血乳酸水平动态监测在ICU患者中的应用价值

目的探讨血乳酸水平动态监测在重症监护病房(ICU)患者中的应用价值及其与ICU患者预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月灵山县人民医院ICU收治的122例危重病患者的临床资料,根据入院28 d后的预后情况分为生存组(73例)和死亡组(49例)。观察两组患者入ICU 6、24 h后的血乳酸水平、乳酸清除率、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血乳酸水平、乳酸清除率与APACHEⅡ评分的相关性。结果存活组患者6、24 h的血乳酸水平、乳酸清除率及APACHEⅡ评分与死亡组患者比较差异均有统计学意义(P<0.01);24 h APACHEⅡ评分与血乳酸水平(6、24 h)呈正相关,与乳酸清除率(6、24 h)呈负相关(P<0.05),≥9.0 mmol/L组和5.0~8.9 mmol/L组的病死率显著高于<2.5 mmol/L组(χ2=19.69,12.80,P<0.01)和2.5~4.9 mmol/L组(χ2=15.17,8.80,P<0.01)。结论动态监测血乳酸水平是临床判断危重患者病情恶化程度及预后情况的有效指标。     

血乳酸动态监测在ICU危重患者预后评价中的意义

目的：观察动态监测血乳酸在对ICU危重患者进行预后评价中的作用,并分析其临床意义。方法选取怀化医专附属怀化市第三人民医院2011年5月～2013年4月ICU收治的危重患者87例,根据其血乳酸动态监测结果分为实验组54例（血乳酸监测中曾升高）与对照组33例（血乳酸监测持续正常）,对比观察2组患者的不良预后及临床情况,并对实验组内存活与死亡患者的血乳酸动态监测情况进行分析。结果实验组中患者多器官功能不全发生率81.48%高于对照组39.39%,休克率77.78%明显高于对照组6.06%,死亡率68.52%高于对照组21.21%,且实验组中死亡患者的进入ICU乳酸值（5.29±3.46）mmol/L高于存活患者（3.18±2.07）mmol/L,乳酸峰值（9.38±3.92）mmol/L高于存活患者（5.09±3.14）mmol/L,12 h乳酸清除率（22.15±19.64）%明显低于存活患者（43.81±25.72）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU危重患者的病情及预后与血乳酸水平具有较密切关系,血乳酸水平升高提示患者预后较差,可以对其预后进行评估,因此ICU危重患者应当在入住ICU后尽早进行血乳酸动态监测,以便及时调整治疗方案、提高预后效果。     

动态监测血乳酸水平评估危重症患者预后的价值

目的探讨动态监测血乳酸水平评估危重症患者预后的价值。方法收集194例ICU患者的临床资料,根据患者的预后分为存活组（129例）和死亡组（65例）,统计并分析入ICU时、治疗后4、12、24h各时点血乳酸水平及4~12h、12~24h时段的乳酸水平变化情况及乳酸清除率,并与患者的预后进行相关性分析,绘制ROC曲线,评价不同时点乳酸水平及乳酸清除率对预后的预测价值。结果存活组各时点乳酸水平均低于死亡组（均P＜0.05）,存活组在入ICU后乳酸水平逐渐下降;死亡组在入ICU后4h内乳酸呈下降趋势,但随后逐渐上升;存活组在入ICU12~24h间乳酸清除率明显高于死亡组（P＜0.01）;ROC曲线分析显示：乳酸最高值的ROC曲线AUC最大为0.802,以临界值4.45mmol/L分为高乳酸组和低乳酸组,高乳酸组病死率（60.5%）明显高于低乳酸组（16.1%）（P＜0.01）。结论高血乳酸水平及入ICU24h乳酸的变化趋势提示危重症患者预后不佳,入ICU12~24h乳酸清除率对早期评估危重症患者预后具有预测价值。     

血乳酸水平在危重症患者中的临床意义

目的：探讨血乳酸水平在危重症患者中的临床意义。方法对180例入住ICU的危重症患者行动脉血乳酸水平测定,分别在入住ICU 30 min内、12 h、24 h、48 h和72 h后分别进行血乳酸测定,观察血乳酸水平与预后及病死率的相关性。结果危重症患者的死亡危险性与血乳酸浓度密切相关,血乳酸浓度升高患者的预后差,病死率显著高于血乳酸浓度正常组（P<0.05）;随着血乳酸浓度增高,病死率从13%增加到42.9%（P<0.05）。结论血乳酸浓度是危重症患者预后敏感的重要量化指标,其间呈正相关关系。     

