离心/膜分离组合式双重血浆置换治疗重症狼疮性肾炎的临床研究

目的:通过与膜式双重血浆置换(DFPP)比较,探讨离心/膜分离组合式DFPP治疗重症狼疮肾炎(LN)的临床疗效、安全性和技术特点.方法:回顾性分析2016年5月至2020年1月确诊重症LN,并接受DFPP治疗的患者56例,其中38例接受离心/膜分离组合式DFPP;18例接受膜式DFPP.分析比较两种DFPP模式治疗重症...     

单重血浆置换治疗慢性重型肝炎32例

我科自2001年7月至2003年3月对慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)进行传统综合治疗的基础上,对部分病例同时进行了单重血浆置换疗法(plasma exchange,PE),取得了比较满意的疗效.现报告如下.     

双重滤过血浆置换疗法

双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,简称DFPP)系通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离,然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内,从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分离疗法。DFPP是在膜式血浆分离技术上发展起来的新技术。1978年Mill w     

双重血浆置换疗法治疗银屑病7例报告

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病 ,发病率较高、病程长、易复发 ,以往的治疗方法效果欠佳。 2 0 0 0年 10月至2 0 0 1年 8月 ,我们采用双重血浆置换 (DFPP)疗法治疗银屑病 7例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :银屑病患者 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 31～5 2岁 ,平均 42岁。其中泛发性银屑病 (皮损数目多 ,分布范围广 ,波及全身 ) 5例 ,头皮银屑病 (皮损边界清楚 ,覆有厚的鳞屑性红斑 ,以头皮为主 ,同时见于躯干与四肢 ) 1例 ,关节病型银屑病 (除皮损外 ,同时伴有类风湿性关节炎症状 ,类风湿因子检查阴性 ,关节炎症状与皮损症状呈…     

血浆置换治疗在急进性肾炎的应用

血浆置换 (ｐｌａｓｍａｅｘｃｈａｎｇｅ ,ＰＥ)是治疗自身免疫性疾病一种常用的血液净化方法。传统的血浆置换是把患者的血液抽出 ,通过滤器分离血浆和细胞成分 ,弃去血浆 ,而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内 ,以达到清除致病介质的治疗目的。目前几乎都是采用膜式连续血浆分离治疗疾病 ,由于ＰＥ方法学的进展 ,现代技术不但可以分离出全血浆 ,而且还可进行双重滤过分离出某一类或某一种血浆成分 ,从而能够选择性或特异性地清除致病介质 ,进一步提高了疗效 ,减少了并发症。血浆置换的疾病指征人体循环中的致病因…     

双重血浆置换在难治性高脂血症患者的临床应用

目的:通过观察双重血浆置换(DFPP)在难治性高脂血症中的作用,评估其临床应用的安全性及有效性.方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心因难治性高脂血症行DFPP治疗患者的效果及安全性,主要观察DFPP治疗前后血清三酰甘油、总胆固醇、血小板、纤维蛋白原、免疫球蛋白、白蛋白等的变...     

狼疮性肾炎的诊断及治疗

1概念 系统性红斑狼疮(SLE)是一类临床表现多系统、多器官损伤及血清中存在一种或多种自身抗体尤其抗-dsDNA抗体为特征的临床症候群,是典型的自身免疫性疾病.60%～80%的SLE患者可有肾脏受累的临床征象,表现有蛋白尿、血尿,或伴肾功能不全(即狼疮性肾炎,LN).LN是我国最常见的继发性肾炎,好发于育龄期女性.也可见于儿童、男性和老人,LN有种临床和病理类型,治疗应分别对待.     

145例狼疮性肾炎临床治疗分析

狼疮性肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮的主要死亡原因，肾脏的病理类型、临床合并症以及治疗方式的不同与患者的预后有着密切的关系。我们通过对１４５例ＬＮ的治疗观察作者单位：５１８０２０深圳市人民医院肾内科（刘卫国），中山医科大学附属一院肾脏病研究所（叶任高）...     

