磁共振成像在布鲁氏菌性脊柱炎与脊柱结核的鉴别诊断价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在布鲁氏菌性脊柱炎与脊柱结核鉴别诊断中的应用价值,为布鲁氏菌性脊柱炎与脊柱结核的鉴别诊断提供参考依据。方法 选取广州市胸科医院及中山大学第一附属医院惠亚医院2019年1月到2021年12月期间收治的87例确诊脊柱结核患者作为脊柱结核组（广州市胸科医院87例）,23例确诊布鲁氏菌性脊柱炎患者作为脊柱炎组（广州市胸科医院5例,中山大学第一附属医院惠亚医院18例）,所有患者均行MRI检查,根据影像学资料比较两组的发病部位、椎体受累数、受累椎体信号形态特征、椎体破坏、椎间盘狭窄情况和脓肿信号。结果 两组的发病部位、椎体受累数对比无显著差异（P>0.05）。两组受累椎体信号形态特征对比差异有统计学意义（P <0.05）,其中脊柱炎组的弥散型信号比例(50.00%)低于脊柱结核组(88.89%),局灶型比例(30.43%)高于脊柱结核组(11.11%),扇形信号比例(23.08%)高于脊柱结核组(0)。两组椎体破坏和椎间盘狭窄情况比较差异有统计学意义(P <0.05),其中脊柱炎组的椎体塌陷比例(0)低于脊柱结核组(43.52%),脊柱后凸畸形比例(...     

布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核临床影像学表现的对比

目的：分析与探讨布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核不同的临床影像学特征,提高对布鲁菌性脊柱炎的影像学诊断水平。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月,新疆医科大学附属中医医院收治的46例布鲁菌性脊柱炎患者的 X 线片、CT、MRI 影像学资料,与确诊的40例脊柱结核患者的影像学资料进行对比分析。结果布鲁菌性脊柱炎病灶分布于腰椎,其中以 L4患病率最高,骨破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围明显增生、硬化,新生骨组织中有新破坏灶形成,椎间盘破坏轻,关节面增生硬化,相邻骨密度增高,少或无椎旁脓肿形成。结核病灶分布于胸腰段,以椎体和椎间盘骨破坏为主,并有死骨形成,椎旁脓肿和骨质疏松变化较常见。结论布鲁菌性脊柱炎和脊柱结核临床影像学特征性表现有助两者的鉴别诊断。     

布鲁氏菌性脊柱炎的MRI研究进展

布鲁氏菌性脊柱炎（BS）是由布鲁氏菌感染所致,腰椎发病率最高。患者出现C反应蛋白及红细胞沉降率的升高、虎红平板凝集试验（RBPT）和平板凝集试验（PAT）阳性即可初步诊断为BS。BS临床症状多为腰背部及腰骶部的疼痛、午后低热、多发性骨关节痛等。如果不及时诊断和治疗,将会对脊柱造成严重伤害。BS作为脊柱炎症性疾病的一种,在临床中要注意与脊柱结核、化脓性脊柱炎等其他脊柱疾病的鉴别。MRI具有快速、准确、可重复的特点,对软组织病变具有较高的敏感性,是检出BS首选的影像学检查方法。常规MRI序列结合DTI、IVIM及DCE-MRI等特殊序列,可以在BS的早期诊断、评估疾病进展、判定治疗效果及预后中发挥重要作用,有助于脊柱疾病鉴别诊断,为BS患者临床诊疗过程提供有效参考。     

化脓性脊柱炎的临床特征、鉴别诊断及治疗进展

虽然化脓性脊柱炎是一种罕见的感染性疾病,但随着老年人和免疫功能低下患者的增多,其发病率也在增加。其诊断通常很困难,适当的影像学、血培养或活组织检查是早期诊断的必要条件。大多数患者可以采用非手术治疗,脊髓或马尾压迫伴进行性神经功能缺损的患者或保守治疗失败的患者应接受手术治疗。由于化脓性脊柱炎的非特异性临床发作易与脊柱结核及布鲁杆菌性脊柱炎、退行性疾病等混淆,误诊漏诊率较高,容易导致患者脊柱畸形、神经功能受损、瘫痪,甚至死亡。因此,化脓性脊柱炎的早期、准确诊断对于及时有效的治疗及减少脊柱畸形和功能障碍的发生具有重要意义。     

