胃癌全胃切除术后消化道重建术式的疗效对比评价

目的:探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式。方法:对胃癌全胃切除术后行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者进行了对比观察。结果:"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术术后6个月总蛋白、白蛋白及血红蛋白均高于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术(P<0.05);Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率显著高于"P"形空肠袢空肠食管(P<0.05)。结论:"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建比较理想的术式。     

胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式疗效评价

目的 评价胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果.方法 我院2001年1月～2006年1月对288例胃恶性肿瘤患者行全胃切除术后分别采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术进行消化道重建.对3种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率、术后半年消化道症状及营养指标进行对比观察.结果 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术的手术时间与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后半年Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率高于P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术(P<0.05);Moynihan式吻合术反流性食管炎的发生率明显高于其他两种术式(P<0.01);P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者体重增加及营养指标优于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和Moynihan式吻合术患者.结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的临床研究

目的:探讨胃癌全胃切除术后消化道的重建方式。方法:选择我院2007年3月～2009年10月我院收治的胃癌全胃切除术患者66例,随机将其分为A、B两组各33例,A组行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术,B组行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术。结果:术后3个月倾倒综合征A组发生8例,发生率24.2%,B组发生3例,发生率9.1%,A组显著高于B组(P<0.05),两组营养状态比较,B组血红蛋白、总蛋白、白蛋白显著高于A组(P<0.05)。结论:P型空肠袢Roux-en-Y术是全胃切除术后理想的可选择的消化道重建术式。     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用.     

60例胃癌患者行全胃切除术后重建消化道术式的比较

目的 探讨胃癌患者进行全胃切除术后采取消化道重建最佳的术式.方法 回顾性分析2005年2月～2010年6月60例行全胃切除术患者 的资料,根据胃肠道重建的方式,分为Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术,选取手术差量以及术 后患者消化道症状、营养情况做为对比因素.结果 在手术时间比较上,P形吻合手术时间(253.00±150)min,与Orr式吻合术手术时间239.00±140min,Moynihan式手术时间(238.00±150)min相比差异有统计学意义(P<0.05);Orr式吻合术患者上腹部饱胀,较其它两组手术差异有统计学意义(P<0.05);Moynihan式在返流性食管炎的发生率上较另外两组高(P<0.05);P形吻合术患者较两组患者在体重增加和营养指标上均表现突出.结论 P形空肠袢空 肠食管空肠Roux-en-Y吻合术在实际操作中具有安全、效果理想的特点,适合于临床应用.     

大鼠胃空肠Roux-en-Y吻合术模型的建立及形态学研究

目的建立大鼠幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术模型,观测体重以及肠管周径等形态学改变,探讨术后胃支空肠襻淤滞综合征(Roux stasis syndrome,RSS)的发生机制。方法 20只SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组,称量体重后实验组行幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组仅行剖腹探查术。术后4周测量实验组胃支空肠襻中段肠管与对照组对应解剖部位肠管周径。结果动物模型建立成功,实验组大鼠术后体重平均(279.8±22.0)g,对照组体重平均(302.6±14.8)g,二者差异有统计学意义(P<0.05)。实验组大鼠胃支空肠襻中段肠管周径平均为(1.7±0.2)cm,对照组大鼠对应解剖部位肠管周径为(1.3±0.1)cm,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论大鼠幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术后体重下降,胃支空肠襻肠管扩张可能是RSS发生的重要原因之一。     

π吻合在完全腹腔镜下贲门癌根治术的临床疗效

目的 探索比较完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合与腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合对贲门癌在临床治疗中的效果,寻求π形吻合在全腔镜下全胃切除术中的安全性和近期疗效。方法 运用回顾性研究方法收集2017年9月~2019年6月徐州医科大学附属医院行腹腔镜下全胃D₂根治性切除术的98例贲门癌患者的临床资料,其中46例进行完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合(π组)和52例进行腹腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合(Roux-en-Y组)。结果两组患者的术中出血(π组:72.0±24.2ml,Roux-en-Y组:70.0±23.3ml, t=0.264, P>0.05)、流质饮食时间(π组:7.9±2.5天,Roux-en-Y组:6.5±1.3天, t=1.674, P>0.05)、排气时间(π组:3.2±1.0天,Roux-en-Y组:3.6±1.6天, t=-2.070,P>0.05)和肿瘤病理学特性方面(π组 vs Roux-en-Y组,P>0.05)比较,差异均无统计学意义; π组术后并发症发生率8.7% (4/46)与Roux-en-Y组术后并发症发生率13.5% (7/52)比较,差异无统计学意义。 两组患者的手术时间(π组:196.0±35.2min,Roux-en-Y组:245.0±32.6min, t=-5.459,P<0.05)、食管空肠吻合时间(π组:20.2±2.5min,Roux-en-Y组:46.0±4.5min, t=-22.892,P<0.05)、切口长度(π组:5.2±1.1cm,Roux-en-Y组:8.5±2.4cm, t=-15.236,P<0.05)、镇痛时间(π组:2.1±1.0天,Roux-en-Y组:2.4±1.5天, t=-2.780,P<0.05)比较,差异均有统计学意义。 结论 与传统的腹腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合术比较,完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合术可简化吻合过程,降低手术时间和术后镇痛时间,缩短切口长度,具有不可替代的优势。     

