老年血液透析患者中心静脉临时置管感染分析

目的 分析老年血液透析患者中心静脉导管相关性感染的发生率、危险因素、病原学,探讨护理干预措施及对策.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院桓台分院128例老年血液透析患者资料,并作统计学分析.结果 20例患者确诊为导管相关性感染,感染率为15.63％,中心静脉导管留置方法、留置时间、合并糖尿病为感染的危险因素,葡萄球菌是老年血透患者导管相关感染的最常见细菌.结论 老年人中心静脉导管存在较高的感染率,严格遵守操作规程,缩短留置时间,及早发现感染迹象并及时给予有效的应对措施,做好导管的维护和居家护理宣教,可有效减少导管相关性感染的发生,延长导管使用寿命.     

维持性血液透析血管通路抗凝治疗多中心流行病学研究

目的 了解血液透析患者血管通路的使用和维护情况,并评估患者的抗凝治疗以及出血、血栓并发症的情况。方法 对中国北方城市7个血液净化中心的1175例患者进行血液透析血管通路选择及抗凝治疗的流行病学调查。依据血管通路不同,分为自体动静脉内瘘组(AVF)及长期留置中心静脉导管组(CVC),比较两组患者抗凝治疗及出血、血栓并发症的异同。结果 中国北方城市血液透析患者最常使用的血管通路为自体动静脉内瘘,最常用的抗凝剂是普通肝素。CVC组患者更多选择低分子肝素(LMWH)做为抗凝剂,其血栓并发症的发生率高于AVF组;并发血栓的患者没有增加LMWH的使用剂量,也没有增加口服抗血小板药物的使用率;中心静脉导管的肝素封管浓度明显过高,可能给患者带来出血风险。结论 中国血液透析的抗凝治疗尚需改进,尤其是对于使用CVC的患者。有必要开展临床评价研究,建立适宜的抗凝方案,推进血液透析患者抗凝治疗的规范化和标准化。     

个体化涤纶套中央静脉导管置入方法的安全性及成功率分析

目的 观察不同带涤纶套中央静脉导管置入方法的安全性及手术成功率.方法 46例患者行带涤纶套中央静脉导管置入术,分为A组(经撕脱鞘方法置管)、B组(经颈外静脉入路置管)和C组(非撕脱鞘方式置管).观察3组患者手术成功率和术中、术后并发症情况,记录透析中血流量、静脉压指标,计算尿素清除指数(Kt/V),B、C两组与经典撕脱鞘方法置管相对比.结果 经典撕脱鞘置管患者均一次性成功,但术中出血量多于另外两组.术后3组均表现为皮下隧道渗血.3组患者透析中静脉压、血流量及Kt/V值比较差异均无统计学意义.非撕脱鞘方式置入导管寿命低于经撕脱鞘置管(P＜0.05).B、C两组患者手术总失败率(24.14％)高于经典撕脱鞘方式置管患者(P＜0.05).结论 带涤纶套中央静脉导管置入方法推荐首选经典撕脱鞘置管,该方法安全成功率高,术后并发症少.     

血液透析带隧道带涤纶套导管功能不良致导管更换的危险因素分析

维持性血液透析( MHD)患者常因自身血管不能满足动静脉内瘘手术条件、左心室射血分数<30％或预期生存时间短等原因而使用带隧道带涤纶套导管( TCC)作为MHD血管通路.在TCC使用过程中会因各种原因导致TCC更换,当TCC发生导管功能不良、导管相关性感染、导管涤纶套完全脱出/不完全脱出、导管破损等情况时均需更换TCC...     

