经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜容受性的评价

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的成功有赖于治疗环节中的许多因素,其中包括胚胎质量和子宫内膜容受性。而对子宫内膜容受性在体外受精(IVF)时的影响及如何对其进行评价并不明确,目前缺乏评价子宫内膜容受性的可靠标准,本文综述了经阴道彩色多普勒超声评价子宫内膜容受性的研究进展。     

经阴道彩色多普勒超声在不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学中的应用价值分析

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学中的应用价值。方法：选取我院妇产科2014年7月至2016年10月收治的不孕症患者以及在我院行健康体检的育龄期女性各110例作为研究对象,分别设为研究组和对照组。分别于月经周期第8、15、22日对两组受试者均行经阴道彩色多普勒超声检查。比较两组受试者子宫内膜情况以及子宫动脉血流动力学参数。结果：月经周期第8、15、22日时,研究组受试者子宫内膜薄于对照组,子宫内膜容积小于2 mL的个数多于对照组,A型子宫数亦少于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组受试者子宫动脉搏动指数、收缩指数明显大于对照组,收缩期最大流速慢于对照组,且比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：经阴道彩色多普勒超声能快速获取子宫内膜及子宫动脉相关数据,从而快速作出初步诊断。     

经阴道彩色多普勒评价IVF-ET中子宫内膜容受性

体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-Embryo Transfer IVF-ET)已成为治疗不孕症的重要技术手段,而子宫内膜容受性是影响IVF-ET临床妊娠率的重要因素之一.子宫内膜容受性[1]即子宫内膜对胚胎的接受能力,指内膜处于允许胚泡黏附、穿透、植入并导致胚胎着床的特定状态,受内膜厚度、容积、形态、血流供应、局部内分泌改变、生长因子的分泌等诸多因素的影响.正确的评价IVF-ET中子宫内膜容受性直接关系到其最终的治疗结局.     

经阴道彩色超声多普勒评价子宫内膜容受性的研究进展

随着生殖医学的蓬勃发展,经阴道彩色超声多普勒（TVCD）已经成为不孕症的重要检查手段。子宫内膜容受性和胚胎质量是影响临床妊娠率的重要因素。目前,由于实验室技术和条件的改进,得到良好胚胎并非难事。相比之下,子宫内膜容受性成为决定临床结局更为关键的因素。在胚胎移植前进行经阴道彩色超声多普勒检查,能够比较客观评价子宫内膜容受性,对于指导临床选择最佳时机进行胚胎移植以及预测IVF-ET结局具有重要意义。     

IVF-ET中经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜容受性的评估

体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）在解决不孕不育问题中发挥了巨大作用，尽管在控制性超排卵（Controlled ovarian hyperstimulation，COH）、卵母细胞的采集、受精和体外培养技术得到了不断改进，技术日益成熟，但仍然面临着低种植率和低妊娠率的问题；胚胎植入的成功有赖于优质的胚胎和内膜容受性，胚胎质量的评价标准已得到广泛的认识，子宫内膜容受性是围着床期子宫内膜接受胚胎着床的能力，只有胚胎与内膜发育同步，容受胚胎着床，种植才能成功。     

针刺疗法对反复种植失败患者子宫内膜容受性的影响

目的 评价针刺治疗冻融胚胎移植周期反复种植失败患者的安全性及有效性,观察针刺对患者子宫内膜容受性的影响。方法 选取2018年1月—2018年12月期间就诊于兰州大学第一医院生殖医学专科医院,采用降调节激素替代方案行冻融胚胎移植(Frozen-thawed-embryo transfer, FET)周期的反复种植失败患者96例,根据随机数字表法分为针刺组51例和对照组45例。对照组采用常规方案治疗,针刺组在常规治疗基础上给予针刺关元、三阴交、中极、子宫、足三里、肾俞、太冲,1次/d,治疗14 d,连续3个周期,共42 d。观察两组患者移植日血清性激素水平雌二醇(Estradiol, E₂)、血清孕酮(Progesterone, P)、子宫内膜厚度、临床妊娠率、子宫内膜基底动脉情况;同时采用免疫组化技术检测子宫内膜整合素αvβ3和血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)的表达差异。结果 与对照组比较,针刺组患者在移植日血清E₂水平显著增加,临床妊娠率显著提高,且子宫内膜基底动脉阻力指数(...     

