侧方入路与中间入路腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效对比

目的 比较侧方入路与中间入路腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠癌中的治疗效果。方法 回顾性分析2019年3月至2020年3月本院收治的62例行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者的临床资料,将行侧方入路腹腔镜结直肠癌根治术的31例患者纳入对照组,将行中间入路腹腔镜结直肠癌根治术的31例患者纳入观察组。比较两组围术期指标（手术时间、淋巴清除数、术中出血量、排气时间、镇痛时间、住院时间）、癌活性指标[血清Polo样激酶1(PLK1)、X连锁凋亡抑制蛋白（Xiap）、胸苷激酶1(TK1)、凋亡抑制因子Livin]、血管损伤率及并发症（切口感染、口痿、尿路感染）发生率。结果 观察组手术时间、镇痛时间、排气时间及住院时间均短于对照组,淋巴清除数多于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组PLK1、Xiap、TK1、Livin水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血管损伤率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中间入路腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者可减少术中出血,有效清除淋巴,降低癌活性指标,预防并发症...     

直肠癌根治术后复发转移的COX回归分析

目的 利用COX回归模型分析直肠癌患者根治术后复发转移的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2016年5月本院收治的284例行直肠癌根治术治疗患者的临床资料,记录术后5年复发转移情况,比较不同临床特征患者无瘤生存时间,并使用COX回归模型分析评估直肠癌根治术后5年复发转移的影响因素.结果 284例患者在直肠癌根治...     

尾侧入路与中间入路行腹腔镜下右半结肠癌根治术临床对比

目的 比较尾侧入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术与中间入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月昆明医科大学第一附属医院胃肠外科行腹腔镜下右半结肠癌根治术的124例患者的临床资料, 其中, 尾侧入路组48例, 中间入路组76例, 比较2组患者的基本资料、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹率、术后恢复流质饮食时间、术后排气时间、术后住院时间、并发症等, 比较2种入路方法的近期临床效果.结果 2组患者的性别、年龄、BMI等基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;尾侧入路组与中间入路组手术时间[ (123.29 14.19) min vs (140.57 25.40) min]、术中出血量[ (60.63 24.00) m L vs (77.24 36.90) m L]比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组患者淋巴结清扫数目、中转开腹率、术后恢复流质饮食时间、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 尾侧入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术具有简单易行、失血量少、安全有效的优点, 值得临床推广应用.     

结直肠癌根治术后转移复发的相关因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后转移复发的相关因素。方法 2000年1月至2007年5月结直肠癌根治患者321例,进行术后转移复发的相关因素分析。结果 321例结直肠癌根治患者复发转移85例,复发转移率为26.47%;术后复发转移的危险因素中年龄（P〉0.05,OR值〈1）,差异无统计学意义。术后复发转移的危险因素年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤大体类型、病理分化、Dukes分期、淋巴结转移、术后化疗因素进行分析,（P〈0.05,OR值〉1）,差异有统计学意义。结论年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤大体类型、病理分化、Dukes分期、淋巴结转移、术后化疗是导致结直肠癌转移复发的主要的相关因素,指导临床对结直肠癌术后转移复发因素的重视。     

不同入路腹腔镜手术对右半结肠癌患者肠屏障功能和红细胞免疫的影响

目的 探讨不同入路腹腔镜手术对右半结肠癌患者肠屏障功能、红细胞免疫及预后的影响。方法 选取2019年4月至2021年4月我院收治的110例右半结肠癌患者,简单随机化法分为A组（n=55）和B组（n=55）,治疗期间,A组失访2例,B组失访3例,最终A组和B组分别纳入53例和52例。2组均行腹腔镜手术,A组采取头侧入路,B组采取中间入路。统计2组围手术期指标、并发症、预后及手术前后肠屏障功能（内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶）、红细胞免疫[红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞黏附肿瘤细胞花环率（TRR）]。结果 与B组相比,A组术中出血量较少,中央淋巴结清扫时间、手术时间较短,并发症发生率较低（P <0.05）;术后3 d 2组内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸水平均高于术前（P <0.05）;术后3d 2组RBC-ICR高于术前,TRR、RBC-C3bRR低于术前（P <0.05）;术后1年随访,2组远处转移、局部复发、生存率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 2种入路方案在右半结肠癌中效果相当,其中头...     

