膝关节后外侧角损伤的研究进展

膝关节后外侧角(PLC)是维持膝关节后外侧稳定的复合结构,其损伤通常合并膝关节其它结构的损伤。本文回顾了PLC的解剖、生物力学、受伤机制、合并损伤、损伤分级、临床特征、影像和治疗等方面的文献,并提出研究方向。     

膝关节后外侧角慢性损伤的MRI研究

目的 观察膝关节后外侧角(PLC)在慢性损伤及正常状态下的磁共振成像(MRI)表现。方法 2020年4月至2021年4月,选取本院膝关节PLC慢性损伤患者60例及同期招募的膝关节正常志愿者40例为研究对象,分别记作观察组与对照组。两组均予以膝关节PLC MRI扫描。分析比对两组组成膝关节PLC主要肌腱、韧带的MRI表现及其长度、宽度等信息。结果 对照组膝关节PLC呈现低信号强度的正常生理结构。观察组构成膝关节PLC的部分肌腱/韧带连续性中断,肌腱/韧带部分或完全肿胀,四围呈现不均一混杂信号,膝关节PLC慢性损伤呈不均一长T1、T2信号。观察组腘肌腱(PT)、腘腓韧带(PFL)、腓侧副韧带(LCL)的平均长、宽度均大于对照组(P<0.05)。结论 MRI技术可清晰显示膝关节PLC慢性损伤后的形态结构特征,其主要表现为PT、PFL、LCL等软组织结构的部分或完全肿胀/断裂、信号增强等。熟悉和掌握膝关节PLC慢性损伤及正常状态下的MRI表现,有助于放射科医师临床诊断能力的提升。     

急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像评价

目的评价急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像(MRI)表现及诊断价值。方法回顾性分析经关节镜确诊的20例后外侧角损伤患者的MRI表现,分析韧带、肌腱等形态、走行、信号强度改变以及伴随征象。结果所有的膝关节后外侧角损伤均伴有其他结构的损伤,尤其是交叉韧带的撕裂。MRI诊断膝关节外侧副韧带损伤的敏感性、特异性和准确性分别为82.4%、66.7%、80%;腘肌腱损伤的敏感性、特异性和准确性分别85.7%、50%、75%。结论MRI是诊断急性膝关节后外侧角损伤的理想的检查方法。熟悉后外侧角复杂的解剖结构有助于提高MRI诊断准确率。     

急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像评价

目的 评价急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像(MRI)表现及诊断价值.方法 回顾性分析经关节镜确诊的20例后外侧角损伤患者的MRI表现,分析韧带、肌腱等形态、走行、信号强度改变以及伴随征象.结果 所有的膝关节后外侧角损伤均伴有其他结构的损伤,尤其是交叉韧带的撕裂.MRI诊断膝关节外侧副韧带损伤的敏感性、特异性和准确性分别为82.4%、66.7%、80%;腘肌腱损伤的敏感性、特异性和准确性分别85.7%、50%、75%.结论 MRI是诊断急性膝关节后外侧角损伤的理想的检查方法.熟悉后外侧角复杂的解剖结构有助于提高MRI诊断准确率.     

急性膝关节后外侧结构损伤的MRI诊断

目的评价MRI诊断膝关节后外侧结构损伤的临床价值。方法回顾性分析19例膝关节后外侧结构损伤的MRI表现，分析肌腱韧带形态和信号的改变及伴随征象。结果19侧MRI均有异常表现，外侧副韧带完全撕裂7例，部分撕裂9例，胭肌腱完全撕裂3例，部分撕裂9例，膊腓韧带部分撕裂1例，MRI表现为韧带／肌腱连续性中断或部分中断，撕裂处不同程度的信号增高。结论MR检查可以较好地显示及评估膝关节后外侧结构，判断是否存在损伤及其有无其它的并发损伤。     

