磁共振胰胆管成像和彩色多普勒超声诊断288例胆总管结石的对比研究

目的比较磁共振胰胆管成像（MRCP）和彩色多普勒超声（下称彩超）对胆总管结石的应用价值。方法回顾性分析经胆道结石探查术明确诊断且彩超、MRCP影像学资料完整的288例患者资料。分别计算彩超和MRCP对胆总管单发结石、多发结石的检出率,并比较其对于不同直径胆总管结石的检出率。结果两种方法对单发结石、多发结石的检出率差异均有统计学意义（均〈0.05）;两种方法对结石直径0.5~1.0 cm及〈0.5 cm检出率差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论 MRCP检查对胆总管结石的检出率明显高于彩超检查,特别是对直径〈1.0 cm的结石检出更有优势,应作为胆总管结石病的常规检查方法。     

肝外胆结石诊断中应用腹部CT与核磁胰胆管成像的价值对比分析

目的 分析肝外胆结石诊断中应用腹部CT与核磁胰胆管成像(MRCP)的价值.方法 选取2019年2—12月本院收治的92例肝外胆结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为腹部CT组与核磁胰胆管成像组,每组46例.比较两种检测方法检测结果、<8 cm结石检出率、临床指标.结果 腹部CT组检出率(65.22％)低于核磁胰胆管成像组(97.83％),差异有统计学意义(P<0.05);腹部CT组<8 cm结石检出率(56.52％)低于核磁胰胆管成像组(86.96％),差异有统计学意义(P<0.05);核磁胰胆管成像组特异性(97.83％)、敏感性(95.62％)高于对腹部CT组(86.96％、65.22％),差异有统计学意义(P<0.05).核磁胰胆管成像组误诊率为0.00％,漏诊率为2.17％;腹部CT组误诊率为17.39％,漏诊率为19.57％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRCP可多维度切层观察病灶区域,图像清晰直观,便于医生精准诊断.与腹部CT诊断技术比较,肝外胆结石诊断中核磁胰胆管成像检出率高,结果精准,应用价值较高.     

磁共振胰胆管造影(MRCP)在诊断肝外胆管微小结石的价值研究

目的 评估磁共振胰胆管造影技术(MRCP)及CT在肝外胆管微小结石中的诊断价值.方法 回顾性分析2016年5月至2018年9月在本院治疗的95例疑似肝外胆管微小结石患者的CT与MRCP的检查结果,比较两种检查方式诊断结果、特异度、准确率及对不同部位胆总管微小结石的诊断结果.结果 MRCP对胆管微小结石检出率(73.7％)高于CT检查结果(46.3％),差异有统计学意义(P<0.05);MRCP检查敏感度(94.4％)、特异度(91.3％),准确率(93.7％)、阴性预测值(84.0％)等指标均高于CT检测结果(P<0.05);MRCP对于肝总管、胆总管部位阳性符合率高于CT检查(P<0.05).结论 MRCP在肝外胆道微小结石诊断中的检出率、特异性、敏感度显著高于CT检查,对不同部位微小结石也有明显的鉴别诊断作用,且具有无创、不受梗阻影响、易于操作等优势,是临床肝外胆道微小结石的有效诊断方式.     

腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像检查对肝外胆管结石的诊断效能比较

目的：比较腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像检查对肝外胆管结石的诊断效能。方法：选取2021年5月至2022年5月该院收治的100例疑似肝外胆管结石患者进行前瞻性研究,均行腹部CT、B超和磁共振胰胆管成像检查,以经内镜逆行胰胆管造影结果为金标准,统计3种检查方法诊断肝外胆管结石的结果,并比较其对肝外胆管结石的诊断效能、直径≤8 cm结石检出率和检查时间。结果：100例疑似肝外胆管结石患者中,经内镜逆行胰胆管造影检查结果显示,阳性91例,阴性9例;腹部CT检查结果显示,阳性88例,阴性12例;腹部B超检查结果显示,阳性83例,阴性17例;磁共振胰胆管成像检查结果显示,阳性90例,阴性10例;腹部CT、B超检查诊断肝外胆管结石的灵敏度、特异度和准确度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;磁共振胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石的灵敏度、特异度均高于腹部B超,准确度高于腹部CT、B超,差异有统计学意义（P<0.05）;磁共振胰胆管成像检查对直径≤8 cm结石的检出率均高于腹部CT、B超,差异有统计学意义（P<0.05）;磁共振胰胆管成像检查时间均长于腹部CT、B超,差异有统计...     

