乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌临床研究

目的:探究乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的可行性。方法:选取76例早期乳腺癌患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各38例,对照组采用传统腋窝淋巴结清扫术治疗,观察组则采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗,对比两组患者的各项手术指标(手术时间、腋窝引流量、腋窝引流时间、淋巴结清扫数目、术中出血量),两组患者均随访12个月,统计两组患者的复发情况及上肢功能状况。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组患者的腋窝引流量、术中出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的其他手术指标对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在随访期间内均未出现腋窝复发,观察组患者在感觉异常、淋巴水肿、皮下积液、肩关节活动障碍等术后上肢功能并发症发生率上均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用乳腔镜进行腋窝淋巴结清扫的疗效可靠,与传统清扫术相比可有效减少术后并发症,加速患者的康复。     

单管持续负压吸引引流乳癌根治术后切口的临床分析

目的探讨单管持续负压吸引引流乳癌根治术后切口的安全性和有效性。方法选择我院自2004-2008年乳腺癌病人的手术资料66例,诊断乳腺癌明确并拟行乳癌根治术患者,患者随机分为两组,A组35例完成乳腺癌根治术后采用腋窝单管引流,术后经墙壁持续负压吸引,5天左右引流量减少后拔管。B组31例采用双管引流,即根治术完成后留置腋窝、胸骨旁双管引流,术后5天左右拔管。观察两组术后引流量、拔管时间、胸骨旁皮下积液、腋窝皮下积液、皮缘是否坏死、继发感染、平均住院天数等。结果两组术后引流量、拔管时间、腋窝皮下积液、皮缘坏死、继发感染、平均住院天数均无明显差别,胸骨旁皮下积液A组较B组明显减少。结论单管引流双管引流术后效果无明显差异,但双管引流病人术后不适感较重,胸骨旁易出现积液,并增加潜在感染机会,所以乳腺癌术后单管引流优于双管引流。     

乳腺癌术后皮下积液的预防

目的 探讨乳腺癌改良根治术预防皮下积液的方法.方法 将70例乳腺癌手术患者随机分为3组,按乳腺淋巴回流结扎分别分为不结扎腋窝淋巴管组(对照组,n=20)、结扎淋巴管组(结扎组,n=30)、结扎淋巴管加半真空负压引流组(半真空组,n=20),比较各组间术后引流时间、皮下积液发生率.结果 70例患者平均引流时间为(10±8)d,皮下积液发生率为5.7%;结扎组较对照组拔管时间显著缩短(P<0.05),积液发生率明显降低(P<0.05);半真空组较结扎组拔管时间显著缩短(P<0.05),积液发生率明显降低(P<0.05).结论 乳腺淋巴回流结扎淋巴管加半真空负压引流能有效缩短乳腺癌改良根治术后引流时间,降低皮下积液的发生率.     

超声刀联合皮袢固定技术在乳腺癌根治术中的应用

目的探讨超声刀联合皮袢固定技术在乳腺癌根治术中的应用。方法选取我院2016年1月-2017年12月期间100例行乳腺癌根治术的患者,将其随机分为两组,A组50例为新型手术组,即使用超声刀分离技术分离皮袢和腋窝淋巴结清扫,联合运用皮袢固定技术。B组50例为常规手术组,即用电刀分离皮袢和腋窝淋巴结清扫。统计分析并比较两组的基本病例资料、术中出血量、手术时间、术后引流量、引流管放置时间、术后总住院天数、术后淋巴漏及皮下积液情况。结果两组患者的基本病例资料(年龄、BMI、T分期和N分期)差异无统计学意义(P0.05)。A组术中出血量、手术时间、术后引流量、引流管放置时间、术后总住院天数均少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。在术后并发症方面,A组的淋巴漏发生率为2%,皮下积液发生率为10%,均少于B组的14%和26%,差异有统计学意义(P0.05)。然而进一步观察两组发生皮下积液的患者,发现两组在抽液次数、抽液量及是否再次放置引流管等影响因素方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论将超声刀联合皮袢固定技术运用于乳腺癌根治术,具有明显的优势。不仅可以减少术中出血,缩短手术时间,还可减少术后引流量,帮助患者早日拔管和出院,对预防术后淋巴漏和皮下积液的形成也有明显的效果。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术的优缺点对比

