护理干预对小儿漏斗胸术后康复的影响

目的 探讨护理干预对小儿漏斗胸术后康复的影响。方法 选取2010年3月-2014年6月收治在上海远大心胸医院胸外科的漏斗胸矫形患儿281例,将2013年之前的141例作为对照组,按常规护理;2013年之后的140例作为观察组,施行术前患儿及家属的心理干预、疼痛管理、饮食与排便管理、计划性功能锻炼等护理干预,比较两组术后下地时间、排便时间、出院时间、患儿功能锻炼依从性及家属配合程度。结果 两组术后下地时间、排便时间、出院时间均缩短,患儿功能锻炼依从性及家属配合程度均提高,有统计学意义（P＜0.05）。结论 漏斗胸矫形术前对患儿及家属心理干预,术后加强疼痛、饮食和排便管理,协助功能锻炼有利于术后康复,明显缩短住院时间。     

Nuss术治疗小儿漏斗胸的护理

Nuss手术是微创治疗小儿漏斗胸,是在胸腔镜辅助下的胸骨抬举术,无骨切除,具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快及内置支撑架等特点。我院2005年成功开展了胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗10例患儿的漏斗胸,现将护理体会介绍如下。     

改良Nuss微创术治疗小儿漏斗胸

漏斗胸常需手术矫形。传统手术采用肋软骨切断 钢条支撑 ,手术创伤大。 1998年美国Nuss博士发明胸骨支撑器治疗小儿漏斗胸 ,开创微创手术治疗漏斗胸的先例。作者通过改进Nuss术式 ,使小儿漏斗胸的治疗更安全、更快捷。国内Nuss类术式未见报道 ,简要介绍如下。1　临床资料1.1　Nuss胸骨支撑器　钛合金材料制作 ,由支撑板及其两端固定翼组成。支撑板宽 1.2cm ,厚 0 .3cm ,长短型号不同。根据患儿胸廓大小选取支撑板 ,可用折弯器将其折弯成接近正常胸廓弧度备用。两端固定翼近似三角型 ,一面有滑动槽沟 ,可安装在支撑板两端 ,便于固定肋骨上…     

胸腔镜行小儿漏斗胸矫形术的护理体会

漏斗胸是由于膈中心腱过短或肋软骨过长,中心腱牵拉胸骨向后使其胸骨凹陷所致,多见于儿童,由于胸骨凹陷变形使胸廓前后径变小,纵隔和胸腔内器官(心脏,肺脏)受压,随着年龄增长,可出现胸痛,心悸,运动耐量减低[6-8],手术矫正畸形是唯一的治疗方法.微创漏斗胸矫正(NUSS)术是一种微创矫治技术,由美国Nuss博士与Walter Lorenz Surgical公司合作开发的一种新技术,采用一种植入物来帮助矫正漏斗胸畸形.与传统手术相比较具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点[4].6～12岁是实施此矫正术的最佳时机.本院于2006年至2008年收治小儿漏斗胸行NUSS手术治疗5例,现将护理体会报告如下.     

胸腔镜行小儿漏斗胸矫形术的护理体会

漏斗胸是由于膈中心腱过短或肋软骨过长,中心腱牵拉胸骨向后使其胸骨凹陷所致,多见于儿童,由于胸骨凹陷变形使胸廓前后径变小,纵隔和胸腔内器官（心脏,肺脏）受压,随着年龄增长,可出现胸痛,心悸,运动耐量减低,手术矫正畸形是唯一的治疗方法。     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床护理

目的：探讨Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床效果。方法选取本院2008年1月至2014年10月收治的漏斗胸患儿100例,其中Nuss手术组50例,改良Ravitch手术组50例,比较两组患儿一般情况、围手术期情况、并发症及术后疗效。结果 Nuss手术组患儿手术时间(18.62±12.61) min、下地活动时间(1.28±0.56) d、住院时间(6.79±0.63)d、术中出血量(6.62±12.48)ml、引流量(10.72±12.54)ml、切口长度(3.86±0.75)cm均少于改良Ravitch组的(90.25±15.32)min、(3.64±0.71)d、(9.83±0.84)d、(29.12±15.10)ml、(27.73±10.66) ml、(9.22±2.24)cm(均P<0.05);两组术后并发症发生率、疗效满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Nuss手术与改良Ravitch手术相比具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸42例临床护理

对42例实施改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的患儿术前做好心理护理及呼吸道的准备;术后加强生命体征的监测,重视疼痛和体位的护理,及时清除呼吸道的分泌物,预防肺部感染防止肺不张,重视并加强肺功能训练等.结果患儿均顺利康复,无一例发生肺炎及肺不张等并发症.认为术前良好的准备以及术后细致、完善的综合护理,是降低漏斗胸手术后并发症,取得满意疗效的保证.     

