不同产科因素对孕产妇盆底功能的影响及盆底肌康复治疗的近期效果观察

目的探讨和分析妊娠及分娩产科因素对孕产妇盆底功能的影响,同时观察盆底肌康复治疗的近期效果。方法根据分娩方式,将713例足月产初产妇分为阴道顺产组（237例）、试产后剖宫产组（238例）以及选择性剖宫产组（238例）,检测盆底肌力、疲劳度以及阴道压力等,并评估其产后早期盆底功能情况;通过问卷调查法和盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分期法来了解产妇产后早期压力性尿失禁（SUI）以及盆腔脏器脱垂（POP）的发生情况及影响因素;筛查出盆底肌力〈4级或发生POP或SUI症状的患者采用盆底肌康复治疗。比较和分析治疗前后患者盆底肌肌力和POP-Q分期及肌电压、尿失禁程度改变情况,并评价患者治疗效果。结果 713例产妇中,210例（29.5%）盆底I类肌纤维肌力表现正常,236例（33.1%）II类肌纤维肌力表现正常;518例（72.7%）阴道压力表现正常;377例（52.9%）盆底I类肌纤维疲劳度正常,各组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。60例患者治疗后,SUI和POP症状得到明显好转（均P〈0.01）。结论妊娠和分娩会引起患者盆底肌力和阴道肌力下降,增加患者肌肉疲劳度和产后POP及SUI。采用盆底肌康复治疗可有效促进患者康复。     

电刺激联合生物反馈治疗对女性盆底功能障碍性疾病的预防效果

目的:探讨电刺激联合生物反馈治疗对女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的预防效果。方法:根据随机数表法将106例产后42 d的产妇分为对照组和观察组,每组各53例。对照组仅按照专业医师指导在家自行盆底肌训练,观察组接受为期4周的电刺激联合生物反馈治疗,然后在家接受专业医师指导自行盆底肌训练。随访观察两组盆底电生理指标变化和盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分度法情况,采用盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)和盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估产后日常生活质量和性生活质量。结果:产后6个月,两组I、II类肌纤维肌力和阴道动态压力值较产后42 d时均有明显改善,且观察组上述盆底电生理指标较对照组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);对照组产后3、6个月盆腔POP-Q分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后6个月盆腔POP-Q分级优于产后3个月和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后42 d、产后6个月,两组PISQ-12评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组产后6个月PFIQ-7评分优于对照组(P<0.05)。结论:电刺激联合生物反馈治疗可显著改善产后盆底电生理指标,对预防PFD发生和改善产后生活质量有积极作用,值得临床推广运用。     

Kegel训练联合生物反馈电刺激对产后会阴肌力及盆底功能的影响

目的 探讨产后盆底器官脱垂产妇采用Kegel训练联合生物反馈电刺激对会阴肌力及盆底功能的影响.方法 选取我院收治的92例产后盆底器官脱垂产妇,采用抽签法将患者分为两组,每组46例.对照组给予Kegel训练,观察组加用生物反馈电刺激,4周后对比盆腔器官脱垂症状评分(POP-SS)、女性性功能指数评价表(FSFI)评分、会...     

生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的效果分析

目的 探讨生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的作用效果.方法 选择本院2013年3月~2014年5月产后42 d且自愿接受康复及调查的初产妇300例随机分为两组,观察组150例初产妇采取生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼的方法进行康复治疗,对照组150例初产妇不采取任何治疗手段.治疗3个月结束后比较两组产妇的盆底肌张力、盆腔器官脱垂(POP)情况及性生活质量.结果 观察组产妇治疗后盆底肌张力改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗结束后,观察组盆腔器官脱垂情况明显比对照组轻,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),并且两组产妇在治疗结束后的盆腔器官脱垂度均在Ⅱ度以内.经治疗后观察组的性生活质量水平明显高于对照组,两组性生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复治疗效果明显并且比较安全.     

肌电生物反馈训练联合盆底肌锻炼对经产妇盆底功能的影响

目的:探究肌电生物反馈训练联合盆底肌锻炼对经产妇盆底功能的影响.方法:选取2018年5月～2020年8月于本中心分娩的二胎经产妇72例,应用随机数字表法分成观察组与对照组,每组36例.对照组给予普通盆底肌锻炼干预治疗,观察组进行肌电生物反馈训练联合盆底肌锻炼干预治疗对比两组患者干预治疗后盆底肌力、盆腔脏器脱垂(POP)...     