目的:乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术的优缺点对比。方法:选取2014年1月—2019年1月我院收治的乳腺癌患者68例,根据手术方式不同分为两组,每组34例,常规组应用常规腋窝淋巴结清扫术,研究组应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,对比两组效果。结果:研究组手术时间、住院时间比常规组短,术中失血量、术后引流量比常规组少,组间差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率研究组为2.94%,明显低于常规组的17.65%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腔镜腋窝淋巴结清扫术比常规腋窝淋巴结清扫术,手术时间短、创伤小、并发症少、容易恢复,有着较高的推广应用空间。     

自制胸部附加患侧上肢一体固定带在防治乳腺癌术后皮下积液中的应用

目的:探讨自制胸部附加患侧上肢一体固定带防治乳腺癌根治术后胸壁及腋窝皮下积液的临床效果。方法:将60例乳腺癌术后患者随机分为研究组和对照组各30例;对照组采用传统的胸带加压包扎;研究组采用自行设计并制作的胸部附加患侧上肢一体固定带加压包扎;对比两组患者胸壁皮下积液发生率、腋下引流管平均第1天引流量与总引流量、平均拔管时间、腋下引流管拔除后腋窝皮下积液发生率等指标。结果:两组患者胸壁皮下积液发生率有统计学差异(P<0.05);腋下平均第1天引流量、总引流量、平均拔管时间、腋下引流管拔除后腋窝皮下积液发生率等观察与评价指标均有明显统计学差异(P<0.01)。结论:胸部附加患侧上肢一体固定带用于防治乳腺癌根治术后胸壁及腋窝皮下积液临床效果明显。     

不同手术入路对乳腺癌改良根治术后肿瘤控制效果及安全性的影响研究

目的:分析不同手术入路对乳腺癌改良根治术后肿瘤控制效果及安全性的影响。方法:选择106例拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌病人作为研究对象,随机分为A组和B组,各53例;A组采用经胸大肌前方入路,B组采用经胸大肌后方入路。比较2组围术期指标(手术时间、引流时间、住院时间、术中出血量、总引流量、淋巴结清扫时间)、并发症发生情况、生存质量,随访5～29个月,观察局部复发、远处转移和生存情况。结果:2组病人均顺利完成手术,A组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫时间、引流时间、总引流量、住院时间均明显低于B组(P<0.01)。2组皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿发生率差异均无统计学意义(P>0.05);A组胸大肌重度萎缩发生率、腋窝和上臂内侧感觉障碍发生率均明显低于B组(P<0.01)。A组术后8周生存质量量表中躯体、心理、社会支持和精神评分均明显高于B组(P<0.01)。所有病人均获得随访,平均随访(19.47±4.56)个月。2组腋窝淋巴结复发率、锁骨上淋巴结转移率、远处转移率和总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经胸大肌前方入路行乳腺癌改良根治术较经胸大肌...     

乳腺癌保乳术与改良根治术的临床对比研究

目的 通过早期乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效的比较,探讨早期乳腺癌保乳手术的可行性.方法 回顾性分析乳腺癌患者547例,符合保乳手术标准的206例.其中行保乳手术(A组)43例.选出改良根治组(B组)患者86例.A组43例与B组86例进行临床对比研究.结果 A组与B组手术时间、术中出血量、术后引流总量、术后引流时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组清扫淋巴结个数的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组并发症的比较,2组患侧上肢水肿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);切缘皮瓣缺血情况的比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组总生存率、总局部复发率、总远处转移率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保乳手术对于早期乳腺癌患者是一种较好术式.     