胸骨抬举术矫治小儿漏斗胸的护理体会

目的：探讨小儿先天性漏斗胸行胸骨抬举钢板固定矫治术的临床护理经验。方法：对我院2003年1月～2004年12月收治小儿先天性漏斗胸134例进行回顾性总结。结果：术后均痊愈出院，无1例出现肺不张、纵膈感染及反常呼吸等并发症。所有患儿经术后半年～2年随访，均有一个外观满意的胸廓，心肺功能较术前有明显改善。结论：充分术前准备，术后密切观察生命体征，保持引流通畅，合理止痛，以及正确的康复锻炼是保证手术成功，取得满意疗效的关键。     

改良Nuss术矫治小儿漏斗胸21例护理体会

2004年7月～2007年6月,我们对21例漏斗胸患儿行改良微创漏斗胸矫正术（Nuss）,并设计出临床常用、价格低廉的克氏针制成固定棒实施固定,效果满意。现报告如下。     

小儿漏斗胸30例整体护理

2000年2月～2004年12月，我们对30例漏斗胸患儿给予积极治疗与精心护理，效果满意。现将整体护理体会报告如下。     

临床护理路径在小儿漏斗胸NUSS术治疗中的应用

目的:探讨临床护理路径在小儿漏斗胸胸腔镜辅助胸骨抬举(NUSS)术治疗中的应用.方法:将80例行NUSS术治疗漏斗胸患儿随机分为观察组和对照组各40例,观察组实施临床护理路径,对照组采用专科常规护理.比较两组患儿平均住院日、医疗费用、疾病健康知识掌握度、护理服务质量满意度.结果:观察组平均住院日、医疗费用均低于对照组(P＜0.05),而疾病健康知识掌握度、护理服务质量满意度均高于对照组(P＜0.05).结论:依照护理路径进行诊疗、护理工作,可有效缩短行NUSS术治疗漏斗胸患儿平均住院日,降低医疗费用,提高护理质量和患儿家属满意度,促进患儿术后活动能力恢复.     

微创矫治术治疗小儿漏斗胸

目的:探讨微创矫治术治疗小儿漏斗胸的相关临床经验.方法:本组共6例,4例为对称性漏斗胸,2例为非对称性漏斗胸,年龄6～13岁,均在胸腔镜下行微创漏斗胸矫治术.结果:6例均顺利完成手术,手术时间40～70 min,术中术后无严重并发症发生,术后胸廓外形改善,疗效满意.结论:微创矫治术治疗小儿漏斗胸手术微创、安全、可行,但远期效果的评价还需进一步观察.     

小儿先天性漏斗胸行Nuss手术的护理

我院2007年5月-2009年1月行Nuss术（微创先天性漏斗胸矫治术）50例,近期疗效满意,本文将护理体会进行总结,现报道如下。     

非胸腔镜下微创手术治疗小儿漏斗胸的护理

目的探讨非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理。方法2007年3月～2009年11月收治122例患儿,均在非胸腔镜下行Nuss手术,其中男83例,女39例,年龄3～16岁,平均（6．32±3．52）岁,合并扁平胸28例,不对称漏斗胸22例,合并心脏和肺部畸形4例。119例植入1根钢板,3例植入2根钢板。术前重视患儿和家长的心理护理和健康指导,同时做好并发症的护理,术后重点做好病情观察、疼痛管理和康复护理以及出院指导,保证手术效果。结果122例均顺利完成手术,无术中并发症。平均手术时间15440min,术后平均住院6．5d,随访1～43个月,效果满意。术后早期明显疼痛12例,胃肠道反应25例,皮下气肿及少量气胸5例,及时处理后好转。2例3月～1年术后钢板位置倾斜,再次手术。由于护理配合及时,患者恢复良好。结论非胸腔镜手术创伤小,切1：3美观,精心细致的护理是手术成功的重要保障。     

