老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后隐性失血的相关影响因素及干预措施分析

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后隐性失血的相关影响因素及干预措施。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月于本院行PFNA术进行治疗的86例老年IFF患者临床资料,收集患者年龄、骨折分型、高血压、糖尿病、术前有无抗凝、性别、体重指数、麻醉方式、手术时间及受伤至手术时间等临床资料,分析PFNA术后隐性失血相关影响因素。结果 86例患者均顺利完成手术,总失血量为(915.02±102.03)ml,显性失血量为(93.96±10.68)ml;隐性失血量为(805.06±85.82)ml;单因素分析显示,老年IFF患者PFNA术后隐性失血与年龄、骨折分型、高血压、糖尿病及术前有无抗凝有关,差异均有统计学意义(P<0.05);性别、体重指数、麻醉方式、手术时间及受伤至手术时间与老年IFF患者PFNA术后隐性失血无关,差异无统计学意义(P>0.05);多元线性回归分析显示,影响老年IFF患者PFNA术后隐性出血量发生的相关因素包括年龄>75岁、骨折严重程度、合并高血压、合并糖尿病及术前抗凝治疗。结论 术后隐性失血是老年IFF患者P...     

氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术围术期失血的有效性及安全性研究

目的 评估术前静脉滴注氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)手术围术期失血的影响.方法 选择股骨粗隆间骨折行PFNA内固定的老年患者115例,分为治疗组(58例)和对照组(57例).治疗组术前30 min静脉滴注20 mg/kg氨甲环酸,对照组无特殊处理.记录两组术前,术后第1、3天血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)情况,通过Gross方程与Nadler方程计算围术期总失血量,统计两组患者输血率、血栓性并发症发生情况.结果 治疗组围术期总失血量(872.21±312.53)mL,对照组(1 162.41±368.64)mL,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组输血率3.45%,对照组17.5%,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均无深静脉血栓及肺栓塞发生.治疗组肌间静脉血栓发生率5.1%,对照组7.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定术前静脉滴注20 mg/kg氨甲环酸能有效减少围术期失血,并且不增加血栓形成风险.     

骨密度下降对老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的影响

目的：探讨骨密度下降对老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的影响。方法：将2017年1月—2021年9月因股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定术治疗的老年患者101例纳入本研究。测定健侧股骨大粗隆部位的骨密度,根据骨密度将患者分为3组,骨量正常组25例,骨量减少组34例,骨质疏松组42例。比较3组术前隐性失血量、术后隐性失血量及显性失血量。结果：骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组术前隐性失血量依次为(95.72±9.46) mL、(96.39±9.57) mL、(96.94±9.64) mL,差异无统计学意义(P>0.05);术后隐性失血量依次为(681.45±71.53) mL、(759.91±79.58) mL、(857.83±92.43) mL,差异有统计学意义(P<0.05),骨量减少组多于骨量正常组(P<0.05),骨质疏松组多于骨量正常组和骨量减少组(均P<0.05);3组显性失血量依次为(97.31±9.82) mL、(96.93±9.67) mL、(98.2...     

PFNA在股骨粗隆间骨折中的应用

目的如今,髓内钉已广泛应用于股骨粗隆骨折的治疗中。本文旨在探讨PFNA的临床应用结果。方法自2008年1月～2008年12月,共收治股骨粗隆间骨折患者87例,其中采用PFNA治疗患者34例,其中男性21例,女性13例。结果术后统计处理相关术中数据,平均手术时间25.8分钟,术中平均出血22.8ml。患者出院后均得到随访,随访时间为11～17个月,平均时间为13.8个月。术后半年髋关节功能按Harris评分评定为（96.3±8.1）。术后只有2例浅表感染,无其他并发症出现。结论股骨粗隆间骨折运用PFNA治疗能有效减少对患者创伤,尤其对于老年骨质疏松患者更适用,临床疗效较为满意。     