超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用效果

目的:探讨超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用效果。方法:回顾分析我院自2005年1月～2011年1月行乳腺癌改良根治手术患者64例,在腋窝淋巴结清扫中采用超声刀组28例与采用电刀组36例的比较。结果:应用超声刀组在手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后腋窝皮下积液方面均有明显优势。结论:在乳腺癌腋窝脂肪淋巴组织清扫中应用超声刀能明显缩少手术时间,减少术中出血量,减少术后引流天数,减少术后皮下积液。     

乳腔镜在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨乳腔镜在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的价值和手术技巧。方法：2009年3月～2011年3月收治乳腺癌患者136例,其中66例应用乳腔镜行乳腺癌改良根治术（ MALND）,70例行常规乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（ TALND）,对2组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结及阳性淋巴结数量、术后功能相关并发症进行对比研究。结果：MALND组术中出血量、手术时间少于TALND,差异有统计学意义（P＜0．05）。清扫淋巴结及阳性淋巴结数量,2组组间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后功能相关并发症如感觉异常、淋巴水肿、皮下积液,皮瓣愈合等,MALND组明显优于TALND,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访6～12个月,2组均未出现腋窝复发患者。结论：通过乳腔镜游离皮瓣和清扫腋窝淋巴结及内乳淋巴结清扫,出血少,对机体干扰少,可明显减少常规开放手术的并发症和有突出的美容效果。用乳腔镜行乳腺癌改良根治术,可有效降低乳腺癌手术中的并发症的发生率。     

腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善乳腺癌改良根治术后皮下积液的有效性及安全性研究

目的探讨乳腺癌改良根治术中应用腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善术后皮下积液的有效性及安全性,并对皮下积液相关致因进行分析。方法收集66例乳腺癌改良根治术病人,根据手术方式的不同,分为对照组(n=40)和干预组(n=26)。对照组行常规腋窝淋巴结清扫,留置腋窝、胸壁2根引流管;干预组除了对照组所行治疗,增加缝合固定腋窝处皮瓣和胸壁,创缘两侧皮肤做减张性小切口。比较2组病人置管时间、住院时间及皮下积液等指标。结果干预组病人引流量、留管时间、住院时间、皮下积液发生率及高危因素病人皮下积液发生率均显著低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。对照组不同腋窝淋巴结情况、是否合并糖尿病的因素、是否应用明胶海绵术后皮下积液发生率差异均有统计学意义(P < 0.05);不同年龄段和体质量指数术后发生皮下积液发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的因素包括腋窝淋巴结阳性、是否合并糖尿病及是否应用明胶海绵。改进手术方式对减少腋窝、胸壁皮下积液具有重要的意义。     

妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的预防

目的 探讨不同淋巴结断端处理方式和盆腔引流对妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的影响.方法 选取2011年1月至2013年12月荆州市第一人民医院收治的妇科肿瘤患者200例,随机数字表法分为4组,其中A组和B组各50例,均予以4号丝线结扎淋巴管断端,但A组患者阴道断端放置28号打孔橡胶引流管1根,B组患者阴道残端放置负压引流管1根;C组和D组各50例,采用百克钳电凝淋巴管断端,但C组患者阴道断端放置28号打孔橡胶引流管1根,D组患者阴道残端放置负压引流管1根.记录比较4组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、引流管拔管天数、平均住院天数、淋巴囊肿发生率和淋巴囊肿平均直径.结果 四组患者在手术过程中的淋巴结清除数目无明显差异(P＞0.05),C组和D组手术时间和术中出血量较A组和B组手术时间和术中出血量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但A组与B组比较,C组与D组比较手术时间和术中出血量均无明显差异(P＞0.05);B组、C组和D组患者引流管拔管天数和平均住院天数均明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组、C组和D组三组引流管拔管天数和平均住院天数互相比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组淋巴囊肿发生率和淋巴囊肿平均直径均明显高于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05);而B组、C组、D组3组相互比较,淋巴囊肿发生率和淋巴囊肿平均直径均差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 百克钳配合负压引流是预防妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿发生的最佳方法,对临床具有指导意义,值得临床推广.     

