深低温停循环下取栓术治疗肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者的围术期护理

目的:探讨深低温停循环下取栓术治疗肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者的围术期护理方法及效果。方法:回顾性分析接受深低温停循环下肾上腺癌根治性切除术和静脉癌栓取栓术的13例肾上腺癌患者的临床资料,总结患者术前、术中、术后以及出院后的护理要点。结果:本组13例患者手术用时为(8. 3±1. 5) h,术中停循环时间为(61. 2±11. 8) min,术中出血量为(1300±230) ml,患者术后除1例患者出现肺栓塞外,其余患者均未出现肺栓塞、术后出血、心力衰竭等并发症。1例发生肺栓塞患者术后抢救无效死亡,其余患者有效生存期均 1年。结论:深低温停循环下取栓术治疗肾上腺癌伴下腔静脉癌栓安全有效,综合、积极的围术期护理有助于提高患者的手术成功率和患者生存期,降低术后并发症发生率。     

1例肾上腺皮质癌合并下腔静脉瘤栓的围手术期护理

我科于2009年3月收治1例巨大原发有功能性肾上腺皮质癌伴下腔静脉瘤栓的患者,经多科协作治疗及有针对性的整体护理,使患者顺利实施手术,如期出院,现报道如下. 病例介绍 患者,女,8个月前因"脸变圆红、月经紊乱1年,下肢水肿"入我院,当时表现为脸变圆红、橇毛增多,皮肤变薄、多油脱发、痤疮增多、腋下紫纹、体质量增加、血压升高及腰臀部疼痛,查腹部CT、CTV、B超等均提示右肾上腺巨大占位,恶性可能性大,且累及下腔静脉,瘤栓高达肝静脉水平,考虑有功能的肾上腺皮质癌诊断明确.口服米托坦维持治疗3个月,上述症状明显好转血压控制在110/70 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).停药后再次出现下肢及面部浮肿及腰背部疼痛不适.为进一步诊治入我病室并于2009年3月23日在全麻下行"右肾上腺皮质癌根治性切除+下腔静脉瘤栓取出术",术后6d患者恢复良好,顺利出院.     

婴儿肾上腺皮质癌的围手术期护理

总结1例婴儿肾上腺皮质癌的围手术期护理.护理要点是严密监测血压,控制血压剧烈波动;激素替代治疗的护理;纠正低钾血症的护理及静脉通路的管理等.患儿术后14d出院,随访1年,病情稳定.     

1例肾上腺皮质癌患者的护理

正肾上腺皮质癌(adrenalcorticalcarcinoma,ACC)是发生在肾上腺皮质的恶性肿瘤,其恶性程度高,易转移,预后极差,临床发病率约为(1～2)/100万~([1,2])。本病的治疗以手术为主,对于无法手术或手术不能全部切除瘤体的患者可采取细胞毒性药物(米托坦)进行治疗。米托坦药物为杀虫剂DDT类似物,长期服用易引起毒副反应。ACC预后较差,做好护理工作对改善患者病情、提高患者终末期生活质量有重要意义。本文通过分析本科室收治的1     

巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓围术期护理

目的 探讨巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓患者围术期的护理方法.方法 对66例巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓患者做好术前、术中及术后护理.结果 围术期发生并发症11例,其中术后大出血2例,肺动脉栓塞2例,胆漏2例,胸腔积液4例,肝功能衰竭1例.11例中除1例因术后出现进行性黄疸、肝功能衰竭死亡外,其余均顺利康复.结论 对巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓患者进行完善的围术期护理,可提高手术成功率,降低并发症的发生,改善患者生存质量.     

肾脏及肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓的外科处理

目的:探讨肾、肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓患者的分期、分型及外科处理.方法:回顾性分析2004年10月至2007年12月经手术治疗的1例肾母细胞瘤、1例右肾移行细胞癌及1例左肾上腺皮质癌伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,包括术前诊断、手术方法和生存期.结果:术前CT检查能发现下腔静脉癌栓并对癌栓延伸范围显示清楚,但不能判断癌栓是否有浸润性.术后随访7～25个月.左肾母细胞瘤患者术后存活7个月,患者因肿瘤局部复发死亡.左肾上腺皮质癌患者存活25个月.右肾癌患者术后存活18个月,死于肿瘤全身转移.结论:肾及肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓不是手术治疗的绝对禁忌证,严格掌握手术适应证,术前应当行MRI扫描对下腔静脉癌栓进行正确的诊断和分型,积极的手术治疗可延长患者生存期.     

心理干预在阴茎癌患者围手术期护理中的应用

目的探讨心理护理在阴茎癌患者围手术期的作用.方法采用随机原则将30例阴茎癌住院手术患者分为常规护理组14例和心理护理组16例,采用抑郁症状自评量表(SDS)对患者术前和术后1周进行测评.结果2组患者术前SDS评分指数均高于正常人群,术后两组患者SDS指数较术前升高,但常规护理组SDS指数(0.72±0.05)较心理护理组SDS指数(0.64±0.04)升高更明显(p＜0.01).结论阴茎癌手术患者均存在抑郁症状,在围术期予以心理护理有助于缓解患者抑郁情绪.     