腹腔镜下直肠癌根治术术后护理

直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%,发病多在40岁以后,男女比例为2∶1,手术治疗是根治直肠癌最有效方法,凡适合手术者,应及早行手术切除治疗。腹腔镜手术在外科是一种新兴的外科手段,随着外科技术的飞跃发展,我院不但在胆囊切除术方面首选了微创技术,而且在直肠癌根治术方面也充分利用了微创手术的技术[1]     

从直肠癌的术后复发反思直肠癌根治术的注意事项

直肠癌的手术方式不同于结肠癌，其术式较多［１］。临床上根据癌肿的部位，病理类型，进展程度、年龄、身体状况和术者经验等因素选择不同的术式。术中的切除范围和清扫方法也不尽相同。复发的病例在临床并不多见，为了防止同样的复发，有必要改进术式，应反思第一次手术...     

腹腔镜下尾侧入路法与中间入路法根治术治疗右半结肠癌的疗效比较

目的 探讨采取腹腔镜下尾侧入路与中间入路两种不同入路方式治疗右半结肠癌患者的疗效.方法 回顾性分析本院2017年9月至2019年9月收治的93例右半结肠癌患者的临床资料,将实行腹腔镜中间入路法根治术的患者纳入对照组(n=47),将实行腹腔镜下尾侧入路法根治术的患者纳入观察组(n=46).分析比较两组术中及术后指标、并发症.结果 两组淋巴结清扫数、镇痛时间、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义;观察组手术时间、排气时间较短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下尾侧入路与中间入路两种不同入路方式均可有效治疗右半结肠癌,但尾侧入路法的手术时间更短、出血量更少、术后恢复更快.     

达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者手术情况、术后恢复及术后并发症的影响

目的：探究达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术效果。方法：选择柳州市工人医院2021年1月—2022年12月收治的直肠癌患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组、观察组,各40例。对照组采用腹腔镜直肠癌根治术,观察组应用达芬奇机器人行手术。对比两组手术情况、术后恢复及术后并发症。结果：观察组手术时间、术中出血量均优于对照组（P<0.05）。两组标本长度、肿瘤下缘与下切缘间距、淋巴结清扫个数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组排气时间、进流质时间、拔尿管时间均优于对照组（P<0.05）。两组住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组重度疼痛率低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：应用达芬奇机器人可以显著改善排气时间、进流质时间、拔尿管时间,促进患者术后恢复,减少并发症发生率及疼痛程度。     

直肠癌根治术后局部复发39例分析

本文报道直肠癌根治术后局部复发３９例。其中Ｄｉｘｏｎ术３例Ｍｉｌｅｓ术１２例，原位肛门重建术１４例．拖出式结肠肛管吻合术１０例，在１～３年内复发为７５％。３例Ｄｉｘｏｎ术后复发者，７例拖出式结肠肛管吻合术后复发者和１１例原位肛门重建术后复发者均再行Ｍｉｌｅｓ术，９例Ｍｉｌｅｓ术后复发者冉行会阴部扩大根治术．随访３０例，生存１年内５例，１－２年１７例，３年以上８例。作者结合病例对术后复发原因、诊断和治疗进行了分析、并系统总结了预防术后复友的措施。     

肥胖患者腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术不同入路效果比较

目的 评价侧方入路腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术在肥胖患者中的优势.方法 对肥胖患者采用侧方入路腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术28例,以及同期肥胖患者中间入路腹腔镜辅助下右半结肠癌根治患者26例,比较两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后并发症、住院时间、术后病理分期.结果 侧方入路组手术时间(132.35±20.12)min、术中出血量(50.25±22.78)mL、中转开腹率3.57%,中间入路组手术时间(165.57±29.68)min、术中出血量(80.37±39.24)mL、中转开腹率7.69%,与侧方入路组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在淋巴结获取数、术后并发症、住院时间、术后病理分期上,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖患者侧方入路腹腔镜辅助下右半结肠切除术具有解剖层次清、操作安全、手术时间短、术中出血少等优点.     

