腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗特发性颅内压增高的疗效比较

目的：回顾分析2009年3月～2012年6月收住我院神经外科12例腰大池腹腔分流治疗特发性颅内压增高与12例脑室腹腔分流治疗特发性颅内压增高的临床资料。探讨腰大池腹腔分流与脑室腹腔分流治疗特发性颅内压增高症的手术疗效及并发症。方法术前常规测量视力、视野、眼底、激素水平,腰穿测量颅内压,并做MRI检查,腰大池腹腔分流术后视力与脑室腹腔分流术后视力比较,评价腰大池腹腔分流与脑室腹腔分流治疗特发性颅内压增高的临床疗效。结果腰大池腹腔分流病人组与脑室腹腔分流病人组视力、视野比较,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰大池腹腔分流术组较脑室腹腔分流术组对特发性颅内压增高患者的视力恢复效果更佳。     

腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流治疗脑积水的对比研究

目的比较腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法选取18例因脑积水行腰大池-腹腔分流术患者为L-P组,另选择46例因脑积水行脑室-腹腔分流术且一般资料与L-P组均衡的患者为V-P组。比较两组手术时间、术后抗生素使用时间。门诊复查或电话随访3~12个月,记录术后感染、分流管堵塞、癫痫等并发症的发生率。结果 L-P组手术时间为(83.11±51.17)min,明显少于V-P组的(121.24±56.62)min,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);L-P组抗生素使用时间为(1.67±1.08)d,明显少于V-P组(4.543±3.07)d,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3~12个月,L-P组术后无感染、无分流管堵塞及癫痫病例;V-P组术后感染率为8.7%(4/46),分流管堵塞率为28.26%(13/46),癫痫发生率为26.08%(12/46)。V-P组并发症发生率明显高于L-P组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与脑室-腹腔分流术相比,腰大池-腹腔分流术治疗脑积水具有手术时间短、抗生素使用时间短的优点,且术后并发症的发生率也较低。     

常规脑室腹腔分流术与脑室镜辅助脑室腹腔分流术并发症对比分析

目的 对脑室镜辅助脑室腹腔分流术和常规脑室腹腔分流术并发症情况进行分析,总结临床治疗效果.方法 选取110例脑积水患者作为研究对象,通过随机数字表法均分为观察组和对照组,各55例.对照组患者行常规脑室腹腔分流术,观察组患者行脑室镜辅助脑室腹腔分流术,观察和比较2组患者术后并发症情况.结果 观察组患者术后并发症发生率12.73%,显著低于对照组患者36.36%,治疗效果显著,2组差异存在统计学意义(P<0.05).随访中,观察组与对照组均无死亡病例.结论 在脑积水临床治疗中,采用脑室镜辅助脑室腹腔分流术治疗方法 ,能明显减少术后并发症,提高临床治疗效果,改善临床症状及预后,值得临床推广与应用.     

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术后并发症的对比研究

目的：比较腰大池-腹腔分流术（ Lumboperitoneal shunt LPS）与侧脑室腹腔分流术（Ventriculoperitoneal shunt VPS）术后并发症的发生率。方法从2008年1月至2013年1月,我院诊治交通性脑积水128例,其中58例行腰大池-腹腔分流术,70例行传统脑室-腹腔分流术。经回顾性分析及随访研究,比较两组手术一次性成功率及术后并发症的发生率是否具有统计学差异。结果 LPS组术后并发症的发生率为13．79%,VPS组术后并发症的发生率为34．29%,两组间比较,差异有统计学意义（Х^2=7．1041,P=0．0077〈0．05）。此外,LPS组一次性成功率为94．83%,VPS组一次性成功率为80．00%,两组间比较,差异有统计学意义（Х^2=4．8359,P=0．0279〈0．05）。结论 LPS在治疗外伤性交通性脑积水方面,并发症发生率低于VPS,一次性成功率高于VPS。因此,在治疗外伤性交通性脑积水时,如无相应禁忌,宜选择LPS。     