不同分娩方式对产后盆底功能的影响及康复治疗的效果分析

目的:探讨分析不同分娩方式对产后盆底功能的影响及康复治疗的效果.方法:选择2019年1月—2020年1月期间于陇西县巩昌社区卫生服务中心分娩的100例产妇为此次研究对象,根据分娩方式的不同将其分为两组,分别为甲组和乙组,每组各50例,甲组为剖宫产分娩,乙组为阴道自然分娩,观察两组盆底功能障碍性疾病发生率,均采取产后盆底功能康复治疗,对比康复前后盆底肌肌力,并对数据进行统计分析.结果:两组尿失禁、大便失禁、子宫脱垂发生率对比无统计学差异(P>0.05),乙组阴道前后壁脱垂发生率高于甲组(P<0.05),康复前甲组盆底肌肌力优于乙组(P<0.05),康复后两组盆底肌肌力对比无统计学差异(P>0.05).结论:剖宫产对产妇产后盆底功能的影响相对阴道分娩较小,但无论是阴道分娩还是剖宫产,产后早期行康复治疗,均可使盆底功能得到最大程度改善.     

产后盆底康复护理策略对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响

目的:探讨产后盆底康复护理策略在预防阴道分娩产妇盆底功能障碍中的效果。方法:选取进行盆底筛查的240例阴道分娩产妇为研究对象,其中对照组120例,由护理人员指导其进行盆底康复锻炼;观察组120例,在对照组的基础上进行盆底肌低频电刺激与生物反馈治疗。比较两组产妇的盆底肌肌力、盆底障碍的发生情况。结果:观察组产后6个月的Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维的肌力高于对照组,阴道最大压力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脏器脱垂及阴道膨出、盆腔痛、压力性尿失禁等发生率低于对照组,性生活满意度及护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后盆底康复护理策略能够促进阴道分娩产妇产后盆底肌力的恢复,减少盆底功能障碍,值得推广。     

综合康复治疗改善产妇盆底功能的效果观察

目的:分析综合康复治疗改善产妇盆底功能的作用.方法:将1500例产妇随机分为对照组和观察组各750例,对照组产妇给予常规产后康复治疗,在对照组的基础上观察组产妇给予综合康复治疗,包括盆底电刺激治疗和盆底肌训练.治疗后比较两组产妇的盆底肌力,腰部疼痛、压力性尿失禁和盆腔器官脱垂情况.结果:观察组产妇盆底肌力优良率为90.4％(678/750),明显高于对照组(P＜0.05);观察组产妇压力性尿失禁(3.3％,25/750)、腰部疼痛(16.4％,123/750)和盆腔器官脱垂(32.1％,241/750)发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:产后综合康复治疗能有效改善产妇的盆底功能,值得临床推广应用.     

产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究

目的：评价产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力的影响及对盆底功能的作用。方法：选择垦利县人民医院2012年1~3月收治的150例住院足月妊娠产后6周的产妇进入研究,随机分成两组。盆底康复治疗组80例,对照组70例。治疗组采用法国PHEN IX盆底康复治疗仪进行盆底康复治疗,主要包括盆底肌力评估和电刺激治疗一个疗程加盆底肌训练（也称Kegel运动）;观察组采用普通产后康复教育。通过盆腔肌肉电生理诊断、压力性尿失禁、POP-Q诊断盆腔器官脱垂情况指标。两组分别于产后6周、6个月、12个月评价盆底功能康复治疗的临床效果。结果：产后6个月、12个月盆底肌肉张力治疗组均高于对照组。产后6个月治疗组及对照组压力性尿失禁发生率分别为2.50%（2/80）和12.86%（9/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）;产后12个月治疗组及对照组压力性尿失禁发生率分别为3.75%（3/80）和14.29%（10/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）。产后12个月治疗组及对照组POP-QⅠ度脱垂发生率分别为26.25%（21/80）和42.86%（30/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产后采用法国PHEN IX盆底康复治疗仪盆底康复治疗加Kegel运动,可有效加强盆底肌肉支持功能,减少尿失禁及盆腔器官脱垂的发生率。     

不同电刺激强度联合生物反馈盆底肌训练对高龄产后盆底障碍性疾病患者盆底功能及性生活质量的影响

目的 探讨不同电刺激强度联合生物反馈盆底肌训练对高龄产后盆底障碍性疾病患者盆底功能及性生活质量的影响。方法 选取我院129例高龄产后盆底障碍性疾病患者按照简单随机化法分组,对照组64例予常规电刺激联合生物反馈盆底肌训练,观察组65例予增强电刺激强度联合生物反馈盆底肌训练,对比训练效果。结果 观察组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度,前、后静息平均肌电值,快、慢肌平均肌电值和阴道动态压力均较对照组高,POP-Q各点改善情况优于对照组,FS-FI评分较对照组高,SUI发生率较对照组低(P<0.05)。结论 增强电刺激强度联合生物反馈盆底肌训练可通过改善高龄产后盆底障碍性疾病患者盆底功能,减轻盆腔器官脱垂程度,提高性生活质量及降低SUI发生几率。     