高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD术33例围术期护理

目的:探讨高龄恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)围术期护理方法.方法:对33例高龄恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术,并做好术前、术中、术后护理.结果:本组均手术成功,术中并发胆心综合征2例,术后出现高热2例,引流管移位2例,经精心护理,均恢复良好.结论:精心围术期护理是高龄恶性梗阻性黄疸患者PTCD术成功的关键.     

痔上黏膜环切术治疗92例混合痔的围手术期护理

目的:探讨痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse Hemorrhoids,PPH)治疗混合痔患者的围术期护理体会.方法:收集并分析我院92例行PPH手术的混合痔患者的围手术期护理体会.结果:91例患者顺利完成手术并出院,1例患者出现术后出血,行二次手术缝合后出院.结论:通过正确、合理、有效的术后护理及健康指导,可有效减轻PPH术后患者的癌苦,减少并发症的发生,促进患者早日康复.     

环氧合酶-2和乙酰肝素酶-1在肾上腺皮质肿瘤中的表达及临床意义

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)和乙酰肝素酶-1 (HPA-I)在肾上腺皮质良、恶性肿瘤中的表达及相互关系,分析其临床意义和了解其能否成为肾上腺皮质良、恶性肿瘤鉴别及判断预后的标志物.方法:应用免疫组织化学NovolinkTMPolymer法检测33例肾上腺皮质腺瘤、14例肾上腺皮质癌及10例正常肾上腺组织中COX-2和HPA-1的袁达情况.结果:(1)肾上腺皮质癌中COX-2和HPA-1的表达均明显高于正常肾上腺和肾上腺皮质腺瘤,表达差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)COX-2和HPA-1在肾上腺皮质腺瘤与正常肾上腺中的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)COX-2与HPA-1在肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌中的表达均呈正相关(P＜0.05).(4)COX-2、HPA-1的表达与肾上腺皮质癌患者的预后相关(P＜0.05).结论:临床上检测COX-2和HPA-1的表达,将有助于早期鉴别良、恶性肾上腺皮质肿瘤和更好地评估其预后,COX-2和HPA-1有望成为肾上腺皮质良、恶性肿瘤早期鉴别和评估预后的可靠生物学指标及生物靶向治疗靶点.     

误诊为肾上腺皮质癌的肾上腺恶性孤立性纤维性肿瘤报告并治疗体会

目的分析肾上腺恶性孤立性纤维性肿瘤(malignant solitary fibrous tumors,MSFTs)的病理特点及诊治体会。方法回顾性分析MSFTs误诊为肾上腺皮质癌1例的临床资料。结果本例因发现"肾上腺皮质癌"外院行手术切除3个月后入我院。患者3个月前因左侧腰腹部胀痛外院就诊,CT检查发现左肾上腺区占位性病变,行手术切除,术后病理误诊肾上腺皮质癌。入我院后经对外院手术病理切片复检,修正诊断为肾上腺MSFTs。予口服伊马替尼靶向治疗及对局部复发灶进行放疗,疾病稳定,已生存18个月。结论肾上腺MSFTs罕见,易误诊肾上腺其他恶性肿瘤,确诊主要依靠病理形态学检查及免疫组织化学染色,靶向治疗结合局灶放疗可取得较好的生活质量。     

肾上腺皮质癌腹膜后转移1例病理分析

肾上腺皮质癌（adrenocortical cardinoma,ACC）系肾上腺皮质发生的恶性肿瘤,较少见。其恶性程度高,侵袭性强,早期确诊率不高,治疗以根治手术为主,缺乏有效的辅助治疗。现报道1例肾上腺皮质癌,并结合文献对其临床病理学特征、免疫表型进行探讨。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的护理

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的护理措施.方法 选取2014年2月至2015年2月收治的86例接受ESD术治疗的消化道癌前病变及早癌患者,总结围术期护理经验,并随访3个月,了解恢复情况、进行护理满意度评价.结果 经过术前、术后围术期护理,所有患者均成功完成手术,手术成功率100%.术中出血发生率和术后72 h迟发性出血发生率分别为6.98%、4.65%.术后发生胃穿孔2例.患者住院时间6~10 d,平均(7.3±6.5)d.经随访,所有患者黏膜愈合良好,随访期间未见复发和残留.患者对护理态度、护理技能、健康宣教的满意度分别为97.67%、95.35%、97.67%.结论 对行ESD术治疗的消化道不同部位癌前病变及早癌患者行积极的围术期护理干预,能够有效保障ESD的成功率,预防术中、术后出血,提高患者护理满意度.     