不同消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术中的应用比较

目的:评价不同形式消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术后的应用比较.方法:将我院行全胃切除术的86例胃癌患者,根据所行消化道重建术方式不同,分为Roux-en-Y食管空肠吻合术组和袢式Braun吻合术组,将两种手术方式的手术时间、住院时间、术中出血量、手术并发症发生率及营养指标等进行比较.结果:Roux-en-Y食管空肠吻合术组手术时间、住院时间及并发症发生率显著低于袢式Braun吻合术组,平均体重、血红蛋白、白蛋白增加值均显著高于袢式Braun吻合术组,P<0.05;两种消化道重建术的患者进食量均增加,但无显著性差异,P>0.05.结论:Roux-en-Y食管空肠吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.     

胃癌全切手术后不同消化道重建方式的对比分析及生存质量分析

目的:对比分析胃癌全胃切除术后不同消化道重建方式的疗效及术后生存质量。方法:依据消化道重建吻合方式不同将70例胃癌全胃切除术患者分为两组,其中I组(P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗组)33例,Ⅱ组(Moynihan吻合术治疗组)37例,比较两组术后并发症及远期生存情况。结果:Ⅱ组的消化道重建时间略少于Ⅰ组,且Ⅱ组患者术后血清的总蛋白和白蛋白含量均明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);但Ⅱ组患者术后腹痛腹泻、呕吐、反流性食管炎与倾倒综合征等并发症的发生率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);重建术后随访1~3年,两组患者生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Moynihan吻合术与P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术疗效比较发现,前者操作稍简单,血清指标优于后者,但后者术后并发症的发生率远低于前者,Moynihan吻合术在临床上是全胃切除术后值得推广应用的消化道重建方式。     

全胃切除术后三种消化道重建术式治疗胃癌的对比研究

目的探讨全胃切除术治疗胃癌的消化道重建术式的相关研究及术后生命质量和预后的比较。方法回顾分析2010年1月-2013年1月本院收治的326例胃癌患者的临床资料,行全胃切除术后分别予P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术(P组)、Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术(Orr组)及Moynihan式吻合术(M组)进行消化道重建,比较三种术式术后生命质量及生存率。结果术后6个月血总蛋白、白蛋白变化情况及预后营养指数(PNI)P组均优于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月腹胀及倾倒综合征发生例数Orr组显著高于其余两组(P0.05),M组反流性食管炎发生例数显著高于其余两组(P0.05)。结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是全胃切除术后消化道重建治疗胃癌较理想的术式。     

改良与传统胆管空肠Roux-en-Y吻合术的比较分析

目的:探讨改良与传统胆管空肠Roux-en-Y吻合术的比较效果。方法:分析普外科收治的行胆管结肠吻合术患者120例临床资料,依据手术方式不同分为传统组(传统胆管空肠Roux-en-Y吻合术组)60例和改良组(改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术组)60例。结果:改良组患者吻合时间、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、住院时间均低于传统组,改良组并发症发生率均低于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗效果明显,术后并发症较低。     

全胃切除术后2种消化道重建术式患者消化道动力的变化分析

目的 对比分析全胃切除术后行食管空肠Roux-Y吻合术和单腔空肠间置术患者消化道动力的变化。方法 选取2010年1月至2011年6月辛集市第一医院行全胃切除术的126例患者作为研究对象,患者生存期均达6个月,根据全胃切除术后消化道重建方式分为观察组（n=63例）与对照组（n=63例）,另外设63例健康人作为健康组。对照组全胃切除术后给予单腔空肠间置术,观察组全胃切除术后给予食管空肠Roux-Y吻合术,健康组不施加干预措施。结果 观察组患者的体质量、每日进餐次数、每日进食量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组均低于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现上腹饱胀、倾倒综合征、嗳气的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Roux-Y吻合术法营养状况的改善情况差于单腔空肠间置术,术后不适症状较多,应根据患者的具体情况选择重建方法,如果患者体质允许应以单腔空肠间置术作为首选。     

腹腔镜根治性远端胃切除两种消化系统重建的疗效分析

目的:探讨腹腔镜根治性远端胃大部切除胃-空肠Roux-en-Y Uncut型吻合（Uncut型）和Roux-en-Y吻合（R-Y型）两种消化系统重建的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月86例行腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除术病人的临床资料,根据病人术中胃-空肠消化系统重建方式的不同将病人分为观察组和对照组,观察组行胃-空肠Uncut型吻合,对照组采用胃-空肠R-Y型吻合。对比2组病人在总手术时间、术中总出血量、术后肛门通气时间、术后进食流质时间、术后Roux潴留综合征（RSS）发生率及术后住院时间等指标的差异。结果:2组总手术时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。在术中总出血量、术后肛门通气时间、术后进食流质时间、术后RSS发生率及术后住院时间方面差异有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论:在腹腔镜远端胃癌根治性切除术中,胃-空肠Uncut型吻合较R-Y型吻合可减少术后RSS并发症发生率,缩短术后住院时间短,近期疗效确切,一定程度上可改善病人的术后生活质量,在腹腔镜远端胃癌根治术中是一种安全有效的手术方式。     

