透析时长和血液透析方式对维持性血液透析患者肺部感染发生率的影响

目的探讨透析时长和血液透析方式对维持性血液透析患者肺部感染发生率的影响。方法回顾性分析2015年12月至2016年12月洛阳市第八人民医院收治的186例维持性血液透析患者的临床资料,观察不同透析时长[<1 a组(89例)和≥1 a组(97例)]和血液透析方式[血液透析组(90例)和血液透析联合血液灌流组(96例)]患者肺部感染发生率。结果透析时长≥1 a组肺部感染发生率为43.30%(42/97),高于透析时长<1 a组的23.60%(21/89),差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析组肺部感染发生率为46.67%(42/90),高于血液透析联合血液灌流组的19.79%(19/96),差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者透析时长和血液透析方式与其肺部感染密切相关,透析时间短及血液透析联合血液灌流患者肺部感染发生率较低。     

维持性血液透析患者肺部感染226例临床分析

目的探讨维持性血液透析患者肺部感染临床特点。方法对我院维持性血液透析患者进行回顾性分析。结果 226例住院的维持性血液透析患者发生医院感染93例,医院感染率为41.15%,痰培养108次,培养阳性64例,阳性率59.2%,其中大肠埃希氏菌为主,维持性血液透析患者肺部感染与营养不良、透析不充分、透析龄长、重度贫血及年龄增长相关。结论维持性血液透析患者肺部感染常见,临床上注意营养支持是关键措施。     

维持性血液透析患者发生肺部感染的影响因素

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者发生肺部感染的影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的80例MHD患者的临床资料,按照是否发生肺部感染分为感染组和未感染组,采用Logistic回归分析MHD患者发生肺部感染的影响因素。结果:80例MHD患者中,35例发生肺部感染,占43.75%;单因素分析结果显示,感染组的年龄≥55岁、血清总蛋白水平<60 g/L、血清白蛋白水平<35 g/L、血红蛋白水平<60 g/L、未透析充分的占比均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁、血清白蛋白水平<35 g/L、血红蛋白水平<60 g/L、未透析充分均为影响肺部感染发生的危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥55岁、血清白蛋白水平<35 g/L、血红蛋白水平<60 g/L、未透析充分均为影响MHD患者发生肺部感染的危险因素。     

维持性血液透析患者血清C反应蛋白与肺部感染的关系

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者并肺部感染与C反应蛋白（CRP）的关系．方法：对96例MHD肺部感染者（A组,46例109例次感染）在治疗前后检测CRP水平,与无肺部感染者（B组,50例）对比并结合体温、白细胞计数、年龄、透析时间（T）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、心胸比例（C／R）及透析充分性（Kt／V）等临床资料进行分析,20例健康体检者作为正常对照（C）组．结果：MHD患者血清CRP明显高于正常组;MHD患者并肺部感染时血清CRP显著高于无肺部感染,其灵敏性高于体温和白细胞计数（P〈0．01）．血清CRP与年龄无相关,与T,C／R呈正相关（r=0．758,0．841,P均〈0．01）,与Hb,Alb及Kt／V呈负相关（r=-0．159,P〈0．05;r=-0．190,P〈0．01;r=-0．168,P〈0．05）．结论：MHD患者血清CRP水平明显高于正常对照组;严重贫血、营养不良及透析不充分是MHD患者诱发肺部感染的危险因素,从而诱导血CRP持续增高;动态监测CRP可作为MHD并肺部感染诊治的一个较敏感的指标．     

维持性血透患者感染的预防及护理

感染是维持性血液透析(HD)患者最常见的合并症之一,发生率高达40%,死于感染者亦达20%[1]。合并感染的原因主要是免疫功能紊乱,抵抗力低下。其次是由各种侵入性操作所致。但感染是一个可逆因素,而且是可以预防的,了解透析患者感染的原因及途径,采取正确的预防护理措施,可明显降低感染的发生率和死亡率。作者对21例维持性HD患者采取了预防护理措施,发生感染5人次,感染率为23.8%,无l例死亡,结果明显低于文献报道,现将护理方法介绍如下。l　临床资料　　21例病例中,男17例,女4例,年龄32～71岁。慢性肾炎尿毒症15例,肾结石尿毒症l例,肾动脉硬化…     

维持性血液透析患者T细胞亚群的变化对并发肺部感染的影响及对策

目的:T细胞亚群的变化在进行维持性血液透析的患者中并发肺部感染的影响及临床意义。方法:选取进行维持性血液透析治疗的患者100例,随机分成对照组和观察组,比较两组患者肺部感染的几率。两组都定期测定各项免疫指标,其中对照组患者进行维持性血液透析等各项常规治疗,观察组在对照组的基础上,如果检测的各项指标提示免疫功能较之前下降,给予免疫增强剂治疗足够的疗程。结果:经治疗后,对照组患者肺部感染发生率为26%,观察组患者肺部感染发生率为12%,可见观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。经持续性血液透析后对照组患者的T细胞亚群减少幅度明显大于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:研究发现,给予免疫增强剂治疗后的患者T细胞亚群减少幅度小,在进行维持性血液透析治疗过程中并发肺部感染的比例下降,应在临床推广应用。     