颌面外科舌癌术后与鼻饲管饮食的护理探讨

舌癌在口腔癌中发病率及恶性程度较高 ,其生长快、浸润性较强 ,常波及舌肌 ,至舌肌活动受限。舌癌多数为鳞状细胞癌 ,有的患者说话及吞咽均发生困难 ,晚期可蔓延至口底。舌癌常发生早期淋巴转移 ,因此治疗可行原发灶及淋巴结清扫术联合进行。而护理人员术后护理和鼻饲液的指导是手术成功的关键。现将护理体会报告如下。1　术前护理1 1　心理护理　舌癌患者疼痛和张口困难 ,语言受限 ,患者对愈后担心较大。护士要做耐心细致的思想工作 ,对患者如亲人 ,同情病人 ,解除患者恐惧心理 ,使患者以愉快的心情接受手术。1 2　口腔护理　由于手术在口…     

肾癌伴下腔静脉癌栓27例围术期护理

目的:探讨肾癌伴下腔静脉癌栓患者围术期的护理方法.方法:对27例肾癌伴下腔静脉癌栓患者做好术前、术中及术后护理.结果:本组痊愈出院26例,死亡1例.结论:对肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行完善的围术期护理,可提高手术成功率,降低并发症的发生,改善患者生存质量.     

无功能肾上腺皮质癌2例报道

正肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)是一种发病率低,恶性程度高的肿瘤,发病率2/100万[1]。无症状肾上腺皮质癌因缺少糖皮质激素相关临床特征,常常被误诊。本文将报道2例就诊于本院的肾上腺皮质癌患者,收集其临床病理资料并结合文献综合分析,以提高对此类疾病的认识。1 材料与方法1.1 材料例1:患者男性,41岁。高热不退1月,MRI检查显示左侧腹膜后一大小约14.4 cm×10.4 cm×20.0 cm的占位性病变,     

肝癌合并门静脉癌栓行半肝切除加取癌栓术的围手术期护理

目的探讨肝癌合并门静脉癌栓行半肝切除加取癌栓术的围手术期护理方法。方法对57例肝癌合并门静脉癌栓患者施行半肝切除加取癌栓术,并做好围手术期护理工作。结果 57例患者均顺利完成手术,术后并发胸腔积液12例(21.1%),顽固性腹水2例(3.5%),围手术期死亡1例(1.8%)。结论对肝癌合并癌栓患者实施半肝切除加取癌栓术,术前做好心理护理、改善营养及肝功能、预防上消化道出血,提高手术耐受力;术后做好病情观察及并发症观察及护理,其是保证手术成功的重要因素。     

原发性输卵管癌患者临床分析及护理

目的通过对22例输卵管癌患者的临床分析,总结原发性输卵管癌围手术期的护理经验。方法回顾性分析我院2001--2010年收治的22例原发性输卵管癌病例的临床资料和护理过程,对护理工作重点进行回顾、分析、总结。结果本组患者中浆液性腺癌17例,恶性苗勒氏混合瘤5例,术后均恢复良好,10—15d顺利出院,无并发症发生,5年生存率为41％。结论对原发性输卵管癌手术患者制定并实施有效的围手术期护理,采取有针对性的专科护理措施,可取得较满意的疗效,能避免术后并发症的发生,对提高患者的生活质量和5年生存率提供了一定的可能性。     

腔静脉滤器应用于14例肾癌伴腔静脉癌栓的围手术期护理

目的 探讨肾癌伴腔静脉癌栓患者行肾癌根治、下腔静脉癌栓取出术前放置腔静脉滤器的围手术期护理.方法 回顾分析14例肾癌患者实施该治疗方式的护理特点和具体护理措施.术前做好患者评估,以制订详细的护理计划,加强宣教指导;静脉滤器置入后注意右颈部局部情况及患者不适主诉,防止滤器移位;术后监测生命体征与中心静脉压,做好引流管护理,观察肾功能变化,有效落实并发症的预见性护理.结果 14例患者于术后即刻或术后1d拔除滤网,其中1例术后1d取出滤器后见滤网上附着直径0.2-0.4cm的小团块,病理证实为血凝块.14例患者均恢复良好,无严重并发症.结论 术前放置静脉滤器能有效防止术中、术后癌栓或血栓脱落导致的肺栓塞,而有效的围手术期护理可减少并发症发生,加快术后恢复.     

下咽癌手术患者的围手术期整体护理

下咽癌是头颈外科中恶性程度较高的肿瘤之一,并且临床较为少见,仅占头颈部恶性肿瘤的2%[1],目前治疗仍以手术为主.围手术期护理是下咽癌患者外科治疗过程中极为重要的一个环节,对于下咽癌患者的康复有及其重要的作用.我科于1991年3月-2005年3月共收治下咽癌手术患者66例,经精心的围手术期护理后,取得了满意的效果,现报道如下.