狼疮性肾炎治疗方案的进展

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是多系统受累的自身免疫性结缔组织病。其临床表现多样,肾脏为最常见的受累脏器,即为狼疮性肾炎(LN)。LN是导致继发性肾脏损害的重要病因,是影响SLE预后的重要因素之一。部分LN随病程的延长可进展至终末期肾脏病。随着新型免疫抑制剂用于LN的治疗及治疗方案的改进及非药物疗法如免疫吸附、干细胞或肾脏移植等治疗手段的发展,LN患者的肾功能保护及生存质量均显著提高。1 LN的病因、发病机制及其诊断目前研究尚未完全阐明LN的病因及其发病机制,但认为淋巴细胞异常活化导致免疫功能紊乱在其发生和发展中有重     

狼疮性肾炎患者并发感染的临床分析

目的:分析狼疮性肾炎(LN)治疗过程中感染的临床特点和流行病学特征. 方法:回顾性分析699例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅴ+Ⅲ型LN患者在治疗过程中感染的发生率、发生时期、部位及病原体种类特点.结果:(1)699例LN患者,其中男92例,女607例,平均年龄28.4±11.1岁,平均随访46月.191例(27.3％)患者共发生225例次感染,其中30例2次感染,2例3次感染.(2)225例次感染中,124例次(55.1％)发生在诱导期,发生时间2.6±1.6月;101例次(44.9％)发生在维持期,发生时间24.3±16.6月.(3)感染部位以皮肤软组织、肺、泌尿系统为主(89.3％);感染病原体以细菌最常见(54.2％),其次为病毒(39.6％)和深部真菌(4％)感染.(4)诱导期感染部位主要为皮肤软组织(50.8％)、肺(32.3％)和泌尿系统(11.3％);维持期感染部位主要为泌尿系统(35.6％)、皮肤软组织(30.7％)和肺(16.8％).(5)诱导期病毒(50.8％ vs 25.7％,P＜0.01)和真菌(6.5％vs 1％,P＜0.01)感染比例高于维持期,而细菌感染比例低于维持期(42.7％ vs 68.3％,P ＜0.01). 结论:LN并发感染的总体发生率为27.3％,感染最常发生于诱导治疗3月内,诱导期与维持期感染部位及病原体种类均存在差异.     

96例狼疮性肾炎病理与临床分析

系统性红斑狼疮 (SLE )常累及肾脏 ,并发狼疮性肾炎(LN)。我们对 96例经肾活检诊断的LN进行临床病理分析 ,探讨LN临床与和病理的关系。临床资料1.对象 :近 12年本院经肾穿刺活检诊断LN 96例患者 ,男性13例 ,女性 83例 ,男女比例为 1∶6.3 8;年龄 8～ 5 2岁。SLE诊断标准采用美国风湿病学会 1982年修订的诊断标准 ,LN的病理分型参照WHO1995年制定的改良病理分型标准 ,将Ⅴ +Ⅱa型、Ⅴ +Ⅱb型和Ⅴ +Ⅲ型归为Ⅴ型 ,将Ⅴ +Ⅳ型归为Ⅳ型。2 .方法 :经皮肾穿刺取得肾活检标本 ,所取标本分别行光镜、免疫荧光及电镜检查。3 .结果 :( 1)临床…     

狼疮性肾炎治疗的新认识

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由多种因素引起机体免疫失调产生一系列自身抗体所导致的多系统、多器官受累的自身免疫性综合征.在疾病初期,有尿检或者肾功能异常者占25%～50%,而肾活检显示几乎所有SLE患者均有不同程度的肾损害.严重的肾脏损害增加了SLE的病残率及病死率.狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是目前导致我国继发性肾损害的首要原因.     

血浆置换在内科急危重症中的应用

在临床上对重症肌无力、狼疮性新月体肾炎、重度有机磷中毒患者常规治疗往往难以奏效。我们应用血浆置换治疗 (plasmaexchange,PE)取得了较好疗效 ,报告如下。资料及方法临床资料　我们自 1987年 5月至 2 0 0 2年 11月 ,对 8例重症肌无力 ,3例狼疮性新月体肾炎和 11例重度有机磷中毒 ,进行PE抢救治疗 ,上述疾病均符合其诊断标准[1～ 3 ] 。方法　主要以新鲜冰冻血浆做置换液 ,每次置换血浆180 0～ 2 30 0ml,重症肌无力患者、狼疮性新月体肾炎患者 ,每周作PE 2次 ,5～ 7次为一疗程。抢救重度有机磷中毒患者一般PE治疗 1次 ,必要时次日复…     