采用脑室冲洗进行脑脊液置换在脑脊液异常的脑积水患者脑室腹腔分流术中的应用效果

目的探讨采用脑室冲洗进行脑脊液置换在脑脊液异常的脑积水患者脑室腹腔分流术中的应用效果。方法将60例脑脊液异常的脑积水患者随机分成观察组和对照组,每组30例。观察组患者行脑室穿刺后,采用脑室冲洗进行脑脊液置换,对照组患者行脑室外引流或腰大池外引流,两组均待脑脊液蛋白浓度<500 mg/L后行脑室腹腔分流术。比较两组患者术前、术后7 d、术后14 d的脑脊液蛋白含量及等待分流手术时间,观察两组患者治疗及随访期间颅内感染发生率、分流管堵管发生率。结果两组患者的脑脊液蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组等待分流时间短于对照组(P<0.05),但颅内感染发生率、分流管堵管发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用脑室冲洗进行脑脊液置换是一种行之有效的缩短脑脊液异常的脑积水患者等待脑室腹腔分流手术时间的方法,且不会增加患者颅内感染及分流管堵管的发生率。     

内镜下三脑室底造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水的疗效观察

目的 探讨内镜下三脑室底造瘘术在小儿梗阻性脑积水治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2000年2月至2011年8月收治的40例梗阻性脑积水患儿的临床资料,采用三脑室底造瘘术治疗的20例为观察组,采用脑室腹腔分流术治疗的20例为对照组,比较2组患儿治疗前后脑脊液压力的变化、手术时间、临床疗效、术后并发症、住院时间及再次手术率.结果 观察组的总有效率(100％)与对照组的总有效率(95.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后近期并发症发生率及住院时间相近(P均＞0.05);观察组术后远期并发症发生率及再次手术率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组的手术时间显著短于对照组(P＜0.05).结论脑室腹腔分流法和脑室镜下第三脑室底造瘘术都是治疗小儿梗阻性脑积水的有效方法,但脑室镜下第三脑室底造瘘治疗时间短,是否能在降低远期并发症及复发率方面获益尚需进一步研究.     

颅骨修补联合脑室腹腔分流术同期分期治疗 颅脑损伤合并脑积水的效果研究

目的 对比颅骨修补联合脑室腹腔分流术同期、分期治疗颅脑损伤合并脑积水的临床效果.方法 选取2009年6月—2015年6月在我科诊治的颅脑损伤合并脑积水患者65例作为研究对象,甲组35例行脑室腹腔分流术同期颅骨修补术治疗,乙组30例行脑室腹腔分流术延期行颅骨修补术治疗,对比分析2组术中出血量、手术时间、疗效及术后并发症.结果 甲组患者手术时间、术中出血量均明显少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05).2组均无植物生存及死亡病例;甲组恢复良好有32例(91.73%),乙组有20例(66.67%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);甲组中度残疾有3例(8.57%),乙组有9例(30.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)结论 同期行颅骨修补联合脑室腹腔分流术是治疗颅脑损伤合并脑积水的一种安全有效的方式,值得推广.     

可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床效果观察

目的探讨可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果及对预后的影响。方法选择2012年11月至2015年10月兰考第一医院有限公司收治的61例交通性脑积水患者,均行可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗。统计临床疗效、并发症发生率,并对比治疗前后生活质量评分变化。结果经治疗,治疗总有效率为91.80%,并发症发生率为6.56%,随访6~24个月,平均(16.52±3.17)个月,经头颅CT或MRI复查,58例患者脑室扩大恢复正常,3例尚未完全恢复正常;与治疗前相比,治疗后生活质量评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予交通性脑积水可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗,临床效果显著,具有较高安全性,有利于改善患者生活质量。     

第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水疗效分析

目的探讨第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效。方法 132例梗阻性脑积水患者根据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组65例患者接受第三脑室底造瘘术治疗;对照组67例患者接受脑室腹腔分流术治疗。术后所有患者均接受为期3 a的随访。结果观察组患者平均手术时间(37.1±15.2)min,对照组患者平均手术时间(75.0±9.1)min,观察组患者平均手术时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。随访3 a,观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的近期疗效与脑室腹腔分流术相当,但其操作简便,并发症发生率及复发率低,是治疗梗阻性脑积水的首选术式。     

微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水25例

目的:探讨腰大池-腹腔分流术(PLPS)治疗交通性脑积水的优势.方法:对25例各种原因引起的交通性脑积水患者行微创腰大池-腹腔分流术.术后随访3～6个月,评价此手术与传统手术的优越性.结果:随访3～6个月25例治疗效果明显.经CT复查脑室均恢复正常,并发症少.结论:腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水手术效果优于传统脑室腹腔分流手术.     