长期留置双腔导管在血液透析中的应用

良好的血管通路是尿毒症患者进行血液透析 (ＨＤ)治疗的前提。临时性中心静脉插管操作简便、易于掌握 ,在血液净化领域发挥了巨大的作用 ,但若保留时间过长 ,并发症则明显增多。对于需要行维持性ＨＤ、又难以建立内瘘的患者就不得不尝试永久性通路。近年来带涤纶套的双腔留置导管在国内已逐渐应用于临床 ,但使用数量还较少 ,经验有限[1～ 5] 。我们统计了今年以来使用带涤纶套的长期留置双腔导管 5例共血液透析 170例次的情况 ,并与同期临时性双腔导管的使用情况作一比较 ,以便总结经验 ,使此项技术能更好地应用于临床。对象和方法对象　 2 …     

502例次维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管留置的临床应用分析

目的 探讨维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管（TCC）的应用效果。方法 回顾性分析502例次TCC置入患者的导管使用情况，记录导管的结局事件及发生时间，统计描述患者的年龄、性别、原发病、置管部位，采用Kaplan-Meier、Log-rank分析法对导管使用时间、导管通畅率、不同原发病的导管使用时间差异、不同置管部位的导管使用时间差异进行分析。结果 调查502例次患者中出现导管结局事件337例次，其中死亡159例次（47.2%），因导管功能不良和导管感染而拔管或换管分别为98(29.1%)、23例次（6.8%），因内瘘成熟而使用内瘘并拔管36例次（10.7%），其他原因21例次（6.2%）。导管平均使用时间为（3.742±0.161）年，导管的中位使用时间为（4.342±0.454）年。置管后1、2、3、4和5年，导管累积生存率分别为88.6%、71.7%、61.5%、53.2%和32.7%，导管的累计（次级）通畅率分别为89.7%、75.9%、67.6%、64.4%、44.6%。原发病为糖尿病肾病者、慢性肾小球肾炎者、高血压肾病者的导管使用时间依次为（4.327±0.278）、（3...     

血液净化中应用中心静脉留置导管的体会

血液透析的血管通路,最常用的仍是自体动静脉内瘘,但是,下列一些情况通常采用中心静脉留置导管:①初次血液透析或急性肾衰急诊血液透析的患者,这是目前使用临时性中心静脉插管最常见的情况;②临时性血液净化治疗,例如药物或毒物中毒的血液灌流,某些自身免疫性疾病、肾移植受者群体反应抗体滴度过高和部分神经系统疾病等采用血浆置换治疗;③瘘管未成熟需要透析,内瘘狭窄血流不足或内瘘闭塞患者的血液透析;④一些无法制作内瘘,而且不能采用或者不愿实行腹膜透析的特殊患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管;⑤某些肾移植患者术后早期肾功能延迟恢复,或者发生排斥反应或急性肾小管坏死,需要血透过渡而患者无瘘管或者瘘管已闭塞等情况.     

血液透析患者中心静脉置管导管感染241例分析

中心静脉置管法是血液透析患者建立血管通路的主要方式,具有简便、快捷、创伤小、血流量大等优点,但导管相关性感染发生率较高,制约了其广泛使用及长期留置。2000年4月～2007年4月,我们对241例实行中心静脉置管术的血液透析患者临床资料进行分析,旨在探讨导管相关性感染的防治措施。     

中心静脉导管置管部位对血液透析效果的影响

目的 探讨中心静脉导管置管部位对血液透析效果的影响。方法 采用Seldinger技术对84例行血液透析的患者分别行颈内静脉和股静脉置管,观察导管留置时间、相关并发症发生情况、透析时最大血流量及透析充分性。结果 颈内静脉置管保留时间长于股静脉置管(P<0.05),且感染率、血栓形成率低、血流量高(P<0.05)。结论 血液透析时应首选颈内静脉置管。     

改良钢丝引导法留置永久性颈内静脉导管在10例血液透析患者中的应用

良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提.最理想的的血管通路为自体动静脉吻合建立的内瘘,但由于部分患者血管条件较差,心功能差不能耐受内瘘分流,无法建立或长期维持动静脉内瘘,而临时性深静脉穿刺插管因保留时间较短且并发症较多,因此,带涤纶环的永久性深静脉留置导管就应运而生.带涤纶套的中心静脉导管自20世纪80年代问世以来,在全球范围内得到了广泛的应用[1].传统应用撕脱鞘将导管置入风险高,技术难度大,我们应用改良钢丝引导法留置带涤纶套双腔导管在10例血管条件较差的患者中建立长期血管通路,取得较好的临床效果.现报道如下.