小儿手部烧伤后的家庭康复护理

我科1998～1999年对80例患儿,123只手,采取在医护人员的指导下的家庭康复护理,收效满意,现报道如下。1 资料与方法本组80例,123只手,其中男51例,女29例;年龄最小1.5岁,最大6岁。平均住院日为15d,出院后均采用系统的家庭康复护理,并跟踪随访1～2年。方法：(1)水浴法：因其对于改善血液循环有着重要作用,在康复中的作用已被逐渐引起重视。利用小儿喜欢玩水这一特性,每天在水盆中放入温水,水温在38～39°C,如有小块残余创面,则在水中放入1：5000的新洁尔灭,让患儿手浸泡在其中,同时放入些小玩具,利用抓玩具活动各关节。每…     

小儿漏斗胸合并扁平胸行改良NUSS手术后的护理

目的探讨小儿漏斗胸合并扁平胸行微创改良NUSS手术治疗后的护理措施。方法 2009年3月～2011年12月,收治漏斗胸合并扁平胸患儿共42例,男26例,女16例,平均年龄（5.18±3.21）岁。术前行胸部X线正侧位片、CT、肺功能测定及心脏超声心动图等检查。Hailer指数平均为（4.0±1.2）,其中,不对称性24例,对称性18例,伴扁平胸16例,脊柱侧弯3例,房间隔缺损1例,合并其他胸廓畸形5例。均在全麻气管插管下行改良NUSS术,经右侧置入单根钢板及固定器,其中1例同时经右胸入路修补房间隔缺损。结果本组42例无死亡,无液气胸。1例因严重脊柱侧弯佩戴胸部矫形支架,导致右侧固定器植入处皮肤慢性溃疡,换药后愈合;3例为慢性排斥反应,其中1例为植入钢板1年,右侧切口皮肤慢性溃疡,长期不愈合,予去除钢板及固定片,胸壁无明显塌陷。其余38例均矫形满意,无并发症,其中已拆除钢板6例,随访约6个月～1年,无复发。结论采用微创改良NUSS术治疗小儿漏斗胸,避免了切除肋软骨和胸骨截骨,保证了胸廓良好的顺应性,切口小、手术时间短、出血少、恢复快、具有显著的美容效果;但手术使胸骨被钢板强行外推,术后剧烈的疼痛使患者不敢深呼吸,不敢用力咳嗽及活动,引发肺部并发症,甚至因为剧烈的疼痛使患者造成保护性的脊柱侧弯或钢板移位。有效的护理措施是降低患者术后并发症,促进患者康复的保证。     

三种漏斗胸纠治术式患儿的护理观察及应对措施

目的 对三种漏斗胸纠治术式患儿术后状况进行比较,探讨三种术式患儿不同的护理需求,以便及时给予针对性的护理措施.方法 回顾性分析2006年1月至2011年10月上海市胸科医院收治的28例漏斗胸患儿的临床资料,其中实施胸骨翻转术5例、胸骨抬举术16例、微创漏斗胸矫形术(minimally invasive repair of pectus excavatum或NUSS手术)7例.统计患儿手术时间、术中出血量、术后引流时间、胸液引流量、术后发热天数、疼痛程度并进行比较.结果 实施NUSS手术较胸骨翻转术和胸骨抬举术的时间少、术中出血量少、不需引流、术后发热时间短、住院时间短,但疼痛程度较其他术式严重.结论 针对患儿年龄特点和不同术式采取相应的护理应对措施,能更有效地帮助患儿尽早康复.     

胸腔镜漏斗胸矫形术式治疗小儿漏斗胸

目的探讨胸腔镜漏斗胸矫形（NUSS）术式治疗小儿漏斗胸的手术方法。方法漏斗胸患儿28例,均采用胸腔镜NUSS术式,部分采用肋骨穿孔固定。结果所有患儿均顺利完成手术,1例溃疡二次手术,2例轻度移位,无严重并发症。结论胸腔镜下漏斗胸矫形术创伤小、矫形效果满意,其远期效果仍需进一步评价。