布鲁杆菌性脊柱炎的临床特点及预后分析

<正>布鲁杆菌病(布病)属于变态性反应疾病,由布鲁杆菌所引起,可在人畜间相互传染,此病主要对脊柱进行侵袭导致脊柱炎。布鲁杆菌性脊柱炎与脊椎结核在一般临床症状以及影像学方面具有很多相似表现,十分容易误诊。1对象与方法回顾性分析2010年1月至2015年2月本院收治的30例布鲁杆菌性脊柱炎患者(观察组),与同期收治的30例脊柱结核患者(对照组)进行比较。观察组年龄为     

The clinical diagnosis and treatment of pyogenic spondylitis and the differential diagnosis of atypical spinal tuberculosis

虽然化脓性脊柱炎是一种罕见的感染性疾病,但随着老年人和免疫功能低下患者的增多,其发病率也在增加。其诊断通常很困难,适当的影像学、血培养或活组织检查是早期诊断的必要条件。大多数患者可以采用非手术治疗,脊髓或马尾压迫伴进行性神经功能缺损的患者或保守治疗失败的患者应接受手术治疗。由于化脓性脊柱炎的非特异性临床发作易与脊柱结核及布鲁杆菌性脊柱炎、退行性疾病等混淆,误诊漏诊率较高,容易导致患者脊柱畸形、神经功能受损、瘫痪,甚至死亡。因此,化脓性脊柱炎的早期、准确诊断对于及时有效的治疗及减少脊柱畸形和功能障碍的发生具有重要意义。     

布鲁杆菌性脊柱炎临床特征及误诊分析

目的 观察布鲁杆菌性脊柱炎临床特征,分析该病易误诊原因,提高诊断及鉴别诊断水平.方法 选择2011年1月至2012年12月在黑龙江省农垦总局总医院确诊且住院治疗的布鲁杆菌性脊柱炎患者42例作为观察对象,回顾性调查分析其住院病历资料.观察指标包括患者的一般情况、病史、临床症状体征,磁共振检查结果、血清试管凝集试验(SAT)检查结果等.结果 布鲁杆菌性脊柱炎患者临床症状与体征主要表现为严重的持续性颈背及腰腿疼痛,腰背部呈板状,无后凸畸形,脊柱活动明显受限,常呈固定姿势,站立时脊柱侧弯或骨盆倾斜,跛行,可出现典型神经根压迫症状.病史中误诊为脊柱结核的占30.95％ (13/42)、腰椎间盘突出症的占14.28％(6/42)、强直性脊柱炎的占4.76％(2/42),总误诊率为50％(21/42).磁共振检查可见,病变椎体内不规则异常信号影,T1加权像(T1WI)呈低信号,T2加权像(T2WI)呈高信号或高低混杂信号影,椎体未见塌陷呈楔形变,未见死骨;椎间盘内见条形、片状异常信号影,正常结构消失,椎间隙变窄,相应平面硬膜囊受压,脊柱旁可见脓肿形成,但未见腰大肌脓肿.SAT试验阳性率为92.85％(39/42).结论 布鲁杆菌性脊柱炎临床特征不典型,误诊原因主要是询问病史不详、临床症状不典型、影像学缺乏特征性改变等.     

输注麻醉用于布鲁杆菌性脊柱炎微创手术效果比较

靶控输注麻醉技术是一种个体化的给药一种新型的麻醉技术,相对于人工调控的技术可以根据患者在术中的需要定时定量输注,这一麻醉技术行术中麻醉有较多的优势,布氏杆菌性脊柱是布氏杆菌侵犯人体脊柱造成的病变,该手术通常在C臂X光机下进行,创伤小,手术时间的短,适合两种麻醉技术开展。本观察主要对比靶控输注麻醉技术以及人工调控输注麻醉技术在布氏杆菌性脊柱炎微创术中应用。     

《影像学诊断布鲁氏菌性脊柱炎专家共识》解读

布鲁氏菌性脊柱炎是一种全球性分布的人畜共患的感染性疾病。影像学检查在布鲁氏菌性脊柱炎的早期诊断、术前评价及疗效监测方面发挥着至关重要的作用。因该病临床症状并无特异性,故依据影像学表现进行诊断与鉴别诊断意义重大。基于循证医学指南方法学制订的布鲁氏菌性脊柱炎的影像诊断专家共识中,推荐了针对本病的影像学成像方法,包括DR、CT与MRI检查;通过循证医学证据及专家意见,认为DR+MRI二者联合应用作为推荐的检测手段,对于布鲁氏菌性脊柱炎患者诊断有较高的准确性,有较低检测费用,较低辐射伤害;将布鲁氏菌性脊柱炎影像学分期为急性期、亚急性期和慢性期;提出综合流行病学史、临床表现、实验室、影像学和组织病理学检查作为布鲁氏菌性脊柱炎的诊断依据。本文重点对布鲁氏菌性脊柱炎的影像诊断标准进行解读,以期为临床对本病的正确诊断及合理治疗提供科学依据。     