血乳酸和乳酸清除率在创伤性休克患者预后评估中的价值

目的:探讨乳酸代谢与创伤性休克患者预后的相关性。方法:回顾性分析20例创伤性休克患者血乳酸的变化情况和治疗转归。入ICU即时、6 h和24 h抽取患者动脉血进行血气分析,检测血乳酸值并计算6 h、24 h乳酸清除率,计算创伤严重程度评分(ISS),APACHEⅡ评分和患者28天病死率。根据治疗转归将患者分为存活组和死亡组,比较两组血乳酸水平和乳酸清除率,结合ISS、APACHEⅡ评分讨论乳酸代谢与预后的关系。结果:入选患者中死亡6例,存活14例。存活组血乳酸水平明显低于死亡组,乳酸清除率高于死亡组(P<0.01)。结论:血乳酸和乳酸清除率与创伤性休克患者的预后密切相关,有必要常规监测。     

ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义

目的:探讨ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义。方法:选择2012年6月-2014年6月本院ICU收治的重症伴休克患者58例,患者入ICU后进行常规救治,并监测血乳酸水平,根据患者预后情况分为存活组和死亡组,观察比较两组各乳酸指标(主要包括入ICU血乳酸值、乳酸峰值、乳酸清除率等);全部患者根据6 h乳酸清除率分为低清除率组和高清除率组,观察两组患者APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征及病死情况。结果:死亡组患者入ICU血乳酸值、乳酸峰值明显高于存活组,6、24 h乳酸清除率明显低于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。以6 h乳酸清除率分组,低清除率组APACHEⅡ评分、多器官功能障碍发生率、病死率均明显高于高清除率组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:重症患者血乳酸水平与预后有密切关系,血乳酸水平监测对判定病情、指导治疗、评价预后有积极作用。     

动态监测血乳酸浓度对休克预后的临床意义

目的 观察血乳酸浓度的动态变化对于休克病人预后的评价价值。方法 分析37例休克病人的1小时内，12小时．24小时及48小时的血乳酸水平与预后的关系。结果 存活组病人的血乳酸在24小时内下降至正常，而死亡组病人的血乳酸明显高于存活组，而且持续时间长，在长时间内不能恢复正常。结论 动态监测血乳酸是判断休克病人预后的一个良好指标，在短期内恢复正常的患者，预后良好。     

血乳酸与感染性休克

血乳酸对危重症患者预后的影响一直是一个跨学科的研究热点,很多结论肯定了血乳酸在分析病情、指示预后的重要意义,血乳酸升高的程度越高、持续时间越久、乳酸清除率越低,患者的预后也就越差.本文对感染性休克与血乳酸的相关性进行概述,并从乳酸的产生、代谢清除过程和升高原因等方面作一综述,深入探讨血乳酸动态监测对感染性休克的评价作用,阐述血乳酸在感染性休克患者病情、预后评价和指导治疗上的重要价值.     

血乳酸监测在危重病患者中的应用

乳酸作为体内糖代谢的中间产物,在正常情况下保持着产生与排泄的平衡,但在某些病理情况下,如由呼吸或者循环衰竭导致的组织缺氧,会引起血乳酸浓度的升高。血乳酸升高可极大地增加乳酸中毒的风险,因此血乳酸水平的监测具有重要的意义,尤其对危重患者,血乳酸水平不仅可以提示潜在疾病的严重程度,而且可预测组织缺氧情况,防止引起其他严重症状。     

血乳酸水平及乳酸清除率与ICU感染性休克患者预后的关系

目的乳酸及乳酸清除率与ICU感染性休克患者预后的关系。方法收集2013年1月至2014年1月我院ICU的感染性休克患者共94例。对人选患者均经过病因治疗和对症治疗,测定患者入ICU时（0h）、人ICU后6h、24h血乳酸值,计算6h、24h的乳酸清除率,分析血乳酸水平、乳酸清除率与患者预后的关系。结果共94g患者纳入本研究,其中男46例,女48例,年龄42—92岁,死亡组人住0h、6h、24h的血乳酸水平明显高于存活组;存活组6h和24h乳酸清除率明显高于死亡组（P〈0．05）。结论血乳酸水平动态变化及乳酸清除率和感染性休克的严重程度和预后密切相关。     

重症患者血清肌酸激酶与血乳酸相关性分析

目的 探讨重症患者血清肌酸激酶（CK）与动脉血乳酸的相关性.方法 检测112例重症患者的CK及动脉血乳酸,进行急性生理和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分;将患者分为CK正常组及高CK组.结果 高CK组的血乳酸、APACHEⅡ评分均显著高于CK正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）,高CK组CK与血乳酸及APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.316,0.415;P=0.021,0.002）,CK正常组无明显相关性.结论 高CK水平对判断重症患者病情严重程度有一定的临床价值.     