磁共振胰胆管成像与CT成像在胆道结石检出中的价值探讨

目的磁共振胰胆管成像与CT成像在胆道结石检出中的临床应用价值。方法选取2017年2月至2017年10月我院收治的60例肝外胆管结石患者作为本次试验的研究对象,应用随机数字表法将其随机分为两组,实验组采用CT与磁共振胰胆管成像相结合的检查方法,对照组采用腹部CT成像检查,比较两组患者的临床检查效果。结果实验组患者结石的检出率为84.38%,对照组为64.28%,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论胆道结石的影像学检查中,CT结合磁共振胰胆管成像的检出率高于单纯CT成像的检出率,更适合在临床上推广应用。     

16排CT和1.5T磁共振胰胆管成像用于临床分组诊断胆囊结石合并肝外胆总管结石的随机对照分析

目的研究16排CT和1.5T磁共振胰胆管成像在临床分组中诊断胆囊结石合并肝外胆总管结石的临床价值。方法将80例胆囊结石合并肝外胆总管结石的患者作为观察对象,采用16排CT检查(80例)作为对照组,采用1.5T磁共振胰胆管成像检查(80例)作为研究组,以手术结果为标准,比较两组临床确诊情况。结果手术证实80例结石患者,对照组确诊60例,研究组确诊75例,研究组确诊率高于对照组,组间差异明显(P0.05);研究组检查直径在0.8cm以下的无胆总管扩张的结石患者42例,对照组31例,研究组确诊率高于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论临床对胆囊结石合并肝外胆总管结石的诊断中,1.5T磁共振胰胆管成像较16排CT确诊率高,特别是在对直径相对低于0.8cm、无胆总管扩张的结石诊断中,1.5T磁共振胰胆管成像具有明显的优势。     

腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石的应用价值

目的 探究腹部CT与核磁共振胰胆管成像对肝外胆管结石的诊断价值.方法 选取2013年3月~2015年6月大石桥市中心医院接诊的疑似肝外胆管结石患者72例,分别行B超、CT及核磁共振胰胆管成像检查,评价各检查的诊断价值.结果 CT和MRCP的检出率均高于B超,差异具有统计学意义(P<0.05);CT对直径小于8 mm的小结石检出率与B超检出率相近,差异无统计学意义;MRCP对直径小于8 mm的小结石检出率高于B超,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT和MRCP在诊断肝外胆管结石时准确性较高,尤其是MRCP,能较清晰地观察到较小结石,值得临床推广应用.     

超声内镜诊断胆总管结石的应用与影像学表现分析

目的 研究超声内镜技术在诊断胆总管结石方面的应用价值,并对其影像学表现进行分析.方法 方便选取2014年1月—2016年12月期间于该院住院部接受治疗的疑似胆总管结石患者共150例作为该研究观察对象.该组150例患者均经超声内镜技术以及磁共振胰胆管造影技术进行检测诊断.以最终病理诊断结果 为金标准,对超声内镜以及磁共振胰胆管造影诊断结果的准确率、特异度进行计算并对比.结果最终病理诊断结果显示:140例患者确诊为胆总管结石,10例患者排除胆总管结石.以最终病理诊断结果为金标准,超声内镜对胆总管结石的诊断准确率为97.14%(136/140),特异度为90.00%(9/10);磁共振胰胆管造影对胆总管结石的诊断准确率为87.86%(123/140),特异度为50.00%(5/10).组间对比,超声内镜技术对胆总管结石的诊断准确率、特异度均显著高于磁共振胰胆管造影技术,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声内镜技术在诊断胆总管结石方面的效果确切,准确度与特异性均优于磁共振胰胆管造影技术,值得临床中推广应用.     