全胃切除空肠三腔代胃术与食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较

目的分析比较全胃切除后行消化道重建空肠三腔代胃术与食管空肠Roux-Y吻合术两种术式的临床疗效。方法回顾我院1999—2009年全胃切除术108例患者资料,消化道重建方式分空肠三腔代胃术组（65例）和食管空肠Roux-Y吻合术组（43例）,比较两组患者术后的并发症发生率、住院时间、胃排空时间、营养状况等。结果空肠三腔代胃术具有抗反流、模拟胃腔储存、促进吸收等优点,长期随访患者生活质量明显提高。结论空肠三腔代胃术更能接近人体生理结构,并发症较少,值得临床应用。     

游离空肠袢修复犬肝门部胆管狭窄

目的:探讨游离空肠袢修复肝门部胆管狭窄的效果。方法:12只成年犬随机分为游离空肠盲袢胆囊吻合组(IL组,n=7)和胆囊空肠盲袢型RouxenY吻合组(RL组,n=5)。IL组行游离空肠盲袢胆囊吻合,RL组行胆囊空肠盲袢型RouxenY吻合。术后通过99mTcEHIDA肝胆动态扫描、返流及胆管成石情况观察、胆汁细菌培养、肝脏病理学检查了解该术式的可行性和优越性。结果:术后2组肝脏排泌功能、盲袢排空功能相互比较及与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);防止返流及逆行感染IL组优于RL组。结论:本术式效果可靠且在预防返流及逆行感染方面优于盲袢型胆肠RouxenY吻合术。     

带血管蒂空肠在重建消化道中的应用

目的 应用带血管蒂空肠替代食管、胃重建消化道,观察空肠代食管、胃的手术效果及患者的术后生活质量。方法 全组25例患者,其中行近端胃次全切除“P”型襻空肠间置10例;全胃切除主动脉弓下“P”型襻空肠-食管吻合术13例;全胃切除主动脉弓上空肠-食管吻合术2例。术后3个月进行食管内pH值监测,钡餐、胃镜检查,并观察患者的生活质量。结果 全组术后无吻合口漏及胸腹腔感染发生;患者术后均进食通畅,无明显返流性食管炎症状及病理征象;食管pH值均在5.5~6.6。术后存活5年以上8例。结论 带血管蒂空肠代食管、胃重建消化道术式,尤其是对食管中下段癌、贲门癌的效果确切,并发症低,术后生活质量良好,值得推广应用。     

不同吻合术式在胆道外科手术中的应用

目的：比较改良胆管空肠攀式吻合术与传统的胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床效果。方法：随机选择需要行胆肠吻合的患者30例,并根据患者的意愿将患者分为实验组（改良的胆管空肠袢式吻合术组）17例,对照组（传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术组）13例。术后1周分别取两组患者胆支肠袢中的肠液进行细菌培养,测出细菌菌落的数量,并进行分析比较。结果：实验组肠袢中肠液的细菌菌落数量为：（4.58±1.50）×104·mL-1,对照组为（7.15±2.33）×104·mL-1,两组对比P﹤0.01,有显著性差异。结论：改良的胆管空肠襻式吻合术比传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术具有更好的临床效果,能减少患者的术后并发症,为改良的胆管空肠襻式吻合术在临床推广应用提供实验的理论依据。     

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床观察

目的探讨连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的作用。方法选取到本院进行消化道重建的胃全切患者72例,观察组36例进行连续间置空肠折叠代胃术,对照组36例进行食管空肠Roux—en—Y吻合术治疗。结果观察组对比对照组在每日进餐次数、每目的进食量、体重变化情况、血红蛋白和白蛋白等观察指标上具有明显优势。结论连续间置空肠折叠代胃术效果良好,值得临床推广使用。     

完全腹腔镜与腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的近期疗效比较

将腹腔镜下远端胃癌 D2根治术的61例患者随机分为 TLDG 组与 LADG 组,对比分析两组患者的临床资料。TLDG 组32例中行 BⅠ式吻合（残胃十二指肠三角吻合）21例,残胃空肠 Roux-en-Y 吻合11例;LADG 组胃癌根治29例中行 BⅠ式吻合20例,残胃空肠 Roux-en-Y 吻合9例。两组在平均手术时间、术中出血量、平均肿瘤下切缘、平均肿瘤上切缘、切除淋巴结枚数方面相比差异无统计学意义。TLDG组术后未使用镇痛药,LADG 组平均使用镇痛药（2.5±0.4） d（P <0.05）;TLDG 组在术后通气时间、术后第1次下床时间方面明显短于 LADG 组,差异有统计学意义（ P <0.05）;两组术后早期并发症相比差异无统计学意义。