外周血T淋巴细胞水平与结直肠癌腹腔镜根治术后复发的相关性分析

目的 探讨外周血T淋巴细胞水平与结直肠癌腹腔镜根治术后复发的相关性。方法 选取60例初次发病并接受腹腔镜根治术治疗的结直肠癌患者为研究对象,将术后随访3年结直肠癌复发的患者15例纳入复发组,未复发的45例纳入未复发组。检测并比较两组患者的血清CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺水平,采用Spearman相关性分析,分析上述指标与结直肠癌腹腔镜根治术后复发的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标对结直肠癌腹腔镜根治术后复发的预测价值。结果 术后,两组患者血清CD3⁺、CD4⁺水平及未复发组CD4⁺/CD8⁺水平较术前升高,且未复发组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平高于复发组(均P<0.05);术后,未复发组患者CD8⁺水平较术前降低,且明显低...     

静脉输注利多卡因对腹腔镜下直肠癌根治术后患者镇痛效果的影响

目的:观察静脉输注利多卡因对腹腔镜直肠癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法:选择择期全身麻醉下行腹腔镜下直肠癌根治术患者80例,年龄48～72岁,体重52～76 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组40例。L组于麻醉诱导前静脉注射利多卡因1 mg/kg稀释到10 ml生理盐水中,5 min推完,随后以1 mg/(kg·h)的速度持续输注至手术结束;C组以相同容量的生理盐水代替利多卡因。术毕两组患者均使用舒芬太尼100μg加格拉司琼6 mg稀释到100 ml生理盐水,自控静脉镇痛,维持VAS评分≤3分。分别于术后2 h、8 h、12 h、24 h、36 h和48 h行Ramsay镇静评分,记录患者术后48 h舒芬太尼用量、额外追加舒芬太尼用量、自控镇痛次数、术后首次排气、排便时间、恶心、呕吐发生情况以及住院时间。结果:与C组比较,L组患者术后2 h、8 h、12 h、24 h、36 h和48 h的Ramsay镇静评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h舒芬太尼用量、额外追加舒芬太尼用量、自控镇痛次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),术后首次排气、排便时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),术后恶心明显减少以及住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹腔镜下直肠癌根治术的患者围术期静脉输注利多卡因,进行超前镇痛后,可有效提高镇痛效果,有效缓解术后疼痛,减少术后阿片类镇痛药物的用量,促进患者术后肠道功能的恢复,缩短患者住院时间。     

腹腔镜下直肠癌根治术后护理体会

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术患者的术后有效护理方法，促进患者康复。方法：通过回顾60例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料，总结术前护理及术后一般护理、人工肛门护理、相关并发症的观察及护理。结果：60例患者手术均成功。随访半年，均恢复良好，未发生并发症。结论：术后的精心护理是手术成功及患者顺利康复的重要保证。     

腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响。方法40例直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,每组20例。腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术,开腹组行常规直肠癌根治术。2组患者分别于术前1d和术后第3、7天空腹抽取外周静脉血测定C反应蛋白（CRP）、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平和NK细胞活性。结果腹腔镜组术前1dCRP水平与开腹组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组术后第3、7天CRP水平均明显低于开腹组（均P〈0．05）;腹腔镜组术前1d CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平和NK细胞活性与开腹组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）,腹腔镜组术后第3、7天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平和NK细胞活性均明显高于开腹组（均P〈0．05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫系统影响较小,并对机体免疫系统有一定的保护作用。