抗生素降阶梯治疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的疗效观察

目的研究分析抗生素降阶梯治疗法对于慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的临床治疗效果,研究该方法在临床治疗过程中利弊,以便为临床的治疗提供相关的临床数据。方法选取2009年12月-2011年12月梅州大埔县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患帮60例,随机分为两组。实验组采用抗生素降解梯进行治疗,对照组采用常规的抗生素治疗。观察分析患者在治疗后的各项临床指标,并对其治疗效果进籽评价。结果利用抗生素降阶梯的治疗,能够有效改善患者的血氧分压、动脉血氧饱和压等临床指标,并且患者的住院时间、病死率等均小于对照组,差异有统计学意义。结论抗生素降阶梯治疗法能够有效对慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的患者进行治疗,患者的治愈率较高具有较好的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者的抗菌药物使用探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者抗菌药物的使用现状,以供临床参考。方法选取2009年8月～2012年7月中山市沙溪隆都医院收治的COPD患者175例为研究对象,回顾性分析其临床资料,探讨COPD患者抗菌药物使用种类、使用时间、使用频率、药物利用指数(DUI)、联合用药等方面的合理性。结果所有患者均使用抗菌药物治疗,使用率100%。品种包括7类18种,使用频率前3位的有左氧氟沙星、阿奇霉素和阿莫西林。使用时间3～10d,平均用药时间(6.12±2.05)d;其中单一用药83例、二联用药68例、三联用药24例。应用最多的3种药物的DUI为阿奇霉素>左氧氟沙星>阿莫西林。结论在COPD的临床治疗中,抗菌药物的使用存在一定的不合理之处,今后在临床用药时,应予以纠正。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆。呈进行性发展。在其进展中常有急性加重(AECOPD)。这是COPD患者就医和死亡的主要原因。目前AECOPD的标准并未完全统一。根据欧美共识会议，AECOPD的可操作定义为：与稳定期相比，病人情况持续恶化，超过日间正常变化。即有COPD基础的病人急性起病，并需要对常用药加以调整。     

抗生素降阶梯治疗在慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的应用

目的:观察采用抗生素降阶梯治疗对慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的疗效。方法:68例慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例采用抗生素降阶梯疗法,对照组34例采用常规抗生素治疗,比较两组疗效。结果:抗生素降阶梯治疗的治疗组病死率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、C反应蛋白、治疗后患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均低于传统抗生素治疗的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸衰竭指数(RFI=PaO2/F iO2)均高于传统抗生素治疗的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素降阶梯疗法对慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎具有良好的治疗效果。     

降钙素原指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物使用价值探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)及其他炎性指标在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗菌药物使用中的指导价值。方法 70例AECOPD住院患者,分为PCT组(PCT≥0.5μg/L)和对照组各35例,PCT组在入院24 h内及治疗后平均每3天检测1次PCT,PCT<0.5μg/L时停用抗菌药物,对照组按2013版指南实施治疗,并以临床症状、炎性指标改善做为停用抗菌药物指征。两组患者均在入院24 h内完成血清炎性指标C反应蛋白(CRP)﹑白细胞﹑中性粒细胞计数测定,对比两组患者炎性指标及血气的差异,并比较两组患者抗菌药物使用天数,住院天数及临床有效率。结果 PCT组与对照组在CRP、白细胞计数及抗菌药物使用天数方面,差异均有统计学意义(P<0.05),在血气指标、中性粒细胞计数、住院天数及临床有效率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT做为炎性指标,对细菌诱导AECOPD更具特异性,PCT策略指导AECOPD抗菌药物使用,能减少抗菌药物使用时间,减少细菌耐药。     

降阶梯抗生素疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病并肺炎的作用

目的:分析采用降阶梯抗生素疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的并发肺炎的临床效果。方法:将我院所选66例慢性阻塞性肺疾病患者按照随机原则分为观察组与对照组,各33例。观察组给予使用降阶梯抗生素疗法,对照组则常规采取抗生素治疗。对两组治疗效果进行对比分析。结果:观察组与对照组相比,ICU住院时间、机械通气时间以及总住院时间均显著较低,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺疾病并发肺炎在临床应用降阶梯抗生素疗法,效果显著,值得临床予以广泛推广应用。     

福多司坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察

目的 探讨福多司坦胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血气分析、肺功能的影响.方法 将80例AECOPD患者随机分为对照组40例和观察组40例,对照组采用常规治疗;观察组在此基础上予福多司坦胶囊口服,采用组内及组间对照的方法,对治疗后患者血气分析、肺功能1秒率[FEVI/FVC（%）]、FEV1占预计值的比值（FEV1%）、深吸气量（IC）比较.结果 对照组及观察组治疗7 d后,PaO2、FEV1%、FEVI/FVC（%）、IC有显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,但观察组改善较对照组改善明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 使用福多司坦胶囊治疗Ⅱ、Ⅲ级慢性AECOPD患者,对血气分析及肺功能改善疗效确切,不良反应少,可在临床治疗推广应用.     

