显性脐带脱垂18例处理及母婴预后分析

目的 探讨脐带脱垂的发生率、治疗措施及母婴预后。方法 对18例脐带脱垂的临床资料进行回顾性分析。结果 本组脐带脱垂患者中1例因入院时胎心微弱仅20-25bpm,家属决定放弃胎儿,采取阴道分娩,分娩一早产死婴;余17例在臀高脚低位、上托胎先露减轻及解除脐带受压后行剖宫产术,其中1例新生儿死亡,16例新生儿预后良好;母亲均预后良好。结论 规范到位的产前检查、及早识别脐带脱垂的易发因素,对患者加强产前教育,对隐性脐带脱垂者采用恰当的措施,均可降低显性脐带脱垂的发生率。发现显性脐带脱垂后,及时采取头低臀高位,上托胎先露解除脐带受压,恢复血循环后及时进行剖宫产分娩,多数母儿预后良好。     

显性脐带脱垂14例临床分析

目的探讨脐带脱垂的高危因素、处理方法、围生儿预后和预防措施。方法对2004年1月1日—2013年12月31日间我院发生的14例显性脐带脱垂病例进行回顾性分析。结果 13例显性脐带脱垂剖宫产终止妊娠,围生儿均存活,结局良好;1例行臀牵引围生儿死亡。结论脐带脱垂的主要高危因素有：胎位不正、头盆不称等,围生儿的预后与脐带脱垂时间长短、脐带受压的程度和分娩方式密切相关,及早诊断、正确处理对母儿预后有重要意义。     

脐带脱垂和脐带先露23例临床分析

目的 探讨脐带脱垂与脐带先露的高危因素、诊断方法、临床处理及围生儿预后.方法 回顾性分析1998年3月～2008年9月23例脐带脱垂和脐带先露病例.结果 8例脐带脱垂,立即行剖宫产者3例,获活婴3例;臀助产者3例,获活婴2例;死胎及死产各一例经阴道分娩.15例脐带先露,均行剖宫产术,获活婴15例.结论 注意脐带脱垂的高危因素,及早发现,及时处理,可减少围生儿死亡率.     

脐带脱垂9例分析

目的 探讨脐带脱垂的易发因素、防治措施,以及分娩方式的选择与围生儿的预后的关系.方法 回顾性分析9例脐带脱垂的临床资料.结果 9例脐带脱垂者均为胎位异常(臀先露5例,胎头高直位2例、肩先露、复合先露各1例);其中采取剖宫产6例,新生儿全部存活;臀位助产2例,发生新生儿窒息2例,其中1例死亡;顺产1例,为胎儿宫内死亡病例.剖宫产新生儿存活率明显高于阴道分娩者.结论 脐带脱垂与胎位异常有关,围产儿的预后与分娩方式密切相关,本症应以预防为主,发生脐带脱垂剖宫产术是比较安全的分娩方式.     

隐性脐带脱垂的早期诊治及对围生儿影响的分析

目的:探讨隐性脐带脱垂的早期诊断,处理方法及对围生儿的影响.方法:通过对比分析我院273 例隐性脐带脱垂和15 例脐带脱垂孕妇的临床特点,发生原因,处理方法及新生儿的预后,总结出隐性脐带脱垂早期诊断治疗及对围生儿的影响.结果:72 例产前即诊断或疑有隐性脐带脱垂可能的孕妇,经正确处理,绝大多数可避免发展为脐带脱垂,新生儿窒息率及围生儿死亡率与同期无隐性脐带脱垂孕妇相比无显著差异,与发生脐带脱垂者相比,差异显著.结论:隐性脐带脱垂在产前或分娩过程中如能得到早期诊断与正确处理,可有效降低新生儿窒息率与围生儿死亡率.     

脐带脱垂的处理探讨

脐带脱垂是产科急症,分为显性脱垂、隐性脱垂2种。其中,显性脱垂常引起短时间内胎儿窒息甚至死亡,需要当机立断结束分娩。本文回顾分析5例脐带脱垂的处理,仅1例显性脱垂为经产妇以臀牵术娩出胎儿,另2例显性脱垂及2例隐性脱垂以急诊剖宫产娩出胎儿。脐带脱垂的处理方法以最短时间内终止妊娠是关键,急诊剖宫产术常为首选。     

脐带脱垂10例临床分析

目的探讨脐带脱垂的高危因素、诊断处理和预防措施。方法对我院2010年1月—2011年6月10例脐带脱垂患者的临床诊治情况进行回顾性分析。结果 10例脐带脱垂患者中剖宫产8例,经阴道分娩2例。其中剖宫产病例中1例新生儿轻度窒息,其余新生儿正常;经阴道分娩1例新生儿重度窒息,1例入院时已胎死宫内。结论脐带脱垂对围生儿危害极大,预防关键是对胎头高浮者进行产科宣教,破膜时及时监护和处理,一旦确诊胎心存在应立即剖宫产终止妊娠。     