老年粗隆间骨折围手术期隐性失血分析

目的研究股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年粗隆间骨折隐性失血的特点,为临床提供参考指导依据.方法对54例采用PFNA治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的红细胞压积(Hc)t和血红蛋白(Hb)的变化进行回顾性分析.结果平均手术记录出血量135 mL,平均失血量(平均围手术期失血量)为698.31 mL.结论手术记录出血量并不反应围手术期失血量(包括创伤后手术前、术中、术后的失血),以此作为围手术期患者的补液治疗并不可靠.     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期失血量的观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 治疗老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期失血量。方法回顾性分析本院采取闭合PFNA内固定治疗的40例股骨粗隆间骨折患者的临床资料;将其不同时间段的隐性失血量及术中显性失血量进行比较。结果PFNA治疗股骨粗隆间骨折术后平均总隐性失血量是平均显性失血量的10倍以上。术后第4~5天与术后第1天、第2~3天比较差异均有显著性。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血量远大于术中显性失血量。隐性失血主要发生在手术后的前3天,故术后前3天应密切监测患者的血红蛋白变化。     

氨甲环酸降低老年转子间骨折围术期失血的临床研究

目的 探讨静脉、局部、静脉联合局部应用氨甲环酸减少股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术围术期失血的疗效.方法 选取2017年10月至2019年9月重庆市江津区中心医院行PF-NA手术治疗的144例股骨转子间骨折(ITF)患者为研究对象,其中男51例,女93例,年龄65～100岁.根据氨甲环酸的使用方式分...     

FHR治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血量及其临床意义

目的：分析生物型人工股骨头置换（FHR）治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血量及其临床意义。方法：选取2013年 1月至2017年6月我院165例实施手术治疗的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,其中生物型FHR组患者68例,股骨近端防旋髓内钉手术（PFNA）组患者97例。FHR组患者根据术后1周复查血红蛋白（Hb）水平,分为高Hb亚组（≥9 g?dL-1）和低Hb亚组（＜9 g?dL-1）。比较FHR组和PFNA组患者围术期总失血量、隐性失血量、术中出血量、手术时间、手术切口长度、下床时间及髋关节功能优良率的差异。对高Hb亚组和低Hb亚组的Hb量、红细胞压积（Hct）、院内感染、术后1个月和12个月髋关节Harris评分及功能独立性评定（FIM）评分进行分析比较。结果：FHR组患者围术期总失血量、隐性失血量、术中出血量、手术时间及手术切口长度均大于/长于PFNA组,而下床时间短于PFNA组,P<0.01。FHR组与PFNA组患者的隐性失血量均占总失血量的60%以上。FHR组患者中低Hb亚组院内感染率高于高Hb亚组,低Hb亚组术后1周Hb和Hct水平、术后1个月和12个月的Harris评分及FIM评分均低于高Hb亚组,P<0.01。结论：FHR治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疗效快,但总失血量高于PFNA组患者,其中隐性失血量占总失血量的60%以上。术后中重度贫血（＜9 g?dL-1）患者院内感染率增高,影响了髋关节功能的恢复。围术期定期监测Hb有助于及时发现并纠正贫血,改善患者的预后。     

联合应用氨甲环酸减少股骨转子间骨折PFNA内固定失血量的临床疗效

目的 评估术前联合静脉滴注和局部应用氨甲环酸对老年股骨转子间骨折的患者行股骨近端防旋髓内钉(PFN A)内固定围术期失血量及安全性的影响.方法 选择2015年9月至2018年6月该院收治的股骨转子间骨折行PFNA内固定的老年患者80例,按照1:1的比例随机分配到氨甲环酸组和对照组.氨甲环酸组术前30 min,以15 m...     

凝血酶冻干粉治疗对股骨粗隆间骨折术后患者隐性失血量的影响

目的 研究凝血酶冻干粉治疗对股骨粗隆间骨折术后患者隐性失血量的影响。方法 选取宁都县人民医院2021年1月—2022年1月收治的60例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机抽签分组方式分为观察组30例、对照组30例,观察组采取凝血酶冻干粉治疗,对照组采用氨甲环酸治疗。对比2组Hb、PT、APTT、隐性失血量、静脉血栓发生率。结果 观察组Hb、PT、APTT高于对照组（P<0.05）;观察组隐性失血量低于对照组（P<0.05）;观察组深静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05）。结论 凝血酶冻干粉治疗能显著减少股骨粗隆间骨折术后患者隐性失血量,预防深静脉血栓发生,改善预后。     

PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

目的 观察使用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的方法和临床疗效.方法 2008年6月至2011年4月采用闭合复位微创置人PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折67例,平均年龄76岁,骨折类型31-A1 23例,31-A2 35例,31-A3 9例.结果 全部病例均获随访,随访时间4～41个月;骨折均愈合,平均愈合时间10周,无感染、骨不连及压疮发生.优24例,良29例,可14例,优良率为79.1％.结论 PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢、操作简单、手术时间短、出血少、可以早期离床活动等优点.     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：探讨应用PFNA（股骨近端防旋髓内钉）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效和应用效果。方法：选择PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者21例。结果：共20例获随访,骨折1期愈合,功能良好,无并发症。结论：PFNA是一种确切可靠的髓内固定系统,其操作简便,手术创伤小,临床应广泛应用。     

不同体位PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效

目的 探索不同体位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2019年6月在六安市中医院行PFNA内固定治疗的95例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中采用侧卧位56例(侧卧位组),采用平卧位39例(仰卧位组).比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间,术后1年统计Bojan复位标准、Harris评分情况、手术并发症等情况.结果 侧卧位组平均手术时间(68.46±14.82)min,短于仰卧位组的(75.10±13.33)min,差异有统计学意义(P<0.05);侧卧位组[3(5.36％)]术后1年并发症少于仰卧位组[7(17.95％)],差异有统计学意义(P=0.049).两组患者术中出血量、切口长度、愈合时间、术后1年统计Bojan复位标准、Harris评分情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论 2种体位行PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间疗效均较好,侧卧位更有助于缩短手术时间、减少术后并发症.     

PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折

目的评价股骨近端防旋刀片髓内钉（PFNA）治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将2006年3月～2010年11月间采用PFNA治疗的56例高龄股骨转子间骨折患者纳入研究对象,按Evans-Jensen分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型9例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例,Ⅴ型11例。回顾性分析术中失血量、手术时间,观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果术中平均失血量78mL,平均手术时间53min。术后2～36个月随访,51例骨折达临床愈合,5例因仅随访2个月尚待进一步观察。髋关节功能评价总优良率为92.4%,无感染、内固定失败,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形。结论 PFNA治疗老年患者股骨转子间骨折具有固定牢稳、微创、并发症少的特点。     

补血扶正方对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的影响

目的 探讨补血扶正方对老年股骨粗隆间骨折PFNA 术后隐性失血的影响。方法 选择80例股骨粗隆间骨折患者并将其随机分对照组和治疗组,每组40例。除去脱落病例,最终共73例完成了研究。对照组(n=37)予以常规PFNA 手术治疗,治疗组(n=36)在对照组治疗基础上加用补血扶正方治疗,2组治疗时间均为2周。观察2组术前与术后第1、3、7、14天血常规指标(血红蛋白、红细胞压积)变化;比较2组手术持续时间、显性出血量,同时计算并比较2组隐性失血量;比较2组术后2周、1个月、3个月髋关节Harris评分与视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)。结果 2组手术持续时间、显性出血量、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)及红细胞压积(hematocrit,HCT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后第1、第3天Hb与隐性失血量组间比较,差异均无统计学意义(P >0.05);术后第7、第14天,治疗组Hb明显高于对照组(P<0.05),隐性失血量明显低于对照组(P<0.05)。术后第1、第3、第7天,2组HCT 比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第14天,治疗组HCT明显高于对照组(P<0.05)。术后2周,治疗组Harris评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月,2组Harris评分及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 补血扶正方能够明显减少老年股骨粗隆间骨折患者PFNA 术后隐性失血的发生,减轻疼痛、改善髋关节功能,值得临床推广。     

地奥司明联合氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉内固定术后失血量及下肢肿胀的影响

目的 观察地奥司明联合氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后失血量及术后下肢肿胀的临床疗效.方法 选取股骨粗隆间骨折患者90例,采用随机数字表法随机分为两组,对照组45例,观察组45例.对照组患者在术前30 min时静脉滴注氨甲环酸(20 mg/kg,溶于100 mL生理盐水),并在近端扩髓后,于股骨髓腔内注射氨...     