脑室腹腔分流术配合不同时期颅骨修补治疗脑外伤疗效及对神经功能的影响

目的:研究分析脑室腹腔分流术配合不同时期颅骨修补治疗创伤性颅脑外伤的临床疗效及对患者神经功能的影响.方法:86例创伤性颅脑外伤患者,根据颅骨修补时期的不同分为对照组和观察组,每组各43例.对照组患者脑室腹腔分流术后3个月行颅骨修补术,观察组患者在实施脑室腹腔分流术同期给予颅骨缺损修补术治疗.比较两组临床疗效、并发症以及手术前、后活动能力和神经功能.结果:观察组临床疗效97.67％,高于对照组的76.74％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前的ADL及Fugl-Meyer评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d,两组患者的ADL及Fugl-Meyer评分均较术前提高显著,且观察组上升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后15 d、30 d NIHSS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率11.63％低于对照组的27.91％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:创伤性颅脑损伤患者给予颅骨缺损修补术联合早期脑室腹腔分流术治疗效果确切,有助于改善患者日常活动能力和四肢运动功能,促进神经功能恢复,减少并发症发生,利于预后,值得积极应用推广.     

LP与VP治疗非梗阻性脑积水围术期指标对比及其对患者近远期预后影响

目的:探讨非梗阻性脑积水腰大池-腹腔分流术(LP)与脑室-腹腔分流术(VP)治疗围术期指标、患者近远期预后的差异。方法:根据术式不同将102例非梗阻性脑积水患者分为LP组(n=47)和VP组(n=55),LP组采用LP治疗，VP组采用VP治疗。对比两组围术期指标，近期预后指标：术后6个月治疗总有效率、功能恢复情况[加拿大神经病学量表(CNS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分]及并发症发生情况；远期预后指标：术后随访24个月，观察随访期间两组预后良好率。结果:LP组患者的手术时间、术后下床时间和住院时间均较VP组缩短(P<0.05);术后6个月，LP组治疗总有效率、CNS评分、mRS评分均与VP组无统计学差异(P>0.05);LP组GQOLI-74各项评分及总分均高于VP组(P<0.05);LP组患者并发症总发生率低于VP组(6.38%vs.23.64%,P<0.05);随访24个月，LP组预后良好率高于VP组(85.11%vs.67.27%,P<0.05)。结论:LP与VP治疗非梗阻性脑积水患者疗...     

用两种手术方法对颅脑损伤伴有脑积水患者进行治疗的疗效对比

目的 :探讨用两种手术方法对颅脑损伤伴有脑积水患者进行治疗的临床效果。方法 :对2012年5月~2013年7月期间我院收治的140例颅脑损伤伴脑积水患者的临床资料进行回顾性研究。将这140例患者随机分为观察组和对照组,每组各有70例患者。为对照组患者使用脑室-腹腔分流术进行治疗,为观察组患者使用腰大池-腹腔分流术进行治疗。术后,比较两组患者的治疗效果。结果 :术后,观察组患者手术的一次成功率为92.3%,对照组患者手术的一次成功率为84.5%。观察组患者手术的一次成功率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。观察组患者恢复正常和明显好转的比率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。结论 :对颅脑损伤伴有脑积水患者使用腰大池-腹腔分流术进行治疗的疗效显著,且其并发症的发生率较低,可有效降低其死亡率。此疗法值得在临床上推广使用。     

不同时间颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗颅脑缺损伴发脑积水的临床效果分析

目的:分析不同时间行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗外伤所致颅脑缺损伴发脑积水的临床效果。方法:选取78例由外伤所致颅脑损伤伴发脑积水的患者,采取随机数字表法分为对照组36例和观察组42例;对照组先实施脑室-腹腔分流术治疗,在术后2~3个月再予以颅骨修补术治疗;观察组同期行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗(2个月内完成);比较两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥预后(GOS)评分、生活质量(ADL)评分及四肢运动功能(Fugl-Meyer)评分。结果:治疗前,两组GCS、GOS、ADL及Fugl-Meyer评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组GCS、GOS、ADL及Fugl-Meyer评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为14.29%(6/42),明显低于对照组的36.11%(13/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同期行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗外伤所致颅脑缺损伴发脑积水,可有效降低并发症发生率,提高患者生活质量及运动功能,有利于改善患者预后。     

脑室腹腔分流手术联合腹腔镜治疗脑积水的临床应用

目的 观察脑积水患者应用脑室腹腔分流术联合腹腔镜的治疗效果.方法 选取2018年1月至2019年1月本院收治的106例脑积水患者,随机分为观察组与对照组,各53例.对照组采用传统手术治疗,观察组采用脑室腹腔分流术联合腹腔镜治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组手术时间、颅内压降低时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.23％,高于对照组的69.81％,差异有统计意义(P<0.05);术后,观察组MCA、ACA、PCA、VA及BA等颅内血流动力学指标水平均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.66％,低于对照组的18.88％,差异有统计意义(P<0.05).结论 对脑积水患者采用脑室腹腔分流术联合腹腔镜治疗,可明显改善患者颅内血流动力学水平,且术后并发症较少,治疗效果显著,值得临床推广.     

