黄葵胶囊联合卡托普利及复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病

目的探究黄葵胶囊联合卡托普利及复方α-酮酸片对糖尿病肾病患者肾功能及血糖、血脂水平的影响。方法选取叶县人民医院2017年11月至2019年3月92例糖尿病肾病患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,各46例。对照组接受卡托普利、复方α-酮酸片联合治疗,观察组于对照组基础上加用黄葵胶囊。对比两组治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、血糖[空腹血糖(FBG)]、血脂指标[胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)]及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平。结果治疗后观察组BUN、Scr较对照组低(均P<0.05);治疗后观察组FBG、TC、TG较对照组低(均P<0.05);治疗后观察组血清TNF-α、IL-2水平较对照组低(均P<0.05)。结论黄葵胶囊联合卡托普利及复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病可改善患者肾功能,降低血糖、血脂水平,减轻微炎症状态。     

复方α酮酸片联合尿毒清治疗慢性肾病的疗效及对患者肾功能影响

目的 探究复方α酮酸片联合尿毒清治疗慢性肾病的疗效及对肾功能的影响。方法择取该院2019年1月—2021年3月收治的124例慢性肾病患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组59例,采用口服复方α酮酸片治疗,观察组65例,采用口服复方α酮酸片联合尿毒清的治疗方法进行治疗,二组治疗疗程均为两个月,观察对比二组患者治疗后总有效率、肾功能相关指标和炎性相关因子的情况。结果 经系统治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肾功能相关指标血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及内生肌酐清除率（Ccr）改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6(IL-6)水平也较对照组明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用复方α酮酸片联合尿毒清药物治疗,对于改善慢性肾病患者肾脏功能具有较好作用,能够显著改善患者的肾功能,降低炎性因子水平,提高患者的治疗效果。     

尿毒清联合阿托伐他汀对DN维持性血液透析患者糖脂代谢、炎性因子的影响

目的探讨尿毒清联合阿托伐他汀对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析患者糖脂代谢、炎性因子的影响。方法选取2018年2月—2019年2月于本院就诊伴DN维持性血液透析患者82例作为研究对象,随机分为对照组与研究组两组,每组各41例。对照组予常规治疗,研究组在此基础上予尿毒清联合阿托伐他汀进行治疗。比较两组患者疗效,比较两组患者治疗前后肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及内生肌酐清除率(Ccr)]、血糖指标(空腹血糖、餐后两小时血糖)、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]及炎症指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)]水平,统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者BUN、Scr、TC、TG、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及空腹血糖、餐后两小时血糖水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后Ccr水平高于治疗前且高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论对DN维...     

尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭非透析患者微炎症反应状态的干预作用

目的观察尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭非透析患者微炎症反应状态的影响。方法选择慢性肾功能衰竭非透析患者93例,随机分为2组,尿毒清组48例在常规治疗的基础上加服尿毒清颗粒,每次5g,4次/d,疗程2个月,治疗前后观察Hs-CRP、TNF-α、IL-6的变化。结果尿毒清组治疗后Hs-CRP、TNF-α、IL-6较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿毒清颗粒可以降低慢性肾功能衰竭非透析患者的血浆Hs-CRP、TNF-α、IL-6,具有明显的抑制炎症作用。     

肾衰宁联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的 探讨肾衰宁联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 选择2019年1月至2021年3月诸暨市中心医院收治的83例慢性肾功能衰竭患者,依据随机数字表法分为治疗组42例和对照组41例。对照组使用复方α-酮酸治疗,治疗组在复方α-酮酸基础上加用肾衰宁治疗。两组疗程均为2个月。比较两组疗效,治疗前后患者肾功能、炎症因子、转化生长因子（TGF）-β1和结缔组织生长因子（CTGF）水平,记录用药期间不良反应。结果 治疗2个月后,治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。相比治疗前,治疗后两组尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平均降低,内生肌酐清除率（Ccr）均升高,血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均降低,TGF-β1和CTGF水平均降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相比对照组,治疗组BUN和Scr水平均降低,Ccr均升高,TNF-α、IL-6和IL-8水平均降低,TGF-β1和CTGF水平均降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肾衰宁联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭疗效良好,并...     

糖肾1号方对糖尿病肾病腹膜透析患者VEGF活性及炎症因子的影响

目的 探讨糖肾1号方对糖尿病肾病腹膜透析患者血管内皮生长因子(VEGF)及炎症因子活性的影响.方法 腹膜透析2个月以上的糖尿病肾病患者50例,随机分成治疗组26例和对照组24例,两组均采用常规腹膜液腹膜透析,治疗组加服糖肾1号方.采用放射免疫分析法检测用药前及用药8周后患者血清BUN、Cr及CRP水平;ELASA方法检测治疗前后血清IL-1、IL-6、TNF-α水平及血清和透析液VEGF活性的变化.结果 治疗组用药后血清BUN、Cr及CRP水平较对照组和用药前均显著降低(P<0.05或P<0.01),血清IL-1、IL-6及TNF-α水平较对照组和用药前均显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗组用药后血清和透析液VEGF活性较对照组及用药前均显著降低(P<0.01).结论 糖肾1号方能降低糖尿病肾病腹膜透析患者血清及透析液中VEGF活性及炎症因子浓度,可改善微炎症状态.     