双重血浆吸附联合血浆置换治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者临床疗效研究*

目的 探讨应用双重血浆吸附联合血浆置换治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的疗效。方法 2016年9月～2017年10月本院感染病科收治的60例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者被随机分为对照组30例和观察组30例,在综合治疗的基础上分别接受血浆置换和双重血浆吸附联合血浆置换治疗,观察12周。结果 在治疗12周末,观察组凝血酶原时间活动度为(75.3±2.8)%,血清白蛋白水平为(37.0±3.0)g/L和血清总胆红素为(180.2±93.0)μmol/L,与对照组【分别为(60.2±2.1)%、(33.6±2.5)g/L和(232.0±98.3)μmol/L,P＜0.05]比,差异显著;观察组外周血血红蛋白和血小板计数分别为(103.2±22.1)g/L和(80.2±5.9)×10⁹/L,血钾、钠和氯分别为(3.7±0.8)mmol/L、(137.1±5.0)mmol/L和(99.0±7.2)mmol/L,血肌酐水平为(73.2±14.8)μmol/L,与对照组比,无显著差异【分别为(102.6±15.3)g/L、(75.5±6.0)×10⁹/L、(3.7±0.5)mmol/L、(137.5±8.0)mmol/L、(99.1±5.7)mmol/L和(73.5±15.5)μmol/L,P＜0.05】;在治疗12周末,观察组病死率为16.7%,显著低于对照组的33.3%(P＜0.05)。结论 使用双重血浆吸附联合血浆置换治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者能够降低近期病死率,其远期效果值得观察。     

狼疮性肾炎患者40例临床病理分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理类型与临床及实验室检查的关系.方法 对40例狼疮性肾炎患者进行肾活检(其中9例重复肾活检)及病理分型,分析各病理类型的临床特点、实验室检查特点、临床活动性及肾脏病理活动性.结果 所有患者均有病理学异常,Ⅳ型最多见(占42.5%),Ⅳ型LN高血压、肾功能不全及血液系统损害发生率高,血清补体C3下降明显;临床活动性及肾脏病理活动性明显;Ⅳ型、Ⅴ型LN肾病综合征发生率高.结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;根据狼疮性肾炎的临床表现、实验室检查可以大致推测其病理类型,估计肾损害的严重程度;恰当地治疗可以缓解病情,改善预后.     

狼疮性肾炎合并狼疮性肠炎患者的临床特征及远期疗效分析

目的:回顾性分析狼疮性肾炎(LN)合并狼疮性肠炎(LE)患者的临床-病理特点及LN与LE的相互关系.方法:收集2010年01月至2019年11月国家肾脏疾病临床医学研究中心住院的LN患者资料,临床及影像学符合LE,回顾性分析其临床病理特征、预后及LN与LE间的联系.结果:3 430例LN患者中90例(2.6％)诊断为L...     

个体化治疗狼疮性肾炎23例临床分析

目的根据狼疮性肾炎（LN）患者狼疮活动程度,探讨采用糖皮质激素、环磷酰胺（CTX）个体化治疗的临床效果及不良反应。方法将23例LN患者分为重度活动、中度活动和轻度活动3组,采用糖皮质激素、CTX个体化治疗。结果23例患者经个体化治疗,18例患者临床指标均有显著改善,临床不良反应有所下降。结论LN治疗过程中,极易因并发症而导致治疗的失败,尤其是感染、肝功能受损、白细胞下降,而我们采用个体化治疗,使不良反应减少。     

男性狼疮性肾炎50例临床与病理分析

为提高对男性狼疮性肾炎（ＬＮ）的认识，减少临床误、漏诊，对５０例男性ＬＮ的临床、病理与预后分析，并与女性ＬＮ匹配对比。结果男性ＬＮ起病年龄较晚，肾脏病变发生率高且重（Ｐ＜０．０１），肾脏病理以Ⅳ、Ⅴ型较女性多见，Ⅱ型较女性少见。大量蛋白尿、血肌酐升高较女性常见（Ｐ＜０．０５）。临床表现主要为发热、皮疹、关节痛。皮疹、肝大、神经、精神障碍男性多于女性。随访１～１２年，男性ＬＮ改善，好转率较女性低，而复发、病死率较女性高。