脐带隐性脱垂与胎儿宫内窘迫的临床分析

目的 及时发现胎儿宫内窘迫和脐带隐性脱垂,及时处理可提高新生儿存活率。方法对宫后或胎动后胎儿改变应改变体位上推先露,抬高臀部,吸氧,静推高糖维生素C等处理,使胎心恢复正常,并立即行阴道检查先露情况,是否扪及脐带,宫口开大情况。估计短期内阴道分娩有困难,尽快剖宫产结束分娩,对宫口一开全或近开全迅速阴道手术助产,并做好新生儿抢救准备。结果64例脐带隐性脱垂治患,新生儿全部存活。结论及时的发现和正确处理胎儿宫内窘迫和脐带隐性脱垂,可大大提高新生儿存活率。     

脐带脱垂预测与救治体会

目的探讨脐带脱垂的高危因素与紧急救治措施,提高救治水平。方法对我院2002年1月—2011年12月发生脐带脱垂19例病例的救治过程进行回顾性分析。结果脐带脱垂的发生与胎位异常、头盆不称、胎膜早破、早产及产科干预措施有关,其中臀位的发生率最高;隐性脐带脱垂多发生在临产前,显性脐带脱垂多发生于活跃期及第二产程。结论脐带脱垂围生儿的病死率与分娩方式、脐带受压的程度和脱垂的时间长短有关,紧急救治措施是迅速上推胎头、抬高孕妇臀部,有效减轻脐带受压,根据胎儿的存活及宫口开大情况尽快结束分娩。     

脐带脱垂与分娩方式选择

目的:探讨脐带脱垂与分娩方式选择。方法:3例头位妊娠经产妇,宫口开全,胎头未入盆,发生脐带脱垂后即取头低臀高位,助手于耻上上推胎头,术者摸脐带有搏动感,将脱垂的脐带托在右手手掌中沿胎头与盆壁之间隙,将脐带送入宫腔,脐带还纳后于耻骨联合上方下压胎头,胎头入盆后取半卧位,短时间内经阴道分娩。2例初产妇,混合臀位,胎儿中等大小,骨盆无异常,宫口近开全时发生脐带脱垂,即刻在会阴侧切下经阴道行臀牵引助产。3例头位妊娠初产妇,宫口未开全,发生脐带脱垂2例,隐性脐带脱垂1例,均行剖宫产终止妊娠。结果:8例脐带脱垂经不同分娩方式终止妊娠,预后良好。结论:脐带脱垂是产科急症,果断选择分娩方式至关重要。     

足月妊娠脐带绕颈分娩方式的探讨

目的探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩方式。方法住院分娩的548例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率无明显差异(P>0.05);脐带绕颈2~3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05)。结论脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产。脐带绕颈2~3周者,建议孕妇剖宫产分娩。     

胎儿脐带绕颈超声诊断

目的:探讨胎儿脐带绕颈的超声诊断价值。方法:选取临床2010年以来超声诊断胎儿脐带绕颈的临床资料进行分析。结果:超声诊断脐带绕颈80例,经临床分娩确诊76例,准确率为96%。胎儿颈部附近可发现脐带走向与胎儿颈部长轴交叉。如脐带缠绕较紧,在纵切声像中胎儿颈项皮肤可呈现脐带的压痕,或呈"U"形(绕颈1周),或呈"W"状(绕颈2周)。结论:超声检查发现胎儿脐带绕颈,一般说不是立即剖宫产的指征,应严密观察和监控,一旦发现胎儿宫内窘迫,及时临床处理。     

阴道助产术与剖宫产在足月妊娠第二产程中胎儿窘迫的临床疗效和安全性分析

目的探讨分析剖宫产与阴道助产术在足月妊娠第二产程中胎儿窘迫的临床疗效和安全性。方法选择2009年10月～2012年6月期间我院产科收治的因胎儿窘迫行阴道助产术的65例孕产妇为观察组,选择其前后在第二产程巾冈胎儿窘迫行剖宫产术的65例为对照组;记录两组胎儿窘迫的原因．包括脐带因素、胎盘因素、母体因素、胎儿发育因素等,比较两种方式下胎儿窘迫的改善情况。结果观察组患者在脐带刚素和胎盘刚素的发生率分别占72.3％（47／65）和34.3％（12／65）,显著高于对照组的53．8％（35／65）和17．1％（6／65）,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者在母体因素和胎儿发育因素的发生率分别为9．2％（6／65）、7．8％（5／651和10．8％（7／65）、6．2％（4／65）,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组胎儿窘迫的临床症状改善率为92．3％（60／65）,显著高于对照组的76．9％（50／65）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎儿窘迫发生在第二产程中,应根据孕妇及胎儿的情况以及医生的熟练程度选择合适的分娩方式,及时抢救新生儿,出现胎儿窘迫时尽快结束分娩,能够较好地改善窘迫胎儿的临床症状。     