超声内镜对胆总管结石的临床价值分析

目的进一步探究超声内镜诊断胆总管结石的临床价值,为其日后临床诊断提供科学指导及理论依据。方法选取我院消化内科2016年2月至2018年5月接诊的82例疑似胆总管结石患者为研究对象,分别采取超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查,以手术病理结果为依据,比较两种检查方法的特异度、敏感性及诊断符合率。结果 EUS检查组特异度、敏感性均高于MRCP检查组,差异有统计学意义(P0.05);EUS检查组诊断符合率(96.34%)高于MRCP检查组(82.93%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论超声内镜诊断胆总管结石的效果优于磁共振胰胆管造影,特别是在诊断胆道下段微小结石方面,优势更高。     

胆石症发病部位危险因素相关性分析

回顾性分析61例胆囊结石及64例胆总管结石患者临床资料,并计算B超、磁共振胰胆管成像(MRCP)敏感度及阳性预测值.结果显示两组年龄、黄疸、肝功能指标差异有统计学意义 (P<0.05),其中年龄、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(AKP)与胆总管结石相关性最大,OR值分别为1.039、1.102和1.023.B超对胆囊结石敏感度为98.4%,对胆总管结石敏感度为64.1%;MRCP对胆总管结石的敏感度为95.3%.     

人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞

目的探讨人工鼻泪管植入术的手术技巧,评价其疗效。方法对32例（32只眼）鼻泪管阻塞行人工鼻泪管植入术,经逆行扩张鼻泪道后植入特制的人工鼻泪管,均于术前行泪道造影检查。结果32只眼30只眼成功植入了人工鼻泪管,手术植入成功率为93.8%。术后6月随访有效率为100%。结论人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞操作简单,安全性好,有效率高。     

三结构确认胆囊管在预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤中的价值

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中避免医源性肝外胆管损伤的解剖学方法.方法 分析1992年3月至2006年5月间施行的LC 13 190例,其中在1992年3月至1996年5月间施行LC2698例,主要采用辨认胆囊管、胆总管和肝总管的三管法(即三管组);1996年5月至2006年5月间共施行10 492例,其中采用三管法8566例,另外1926例因胆管显露不太容易而采用在胆囊管位置解剖出的管状结构,结合分离Calot三角区中的胆囊淋巴结、胆囊壶腹、胆囊动脉以及胆囊三角区空虚这4项指标中的至少2项,帮助确认胆囊管的三结构确认胆囊管法(即三管+三结构组),分别就两组间的手术时间、中转开腹率、术中出血量及并发症等进行研究.结果 13 190例患者中无一例发生术中误伤胆管致黄疸、胆瘘等.三管组手术时间15～92 min,平均(38±16)min,中转开腹率为8.7%;三管+三结构组手术时间15～52 min,平均(28±12)min,中转开腹率为1.8%.两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05),两组中转开腹率差异有统计学意义(P<0.05).而两组术中出血率和并发症率差异无统计学意义(P>0.05).结论 三结构确认胆囊管法不仅可以有效帮助确认胆囊管,避免医源性胆管损伤的发生率,而且可以缩短LC手术时间,降低中转率.     

十二指肠镜下经乳头胆管腔内超声联合胆管活检对肝外胆管狭窄的诊治价值研究

目的探讨十二指肠镜下经乳头胆管腔内超声联合胆管活检对肝外胆管狭窄的诊治价值。方法选取2009年1月～2010年12月来自我院确诊的肝外胆管狭窄患者30例,30例研究对象分为研究组和对照组各15例。研究组为进行IDUS联合胆管内活检的患者,对照组为进行IDUS的患者、经乳头胆管内活检患者。结果研究组操作成功率达100％,诊断准确率达93．3％,均明显高于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。通过定位诊断比较显示,研究组诊断胰腺上段、胰腺内段的病变发生率明显高于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。研究组出现高淀粉酶血症、急性胰腺炎、胆管出血、急性胆管炎、穿孔等并发症例数明显少于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。结论IDUS联合经乳头胆管内活检对肝外胆管狭窄的病因诊断具有较高价值,能够提高诊断率,同时通过规范胆管狭窄的诊治手段,提高患者的生存质量。     