保留胸长神经的乳腺癌改良根治术的临床效果分析

目的 探讨保留胸长神经的乳腺癌改良根治术的临床效果.方法 选取2016年1月至2019年6月延安市人民医院收治的乳腺癌患者112例,随机分为A、B两组,每组56例.A组行保留胸长神经的乳腺癌改良根治术,B组行传统乳腺癌改良根治术;比较两组围术期各项信息、并发症发生情况、生存质量,局部复发、远处转移和生存情况.结果 A组引流时间、住院时间、术中出血量、总引流量均明显少于B组,手术时间明显长于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组淋巴结清扫时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿发生率均低于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05);A组胸大肌重度萎缩发生率、腋窝和上臂内侧感觉障碍发生率均明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后8周FACT-B各维度评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);经随访,两组腋窝淋巴结复发率、锁骨上淋巴结转移率、远处转移率和总生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留胸长神经的乳腺癌改良根治术可有效减轻术中创伤,减少并发症发生,提高患者生存质量,但肿瘤控制效果未受明显影响,值得临床应用.     

溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用

目的:探讨溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用效果。方法:选取68例Ⅰ~Ⅲa期女性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术治疗,根据术中是否应用溶脂辅助将上述患者分为观察组(36例)与对照组(32例),观察组在溶脂辅助下行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗,对照组行常规保留肋间臂神经腋窝淋巴结清扫术治疗,对比分析两组患者的疗效。结果:(1)观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组,淋巴结清除数显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)组内不同时间点术后引流量比较:观察组与对照组引流量在术后第1、2、3、4天之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同时间点两组患者之间引流量比较:术后第1、2、3、4天,观察组引流量均显著低于对照组(P<0.05)。(3)观察组患肢疼痛、提肩运动障碍、患肢水肿、皮下积液等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。(4)观察组患侧上臂感觉异常率显著低于对照组(P<0.05)。结论:溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用效果良好,具有手术操作简便、淋巴结清除数多,术中出血量、术后引流量少,并发症发生率低,脂肪溶解过程中未产生不良反应等优点。     

超声刀联合止血粉减少乳腺癌改良根治术后皮下积液

目的探讨乳腺癌改良根治术中超声刀联合止血粉应用对减少术后皮下积液的价值。方法将35例乳腺癌根治术患者分为两组,试验组20例术中使用超声刀清扫腋窝,联合止血粉喷洒创面。记录两组患者术后引流量、拔管时间、有无拔管后皮下积液等情况。结果试验组术后3d的引流量小于对照组,拔管时间明显较对照组缩短,试验组发生术后皮下积液2例,对照组为3例,差异有统计学意义。结论乳腺癌改良根治术中超声刀联合止血粉应用对于减少乳腺癌改良根治术后皮下积液效果明显。     

超声刀在乳腺癌改良根治术腋窝清扫中的应用价值分析

目的:研究超声刀在乳腺癌改良根治术腋窝清扫中的应用价值。方法:将2012年01月至2013年12月我院收治的48例乳腺癌改良根治术患者随机平分为观察组和对照组,每组各24例患者。为观察组患者采用超声刀进行乳腺癌改良根治术腋窝清扫治疗,为对照组患者采用电刀进行乳腺癌改良根治术腋窝清扫治疗,比较两组患者的手术时间、术后引流的天数、术中的出血量及发生术后腋窝皮下积液的情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者的手术时间较短,术中出血量较少,术后引流天数较少,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在观察组患者中,有1例患者出现腋窝皮下积液的症状,其发生不良反应的几率为4.2%。在对照组患者中,有5例患者发生腋窝皮下积液现象,其发生不良反应的几率为20.8%。观察组患者发生腋窝皮下积液的几率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在两组患者完成手术治疗后对其进行3个月的随访,其上臂内侧、腋窝区等部位的疼痛感、麻木感消失,肩部运动无异常,腋窝淋巴结未出现肿瘤转移的情况。结论:应用超声刀为行乳腺癌改良根治术治疗的患者施行腋窝淋巴结清扫具有手术操作的准确性及效率较高、集切割、止血、分离功能于一体、能有效降低出血量、缩短手术治疗的时间、减少术后引流量、缩短引流的天数、在短时间内使手术切口愈合、手术的安全性与可靠性较高、易被患者接受等优点,此法值得在临床上推广应用。     