早期颅骨修补治疗脑外伤的临床分析

目的：分析早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床治疗效果。方法方便选取该院2015年1―12月收治的脑外伤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。观察组采用早期颅骨修补术以及脑室腹腔引流术治疗,对照组采用传统手术方案治疗。观察比较两组优良、中重度残疾及术后并发症情况。结果观察组优良率(90.00%﹚高于对照组(66.67%﹚,组间差异有统计学意义(P<0.05﹚。观察组中重度残疾率(10.00%﹚低于对照组中重度残疾率(33.33%﹚,组间差异有统计学意义(P<0.05﹚。观察组术后并发症发生率(3.33%﹚低于对照组(23.33%﹚,组间差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤优良率高,中重度残疾率低,术后并发症发生率低,值得应用于临床。     

脑室-腹腔分流术中的细节问题探讨

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水手术中的细节问题,通过对常规分流手术方式的改进提高手术疗效、减少并发症.方法 回顾性分析48例脑积水患者的临床资料,均采用改良方法进行脑室-腹腔分流术治疗,与同期开展的27例采用常规手术治疗的患者进行比较,对比研究患者的预后及并发症,利用统计学分析2组患者预后,评价改良手术方式的优越性.结果 所有研究对象均获随访,平均18个月(9个月～3年),改良组48例,术后症状明显改善37例,改善7例,症状无改善4例.4例发生术后并发症,其中分流管阻塞2例,硬膜下积液2例;常规手术组27例,术后症状明显改善15例,改善6例,症状无改善6例.5例发生术后并发症,均为分流管堵塞.经统计学分析,改良组患者预后较常规组好.结论 常规分流手术方式中部分手术步骤可以进行改进,正确处理手术中的细节问题可提高临床疗效,有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生率.     

囊肿-腹腔分流术治疗儿童先天性蛛网膜囊肿疗效观察

目的探讨囊肿-腹腔分流术治疗儿童先天性蛛网膜囊肿的临床效果。方法选择2009年1月至2014年12月新乡市中心医院收治的先天性蛛网膜囊肿患儿32例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组16例。对照组患儿给予囊肿切除术,观察组患儿给予囊肿-腹腔分流术,比较2组患儿的临床治疗效果。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.8%和87.5%,2组患儿治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿手术时间、术中出血量均显著低于对照组(P<0.05),但2组患儿囊肿消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿低颅压、高颅压、术后感染等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论囊肿-腹腔分流术治疗儿童先天性蛛网膜囊肿创伤小,操作简便,安全性好。     

颅脑损伤治疗中利用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术的临床疗效分析

目的 分析颅脑损伤治疗中利用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术的临床疗效.方法 方便选取2013年8月—2015年8月收治的72例颅脑损伤患者,用数字随机表法为早期组和常规组对照研究.常规组入院后行脑室腹腔分流术,间隔5~6个月后行颅骨修补术.早期组入院2~3个月后行颅骨修补和脑室腹腔分流术.观察两组疗效.结果 经治疗后,早期组预后优良率比常规组高(91.6%vs 75.0%),差异有统计学意义(P<0.05).术后早期组并发症率比常规组低(11.1%vs 25.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑损伤患者使用早期颅骨修补和脑室腹腔分流术治疗可明显改善患者的预后,减少术后并发症.     

可调压腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流术治疗脑积水的应用价值

目的 探讨可调压腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流术治疗脑积水的应用价值。方法 选择2016 年1 月至2020 年1 月我科室收治52 例脑积水患者为观察对象,按随机数字表法随机分为两组,每组26 例,试验组患者给予可调压腰大池-腹腔分流术治疗,对照组给予脑室-腹腔分流术治疗,对比两组治疗总效率、并发症出现概率。结果 试验组脑积水患者治疗总效率为96.15%,对照组脑积水患者治疗总效率为92.31%,对比无统计学意义（P＞0.05）;试验组脑积水患者并发症出现概率为0%,对照组脑积水患者并发症出现概率为15.38%,对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 可调压腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流术治疗脑积水效果相当,但可调压腰大池-腹腔分流术安全性更高。