盆底康复治疗与盆底肌训练对产妇盆底功能的影响

目的探讨盆底康复治疗与盆底肌训练对产妇盆底功能的影响。方法回顾性选取2018年6月至2020年6月本院产妇40例,依据治疗方法分为单独盆底康复治疗组(单独治疗组,n=20)、盆底康复治疗与盆底肌训练联合治疗组(联合治疗组,n=20)两组,统计分析两组产妇的恶露持续时间、泌乳始动时间、盆底肌纤维持续收缩压、持续收缩时间、肌电压、盆底肌张力、尿失禁评分。结果联合治疗组产妇的恶露持续时间、泌乳始动时间均显著短于单独治疗组(P0.05)。联合治疗组产妇的盆底Ⅰ类、ⅡA类、ⅡB类肌纤维持续收缩压均显著高于单独治疗组(P0.05),持续收缩时间均显著长于单独治疗组(P0.05)。联合治疗组产妇治疗后较治疗前的肌电压、盆底肌张力评分升高幅度、尿失禁评分降低幅度均显著高于单独治疗组(P0.05)。结论盆底康复治疗与盆底肌训练联合治疗较单独盆底康复治疗更能有效改善产妇盆底功能。     

盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的临床应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂（POP）的有效性与可行性。方法根据国际尿控协会制定的POP-Q定量检查诊断标准,对26例Ⅱ～Ⅳ期盆腔脏器脱垂患者采用Gynecare Prolift网片进行盆底重建术。结果手术时间平均61min,术中出血平均120ml,随访3～12个月,全部治愈;2例有肛门胀感,可耐受,余患者无近期并发症。结论采用盆底重建术治疗POP安全、有效,术后并发症少,值得推广,但仍需长期随访。     

Risk of pelvic fractures in older women following pelvic irradiation

Context  Pelvic fractures, including hip fractures, are a major source of morbidity and mortality in older women. Although therapeutic pelvic irradiation could increase the risk of such fractures, this effect has not been studied. Objective  To determine if women who undergo pelvic irradiation for pelvic malignancies (anal, cervical, or rectal cancers) have a higher rate of pelvic fracture than women with pelvic malignancies who do not undergo irradiation. Design, Setting, and Participants  We conducted a retrospective cohort study using Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) cancer registry data linked to Medicare claims data. A total of 6428 women aged 65 years and older diagnosed with pelvic malignancies from 1986 through 1999 were included. We compared results for women who did (n = 2855) vs did not (n = 3573) undergo radiation therapy. To assess the influence of selection bias, we also evaluated the effect of irradiation on osteoporotic fractures in nonirradiated sites (arm and spine). Main Outcome Measure  We evaluated the effect of irradiation on the incidence of pelvic fractures over time, and adjusted for potential confounders using a proportional hazards model. Results  Women who underwent radiation therapy were more likely to have a pelvic fracture than women who did not undergo radiation therapy (cumulative 5-year fracture rate, 14.0% vs 7.5% in women with anal cancer, 8.2% vs 5.9% in women with cervical cancer, and 11.2% vs 8.7% in women with rectal cancer); the difference was statistically significant and most fractures (90%) were hip fractures. We controlled for potential confounders including age, race, cancer stage, and geographic location. The impact of irradiation varied by cancer site: treatment for anal cancer was associated with a higher risk of pelvic fractures (hazard ratio, 3.16; 95% confidence interval, 1.48-6.73); than for cervical cancer (hazard ratio, 1.66; 95% confidence interval, 1.06-2.59); or rectal cancer (hazard ratio, 1.65; 95% confidence interval, 1.33-2.05). No statistically significant difference was found in the rate of arm or spine fractures between the irradiated and nonirradiated groups (hazard ratio, 1.15; 95% confidence interval, 0.89-1.48). Conclusions  Pelvic irradiation substantially increases the risk of pelvic fractures in older women. Given the high baseline risk of pelvic fracture, this finding is of particular concern.      

盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法选择2009年1月~2011年7月我院收治的盆腔脏器脱垂患者62例,其中观察组32例行盆底重建组术,对照组30例行传统阴式手术,比较两组患者术中、术后指标以及随访期间POP-Q分期情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于或短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组12个月治愈率为90.9%（20/22）,明显高于对照组的63.2%（12/19）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用Prolift补片系统进行盆底修复,可在保留子宫的同时改善盆底功能,降低术后复发率。     

全盆底重建术在盆腔器官脱垂中的应用

目的 探讨采用全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)的可行性和有效性.方法 2006年1月-2007年12月对上海交通大学医学院附属国际和平妇婴保健院收治的85例有不同缺陷的POP患者进行全盆底重建术.将网片(上海强生制药有限公司生产)自制裁剪成蝶形及T形两部分,前区用蝶形网片铺垫于膀胱-阴道间隙,后区用T形网片铺垫于直肠-阴道间隙,并将网片固定在子宫主骶韧带和肛提肌板上,从3个水平对POP进行修复,使子宫、膀胱和直肠恢复至正常解剖位置而完成全盆底重建.根据统计手术时间、术中出血量、术后患者的主观症状、大小便恢复情况,以及术后2、24个月患者的复诊资料,采用POP定量(POP-Q)分度法评价手术效果.结果 单纯全盆底重建术的平均手术时间为(97.5±23.3)min,术中平均出血量为(68.5±28.1)mL,,术后平均住院时间为(8.9±2.3)d.除1例出现肛周疼痛不适外,余患者均无明显不适主诉,大、小便均正常.患者术后随访2～24个月,平均随访时间为(10.9±6.3)个月,阴道前壁膨出Ⅰ度1例(1.2%),子宫脱垂Ⅰ度2例(2.4%),网片侵蚀1例(1.2%),阴道前后壁粘连1例(1.2%),阴道狭窄1例(1.2%),子宫脱垂Ⅱ度2例(2.4%).结论 采用全盆底重建术治疗POP安全、有效,短期疗效肯定,长期疗效尚待进一步观察.     

产后盆底肌训练对盆底功能的恢复效果观察

目的观察产后盆底肌训练对提高盆底肌力、改善尿失禁及盆腔脏器脱垂的效果。方法选取94例产后盆底功能障碍性疾病患者,随机分为两组,各47人。观察组采用标准的盆底肌训练,每周进行2次,5周为1个疗程;对照组完成相关健康教育和练习产后操。两组患者治疗前后均进行盆底肌力测定以及评价压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂的发生情况。结果观察组与对照组盆底肌力治疗有效率分别为66.0%和89.4%,压力性尿失禁治疗有效率分别为59.6%和78.7%,盆腔脏器脱垂治疗有效率分别为57.4%和74.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产后盆底肌训练对提高盆底肌力、改善尿失禁及盆腔脏器脱垂效果较好,值得推广应用。     

骨盆环重建内固定治疗骨盆C型骨折

目的:探讨切开复位内固定重建骨盆环治疗骨盆C型骨折的疗效和方法.方法:40例骨盆骨折按Tile分类确定为C型骨折,对前、后环严重损伤者行前路、后路或联合入路复位同定重建骨盆环.结果:随访36例,平均随访15个月.骨折愈合骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常.结论:骨盆C型骨折手术内固定,重建骨盆环方法恢复解剖关系,临床疗效满意.     

盆底重建手术对盆腔器官脱垂患者生活质量及盆底肌肌电的影响

目的:观察盆底重建手术对盆腔器官脱垂患者生活质量及盆底肌肌电的影响效果,以期探索有效治疗措施。方法:将118例盆腔器官脱垂患者,随机分为观察组与对照组,其中观察组予以全盆底重建术,对照组予以传统的阴式手术,观察手术相关指标、盆底肌肌电以及不同时间段的生活质量评分。结果:与对照组比较,观察组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间以及住院时间均减少明显,差异具统计学意义。术后6个月,与对照组比较,观察组患者的PFDI-20、PFIQ-7评分则降低明显,而性生活质量评分则升高明显。结论:盆底重建手术可较好的改善盆腔器官脱垂患者生活质量,但对于盆底肌肌电的影响不明显。     

生物力学在骨盆截骨术中的应用

目的研究生物力学在骨盆截骨术中的应用。方法选择50例先天性髋关节发育不良的患者,女性32例(64.0%),男性18例(36.0%),分析比较50例患者的生物力学髋臼负重区域角度和髋关节骨性关节炎发展的关系,分析在骨盆截骨术中如何得到最佳的治疗效果。结果髋臼负重区域角度与总髋关节关节间隙变化呈正相关(r=0.285,P=0.045),同时存在线性回归关系(t=2.058,P=0.045),Y=-1.755+0.468X。由方程得出当X=3.75时Y=0。结论在实施骨盆截骨术时,将髋臼负重区域角度控制在3.75°时术后髋关节关节间隙变窄最小、治疗效果最好。