经阴道超声评价不孕症患者子宫内膜容受性的临床应用价值

目的进一步探讨经阴道超声评价子宫内膜容受性的临床应用价值。方法应用经阴道彩色多普勒超声（包括二维灰阶超声及彩色能量多普勒超声）进行彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）检查。观测接受促排卵治疗不孕症患者不同月经周期子宫动脉的阻力指数（resistant index,RI）、搏动指数（pulsatility,PI）值变化以及注射人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）日子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流分布与妊娠的关系,依次测量和记录以下数据：子宫及卵巢的形态、大小、内膜形态、厚度、双侧子宫动脉RI、PI值,然后,采用能量多普勒血流〉显像（power Doppler ultrasonography PDI）,观察内膜及内膜下血流分布状况。结果 60例患者共观察126个月经周期,有28个周期受孕,其中生化妊娠8个周期,临床妊娠20个周期,周期临床妊娠率为15.63%。妊娠组与非妊娠组在女方年龄、不孕年限、子宫内膜厚度方面比较无统计学意义（P〉0.05）,两组之间子宫动脉血流参数、内膜及内膜下血流PDI分型差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过经阴道超声测量子宫动脉的血流频谱,观察子宫内膜的厚度、内膜及内膜下血流分布,并进行综合分析,有助于了解内膜状况,判断其功能状态,评估子宫内膜容受性,对临床治疗有一定的指导意义,从而有助于提高不孕症治疗的成功率。     

不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学指标的超声表现

目的：分析不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学指标的超声表现。方法：本次研究选取2021年6月-2022年12月永安市立医院不孕症80例及健康体检的已育女性70例为研究对象。其中,不孕症患者纳入B组,接受健康体检的已育女性纳入A组。两组均在月经第8、15、22天接受经阴道彩色多普勒超声检查,汇总子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学指标,并进行对比分析。结果：在月经第8、15、22天,与A组比较,B组子宫内膜A型占比均低,差异均有统计学意义（P<0.05）;在月经第8、22天,与A组比较,B组子宫内膜B型占比均高,差异均有统计学意义（P<0.05）;在月经第15天,B组子宫内膜C型占比高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;在月经第8、15、22天,和A组相比,B组子宫内膜厚度均相对较低;B组子宫内膜A型均相对较低;B组子宫内膜容积≥2 mL占比均相对较低,<2 mL占比均相对较高;B组搏动指数和阻力指数均相对较高,收缩期最大速度均相对较低（P<0.05）。结论：与健康女性相比,不孕症妇女的子宫内膜厚度降低、子宫内膜容积缩小、搏动指数和阻力指数升高...     

抗子宫内膜抗体检测对反复自然流产患者的临床应用价值

目的 了解抗子宫内膜抗体检测对反复自然流产患者的临床应用价值.方法 采用金标免疫斑点法检测81例反复自然流产者和60例正常对照者的血清抗子宫内膜抗体.结果 反复自然流产组中有29例抗子宫内膜抗体阳性,阳性率为35.8%;对照组中有5例抗子宫内膜抗体阳性,阳性率为8.3%.反复自然流产组抗子宫内膜抗体阳性率明显高于正常对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗子宫内膜抗体是导致免疫性自然流产的原因之一,临床上对反复自然流产患者应该常规检测抗子宫内膜抗体,以便针对性的采取措施,提高反复自然流产的治愈率.     