维持性血液透析患者肺部感染的临床分析

目的 探讨终末期肾病血液透析患者肺部感染的危险因素以及预防措施.方法 回顾性分析91例血透患者的临床资料,对年龄、病原体、原发病因、营养状况、透析充分性进行统计分析.结果 肺部感染组44例患者共发生肺部感染68例次,病原学检查以革兰氏阴性菌常见,肺部感染组血红蛋白、血清白蛋白及KT/V明显低于非感染组,糖尿病和SLE患者肺部感染发生率高.结论 维持性血液透析患者肺部感染的发生率高,积极改善营养状况,加强透析能有效减少肺部感染.     

慢性肾衰维持性血透患者肺部感染临床分析

随着血液净化技术的发展,慢性肾衰患者依靠血透存活的时间显著延长,感染成为增加血透患者住院率及影响其生活质量和长期生存率的重要因素[1].现对2003年6月至2005年6月在我科住院治疗的58例慢性肾衰维持血透患者并肺部感染94例次的临床资料进行回顾性分析,为预防和减少感染的发生提供依据.     

维持性血液透析患者合并感染的临床分析

目的：分析维持性血液透析（MHD）患者合并感染的特点和相关因素。方法：回顾48例MHD患者的感染部位、病原菌种类、免疫功能、营养状况、肾功能、原发病因等与感染的相关性。结果：感染组24例患者共发生感染33次,肺部感染和静脉导管感染最常见。行细菌培养29次,培养阳性20次,病原学检查以革兰氏阴性杆菌最常见（占34.5%）。感染组血红蛋白、血浆白蛋白明显降低。糖尿病和系统性红斑狼疮（SLE）患者感染发生率高。结论：MHD患者感染发生率高,积极改善贫血和营养状况,尽可能减少侵入性操作,有助于感染的防控。     

血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗能否提高维持性血透患者中大分子毒素的清除,以及对患者贫血、血压、皮肤瘙痒的影响。方法采用前瞻性、自身前后对照研究,选取56名维持性血透患者,先予血液透析(HD组)治疗观察3个月,每周行HD3次;然后改为血液透析+血液灌流(HD+HP组)治疗3个月,每周2次HD及1次HD+HP。观察患者血压、皮肤瘙痒情况,同时检测血全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)。结果治疗3个月后,与HD组比较,HD+HP组血压控制达标者较多(P<0.05),皮肤瘙痒改善率较高(P<0.01),血iPTH、β2-MG、CRP、CysC均明显降低(P<0.01),HGB明显升高(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均无不良反应发生。结论 HD联合HP治疗与单独HD相比,更能有效清除大中分子尿毒症毒素,改善患者生活质量。     

幽门螺旋杆菌感染与维持性血液透析患者微炎症的关系

目的研究幽门螺旋杆菌（HP）感染与维持性血液透析患者微炎症之间的关系。方法选择深圳市罗湖区人民医院2011年3月-2012年3月间诊治的100例血液透析患者,对其存在HP感染率进行分析,比较有无感染HP患者的血清C反应蛋白（CRP）、血清前白蛋白（PA）、肿瘤坏死因子（TNF-α）以及血液血红蛋白（Hb）浓度的不同。结果 100例患者中,共有26例出现HP感染,血液透析人群与正常人群感染HP的概率未见明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。HP阳性的血液透析患者血清CRP明显高于HP阴性患者;HP阳性的血液透析患者Hb、血清PA水平明显低于HP阴性患者;HP阳性的患者经过抗HP治疗后,CRP水平明显下降,同时Hb、血清PA及TNF-α水平也程度不等的回升,但是Hb变化不明显。结论通过对这类患者的微炎症实施治疗,能够明显降低患者出现心脑血管疾病的相关性,提高患者的生存治疗,缓解医疗行业的负担,同时也降低患者的经济负担。     

维持性血液透析患者肝炎病毒感染情况分析

目的了解维持性血液透析患者肝炎病毒感染状况.方法分别对208例维持性血透患者(实验组)及138例健康献血者(对照组)采用酶联免疫法检测乙型和丙型肝炎标志物.结果维持性血液透析患者HBV感染率为30.77%,HCV感染率5.29%,且HCV感染与透析时间及受血次数呈正相关.结论维持性血液透析患者HCV感染与透析时间及受血次数密切相关.     