纤维胆管镜辅助治疗肝胆管结石的体会

目的探讨纤维胆管镜在治疗肝胆管结石中的临床疗效,判断其应用前景。方法对我院332例肝胆管结石患者行纤维胆管镜手术治疗,总结术前及术中、术后的治疗体会。结果 332例患者均顺利完成手术,住院14 d~20 d,无并发症发生,266例患者一次性取石成功,治愈出院,66例复杂病例术后经T管多次胆管镜取石成功,结石取出率达100%.结论纤维胆管镜治疗胆总管结石是一种安全有效的方法,患者住院时间短、痛苦少、恢复快,随着微创技术的发展必将为广大患者和医生所接受并成为首选的治疗方案。     

经胰管预切开在内镜逆行胰胆管造影困难插管中的应用

目的 探讨经胰管预切开对提高经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中胆道插管成功率的作用及安全性.方法 回顾性分析46例经胰管预切开后再行治疗性ERCP的病例资料.结果 46例需选择性胆管插管的ERCP患者,经常规胆管插管失败,经胰管预切开后42例胆管插管成功(成功率91.3%),术后胰腺炎2例(发生率4.3%),无上消化道出血、穿孔及死亡病例,均保守治愈.结论 在常规插管困难且导丝能进胰管时,应考虑行胰管预切开术,能提高选择性胆管插管成功率.经胰管预切开术是选择性胆管困难插管的一种有效、安全的措施,经胰管预切开术不会增加ERCP术后胰腺炎的风险.     

腹腔镜胆道探查一期缝合62例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆道探查一期缝合的可行性及适应证.方法 回顾分析62例胆总管探查一期缝合的结果.结果62例成功行腹腔镜胆道探查一期缝合,平均手术时间130 min,平均住院时间5.4 d,平均出血量82 ml.1例术后胆漏,随访20～24个月,无胆道残余结石、胆道狭窄、胆道感染等并发症.结论 只要严格掌握适应证,腹...     

经鼻泪道扩张联合丝裂霉素C治疗鼻泪管阻塞

目的评价经鼻泪道扩张联合丝裂霉素C（MMC）治疗鼻泪管阻塞的疗效和临床应用价值。方法将60例鼻泪管阻塞患者随机分为丝裂霉素组（A组）和硅胶管组（B组）,经鼻泪道扩张后A组局部使用MMC,B组逆行置入硅胶管,随访6个月,观察治疗成功率。结果经鼻泪道扩张联合MMC与逆行置入硅胶管术的疗效差异无统计学意义（P=0.058）。结论经鼻泪道扩张联合MMC治疗鼻泪管阻塞可取得与逆行置入硅胶管术相似的临床疗效,具有操作简便、费用低廉、治疗时间短、创伤小、恢复快等优点。     

Parotid duct mucocele

Parotid swelling is a common presentation in ENT clinic. Most of the cases involve pathology of the gland. There are not many reported cases about parotid duct pathology. We describe a case of a large parotid duct mucocele with a calculus. Excision of the mucocele and superficial parotidectomy was performed. The post-operative recovery was uneventful.     

逆行泪管置管术治疗鼻泪管阻塞的临床效果

目的:观察逆行泪管置管术治疗鼻泪管阻塞的效果。方法:选取68例鼻泪管阻塞患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组予传统泪管探通术治疗,观察组予逆行泪管置管术治疗,比较两组临床疗效及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.82%,低于对照组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统泪管探通术比较,逆行泪管置管术治疗鼻泪管阻塞的效果更佳,并可降低术后并发症发生率。