抑制剂。自身免疫能力的抑制使感染成为心脏移植术后早期最常见的并发症之一,感染引起的死亡占移植后死亡率的25％,故心脏移植围手术期感染的预防与护理非常重要。我院2003年4月成功地施行一例同种异体原位心脏移植术,现患者顺利康复出院,报告如下。     

11例心脏移植患者的术后监护

探讨同种原位心脏移植患者的监测护理措施 ,提高心脏移植早期存活率。对 1 1例同种原位心脏移植术后患者进行监测护理 ,主要包括 :维持循环稳定 ;加强呼吸功能护理 ;新三联免疫抑制剂的应用及排斥反应的观察 ;各种感染的预防与处理以及患者的整体护理等。 1 1例心脏移植患者 8例存活至今 ,生活质量良好 ,3例因肝功能衰竭、反应性精神病及感染死亡。同种原位心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的治疗手段 ,而术后监护是其早期成功的关键     

9例心脏移植和1例心肺移植术后早期环孢素A的临床应用与监测

目的 探讨如何监测术后早期环孢素A的血药浓度以调整最佳用药量并将毒副作用降至最低.方法 监测9例同种异体心脏原位移植和1例同种异体心肺联合移植患者术后早期的环孢素A血药浓度.并对结果 进行分析.结果 10例患者均达到有效的治疗浓度,无急性排斥反应,仅1例出现肾功能不全.4例出现高血压.经调整免疫抑制剂和对症处理后10例患者均康复出院.结论 监测术后早期环孢素A血药浓度,及时调整环孢素A的给药剂量,可有效地预防急性排斥反应及降低药物的毒副作用.     

8例心脏移植和1例心肺移植近期的免疫抑制治疗

目的总结同种异体原位心脏移植和同种异体原位心肺联合移植手术的近期抗免疫排斥治疗经验。方法8例同种异体原位心脏移植手术和1例同种异体原位心肺联合移植手术患者,术后均采用环孢素A 骁悉 泼尼松口服联合抗免疫治疗。结果9例患者中1例出现心功能不全;心肺移植患者术后1个月出现肾功能不全;E细胞病毒感染2例。经调整免疫抑制剂和对症处理后9例患者均于术后7周左右出院。结论重视围术期抗免疫处理,选择合理抗免疫排斥治疗方案,可降低移植术后早期病死率。     

同种异体原位心脏移植术后排斥反应的监测及护理

同种异体原位心脏移植是现代医学治疗终末期心脏病最有效的方法[1],经过各国学者近百年的艰辛研究与积极实践,新型免疫抑制剂的临床应用以及手术技术的提高和改进,心脏移植术已日益成熟.排斥反应是影响病人术后生存的主要危险因素之一.我院于2003年3月-2008年10月为16例终末期心脏病病人施行原位心脏移植手术,其中1例为心肾联合移植,取得了良好效果.现将排斥反应的监测及护理体会报告如下.     

原位心脏移植术病人的护理

心脏移植是对临床上常规治疗方法无效的终末期心脏病唯一可行的治疗方法.从1967年12月3日,Barnard医生在南非的开普敦完成了人类首例同种异体原位心脏移植术.到目前为止,全世界已累计施行心脏移植手术5 000余例.2005年9月29日我院实施了首例同种异体原位心脏移植手术,经过积极的治疗和护理,术后病人顺利康复,护理内容包括建立护理计划、心理护理、使用免疫抑制剂、预防感染、评价并发症的发生等,现将护理体会汇报如下.     

肾移植术后早期应用免疫抑制剂的监测与护理

目的探讨肾移植术后早期应用免疫抑制剂不良反应的观察及护理。方法分析2010年3月-2014年2月我院74例同种异体肾移植术后早期应用术后早期免疫抑制剂治疗的护理要点。结果 74例患者中51例经治疗后肾功能恢复体征良好,痊愈出院;10例出现急性排斥反应,9例出现加速排斥反应,均经免疫抑制剂排斥治疗肾功能得以逆转;2例急性排斥反应术后1个月再次行肾移植术,手术成功,移植肾肾功能正常;1例超急排斥反应即行摘肾手术,恢复血透治疗;1例加速排斥反应死亡。结论术后通过制订个体化的早期免疫抑制剂治疗方案,护理人员精心的护理、正确的用药指导、准确监测病人不良反应、及时增减用药剂量,能有效地降低术后排斥反应的发生,提高患者的生活质量。     