彩色多普勒超声在高血压合并糖尿病肾损害的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在高血压合并糖尿病肾损害的应用价值。方法:64例高血压合并糖尿病患者根据尿微量蛋白水平分为A,B两组,A组(34例)为尿微量蛋白增高组,B组(30例)为尿微量蛋白正常组,另40例健康体检者为对照组C组,三组均行彩色多普勒超声检查,比较三组肾皮质及肾段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)和阻力指数(RI)。结果:A组肾皮质厚度明显大于B组及C组(P均<0.01),但B组与C组比较无显著差异(P>0.05);A组肾动脉RI明显高于B组及C组(P<0.01);B组RI明显高于C组(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声对肾脏及其血流的检测,可用于判断预测高血压合并糖尿病患者早期肾损害。     

复发性自然流产患者排卵期宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜容受性的影响

目的观察复发性自然流产(RSA)患者宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)后着床窗期子宫内膜胞饮突的发育情况,探讨胞饮突的发育情况与雌二醇(E2)及黄体酮(P)之间的关系。方法 53例RSA患者随机分为对照组(n=27)和灌注组(n=26)。灌注组于排卵前2 d及排卵日分别给予hCG 500×103IU·L-1宫腔灌注1次,对照组不予任何处理。2组均于排卵后第6⁸天取少许子宫内膜,行扫描电镜(SEM)观察。取内膜日晨患者空腹采静脉血3 mL,检测血清E2和P水平。结果对照组和灌注组着床窗期E2水平分别为(534.50±90.65)、(544.85±133.48)pmol·L-1,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组和灌注组着床窗期P水平分别为(61.34±12.82)、(80.45±6.42)nmol·L-1,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组胞饮突成熟率为59.26%,低于灌注组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RSA患者着床窗期胞饮突发育不良,宫腔灌注hCG可使成熟期胞饮突数量增加,在一定程度上改善了子宫内膜容受性。雌激素水平与胞饮突的发育可能无直接关系。     

超声检查在诊治子宫出血中的作用和意义

目的探讨彩色多普勒超声检查在子宫出血诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年9月—2012年7月我社区卫生服务中心就诊的子宫出血患者彩色多普勒超声检查结果及诊治情况。结果108例子宫出血患者除5例患者明确诊断为其他疾病以外,其余103例拟诊功能失调性子宫出血,其中98例(95.1%)经超声指导下治疗获得明显疗效。结论利用彩色多普勒超声检查辅助诊断、指导用药治疗功能失调性子宫出血,是一种首选、安全、有效的良好方法。     

经阴道彩色多普勒超声对人流术后阴道流血的诊断价值

目的　探讨经阴道彩色多普勒超声 (TVCDS)对人流术后阴道流血的诊断价值。方法　对 185例人流后阴道流血的患者进行经腹超声 (TAS)、TVCDS检查 ,并与手术及病理结果对照分析。结果　 185例患者中 12 2例为流产不全 ,其残留组织物的二维显像表现为宫腔内不规则高回声及局灶性低回声 ,与宫壁界限清晰 ,CDFI显示其内丰富的彩色血流信号 ,血管呈多种迂曲形态、色彩鲜亮 ;多普勒频谱包络毛糙 ,声音嘈杂 ,呈低阻力型 :RI 0 .4 5± 0 .0 5。结论　 TVCDS对人流不全引起的术后阴道流血具有较高的诊断价值 ,能较好地与宫腔内积血进行鉴别 ,具有临床应用价值     

原因不明性反复自然流产患者38例的免疫治疗

目的：探讨反复自然流产患的免疫疗法,方法：从38例原因不明性反复自然流产患静脉血中提取淋巴细胞进行免疫治疗,结果：妊娠晚期成功率为84％,结论：反复自然流产患的免疫疗法操作有效,无副作用。     

彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的价值

目的 探讨经腹彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的价值。方法 对65例临床确诊为宫颈癌病人进行彩色多普勒超声扫查，并与手术及病理结果对照。结果 宫颈早期浸润癌在超声上无特异表现，部分仅可见强回声光点及光斑：中晚期宫颈浸润癌在超声上有特征性改变。结论 彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中有较高的应用价值，能够为临床提供重要的参考信息。     