磁共振对于膝关节损伤的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对于膝关节损伤的诊断价值,尤其是磁共振成像在急性膝关节后外侧角损伤中的应用。方法随机选取永州市第三人民医院收治的急性膝关节后侧角损伤患者44例,患者均采用磁共振成像进行诊断,分析患者肌腱和韧带等部位的走行、信号强度的变化、形态及伴随症状。结果急性膝关节外侧副韧带损伤患者的敏感度为90%(18/20),特异性为50%(10/20),准确性为70%(14/20);肌腱损伤患者的敏感度为83.3%(20/24),特异性为66.7%(16/24),准确性为75.0%(18/24),与手术诊断的结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过磁共振成像对诊断急性膝关节后外侧角损伤具有较高的确诊率,可清楚膝关节外侧角损伤后患者的解剖结构,对急性膝关节后外侧角损伤检查效果较理想,对临床有至关重要的意义。     

膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤的MRI分析

目的 探讨膝关节前交叉韧带(ACL)断裂合并后外侧角(PLC)损伤以及其他相关损伤的发病情况。方法 回顾性分析2013年1月~2017年10月于笔者医院就诊的急性和亚急性ACL断裂患者核磁共振图像资料,确定并记录合并膝关节PLC、半月板、内侧副韧带及后交叉韧带损伤情况。结果 研究共纳入145例ACL断裂患者。ACL断裂合并PLC损伤发生率为22.07%,合并膝关节其他损伤发生率为24.82%。ACL断裂合并PLC损伤与患者性别、损伤的膝关节、内外侧半月板、内侧副韧带、后交叉韧带损伤无显著相关性。结论 通过研究ACL断裂合并PLC损伤的发生率,有助于避免漏诊和及时处理PLC损伤,以及由此导致的ACL重建失败。     

膝关节镜下治疗膝关节后外侧结构损伤60例分析

目的:观察膝关节镜下和传统开放手术治疗膝关节后外侧结构损伤的疗效比较.方法:将我院收治的膝关节后外侧结构损伤的患者60例,随机分为关节镜手术组和传统开放手术组各30例.对其疗效、患者满意度进行比较.结果:关节镜手术组总有效率93.34%显著高于传统手术组80.00%(P<0.05);关节镜手术组总满意度93.34%高于传统组76.67%(P<0.05).结论:膝关节镜下修复及重建膝关节后外侧损伤符合微创要求,能及时发现并处理关节内重要结构的损伤,降低膝关节不稳定性的发生,并发症少,住院时间短,为普遍患者所接受.     

膝关节半月板损伤的高频超声诊断价值研究

目的：研究半月板损伤高频超声诊断价值以及膝关节腔内注射盐水对半月板损伤超声诊断价值的影响。方法：选择临床病例91例，以关节镜检作为诊断金标准，行常规高频超声检查，再行关节腔内注入生理盐水的高频超声检查，最后做关节镜检，结果：单纯超声检查181例，关节腔内注入超声检查125例，单纯超声检查的灵敏度为85.92%，特异度为88.18%，假阳性率为11.81%，假阴性率为14.08%，准确度为87.29%。注水后超声检查的灵敏度为92.9%，特异度为88.41%，假阳性率为11.59%，假阴性率为7.14%，准确度为90.4%，结论：高频超声对半月板损伤的诊断有一定的价值，值得重视及推广，注水前后的部分指标无明显差别。     

膝关节镜下治疗膝关节后外侧结构损伤30例临床分析

目的:观察膝关节镜下和传统开放手术治疗膝关节后外侧结构损伤的疗效比较.方法:将我院收治的膝关节后外侧结构损伤的患者60 例,随机分为关节镜手术组和传统开放手术组各30例.对其疗效、患者满意度进行比较.结果:关节镜手术组总有效率93.34%显著高于传统手术组80.00%(P＜0.05);关节镜手术组总满意度93.34%高于传统组76.67%(P＜0.05).结论:膝关节镜下修复及重建膝关节后外侧损伤符合微创要求,能及时发现并处理关节内重要结构的损伤,降低膝关节不稳定性的发生,并发症少,住院时间短,为普遍患者所接受.     

