伽玛刀治疗听神经瘤92例临床分析

目的：评价临床应用OUR—XGD旋转式伽玛刀对听神经瘤的疗效。方法：对2000年8月～2007年8月经我院治疗的92例经伽玛刀治疗的听神经瘤患者进行回顾性分析。肿瘤平均直径29mm。平均边缘剂量14．5Gy,等剂量曲线48．2％,中心剂量33．5Gy。结果：肿瘤缩小者占40％（37个）,肿瘤无变化者占52％（48个）,生长控制率92％,肿瘤进一步增大者占8％（7个）。除听力受损症状外其它症状改善率达31％,无死亡病例。结论：伽玛刀治疗听神经瘤安全、有效、简便、颅神经受损少,肿瘤控制率令人满意。     

伽玛刀治疗听神经瘤一例

听神经瘤的发病率占全部脑瘤的 9%左右[1] 。听神经瘤是包膜完整的良性肿瘤 ,女性多于男性。以前多采用手术切除 ,近 30年来 ,随着伽玛刀的应用 ,以及治疗经验的积累 ,伽玛刀治疗脑瘤的地位越来越重要。现将治疗听神经瘤一例报道如下。病人 ,女 ,5 0岁 ,蒙古国人。以右耳进行性     

伽玛刀治疗颅内听神经瘤139例疗效观察

我院伽玛刀中心自1999年6月至2006年12月采用深圳奥沃公司生产的OUR—XGD型旋转式伽玛刀共治疗各种颅内肿瘤1253例，其中听神经瘤139例，现总结报告如下．[第一段]     

伽玛刀治疗听神经瘤的护理

目的 总结伽玛刀治疗听神经瘤的护理体会,以提高护理质量,保证临床治疗安全顺利.方法 对采用伽玛刀立体放射技术治疗的98例患者进行术前全面评估、全程心理护理、规范护理流程、出院后电话随访指导.结果 患者均能较好地配合治疗,出院后均能按时复查,并进行适当的神经功能训练.结论 规范化工作流程及指导方法有助于患者配合治疗,有利于疾病康复.     

伽玛刀治疗听神经瘤28例初步报告

本文报告28例听神经瘤的伽玛刀治疗，28例中，属于术后残留或复发者占11例，双侧者1例。本组病例治疗后随访1－4月，尚未见不良反应．初步认为，对于一些年龄大不适合手术，或手术后残留肿瘤复发患者，病人不愿再手术者，采用r－刀治疗是一种安全简便的治疗方法。     

伽玛刀治疗听神经瘤49例临床分析

本组 49例听神经瘤伽玛刀治疗后随访资料分析表明 :97.4%的肿瘤得到控制和缩小 ;34 .6 %的肿瘤治疗后 6个月～ 12个月一过性增大 ,随后逐渐缩小 ;4.0 8%的病例出现可逆性面神经损伤 ,93.8%听力得到保存并好转。提示小于 4cm的听神经瘤以及术后残瘤、术后复发和不适合全麻开颅者 ,可首选伽玛刀治疗     

伽玛刀治疗听神经瘤致神经损伤的临床随访分析

目的 探讨伽玛刀治疗听神经瘤致听神经和面神经及三叉神经损伤情况。方法 收集1997～2000年采用伽玛刀治疗并获得随访的听神经瘤患者43例,共46个听神经瘤。随访时间为6～24个月,平均16．9个月。肿瘤周边剂量12—15 Gy。肿瘤平均直径28mm、10-20mm12个,21～30mm23个,31mm以上11个。结果 肿瘤总控制率91．3％。治疗前听力正常患者有用听力保留率治疗后为100％,6个月87％,2年78％,小肿瘤的听力保留高于大肿瘤。面神经和三叉神经放射损伤在治疗后0．5年出现。治疗后0．5年、1年和2年面神经损害的发生率分别为15．3％、7．6％和3．8％。三叉神经损害的发生率分别为11．4％、3．8％和3．8％。30mm以内肿瘤面神经和三叉神经放射损伤均为3．8%;30mm以上肿瘤面神经和三叉神经放射损伤分别为11．5％和7．6％,治疗后2年均为3．8％。20mm以内肿瘤听力保留在治疗前水平的为100%。结论 伽玛刀治疗听神经瘤用12．15Gy的周边剂量对控制听神经瘤是有用的,对患者的有用听力保留有重要意义。听神经瘤伽玛刀治疗后发生的临近神经损伤是亚致死性且能逐渐恢复。伽玛刀治疗具有较高的有用听力保护率和相对低的面神经和三叉神经损伤率。     