胎儿脐带因素与分娩方式的临床探讨

目的探讨胎儿脐带因素与分娩方式的关系及影响。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月我院产科住院的98例存在脐带因素孕产妇的临床资料,将其作为观察组,并随机抽取同期的无脐带因素孕产妇68例作为对照组,临床观察比较2组的分娩方式。结果脐带因素是导致胎儿宫内窘迫的重要因素,合理选择分娩方式对围生儿的预后至关重要。结论脐带绕颈会对分娩方式产生不利影响,加强产时监护,根据脐带绕颈情况,可选择自然分娩或剖宫产,从而降低新生儿窒息率。     

486例脐带绕颈的分娩结局分析

目的探讨脐带绕颈情况下的分娩情况;方法选择我院2005年11月至2009年11月以来的胎儿脐带绕颈患者486例,分析和讨论胎儿绕颈者分娩情况,并与1268例正常孕妇从剖宫产率、胎儿窘迫以及新生儿窒息和死胎率等方面进行对比分析,讨论胎儿绕颈的危害性和正确处理方法;结果脐带绕颈患者的剖宫产率为51.03%,显著高于正常无脐带绕颈的9.94%,2者统计学分析差异极显著（P〈0.01）;同时,胎儿窒息以及胎儿窘迫的患者比例高达11.93%,也显著高于正常无脐带绕颈的孕妇,2者统计学分析差异极显著（P〈0.01）;结论脐带绕颈增加了孕妇的剖宫产率、新生儿窒息数以及死胎率,对孕妇和胎儿均造成一定危害,因此,对于脐带绕颈病例应严格监控,尽量避免新生儿窒息以及死胎的发生。     

前置血管14例临床分析

目的 探讨前置血管的高危因素、临床特点、治疗策略及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年9月沈阳市妇婴医院产科收治的14例前置血管患者的临床资料,归纳、分析其高危因素、临床特点及预后.结果 14例前置血管患者中,产前经腹部超声诊断9例,产前超声诊断率64.3％,产前诊断的平均孕周为29 +5周;产后明确诊断5例.14例均存在高危因素,完全性前置胎盘2例,低置胎盘2例,双胎2例,帆状胎盘3例,低置胎盘合并帆状胎盘3例,低置胎盘合并边缘性脐带入口2例.产前诊断的9例患者均剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好.产后诊断的5例患者,1例因“拒绝阴道分娩”行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例双胎正常分娩,新生儿之一合并尿道下裂,结局良好,1例因“相对过大胎儿”行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例胎膜早破患者产程中因“胎儿窘迫”行急诊剖宫产,围产儿结局良好,另1例入院前发生胎膜早破、前置血管破裂,胎死宫内引产.结论 超声是前置血管产前诊断最常用最可靠的方法,对于存在多胎妊娠及妊娠期超声检查提示脐带附着部位异常、帆状胎盘、低置胎盘等高危因素的孕妇,警惕前置血管,以提高前置血管检出率.此外,应当警惕临产后出现阴道流血并伴随胎心率改变的患者是否存在前置血管,以便尽早实施急诊剖宫产,改善围产儿结局.     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈250例分析

目的探讨彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊断的价值。方法应用彩色多普勒超声对250例胎儿脐带绕颈进行诊断并检测胎儿脐动脉血流参数,与临床分娩结果进行对照分析。结果250例彩色多普勒超声诊断脐带绕颈中,产时有脐带绕颈243例,诊断符合率97．2％;胎儿脐动脉S／D比值〉3．0,RI〉0．8的17例,其中9例经孕妇吸氧后好转,7例即行剖宫产,1例胎儿于产前死亡。结论彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈准确率高,对围产期保健和临床选择分娩方式等具有重要的指导意义。     

113例新生儿窒息原因分析

目的：探讨新生儿窒息的原因.方法：对在我院出生的窒息新生儿113例窒息原因进行回顾分析.结果：新生儿窒息与分娩方式有关,与自然分娩和剖宫产比较阴道助产、臀助产或牵引新生儿窒息发生率显著增高（P＜0.01）.早产儿、过期产儿窒息发生率远远高于足月儿（P＜0.01）.发生新生儿窒息原因前4位是：胎儿宫内窘迫、脐带因素、产程因素和妊娠合并症.结论：加强围产期保健,严密观察产程,选择适当的分娩方式,可以降低新生儿窒息的发生率.