危重病患者血乳酸水平和凝血功能变化的相关性研究

目的研究危重病患者血乳酸水平和凝血功能变化的关系,探讨组织代谢与凝血功能的关系和临床意义。方法测定137例危重病患者入ICU2h内的动脉血乳酸（ABL）水平和凝血指标：血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血激酶时间（APTT）、D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白原（FBG）及血小板（PLT）。按照ABL三分位数法分为三组：A组,ABL≤1.5mmol/L（n=40）;B组,ABL 1.6-4.4mmol/L（n=67）;C组,ABL≥4.5mmol/L（n=30）,比较各组间上述凝血指标异常的发生率,并进行相关性分析。结果①C组患者PT、APTT、D-dimer、FBG及PLT异常的发生率,分别为43.3%、43.3%、80%、23.3%、56.7%,高于A组（P〈0.05）;C组PT延长、APTT延长及PLT减少发生率高于B组（P〈0.01）,B组PT延长及FBG降低发生率分别为10.4%、14.9%,高于A组（P〈0.05）。②ABL水平与PT、APTT、D-dimer、FBG及PLT异常均呈显著正相关（P〈0.05）。结论组织缺血缺氧和凝血功能紊乱相互影响,共同作用。尽早纠正组织低灌注可改善危重病患者凝血功能紊乱,同时针对凝血功能紊乱的治疗可提高危重病患者的组织供氧。     

探讨ICU监护及治疗在临床救治中的作用

目的 探讨ICU监护及治疗在临床危重病抢救治疗中的作用。方法 2004年3月-2005年12月共经ICU监护和治疗的患者78例（治疗组），非ICU监护和治疗的患者52例（对照组），两组患者从年龄、性别、病种、治疗效果、住院时间、昏迷与输氧、血象检测分别进行分析统计。结果 治疗组的治疗效果、血象恢复情况均优于对照组；而治疗组的住院时间、昏迷患者的昏迷时间、输氧时间均少于对照组。结论 建立ICU是时代发展的必然。     

危重患者血糖波动对肾脏功能影响的相关性研究

目的本研究旨在探讨危重患者血糖波动对肾脏功能的影响。方法本回顾性队列研究纳入2016年3月～2017年1月浙江省人民医院重症医学科住院的102例危重患者,根据患者入重症医学科24 h平均血糖是否超过10 mmol/L将患者分为正常血糖组(血糖10 mmol/L)和高血糖组(血糖≥10 mmol/L)。同时记录患者入室24 h和第7天的肾功能指标及1～3 d的血糖波动。结果正常血糖患者在第7天尿量(2074±514)mL多于高血糖组患者(1798±574)mL,差异有统计学意义(P=0.012)。其他检查指标在入ICU后的第1或第7天两组差异无统计学意义(P0.05)。患者1～3 d的血糖波动与CRRT比例和BUN值有正向关联,关联系数分别为0.322(P=0.001)和0.248(P=0.012)。患者血糖波动与尿量呈负关联(关联系数-0.621)且有明显统计学意义(P0.001)。结论血糖波动可作为一项评价ICU患者肾功能的指标,血糖波动大的患者可能存在程度更重的肾脏功能损伤。     