伽玛刀治疗听神经瘤的护理体会

目的 总结伽玛刀治疗听神经瘤的护理体会,以提高护理质量,保证临床治疗安全顺利。方法 对采用伽玛刀立体放射技术治疗的98例患者进行术前全面评估、全程心理护理、规范护理流程、出院后电话随访指导。结果 患者均能较好地配合治疗,出院后均能按时复查,并进行适当的神经功能训练。结论 规范化工作流程及指导方法有助于患者配合治疗,有利于疾病康复。     

伽玛刀治疗听神经瘤合并垂体瘤1例报告

伽玛刀治疗听神经瘤合并垂体瘤１例报告刘英伟郑权（吉化集团公司职工医院伽玛刀科１３２０２２）颅内肿瘤用外科手术治疗效果差，副反应多，而用伽玛刀治疗则效果较好。现将我们应用伽玛刀治疗１例听神经瘤合并垂体瘤的结果报告如下。１临床资料患者，男性，４３岁。因左...     

术后残余听神经瘤的伽玛刀治疗

山东淄博万杰医院神经外科及伽玛刀中心自1993年 4月至 1999年 12月共治疗术后残余听神经瘤 187例 ,其中资料完整并得到长期随访病例10 6例 ,均取得良好治疗效果 ,和极低的并发症 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组病例共 10 6例 ,其中男 5 8例 ,女 4 8例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 38.3岁。本组所有病人均为单侧听神经瘤术后残余肿瘤 ,所有病人均有病理证明 ,手术距伽玛刀治疗时间为 2 0d～ 2 5个月不等 ,平均为 6个月 ,治疗时肿瘤直径 5～ 32mm (平均 19.6mm )。治疗时 5 2例病人残余肿瘤侧尚保留有用的听力 ,37例病人术侧有面…     

听神经瘤复发的相关因素及治疗

听神经鞘瘤是颅内常见的肿瘤之一,近年来呈现逐渐 上升趋势。听神经瘤复发已成为影响患者预后的重要因素。目前听神经瘤全切率高达99%,手术后死亡率小于0.3%,面神经在解剖上保存完整率95%左右,手术后1年面神经功能良好率88.8%.保留听力手术的听力保留率62.1%。现阶段对复发听神经瘤的治疗不仅要求肿瘤的全切除,更重要的是要保证患者术后的生活质量,保证患者有一个良好的预后,这就给我们临床医生提出更高的要求,防止肿瘤的复发及复发后的进一一步治疗 就显得尤为重要。本文就听神经瘤-些复发的相关因素如性别、年龄、原发肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤的增殖、肿瘤残留.肿瘤血供情况进行分析,对复发听神经瘤术后的治疗包括观察治疗咖玛刀治疗、二次手术等这些方面的研究进展进行综述。     

分次立体定向伽玛刀治疗听神经瘤的临床研究

目的 评价分次立体定向伽玛刀治疗听神经瘤的局部控制率及对肿瘤周围的颅神经功能变化的影响.方法 86例听神经瘤患者进行分次立体定向伽玛刀治疗,所有患者均有患侧听力不同程度下降,均经CT和MRI检查确诊为听神经瘤.肿瘤的最大径在MRI上测量,平均3.15 cm(2.0～4.3 cm),边缘总剂量为31.8～33.6Gv/6～8次(50%等剂量曲线).结果 随访12～60个月,平均26个月,5年局部控制率为93.02%,听力保护率为82.6%,三叉神经功能保护率为94.7%,无面瘫及其他并发症发生,1例治疗后半年出现脑积水,行脑室分流术后好转.结论 分次立体定向伽玛刀治疗能有效地控制肿瘤的生长,听力保留率高,其他副反应小.     

伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤

目的评价脑转移瘤伽玛刀联合全脑放射治疗的价值。方法将62例脑转移瘤患者随机分为伽玛刀联合全脑放射治疗组（A组,30例）和全脑放射治疗组（B组,32例）。A组先行伽玛刀1次照射治疗,周边剂量为18Gy,中心最大剂量为32～36Gy;再行全脑放射治疗,总剂量为30Gy／10次。B组行全脑放射治疗,总剂量为30Gy／10次,然后转移灶再追加9Gy／3Fx放射治疗。分别对两组患者CT影像学变化及近期疗效进行统计学分析。结果A组头颅CT影像学显示肿瘤体积明显缩小29例（96．7％）,临床症状改善明显26例（86．7％）,均明显优于B组（P〈0．05）。结论伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤能提高脑转移瘤的局部控制率。     

伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析

目的 分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形（AVM）的疗效和影响因素.方法 对行伽玛刀治疗的426例患者作3年以上随访.统计AVM闭塞率,分析Spetzler-Martin分级、病灶体积大小、放射剂量等因素对治疗效果、放射相关并发症的影响,以AVM完全闭塞率和并发症发生率为评价指标.结果 伽玛刀治疗组3年以上AVM完全闭塞率为83.8%.病灶体积、边缘剂量与闭塞率和并发症发生率显著相关.而Spetzler-Martin分级高低与闭塞率无明显相关性.结论 伽玛刀治疗脑AVM是一种安全有效的方法,特别是体积小、边缘剂量≥20Gy者疗效较好.对病灶体积较大者栓塞治疗后再行伽玛刀治疗或分次伽玛刀治疗能提高脑AVM的闭塞率,降低并发症发生率.     

微小听神经瘤患者的步态分析

虽然来源于前庭神经,微小听神经瘤却很少诱发典型的前庭症状。本研究通过应用触觉感受器对8名微小听神经瘤病患的步态进行分析,并发现其步态异常。相关的步态参数包括：两脚足压差异,立脚期、摆动期、双脚支持期的变异系数及足压中心轨迹面积比。病患组的摆动期变异系数及足压中心轨迹面积比均显著高于正常组（P<0.05）,在闭眼步行时较睁眼步行时趋势更加明显（P<0.05）。结果提示：尽管微小听神经瘤病患因前庭功能缺失较少而无法目测其平衡功能变化,而步态分析有助于评价该类患者的前庭脊髓束功能。     

显微手术切除听神经瘤并面听神经功能保护

目的探讨显微手术切除听神经瘤并面听神经功能保护的疗效,总结临床经验。方法回顾性分析我院1996年—2005年20例经枕下乙状窦后内听道入路手术切除听神经瘤的临床资料,均使用显微外科技术保留面听神经功能。结果听神经瘤手术全切除19例（95％）,次全切除1例;面神经解剖保留17例（85％）,手术后4个月面神经功能保留16例（80％）;耳蜗神经解剖保留17例（85％）,手术后4周有效听力保留10例（占术前存在有效听力患者的50％）,有效听力丧失但可测听力保留10例;无1例死亡。结论枕下乙状窦后经内听道入路的听神经显微手术,能够取得较好的肿瘤全切除率和面听神经功能保留率,是一种较理想的治疗方案。     

半坐位乙状窦后入路切除40例听神经瘤临床体会

目的总结半坐位听神经瘤的显微外科手术技巧。方法回顾性分析采用半坐位显微外科手术治疗的听神经瘤40例。结合文献对听神经瘤的显微外科手术技巧进行讨论。结果肿瘤在显微镜下全切36例,次全切4例,手术全切36例（90％）,面神经解剖保留37例（92．5％）,无手术死亡。结论半坐位经枕下乙状窦后人路显微手术治疗听神经瘤,能获得对听神经瘤及桥小脑角的良好显露,手术效果满意。     

伽玛刀照射培养的海马神经元形态结构的变化

目的研究伽玛刀对体外培养的海马神经元的早期放射生物学反应。方法采用不同剂量的伽玛刀射线对细胞照射后进行相差显微镜和电镜观察。结果相差显微镜下可见受损的细胞呈退行性改变,表现为胞体肿胀,折光性减弱、消失;胞浆颗粒变性,突起增粗、断裂。扫描电镜显示胞体肿胀、体积增大、细胞表面皱褶消失、甚至胞膜破裂;细胞间网络稀疏,突起增粗、断裂。透射电镜显示,胞核异形,核膜内陷;线粒体肿胀、固缩,核糖体、神经微丝解聚,胞浆空泡样变。结论伽玛刀对体外培养的海马神经元的作用不同于正常脑组织,照射早期就能表现出明显的剂量效应关系,低剂量就可引起神经细胞的损伤     

脑干听觉诱发电位、肌电图在大型听神经瘤术中监护应用的初步探讨

目的探讨脑干听觉诱发电位、肌电图在大型听神经瘤术中的监护作用。方法对7例大型听神经瘤患者术中进行脑干听觉诱发电位和神经肌电图联合监测。结果面神经解剖6例,保留未成功1例,全部病例术后未出现脑干功能的改变。结论大型听神经瘤术中进行电生理监测可提高受累的颅神经的解剖和功能保留率,同时可保护脑干功能的完整性。