谈抗菌药物降阶梯疗法

降阶梯疗法是积极主动的治疗策略,提高治疗成功率,阻止危重患者病情迅速恶化,避免产生细菌的耐药性,对降低死亡率有着重要作用;掌握降阶梯疗法可提高药物使用的有效性和安全性,从而达到合理用药的目的。     

COPD急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征,以指导临床治疗。方法选取COPD急性发作合并活动性肺结核患者42例（合并组）及同期单纯COPD急性发作的患者72例（对照组）,比较两组患者的临床特征,并采用单因素分析及logistic回归分析其危险因素。结果两组患者的部分临床特征有统计学差异（均P＜0.05）。单因素分析表明,吸烟史、营养不良、长期吸入糖皮质激素史及既往有肺结核史是COPD急性发作合并活动性肺结核的主要危险因素（均P＜0.05）。多因素分析发现,营养不良（OR=4.100,95%CI：1.471～11.431）、长期吸入糖皮质激素史（OR=2.695,95%CI：1.078～6.739）及既往肺结核史（OR=11.102,95%CI：3.076～40.065）为独立危险因素（均P＜0.05）。结论根据危险因素早期识别合并活动性肺结核的高危COPD患者,可尽早明确诊断,给予积极治疗。     

肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果

目的 探讨肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的应用效果。方法 选取我院2017年3月至2019年4月收治的86例COPD急性加重期患者作为研究对象,并依据入院时间对其施行不同的护理措施,2017年3月至2018年3月收治的患者予以常规护理,纳为基础组(n=43),2018年4月至2019年4月收治的患者则予以常规+肺康复护理,纳为康复组(n=43)。分析两组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)]水平、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难(CAT)及生活质量(GQOL-74)评分。结果 护理后,康复组的FVC(2.83±1.02)L、FEV1水平(1.97±0.62)L均高于基础组的(1.69±0.92)L、(1.20±0.50)L(t=2.152,P=0.028;t=2.404,P=0.015);6MWD为(342.77±24.99)m,长于基础组的(280.19±22.44)m (t=4.822,P=0.001);CAT评分为(12.44±1.01)分,低于基础组的(16.33±1.51)分(t=7.082,P=0.001);同时,康复组的GQOL-74评分为(82.33±3.76)分,高于基础组的(70.25±3.47)分(t=6.621,P=0.001)。结论 在COPD急性加重期患者中应用肺康复护理干预,能够有效改善其肺功能,增加6MWD,并减轻其呼吸困难症状,提高生活质量。     

绵阳市城区慢性阻塞性肺疾病患者急性加重后一年随访

目的通过慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重住院后一年的追踪随访,了解绵阳市城区患者的防治现状,探讨合理的管理对策.方法采用问卷调查方式,随访100例一年前在绵阳城区4家主要医院住院治疗的COPD患者.结果患者出院后生活质量不良,急性加重频繁,治疗不力,治疗措施落后,主要制约因素是经济条件和医患双方的观念滞后.结论提高医患双方对疾病的认识,推广慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)为基础的治疗管理模式,并在卫生经济学研究的基础上修订医疗保障制度,有助于提高COPD患者的生活质量,降低致残率和死亡率.     

舒利迭吸入剂对COPD稳定期患者的疗效评价

目的：观察舒利迭吸入剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者病变程度及生活质量的影响。方法64例COPD稳定期患者在戒烟及对症治疗基础上给予舒利迭吸入剂治疗,每次1吸,2次／d,连续治疗3个月,比较治疗前后肺功能指标、病变程度及生活质量的变化。结果治疗后,患者肺功能指标用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV,）、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1／WC）、最大呼气中段平均流速（MMEF）及呼气峰值流速（PEF）较治疗前均显著增高（P〈0．05）;病变程度较治疗前也得到明显改善（P〈0．01）;欧洲五维健康量表（EQ-5D）中的视觉模拟评分（EQ-VAS）由治疗前的（56．75±22．47）分增至治疗后的（67．63±25．12）分,EQ-5D指数评分（EQ一5D）从治疗前的（O．58±O．22）分增至治疗后的（0．71±0．26）分,治疗前后EQ-VAS和EQ-5D指数评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论舒利迭吸入剂治疗COPD稳定期患者疗效确切,能有效改善肺功能,纠正或缓解病变程度,从而有效提高患者的生活质量。     