补肾活血汤联合阿司匹林对复发性流产患者子宫动脉血流的影响

目的旨在研究补肾活血汤联合阿司匹林对子宫动脉血流异常的复发性流产的临床疗效。方法将60例符合复发性流产诊断标准、纳入标准的子宫动脉血流阻力异常的早孕患者随机分为治疗组和对照组。治疗组以中药联合阿司匹林治疗,对照组单纯使用阿司匹林治疗。观察两组患者治疗前(孕6周)及治疗后孕8周、孕10周的彩色多普勒测定的子宫动脉血流指数(RI、S/D)、不良反应。结果治疗组患者临床有效率明显高于对照组(P0.05),RI、S/D之和指标改善情况均优于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05)。两组RI、S/D之和随孕周增加均降低。治疗组孕8周RI、S/D之和与孕6周比较有显著性差异(P0.05),对照组孕8周左RI、S/D之和与孕6周比较无显著性差异(P0.05)。结论补肾活血汤联合阿司匹林治疗子宫动脉血流阻力异常临床疗效显著,能改善RI、S/D,且不良反应发生率低,较单纯使用阿司匹林,可缩短治疗时间,有助于提高妊娠结局,提高胎儿存活率。     

复发性流产患者阴道微生物宏基因组分析

目的:研究和分析复发性流产患者阴道菌群微生物多样性差异、种类差异及功能分析,初步阐释阴道微生态在复发性流产发生发展过程中起到的作用。方法:选取2010年1月至2016年12月纳入中山大学第八附属医院妇产科的复发性流产患者21例,正常妊娠人工流产20例作为本课题的研究对象,2组在怀孕时间上不存在统计学差异(P>0.05);同时收集整理各种临床诊疗数据。术前常规进行病史采集并取阴道分泌物,利用宏基因组测序分析微生物类型及微生物基因组数据,明确差异性及功能性。结果:临床数据显示复发性流产患者阴道炎症发生率高于正常妊娠人群;复发性流产患者阴道微生物多样性明显高于正常妊娠人群,微生物基因丰度低于正常妊娠人群。通过差异性物种鉴定分析,挑选得到上百种差异性微生物,结合样本实际情况及统计学要求,选取16种差异性微生物,其中5种菌株在正常妊娠人群阴道中没有发现,而在复发性流产患者阴道中明显存在且丰度较高;8种菌株在正常妊娠人群中存在且丰度较高,但在复发性流产患者阴道中没有检测到;3种菌株丰度差异较大。这些差异性微生物的功能富集分析显示差异性菌群在分子功能、生物过程、细胞组成存在统计学差异,具体体现...     

高频超声及彩色多普勒超声诊断髌骨骨折的临床应用

目的分析高频超声及彩色多普勒超声（CDFI）诊断髌骨骨折的声像图特征,探讨其对髌骨骨折的价值。方法对有膝关节外伤史、临床表现和查体均怀疑髌骨骨折的78例患者在进行超声检查同时进行X线检查。结果46例患者高频超声发现有髌骨骨折,其中合并侧副韧带及半月板损伤者28例。骨折断端错位0．5—5．0mm,在骨折发生后3周可探及骨折周围有明显血管反应。全部经X线拍片证实。超声诊断符合率为100％。结论高频率超声可以检出轻微错位的髌骨骨折及髌股软骨骨折,同时可检出侧副韧带、半月板损伤以及关节腔积液,根据骨折周围血管反应准确判断骨折愈合情况,具有一定的临床应用用价值。     

彩色多普勒超声对甲状腺微小癌诊断价值的研究

[目的]探讨彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值,误诊分析及如何提高对甲状腺微小癌的早期诊断水平。[方法]分析36例经手术和病理证实的甲状腺微小癌的彩色多普勒超声诊断及临床治疗资料。[结果]彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率为47．22％（17／36）,病变性质待定11例（30．56％）,误诊为良性病变8例（22．22％）。超声引导下行细针穿刺抽吸细胞学检查阳性率为95％（19／20）。[结论]甲状腺微小癌起病隐匿,术前较难确诊,虽然彩色多普勒超声对甲状腺微小癌诊断有其局限性,但对甲状腺微小癌病灶的声像图进行综合分析,选择恰当的手段可提高甲状腺微小癌的早期诊断率。