血乳酸水平监测对老年危重患者预后的意义

目的探讨老年危重患者血乳酸水平与预后的相关关系,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析卫生部北京医院2008年2月～2012年2月重症监护病房收治的老年危重症患者临床资料,根据患者预后分为存活组和死亡组,检测患者入住ICU时、入院后6 h静脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率,并行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,分析乳酸清除率与老年危重症患者预后的关系。结果入院治疗期间患者死亡率为30.0%（30/100）;存活组血乳酸平均值为（4.12±3.20）mmol/L,阳性率为52.86%,死亡组血乳酸平均值为（8.86±5.60）mmol/L,阳性率为96.67%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血乳酸平均值≥10.0 mmol/L时患者死亡率最高为95.45%,血乳酸平均值≤2.40 mmol/L时患者死亡率最低为3.84%。存活组6 h乳酸清除率[（38.73±2.22）%]明显高于死亡组[（16.21±2.30）%];存活组APACHEⅡ评分为（17.19±6.30）分,明显低于死亡组的（25.84±5.26）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。高乳酸血症患者APACHEⅡ评分和院内死亡率明显低于乳酸酸中毒患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;高乳酸血症患者乳酸清除率明显高于乳酸酸中毒者,且差异有统计学意义（P〈0.01）。低清除率组死亡人数明显高于高清除率组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。血乳酸水平与A-PACHEⅡ评分呈正相关（r=0.572,P〈0.05）;血乳酸水平与院内死亡率呈正相关（r=0.506,P〈0.05）。结论血乳酸是评价老年危重患者预后的良好指标,血乳酸值≥5.5 mmol/L应警惕患者有较差的预后,老年危重患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关,可作为评价危重病情的重要指标。     

营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用观察

目的：探讨肠内营养支持对ICU重症患者治疗的临床疗效。方法：将80例ICU患者随机分成营养组（40例）和对照组（40例）,对照组给予常规抗感染、吸氧及纠酸等对症治疗;而营养组在常规治疗的基础上联合营养支持治疗,按需求给予补充能量、维生素及矿物质。结果：营养组机械通气持续时间、血清白蛋白、淋巴细胞计数和体重指数均优于对照组（P〈0.05）;营养组胃潴留、便秘、吸入性肺炎、应激性溃疡及死亡发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论：重症ICU患者常规治疗同时加用营养支持治疗,可提高蛋白的浓度,增加体重,从而提高心、肺衰竭的治疗效果。     

ICU危重患者意外拔管原因及护理干预效果分析

目的分析重症加强护理病房(ICU)危重患者意外拔管发生原因,并探讨护理干预应用效果。方法选取2014年1月~2017年3月ICU接收的262例危重患者为研究对象,以循证护理为分界点,将其分为两组。常规护理组(n=128)给予基础护理配合,循证护理组(n=134)根据意外拔管发生原因进行循证护理干预。比较两组患者意外拔管发生率、夜间高危时段意外拔管发生率以及护理满意度。结果循证护理组患者意外拔管发生率为1.49%(2/134),夜间高危时段发生率为0.75%(1/134),常规护理组意外拔管发生率为11.72%(15/128),夜间高危时段发生率为6.25%(8/128),差异有统计学意义(P0.05)。循证护理组满意度为93.28%(125/134),常规护理组为79.69%(102/128),差异有统计学意义(P0.05)。结论以循证护理理念服务模式应用于ICU危重患者护理有助于控制意外拔管风险事件,提高患者生存质量及护理满意度,值得推广。     

简易床旁血液净化技术在重危疾病抢救中的应用

目的探讨简易床旁血液净化技术在重危患者救治中的应用价值.方法收集该院应用简易床旁血液净化技术抢救的急重症患者37人,其中重症急性肾功衰竭(ARF)19例,采用连续性静脉-静脉血液滤过或连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗,7例顽固性心衰,应用缓慢连续性超滤,11例顽固性腹水采用腹腔-腹腔腹水浓缩回输.结果重症ARF存活9例,其中4例转为维持性透析,余重症ARF在急性期内死亡,死亡率52.6%.顽固性心衰,顽固性腹水经治疗均明显好转,药物维持而出院.结论简易床旁血液净化技术是抢救重症ARF的有效手段,在某些非肾脏病治疗上亦取得了良好效果.     

ICU重症患者CRBSI临床相关危险因素研究

目的探讨ICU内中心静脉导管（CVC）相关血行感染（CRBSI）的发生率和临床相关危险因素。方法对ICU内拟诊和确诊CRBSI患者9年的临床资料进行回顾性分析,将ICU内中心静脉置管情况和CRBSI年度发生率,以及患者基础疾病、住ICU时间、CVC留置时间等相关危险因素等进行研究。结果 ICU重症患者中心静脉置管率为40.97%,CRBSI的发病率为4.32%,病死率24.4%。CRBSI患者的基础疾病、住ICU时间、CVC留置时间、静脉营养为CRBSI的相关危险因素（P〈0.05）。ICU内CRBSI发生率为4.32%。结论随着患者危重病程度增加、住ICU时间和留置导管时间延长,CRBSI的发生几率显著增加。