风湿病的放射学诊断

放射学检查是风湿病骨关节炎诊断的重要手段,其病种繁多,择要讨论如下.1 以累及中轴骨关节为主的风湿病中轴骨关节病是腰腿痛的常见原因.青壮年以强直性脊柱炎、椎间盘突出为多见;中老年则以退行性病变,即骨质增生为多;氟骨症、布氏杆菌性脊柱炎主要见于流行区;髂骨致密性骨炎则见于经产妇.血     

慢性布氏菌性脊柱炎病程发展MRI评估及应用价值

目的通过MRI影像学表现,评价慢性布氏菌性脊柱炎患者处于病程的早期、进展期、愈合期,指导临床对该病治疗手段的选择以及治疗效果的评价。方法回顾性分析40例经临床确诊慢性布氏菌性脊柱炎患者的MRI影像资料,对处早期、进展期、愈合期患者的影像学征象进行总结、分析。结果 MRI显示椎体、椎间盘、椎旁及腰大肌内的异常信号时,椎间隙正常,为病变早期;在病变早期的基础上合并椎间隙狭窄,则为病变进展期;椎体信号为T1短T2信号或椎体信号与正常椎体一至,并椎间隙狭窄,为病变的愈合期。结论根据慢性布氏菌性脊柱炎在病程发展中的特异性影像学表现,可对慢性布氏菌性脊柱炎进行分期评估,指导临床选择合理的治疗手段。     

老年人脊柱结核的影像表现特点

目的：分析老年人脊柱结核在放射影像上的表现特点。方法：26例老年脊柱结核患者全部进行了X线平片检查，9例CT检查，6例MRI检查，11例同时进行了CT和MRI检查；并与30例非老年脊柱结核患者的影像表现对比分析。结果：老年组均可见椎体骨质破坏和椎间隙变窄；20例CT检查，16例有椎旁脓肿形成，5例椎体内有小的高密度死骨；17例MRI检查，3例有明显椎旁脓肿，11例可见椎旁小脓肿形成。结论：老年人脊柱结核有时在影像上表现不典型，椎体骨质破坏主要位于靠近椎体终板处，一般累及相邻两个以上椎体和椎间盘，即使发现很小的椎旁脓肿也是结核病的重要诊断依据。     

脊柱结核患者 DR、CT、MRI影像表现对比分析

目的：对比分析脊柱结核的数字X线平片（ DR）、CT及MRI影像学特点,提高对脊柱结核的影像认识水平。方法16例脊柱结核患者均经手术病理或临床治疗随访证实,均先后行DR、CT和MRI检查。结果16例中,8例DR显示骨质病变及椎间隙狭窄或消失, CT则更清晰显示了椎体骨质病变,破坏程度及范围均较平片明显,12例CT均显示了不同程度的椎旁软组织密度影。16例MRI检查均显示了不同程度的软组织改变,其中9例椎间隙狭窄或者消失;3例平片及CT骨质破坏不明显, MRI示骨质明显信号异常。结论 DR为脊柱结核的基本检查方法,CT较好的显示了结核的破坏范围及细微钙化,MRI显示结核的侵犯范围、软组织异常及椎间盘异常有明显的优势,三者相结合优势互补,有助于脊柱结核的诊断。     

常规检查对疑难腹水的诊断价值

目的 腹腔镜技术的发展为疑难腹水的诊断提供了手段,但该技术为有创性,其临床价值受到限制.我们对我院近8年经腹腔镜明确诊断的94例疑难腹水患者的各项常规检查结果进行分析,并总结其在疑难腹水诊断中的价值.方法 收集我院自2005年2月～2013年5月经腹腔镜和病理检查明确诊断的疑难腹水患者94例的临床资料,分析其常规检查的特点,探讨常规检查在疑难腹水诊断中的价值.结果 单纯症状学差异在鉴别结核和肿瘤所致腹水中的作用不大.肿瘤患者腹水中间皮细胞比例〉10%及乳酸脱氢酶明显升高较结核更常见;多种肿瘤标记物的升高较单一指标升高对肿瘤的诊断意义较结核大;腹水腺苷脱氨酶升高对诊断结核有临床意义;影像学CT或MRI检查无特异性;静脉血干扰素-γ的阴性结果有助于排除结核的诊断.结论腹腔镜检查在疑难腹水的诊断中有非常重要的作用,但是常规检查仍然有着不可替代的价值,其结果应受到临床医师的足够重视.     