膝关节不稳的损伤机制及其MR诊断价值

膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨组成,因其不稳,且活动范围大及杠杆作用,易受损伤。当膝关节软组织损伤时,常继发软骨损伤形成骨关节病,影响关节功能和患者的生活质量。MR成像能显示膝关节稳定结构细节,对评估膝关节不稳的程度及其治疗方案的选择具有重要价值。1膝关节稳定结构的解剖与功能膝关节除负重外,还具有绕冠状轴的屈伸运动,而附着在骨上的韧带、     

合并交叉韧带断裂的膝关节后外侧角损伤的联合重建

目的:观察采用自体半腱和股薄肌腱移植重建治疗膝关节交叉韧带和后外侧角韧带结构联合损伤的近期临床效果。方法:对12例膝关节交叉韧带断裂合并外侧副韧带结构损伤患者采用自体四股半腱肌腱移植重建交叉韧带,双股半腱肌腱或股薄肌腱移植重建膝关节外侧副韧带结构。关节镜下于前或后交叉韧带止点处分别钻隧道,四股半腱肌肌腱重建前或后交叉韧带;半腱或股薄肌肌腱用Aesculap聚乙烯缝线编织缝合肌腱两端,在腓骨及股骨外侧副韧带附着点处钻骨隧道,用缝线钢板悬吊固定;加固肌腱股骨止点,同时修复腓韧带。术后对患者膝关节内翻稳定性和活动度进行至少1年(12～26个月,平均19.4个月)随访,通过Lysholm膝关节评分法[1]评价膝关节术前、术后功能。结果:术后1年以上的随访中,膝关节完全伸直位无膝内翻不稳定者;屈膝30°位,无膝内翻不稳定者10例,膝内翻Ⅰ度不稳定者2例;俯卧位膝关节屈膝30°,所有患者小腿外旋活动均与对侧相同;Lysholm膝关节评分术前平均38.1分,术后平均87.3分。结论:自体四股半腱肌腱联合双股半腱或股薄肌腱移植联合重建合并有交叉韧带断裂的膝关节后外侧角韧带结构具有移植肌腱创伤小、材料理想、解剖等长重建及固定强...     

膝关节损伤的MRI诊断价值研究

目的：分析研究 MRI（磁共振）诊断膝关节损伤的临床应用价值。方法：选取2014年2月至2016年2月在该门诊后转至外院接收的由于膝关节损伤进行关节镜手术的患者一共有92例,以膝关节镜作为首选标准,与其手术之前磁共振检查结果给予对比,同时评估磁共振对膝关节损伤的灵敏度以及特异度。结果：在92例患者当中,磁共振显示半月板损伤的患者一共有78例,当中内侧半月板损伤一共有30例,外侧半月板损伤一共有28例,内侧和外侧均损伤一共有20例,关节镜检查出现半月板损伤的患者一共有70例,磁共振灵敏度87.41。除此之外,MRI 没有检查出来的患者当中,有6例关节镜检查出来半月板损伤,其特异度为57.14％;关节镜检查以后确定诊断为交叉韧带损伤的患者一共有22例,磁共振灵敏度为84.63％。与此同时,4例患者的磁共振没有检查出来任何损伤,关节镜检查出来韧带损伤,其特异度为93.94％。结论：对膝关节损伤采取 MRI 进行诊断,可以使临床诊断准确率明显提高,为制定临床治疗方案提供重要依据,具有临床推广价值。     