早期持续壁负压吸引对乳腺癌术后皮下积液的预防作用分析

目的 探讨早期持续壁负压吸引对乳腺癌术后皮下积液的预防作用.方法 选取行乳腺癌改良根治术的患者150例,随机均分为3组(n=50).实验A组患者手术后立即外接双管持续壁负压吸引,持续24 h后改为间断壁负压吸引,1次/2 h;实验B组患者手术后外接双管间断壁负压吸引,1次/2h;对照组患者手术后外接双管普通负压吸引.比较3组吸引引流方式对术后皮下积液发生情况的影响.结果 实验A组与对照组比较,皮下积液发生率降低,置管天数缩短,切口感染率降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验A与实验B组比较,皮下积液发生率降低,切口感染率降低,差异有统计学意义(P<0.05);置管天数比较,差异无统计学意义.结论 乳腺癌根治术后早期实施持续壁负压吸引能更好地预防皮下积液的发生,值得临床推广应用.     

血管细胞黏附分子短期内水平变化与乳腺癌患者术后恢复和并发症的关系

目的 观察血管细胞黏附分子(VCAM-1)短期内水平变化与乳腺癌患者术后恢复和并发症的关系.方法 选取本院2018年1月至2019年6月收治的行乳腺癌保乳手术联合腋窝淋巴结清扫术患者119例,按照患者术前VCAM-1水平分为观察组(<53.27 ng/mL,n=61)与对照组(≥53.27 ng/mL,n=58).比较两组术前24 h、术后24 h、术后72 h、术后5 d外周静脉血VCAM-1水平及腋窝日引流量、腋窝引流管拔管时间、并发症发生率.结果 术后24 h、72 h及术后5 d,两组VCAM-1水平均低于术前24 h(P<0.05),术后24、72 h,两组VCAM-1水平比较差异均无统计学意义,但术后5 d,观察组VCAM-1水平低于对照组(P<0.05).观察组腋窝日引流量和腋窝拔管时间均低于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 VCAM-1水平变化与乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术术后患者恢复状况和并发症发生率显著相关.     

乳腺癌根治术引流方式的对比分析

乳腺癌根治术属体表大手术,由于手术范围广泛,皮瓣剥离面大,术中止血不彻底,电71应用后组织固化再次脱落,尤其腋窝淋巴结脂肪清扫,一些小淋巴管未予结扎,拔管时间过早,引流方式部位不当等,往往造成术后皮下积液,继之合并感染皮瓣坏死,延长了住院时间,影响了后续放、化疗效果.因此,寻找一种较为理想的引流方式予减少术后皮下积液的发生非常关键.本组资料回顾性总结了本院自1992年～2008年171例乳腺癌根治术患者,探讨引流方式与积液发生率关系,现总结如下.     

开胸与全腔镜下食管癌根治术的疗效比较

目的比较开胸与全腔镜下食管癌根治术的疗效。方法回顾分析100例接受食管癌根治术患者的临床资料。开胸组(50例)接受传统开胸手术,全腔镜组(50例)在全腔镜下进行食管癌根治术。观察两组的手术情况、术后并发症发生情况及随访情况。结果与开胸组相比,全腔镜组患者手术时间较长,术中出血量较少,术后住院时间较短,胸腔积液引流时间较短,胸腔积液引流量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。全腔镜组呼吸系统并发症发生率以及房颤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者喉返神经麻痹、吻合口瘘及乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1.5 a,两组患者术后肿瘤复发转移率、病死率、总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下食管癌根治术创伤小,术后患者恢复较快,临床疗效可靠。