MRI对布鲁菌病脊柱炎与结核性脊柱炎的鉴别诊断价值分析

目的探讨磁共振成像(MRI)对布鲁菌病脊柱炎(BS)与结核性脊柱炎(TS)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析了2013年1月至2020年12月本院收治的43例BS患者和50例TS患者的临床病理资料,据此分为BS组与TS组。比较两组患者临床资料与MRI检查相关结果。结果 BS组患者的发热、活动受限的发生率显著高于TS组,差异有统计学意义(P0.05)。根据MRI检查结果,BS组患者的大范围椎旁脓肿(累及至少3个椎体的)、侵犯椎体附件、侵犯肌肉、死骨的发生率显著低于TS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与TS相比,BS相对更容易出现发热与活动受限,MRI提示大范围椎旁脓肿、侵犯椎体附件、侵犯肌肉、死骨的发生率更低,MRI检查有助于临床的鉴别诊断。     

肺外结核影像学诊断的回顾与展望

肺外结核包括多系统、多脏器、多部位、多种类型的结核病变,诊断较肺结核相对困难,但及时、正确的诊断是患者得以正规及有效治疗的前提,影像学检查在病变发现、诊断、鉴别诊断和观察病变动态方面具有重要作用.常规影像学检查（超声、X线、CT、MRI及骨扫描）对肺外结核病变的诊断及治疗效果的观察具有肯定的价值,同时亦有局限性.随着影像学技术的迅猛发展,除了病变形态学研究外,分子影像和功能成像等技术已成为国内外的研究热点和发展趋势,在肺外结核尤其是中枢神经系统结核的诊断与鉴别诊断中具有重要意义.     

布氏菌性脊柱炎的临床治疗

目的评价布氏菌性脊柱炎患者接受微创手术治疗的临床效果,总结相关治疗方法,为今后的临床治疗提供帮助与指导。方法 21例布氏菌性脊柱炎患者(其中脊柱破坏较大,椎体失稳6例行开放手术)。15例患者均接受C型臂X线机引导下经皮经椎弓根穿刺微创手术进行治疗,同时配合接受药物冲洗化疗。对患者进行6~12个月的随访,详细记录患者的全身情况、切口愈合情况、腰部疼痛情况、术后感染的发生率等情况,据此对本次微创手术的效果进行全面的评估。结果 15例患者的手术效果均令人满意。15例患者行CT检查骨愈合情况良好,病灶吸收消失。腰部疼痛症状完全消失12例、3例基本消失。无继发性感染等问题。结论布氏菌性脊柱炎患者接受微创手术治疗效果安全、确切,因而具有广泛应用于临床的价值。     

脊柱结核MRI的临床分析

目的 回顾性观察210例脊柱结核的MRI表现，分析脊柱结核的MRI特征，结合临床讨论早期和不典型脊柱结核的MRI表现。方法 收集2000年1月至2005年12月在我院行MRI检查并经临床及手术病理证实的脊柱结核210例，其中男121例，女89例，年龄12-79岁，平均45．5岁。MRI使用PHILLPS0．23T（Panorama0．23T）常导成像系统进行扫描。结果210例脊柱结核MRI影像显示骨性脊柱、椎间盘、脊柱顺应性的改变都有其特点，同时能清晰分析椎旁软组织既流注脓肿的影像表现，特别对于椎管内占位脊髓神经受压和脊髓变性等能明确给予提示。结论 脊柱结核病变部位椎体、附件受累及椎间盘改变都有其特殊性，脊柱结核的MRI影像学表现能早期明确脊柱和椎体形态、椎体信号改变以及椎旁软组织影和寒性脓肿范围，同时能早期明确硬膜囊受压情况和脊髓受累范围，对临床早期诊断和指导治疗有重要意义。     

布鲁杆菌病致脊柱炎诊断中CT造影的临床应用效果研究

正布鲁杆菌病(布病)致脊柱炎作为布鲁杆菌感染所引起最常见的骨关节损伤,其发病率与布鲁杆菌感染密切相关。CT造影及X线平片均作为诊断布病致脊柱炎的有效影像学方法,具有特征性表现,对布鲁杆菌性脊柱炎病理征象的显示各有特点。本研究旨在探讨布病致脊柱炎诊断中CT造影的临床应用效果。1材料与方法回顾性分析本院于2010年3月至2015年3月,诊治的29例布病致脊柱炎患者的影像学资料,男18     

以腰痛为主要表现的布氏茵病脊柱炎伴腰大肌脓肿一例

布氏菌病(Brucellosis)是由布鲁杆菌引起的人畜共患变态反应性传染病.本文报道1例以腰痛为主要表现的布氏菌病脊柱炎伴腰大肌脓肿,结果如下.