丹参多酚酸盐对维持性血液透析患者氧化应激的干预作用

目的研究透析和丹参多酚酸盐对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激的影响。方法 36例MHD半年以上的患者随机分为常规透析组和透析加丹参多酚酸盐组,同时将18例健康成人作为正常对照组。分别测定各组基础以及透析组1、2、3个月的血浆氧化应激指标（AOPP、MDA、SOD）的水平。结果透析患者的AOPP、MDA明显高于正常对照组（P〈0.01）、SOD显著低于正常对照组（P〈0.01）。常规透析组3个月时AOPP、MDA较前增加（P〈0.05）,SOD降低（P〈0.05）。丹参多酚酸盐组在1、2、3月时所测MDA、AOPP明显低于用药前以及同时点常规透析组（P〈0.01）,而SOD则显著增高（P〈0.01）,但3月时AOPP、MDA仍高于正常对照组（P〈0.01）,SOD低于正常对照组（P〈0.01）。结论丹参多酚酸盐能有效地改善MHD患者的氧化应激的指标。     

血液透析滤过和血液灌流对维持性血透患者贫血治疗的影响

目的 探寻有利于肾性贫血改善的最佳透析模式.方法 研究采用前瞻性、随机对照、开放式设计,选择维持性血透患者90例,随机分成3组,每组30例.HDP组（每2周5次HD＋1次HDP）、HDF组（每2周5次HD＋1次HDF）、HD组（每2周6次HD）,随访3个月.检测试验前后CRP、β2微球蛋白、PTH、IL-6的水平以及各组患者肾性贫血指标的变化.结果 3个月试验结束时,HDP组和HDF组4项尿毒症毒素水平均显著下降,其中HDP组CRP水平明显低于HDF组（P〈0.05）;HDP组和HDF组试验后的血红蛋白水平较试验前升高,ERI值下降.HD组试验前后的毒素水平无明显变化,ERI值升高.3组患者均未出现严重不良事件.结论 HDP和HDF清除中大分子毒素的能力优于HD,有利于缓解微炎症状态,改善EPO治疗效果.HDP和HDF二者谁的远期效果更好,尚有待于进一步的研究.     

维持性血液透析患者焦虑抑郁状态的分析及心理干预

【目的】探讨维持性血液透析患者焦虑抑郁状态及心理干预的影响。【方法】将88例行维持性血液透析（MHD）患者随机分为干预组和对照组,对干预组44例血液透析患者进行心理干预20周,干预前后分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SCL-90）进行评价。【结果】两组患者干预前SAS、SDS评分无统计学意义,干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组且差异具有统计学意义（P〈0．01）。两组患者干预前症状自评量表（SCL-90）评分,无统计学意义,干预后干预组躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分显著低于对照组且差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。【结论】对MHD患者进行心理干预可改善其焦虑、抑郁情绪,提高血液透析的治疗效果及生活质量。     

运动干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的 探讨运动干预对维持性血液透析患者生存质量的影响.方法 对70例病情稳定的维持性血液透析患者随机分为两组,即运动干预组与对照组.运动干预组进行运动指导,对照组患者日常活动随意,6月后观察两组运动前后抑郁、焦虑、疲劳、失眠的得分情况,以评价运动干预对该类患者生存质量的影响.结果 70例患者中运动干预组运动后抑郁、焦虑、疲劳、睡眠明显改善.结论运动干预有助于改善血液透析患者生活质量,适量运动可行.     

维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染的影响因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染的影响因素。方法:选择2019年12月至2020年12月在浙江省中西医结合医院行维持性血液透析患者532例的临床资料进行回顾性分析。记录患者的一般资料及临床资料,单因素及多因素分析维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染的影响因素。结果:(1)单因素分析结果显示,穿刺次数>2次、颈内静脉置管、留置时间≥30d、有合并症、血清白蛋白<35 g/L、尿素氮≥21.4mmol/L、血肌酐≥451μmol/L、白细胞计数≥10×109/L的患者感染发生率更高(P<0.001,P<0.05);感染组患者的平均年龄显著高于未感染组(P<0.001)。(2)多因素分析结果显示,患者年龄>60岁、穿刺次数>2次、留置时间≥30d、有合并症是维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染的独立危险因素(P<0.001),而血清白蛋白≥30 g/L是保护因素(P<0.001)。结论:维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染高危因素包括年龄>60岁、穿刺次数>2次、留置时间≥30d、有合并症等,而患者血清白蛋白≥30 g/L是保护因素。临床上对于存在高危因素的患者应提高警惕,预防静脉导管相关血流感染的发生;同时,应提高穿刺技术,减少穿刺次数。     

维持性血液透析患者医院感染临床分析及防控

目的了解持续性血液透析患者在医院的感染情况,分析导致感染的危险因素,制定相应的防控措施。方法回顾性分析2006年3月～2011年9月经我院肾内科行血液透析治疗的114例患者的临床资料。结果114例血透患者中,发生医院感染48例,感染率为42％,其中感染发生最多的部位为呼吸道（39．3％）、胃肠道（28．8％）及泌尿道（10．6％）;伴有糖尿病等原发病、贫血、老年患者和中心静脉置管者发生感染的机率明显较高,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论高龄、透析不充分、透析龄长、贫血、插管等是医院感染的高危因素;应从医院和患者两方面双管齐下对感染进行防控。