超声在膝关节半月板损伤诊断中的价值

目的：探讨高频B超在膝关节半月板损伤诊断中的价值。方法：102例次临床上诊断为半月板损伤患者的膝关节B超和关节镜检查结果的对比研究。结果：B超诊断与关节镜检查结果的符合率为92％,假阳性率为5．7％,假阴性率为8％,结论：B超是一种廉价,简便,有效的膝关节半月板损伤的无创检查方法,对确定是否需要手术和手术种类的术前估计具有一定的参考价值。检查者的经验和半月板损伤的部位和类型是影响B超诊断准确性的主要因素。     

MRI在膝关节损伤诊断中的应用价值

目的探究分析MRI在膝关节损伤诊断中的应用价值.方法 选取我院膝关节损伤患者170例,分成A、B两组.A组采用常规CT检查进行诊断,B组采用MRI检查进行诊断,对两组患者进行关节镜检查或手术.对比A、B两组患者行关节镜检查或手术的临床效果,分析其应用价值.结果 A组对照组患者病情缓解情况明显低于B组治疗组,且其诊断敏感性和准确率均较低.结论 MRI在膝关节损伤诊断中的准确率和敏感性均优于常规CT检查,值得推广.     

膝关节半月板损伤的MRI诊断价值

目的探讨膝关节半月板损伤的MRI诊断价值。方法回顾性分析我院2016年1月~2017年1月治疗的60例膝关节半月板损伤(80个半月板)患者的MRI图像及临床资料。结果 60例患者80个膝关节半月板损伤,内侧半月板损伤32个,其中前角损伤、后角损伤分别为12个、20个;外侧半月板损伤48个,其中前角损伤、后角损伤分别为18个、30个;在所有损伤中,其中Ⅰ级损伤20个,占25.0%,Ⅱ级损伤42个,占52.5%,Ⅲ级损伤18个,占22.5%。伴随病变:关节腔积液11例,交叉韧带或侧副韧带损伤9例,关节退行性骨质增生14例,腘窝囊肿2例,关节周围滑囊积液12例。结论 MRI对膝关节半月板损伤的诊断具有重要价值,能准确诊断半月板损伤的部位、形态,对临床治疗方案的选择具有重要的指导意义。     

膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值分析

目的：探讨分析核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值。方法：本文研究选取2013年12月～2014年11月我院收治的60例膝关节损伤患者作为研究对象,将60例患者随机分为对照组和观察组,各组30例,对照组采用 philips64排螺旋 CT 检查,观察组采用核磁共振检查。结果：观察组采用核磁共振检查发现韧带损伤6例,半月板损伤8例,关节腔积液13例,骨质改变 3例,确诊率为100％;对照组采用 CT 检查韧带损伤5例,半月板损伤4例,关节腔积液10例,骨质改变2例,确诊率为70％。讨论：核磁共振应用与膝关节损伤患者诊断有着较强的评估能力,值得在临床上推广。     

自体半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角的生物力学研究

目的对半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角的方法进行生物力学研究,评价其恢复膝关节后外侧稳定性的作用。方法应用半腱肌肌腱对8例新鲜尸体膝关节进行膝关节后外侧角的重建,分别于膝关节屈曲0°、30°、60°、90°时对胫骨施加外旋及内翻扭距,测量膝关节外旋及内翻变化。结果膝关节后外侧角切断后膝关节外旋内翻均明显增加,半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角术后在屈膝0°、30°、60°、90°外旋及内翻大于完整膝关节,但与完整膝关节比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角能有效恢复膝关节静力稳定性,是一种理想的膝关节后外侧角重建方法。     

膝关节髌韧带及其损伤的超声诊断

目的：旨在研究正常和损伤膝关节髌韧带的高频声像特征及诊断价值。方法;对４０例正常膝关节髌韧带进行回顾分析：对２１例临床怀疑髌韧带损伤的虱的高频超声和手术结果进行对比研究。结果：表明髌韧带损伤时高频超声有特异性表现,其诊断髌韧带损伤的总符合率为１００％,。结论：高频超声诊断髌韧带损伤具有无创和准确言高优点,应作为髌韧带损伤的首选检查方法。