2型糖尿病肾病患者血清25羟维生素D_3变化及其与肾功能指标、炎性因子的相关性

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清25羟维生素D_3[25-(OH)D_3]与肾功能指标及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)等炎性因子的相关性。方法收集2012年8月—2013年12月2型糖尿病患者64例为糖尿病组,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病亚组(A组,22例)、早期糖尿病肾病亚组(B组,21例)、临床糖尿病肾病亚组(C组,21例);另取健康体检者23例作为健康对照组。比较各组患者血清25-(OH)D_3、UAER、BUN、SCr、hs-CRP、TNF-α、IL-6的变化,并分析各组血清25-(OH)D_3与肾功能指标、炎性因子的相关性。结果糖尿病组患者血清25-(OH)D_3低于健康对照组,UAER、BUN、SCr、hs-CRP、TNF-α及IL-6明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与A组比较,B组、C组的血清25-(OH)D_3明显降低,SCr、BUN、hs-CRP、TNF-α及IL-6均明显升高(P<0.05);与B组比较,C组患者的血清25-(OH)D_3明显降低,SCr、BUN、hs-CRP、TNF-α及IL-6明显升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,25-(OH)D_3与UAER、BUN、SCr、hs-CRP、TNF-α、IL-6等均呈负相关(r=-0.627、-0.698、-0.669、-0.694、-0.697、-0.702,P均<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清25-(OH)D_3水平降低,炎性因子升高,联合监测二者可作为糖尿病肾病的早期监控和病变程度评估指标。     

肾康注射液对糖尿病肾病患者肾功能及血清TNF-α、MCP-1、IL-6的影响

目的 探讨肾康注射液对糖尿病肾病患者肾功能及血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）的影响。 方法 选取2型糖尿病合并肾病患者160例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例,2组均接受常规治疗。对照组采用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用肾康注射液治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后24 h尿蛋白定量（24-hour urinary protein quantification,UTP）、血肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(Cystatin C)、血钾及血清TNF-α、MCP-1、IL-6水平。 结果 治疗后,2组患者UTP、SCr、Cystatin C及血清TNF-α、MCP-1、IL-6水平均明显低于治疗前,且观察组UTP、SCr、Cystatin C及血清TNF-α、MCP-1、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗前后2组血钾水平差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 肾康注射液可以有效降低糖尿病肾病患者UTP、SCr、Cystatin C水平,其机制可能是通过降低血清TNF-α、MCP-1、IL-6水平抑制炎症反应,发挥肾保护作用。     

高通量血液透析对终末期肾病患者心脏功能和IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响

目的:观察高通量血液透析对终末期肾病患者的治疗效果及对患者心脏功能和白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子水平的影响。方法:选取2016年6月～2018年6月在江门市五邑中医院肾病科接受血液透析的80例终末期肾病患者为研究对象,根据其透析方式分为高通量透析组和低通量透析组各40例。观察两组透析前后心脏功能、肾功能和IL-6、IL-8、TNF-α水平的差异。结果:两组治疗后左房内径(LAD)、右房内径(RAD)均较治疗前降低,左室射血分数(LVEF)较治疗前增高,且高通量透析组低于低通量透析组(t=9.191、6.559,P<0.01),两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h收缩压标准差(24 hSBP SD)和24 h收缩压标准差(24 hDBP SD)均较治疗前降低,且高通量透析组低于低通量透析组(t=6.217、10.611、12.082、6.564,P<0.01);两组治疗前细胞因子水平无差别,治疗后IL-8、IL-6和TNF-α水平较治疗前降低,且高通量透析组低于低通量透析组(t=14.245、4.595、6.458,P<0.01);两组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)较治疗前增高,肾小球率过滤(GFR)较治疗前降低,且高通量透析组低于低通量透析组(t=7.805、12.819,P<0.01),GFR高于低通量透析组(t=-20.285,P<0.01)。结论:高通量血液透析对终末期肾病患者的治疗效果较好,可明显改善患者的心脏功能,降低IL-6等细胞因子水平,具有良好的应用价值。     

非布司他联合复方α-酮酸片对老年慢性肾功能不全患者的疗效研究

目的 分析非布司他联合复方α-酮酸片对老年慢性肾功能不全患者的疗效。方法 选取2021年4月至2022年4月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的94例老年慢性肾功能不全患者为研究对象，采用随机数字表法分为复方α-酮酸片组（给予复方α-酮酸片，30例）、非布司他组（给予非布司他，31例）和联合组（给予复方α-酮酸片联合非布司他，33例）。比较分析三组患者治疗前后的肾功能[血肌酐（serum creatinine,Scr）、24h尿蛋白定量、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）]、血脂水平[甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）]、内皮功能[一氧化氮（nitric oxide,NO）、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)]、炎症因子[C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。比较分析三组患者治疗结束后的临床疗效以及治疗期间的不良反应发生情况。结...     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.