家庭赋权管理策略在慢性阻塞性肺疾病患者中的护理效果分析

目的通过对比家庭赋权管理和常规护理在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果,分析家庭赋权管理的应用价值。方法选择本院2017年1月～2018年1月期间收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予家庭赋权管理,对比两组患者护理前后肺功能和生活质量的变化,分析家庭赋权管理在慢性阻塞性肺疾病中应用价值。结果两组患者护理前PEF、PEV1、PaCO2、PaO2等肺功能无明显差异(P0.05),护理后实验组患者的PEF、PEV1、PaCO2、PaO2等肺功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者护理后社会功能、心理健康、躯体健康以及总体生存健康评分均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论家庭赋权管理策略应用于慢性阻塞性肺疾病中的应用效果显著,能够明显改善患者肺功能,提高患者的生活质量,具有一定的临床应用价值,值得大力推广应用。     

呼吸锻炼对高龄慢性阻塞性肺疾病患者效果评价

目的：评价呼吸锻炼对80岁以上高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的价值。方法：选取我院2010年门诊定期随访的稳定期高龄COPD患者及同期进行呼吸锻炼的COPD患者为研究对象。以≥80岁的稳定期高龄COPD患者为治疗组（43例）,给予缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸操训练等呼吸锻炼,以〈80岁的同期进行呼吸锻炼的COPD患者为对照组（50例）,评价锻炼时的耐受情况和舒适度,同时评价治疗组锻炼6个月后肺功能和生活质量的改善情况。结果：无一例因锻炼不耐受而放弃锻炼,也无一例因锻炼而出现急性心力衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。舒适度和非高龄COPD患者相比差异无统计学意义（χ2=-0．171,P=-0．918）。锻炼6个月后,患者最大肺活量（VCmax）由（2．01±0．86）L升高到（2．41±0．97）L,（t=2．023,P=-0．046）;生活质量评分由（55．12±16．32）分提高到（64．31±16．54）分（t=2．594,P=-0．011）。结论：对高龄COPD患者采取呼吸锻炼是安全的,并且能有效地改善肺功能和生活质量状况。     

伏立康唑序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌病的临床分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染的临床特点及伏立康唑的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法结合文献及临床病例回顾分析36例河北省涿州市医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染患者的临床资料及伏立康唑治疗的效果。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染临床表现缺乏特异性,病情危重,但经伏立康唑早期序贯治疗后痊愈率可达25.0%（9/36）,有效率为58.3%（21/36）。结论早期积极应用伏立康唑序贯治疗,可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染的临床疗效,降低病死率。     

葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)肺功能疗效观察的研究

目的了解无水茶碱控释片(葆乐辉)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能疗效。方法采用随机公开分组对照法,前瞻性比较口服葆乐辉与不服用葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效。将患者分为治疗组(31例)及对照组(31例)。服药组采用葆乐辉400mg/d进行2个月的连续口服治疗;对照组31例不服药。服药前及服药后第2个月末,分别测定肺功能。结果服葆乐辉组肺功能的主要指标FVC、FEV_1及FEV_1/FVC％较服药前及对照组明显改善,有显著性差异。结论使用无水茶碱控释片(葆乐辉)治疗慢性阻塞性肺疾病,对其肺功能改善有肯定疗效。说明即使对可逆性不大的气流阻塞的COPD患者,葆乐辉也有肯定疗效,且葆乐辉为控释制剂。患者的依从性明显优于普通氨茶碱。     

加味四君子汤对慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的影响

目的 探讨加味四君子汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生活质量的影响。方法 选择2012-12～2014-01甘肃省人民医院西区分院收治的中重度COPD患者65例,随机分为对照组和观察组,对照组采用西医治疗,观察组在西医治疗基础上联用加味四君子汤,分别在治疗前后采用肺功能仪测定肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV₁)和FEV₁/FVC%,应用CAT表、6 min步行距离(6MWT)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者临床症状、运动耐力和生活质量。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后FVC、FEV₁、FEV₁/FVC%以及6MWT明显升高,而CAT评分、呼吸症状、活动受限、疾病影响评分以及SGRQ总分显著降低(P＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后FVC、FEV₁、FEV₁/FVC%以及6MWT较高而CAT评分、呼吸症状、活动受限和SGRQ总分较低(P＜0.05)。结论 加味四君子汤对改善中重度COPD患者肺功能和生活质量具有较好的疗效。     

血尿酸水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义

目的:探讨血清尿酸(UA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床意义及其与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性,并探讨其临床意义。方法:AECOPD组60例,根据AECOPD患者治疗后,根据肺功能分为:轻度COPD组(12例),中度COPD组(15例),重度COPD组(18例),极重度COPD组(15例),对照组为60例健康老年人,分别监测各组血清尿酸水平。结果:AECOPD组血尿酸显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),COPD分级越重,其血清尿酸水平越高,其间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD组血尿酸水平高于对照组,且血清尿酸水平与COPD的严重程度有关,有重要临床意义。