原位心脏移植术病人的护理

心脏移植是对临床上常规治疗方法无效的终末期心脏病唯一可行的治疗方法.从1967年12月3日,Barnard医生在南非的开普敦完成了人类首例同种异体原位心脏移植术.到目前为止,全世界已累计施行心脏移植手术5 000余例.2005年9月29日我院实施了首例同种异体原位心脏移植手术,经过积极的治疗和护理,术后病人顺利康复,护理内容包括建立护理计划、心理护理、使用免疫抑制剂、预防感染、评价并发症的发生等,现将护理体会汇报如下.     

重组人白细胞介素10抗家兔同种异体皮肤移植排斥模型的建立

背景:研究表明,白细胞介素10在移植排斥反应的预防和治疗中具有一定的应用前景,有望成为一种新的临床用免疫抑制剂.动物移植模型是研究免疫抑制剂常用的实验平台,最常用的皮肤移植模型动物是小鼠,但小鼠属于小动物模型,移植技术要求较高.目的:建立家兔同种异体皮肤移植模型,观察重组人白细胞介素10抗家兔皮肤移植排斥反应的效果.方法:取家兔背部皮肤修剪成含真皮层的全厚皮片、中厚皮片和不含真皮层的薄层皮片进行家兔自体皮肤移植,随机分为固定组和非固定组,固定组用自制脖套对家兔头颈部活动进行一定限制;药物抗家兔同种异体移植排斥设重组人白细胞介素10组、环孢素A阳性对照组和生理盐水阴性对照组.采用混合淋巴细胞反应法观察家兔混合淋巴细胞反应增殖指数.在30 d内连续观察移植皮肤出现排斥的时间和移植皮片平均存活时间.结果与结论:供、受体混合淋巴细胞培养呈增殖反应,表明家兔同种异体主要组织相容性复合体不同,相互皮肤移植可发生排斥反应.移植皮片厚度以含真皮的中厚皮片为最佳;自制脖套固定可有效限制家兔脖头颈部活动,有利于移植创面的保护.实验成功建立了重组人白细胞介素10抗家兔同种异体皮肤移植排斥模型,重组人白细胞介素10具有抗移植排斥的作用.     

血浆去除疗法在预防ABO不合的肝移植术后的排斥反应中的作用

背景 ABO不相容的肝异体移植术后移植物与患者的存活率较低,据报道移植物的存活率为50～60％。作者对血浆交换在现代免疫抑制疗法中预防超急性排斥反应的效果作出评估。方法 作者报道一例ABO不相容的肝异体移植患者使用了最新的免疫抑制剂疗法和血浆置换。用IAT法检测其同种凝集素的滴度。结果 一例59岁的女性患者,有自身免疫性肝炎史并迅速恶化,接受ABO不相容的正位肝移植并发生肝衰竭。这位O型、Rh阳性患者随后在术后第二天用AB、Rh阳性异体肝移植     

同种异体手、拇指移植术患者的心理干预

随着器官移植技术的成熟和抗排斥反应药物的进展 ,异体肢体移植是解决肢体缺失最可能、最直接的方法。异体肢体移植与内脏器官移植不同 ,作为“可视”的组织移植 ,可对患者产生严重的心理压力[1 ] 。加上术后需长期服用免疫抑制剂和住院观察 ,可引发患者产生诸多心理问题。通过对 2例同种异体手、同种异体拇指移植患者长达 1 8个月的心理观察及护理 ,笔者深刻体会到 ,做好此类患者的心理护理是移植成功的关键。现报告如下 :1　病例介绍例 1 :男 ,2 5岁 ,因被机器绞伤致左手缺失 2个月入院。例 2 :男 ,2 4岁 ,因爆炸伤致右拇指 (包括第一掌骨…     

心脏移植术后严重并发症的预防及护理

对扩张型心肌病终末期患者施行同种原位心脏移植术并获得成功。术后护理中严格消毒隔离措施 ,密切观察病情变化 ,对病人进行全面细致地监测及准确应用免疫抑制剂是预防术后严重并发症———感染和排斥反应的关键。     