应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的：探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法：选择2010年1月以来我科收治的股骨粗隆下骨折患者30例,按Evans分型将其分为：Ⅱ型3例,Ⅲ型6例,Ⅳ型17例,Ⅴ型4例。采用麻醉及C 臂的帮助下牵引床闭合复位满意后,行PFNA 内固定治疗。其中,闭合复位27例,有限切开复位3例。结果：30例患者均获得随访,平均随访时间为13个月（3-24个月）。所有患者切口均Ⅰ期愈合,均获得骨性愈合,且无并发症发生。根据改良 Harris 髋关节评分标准进行功能评价：优23例,良5例,可1例,差1例,优良率为93.3%。结论：PFNA 治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、操作简单、固定牢固坚强、并发症少、骨折愈合率高等特点。     

四物汤对高龄粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的影响

目的?观察四物汤对高龄粗隆间骨折PFNA术后隐性失血情况的影响,为临床应用中医药解决高龄粗隆间骨折术后隐性失血问题提供参考。方法?48例高龄粗隆间骨折PFNA手术患者,按患者术后是否口服中药四物汤分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗感染、对症治疗以及饮食指导等基础上,从术后第3天开始连续口服四物汤汤剂10?d。观察并记录所有患者身高、体质量、术中及术后显性失血量;检测并记录治疗前后血红蛋白（Hb）和红细胞比容（HCT）含量,应用Gross方程计算红细胞容量,进而推算出隐性失血量。结果?治疗后治疗组Hb、HCT含量明显提高,隐形失血量明显改善（P<0.01）,优于对照组（P<0.05）。结论?四物汤可以改善高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA术后隐性失血状况。      

探讨股骨粗隆间骨折手术患者应用氨甲环酸止血的临床效果

目的:针对股骨粗隆间骨折手术患者应用氨甲环酸止血的临床效果予以探讨.方法:2组患者均进行连续硬膜外麻醉或全身麻醉,然后实施股骨近端髓内钉内固定手术治疗,观察组患者在术前半小时内进行氨甲环酸静脉滴注200mg,并于开髓后静脉注射氨甲环酸200mg,对照组无特殊处理,对比分析2组患者的红细胞压积和血红蛋白指标及治疗总有效率.结果:2组患者在术前红细胞压积和血红蛋白对比均无明显统计学差异(P>0. 05),但在术后24小时和72小时,2组的红细胞压积和血红蛋白的差异显著(P<0. 05);观察组患者失血量明显低于对照组,差异具明显统计学差异(P<0. 05),但2组患者静脉血栓发生率无明显差异,不具统计学意义(P>0. 05);观察组患者治疗总有效率为95% ,对照组患者治疗总有效率为77. 5% ,观察组明显高于对照组,经统计学对比分析具差异(P<0. 05).结论:在股骨近端髓内钉内固定手术治疗前进行氨甲环酸静脉滴注可有效减少患者术后失血,改善血红蛋白和红细胞压积指标,显著提高治疗效果,具有极佳的临床应用价值.     

术前小剂量氨甲环酸用于股骨转子间骨折防旋股骨近端髓内钉内固定术的临床效果

目的 探讨术前小剂量氨甲环酸用于股骨转子间骨折防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年1月江西省九江市第一人民医院60例行PFNA内固定治疗的股骨转子间骨折患者作为研究对象,发放随机信封根据单双号分为两组,每组各30例,对照组术前不作特殊处理,观察组术前给予小剂量氨甲环酸静滴。比较两组患者围术期失血量、术前术后血红蛋白（hardness black,Hb）、红细胞比容（Hct）指标,随访术后下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）发生率及围术期输血率。结果 观察组总失血量、显性及隐性失血量低于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术前Hb及Hct指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后两组Hb及Hct指标均降低,但观察组高于对照组（P<0.05）;两组术后DVT发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组围术期输血率为30.0%,低于对照组的60.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 股骨转子间骨折患者在PFNA固定术前应用小剂量氨甲环酸,...