同种异体肌腱移植修复运动损伤:免疫排斥反应及降低免疫排斥反应的方法

背景:异体肌腱来源丰富,取材方便,既保持原有的生物结构特性,又能满足供体质与量的要求.但是,未经处理的异体肌腱移植后免疫排斥反应较大.目的:评价同种异体肌腱移植修复损伤的效果,总结降低免疫排斥反应的方法.方法:采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1990-01/2011-11关于同种异体肌腱移植修复损伤的免疫排斥反应及降低免疫排斥反应方法研究的文章,关键词为"同种异体,肌腱,重建".排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入33篇文献进行评价.结果与结论:同种异体肌腱移植最主要的问题是组织相容性较差,免疫排斥强烈.未经过处理的同种异体肌腱修复损伤后,植入的肌腱会出现坏死、免疫排斥反应等不良现象使移植失败率较高.降低免疫排斥反应的方法主要有:低温冷冻异体肌腱、冷冻干燥异体肌腱、药物浸泡肌腱、射线灭菌法保存肌腱.提示同种异体肌腱移植免疫排斥反应是临床应用中最为棘手的问题,但低温冷冻异体肌腱等方法的应用很好地解决了这一问题,并在临床应用中发挥出很好的效果.     

4例心脏移植患者的随访护理

目的对心脏移植患者随访观察与指导.方法对心脏移植患者术后的心理、饮食、活动、服药、并发症观察的指导.结果4例存活的同种异体心脏移植患者能掌握随访指导内容,其中1例患者因文化、经济、心理等因素停服抗排斥药物,出现排斥反应,经对症处理后病情好转.讨论随访对心脏移植患者出院后生活质量、生存率有很重要的影响.     

肺移植术后免疫抑制治疗的护理

肺移植已被公认是终末期肺疾患的一种治疗方法,但急性排斥反应仍是影响肺移植成功率的主要原因。目前,普乐可复(FK506)、骁悉(MMF)、强的松(Pred)“新三联”免疫抑制剂在预防与治疗排斥反应方面较传统具有更多的优点。我院于2003年6月26日对1例肺囊性纤维化的患者施行了单侧肺同种异体移植术,现将手术前后免疫抑制治疗的护理情况作一介绍。     

冻干幅照同种异体牙移植的护理

同种异体牙移植,是采用同种异体健康完整的离体牙,经冻干、幅照、去抗原等处理后,移植于另一个人的牙植窝内。 异体牙移植属同种异体组织,器管移植范畴。由于人体细胞对外来物质具有高度分辩识别能力——免疫排斥反应。因此,这种异体组织、器管免疫排斥反应是异体牙移植的重要失败原因。 一九八八年以来,我科开展了冻干、幅照同种异体牙移植的治疗,现谈谈对此类病人的护理体会。     

同种异体原位心脏移植术后患者的心理特征及护理对策

目的 分析同种异体原位心脏移植术后患者的心理特征及护理对策.方法 对2006年9月10日至2012年11月10日以来我院开展的34例心脏移植手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 34例同种异体原位心脏移植术后分别出现恐惧、孤独、焦虑、抑郁,通过建立良好的护患关系并取得相互信任后,减轻患者的心理顾虑,建立了战胜疾病的信心,术后均恢复顺利.结论 通过对同种异体原位心脏移植术后患者的心理进行综合分析后提出相应的心理护理对策,可改善患者心理状态,促进患者早日康复.     

同种异体原位心脏移植的术后随访

目的探讨同种异体原位心脏移植术后随访的经验。方法回顾性总结和分析10例同种异体原位心脏移植手术后的随访经验。结果术后随访10例,4例因慢性排斥反应住院治疗,1例因心脏预激综合征需反复调搏;死亡2例,其中1例因自行停用抗排斥药物死亡,1例因合并肾功能衰竭行肾移植后出血死亡,其他患者恢复良好。结论加强移植后健康教育,完善术后随访工作,可促进患者的康复及改善患者的生活质量。     

贵州省首例跨血型亲属活体肾移植围手术期的护理

ABO血型不相符活体肾移植是目前扩大活体供体库的常规方法。尽管肾移植术后排斥反应、感染等并发症相关报道较多,但随着免疫抑制剂方案和脱敏治疗的发展,肾脏移植物和患者的存活率得到不同程度的提高。本文报告1例ABO血型不相符的活体肾移植术患者的诊治过程,结合该病例的特点及具体情况,对患者进行精细化护理。